سيتالوبرام
سيتالوبرام (Citalopram) هو دواء مضاد للاكتئاب من مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors – SSRI). الاستعمالات الإضافية لهذا الدواء تشمل: معالجة الاضطراب الوسواس القهري (Obsessive - Copulsive Disorder)، اضطراب الهلع (Panic Disorder)[2] الذي حصل في عام 1998،[3] والمتلازمة السابقة للحيض يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغُرفة. يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء. يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ. (Premenstrual Syndrome). الاثار الجانبية الاساسية للسيتالوبرام تشمل: الغثيان الصداع، جفاف الفم، انخفاض او ازدياد الشهية واضطرابات النوم.
الاستعمال الطبيعدل
الاكتئابعدل
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجة الاكتِئاب. يعد في المعهد الوطني للصحة والامتياز السريري العقار رقم 10 في علاج الاكتئاب لنجاعته وفعاليته من حيث التكلفة[4] سيتالوبرام هو الخامس في الفعالية (بعد ميرتازابين، إسيتالوبرام، فينلافاكسين، وسيرترالين) والرابع في الفعالية من حيث التكلفة. واستندت نتائج الترتيب على التحليل التجميعي عن طريق اندريا تشبرياني.[5] السِّيتالوبرام هو مثبِّطٌ انتقائي فعَّال لمنع إعادة امتِصاص السِّيروتونين إلى داخل الخلايا العصبية في الدِّماغ؛ وهذا ما يساعد السِّيروتونين على إطالة التَّأثير في الحالة المزاجيَّة، وعلى تخفيف الاكتئاب. كما يمكن أن يُستخدَم السِّيتالوبرام أيضاً في مُعالجةِ الاضطراب الوسواسي القهري واضطراب ما بعد الصَّدمة،
اضطراب الهلععدل
مرخص السيتالوبرام في المملكة المتحدة ودول أوروبية أخرى [6][7] يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم بمقدار 20 ملغ/اليوم في البداية، مع زيادة الجرعة حتَّى 40 ملغ بالتَّدريج بعد أسبوع على الأقل، والجرعةُ العظمى هي 60 ملغ/اليوم، لكنَّها تُنقَص في المسنِّين والمُصابين باضطرابٍ كبدي.
خروج الملصقةعدل
وكثيرا ما يستخدم السيتالوبرام خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج القلق، اضطراب الهلع[8] ولكن ليسَ من المفهوم تماماً كيف يَعمل في هذه الحالات؛ كما يُفيد في مُعالجَةِ اضطراب القَلَق الاجتماعي (رُهاب المناسبات الاجتماعيَّة) واضطراب القَلَق العام واضطراب الهَلَع.
الشكل الصيدلانيعدل
اقراص الجرعة مرة واحدة في اليوم.
- الجرعة البد ئية المقبولة هي 20 ملغ في اليوم. يمكن زيادة الجرعة بشكل تدريجي وصولا إلى جرعة قصوى مقدارها 60 ملغ في اليوم.
- بداية الفعالية 4 ساعات. يتم الشعور بالتاثير المضاد للاكتئاب كاملا بعد اسبوعين - اربعة اسابيع.
- مدة الفعالية 24 - 36 ساعة. بعد تناول الدواء لفترة طويلة يمكن ان يستمر تاثيره المضاد للاكتئاب حتى سنة واحدة.
الكيمياء الفراغيةعدل
سيتالوبرام يتمتع بواحد مركز ستيريو، التي تكون 4 الفلور مجموعة فينيل N,N-dimethyl-3-aminopropyl مجموعة رابطة. ونتيجة ل عدم التناظر، يوجد جزيء فيه (اثنان) أجزاء متماثلة أشكال جيم (صور متطابقة). وتسمى S - (+) - سيتالوبرام و R - (-) - سيتالوبرام.
-citalopram-3D-sticks.png)
|
-citalopram-3D-sticks.png)
|
-citalopram.png)
|
-citalopram.png)
|
| (S)-(+)-citalopram | (R)-(–)-citalopram |
تغذيةعدل
يجري تناولُ هذا الدَّواء في الصباح. يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة. . يوصى بالامتناع عن شرب عصير الجريب فروت (Grapefruit). في حالات جفاف الفم، يوصى بمص حلوى دون سكر، او الاكثار من شرب السوائل.
الجرعةعدل
- نسيان الجرعة يجب تناولها فور التذكر. اذا كان موعد تناول الوجبة التالية يحين خلال 6 ساعات (أو أقل)، يجب اهمال الوجبة المنسية، ثم تناول الوجبة التالية كالمعتاد.
- وقف الدواء يمنع التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب. قد تعاود الاعراض الظهور مجددا.
- زيادة الجرعة لا داعي للقلق من تناول وجبة زائدة عرضية. ولكن، اذا لوحظت اعراض خاصة او اذا كانت الوجبة الزائدة كبيرة يجب التوجه بشكل فوري لتلقي مساعدة طبية.
تحذيراتعدل
- اثناء الحمل: في التجارب التي اجريت على الحيوانات، شوهدت تشوهات في الاجنة. لا تتوفر ابحاث كافية حول تاثير الدواء على النساء الحوامل. يجب استشارة الطبيب. من الفئة (C).
- الرضاعة: الدواء ينتقل إلى حليب الام ومن الممكن ان يؤثر على الطفل. يجب استشاره الطبيب.
- الاطفال والرضع لا ينصح باستعماله.
- كبار السن: من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.
- السياقة: يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تاثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).
- العملية الجراحية والتخدير: يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.
تأثيرات جانبيةعدل
المصدرعدل
- ^ النص الكامل متوفر في: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823/ — المؤلف: Shobha Phansalkar، Amrita A Desai، Douglas S. Bell، Eileen Yoshida، John Doole، Melissa Czochanski، Blackford Middleton و David W Bates — العنوان : High-priority drug-drug interactions for use in electronic health records — المجلد: 19 — الصفحة: 735–743 — العدد: 5 — نشر في: Journal of the American Medical Informatics Association — https://dx.doi.org/10.1136/AMIAJNL-2011-000612 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22539083 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823
- ↑ أ ب "Celexa (citalopram hydrobromide) Tablets/Oral Solution" (PDF). Prescribing Information. Forest Laboratories, Inc. مؤرشف من الأصل (pdf) في 21 أكتوبر 2014.
- ^ Nemeroff، CB (2012). Management of Treatment-Resistant Major Psychiatric Disorders. USA: Oxford University Press. صفحة 30. ISBN 978-0199739981.
- ^ National Institute for Health and Clinical Excellence. Depression: The treatment and management of depression in adults. Clinical guideline 90. London:NICE;2009
- ^ doi:10.1016/S0140-6736(09)60046-5
- ^ Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych (Office for Registration of Medicinal Products, Medical Devices and Biocides) http://www.urpl.gov.pl/system/drugs/dcp/charakterystyka/2012-07-02_2012-04-20-spc-citalopramvb-pl.pdf
- ^ British National Folmulary http://www.bnf.org/bnf/go?bnf/current/33059.htm
- ^ Hellerstein، DJ؛ Batchelder، S؛ Miozzo، R؛ Kreditor، D؛ Hyler، S؛ Gangure، D؛ Clark، J (2004). "Citalopram in the treatment of dysthymic disorder". Int Clin Psychopharmacol. 19: 143–8. doi:10.1097/00004850-200405000-00004.
- ^ ويب طب - WebTeb - معلومة اثق بها نسخة محفوظة 23 نوفمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
وصلات خارجيةعدل
- Celexa product page on Forest Laboratories web site
- Cipramil Patient Information Leaflet
- U.S. National Library of Medicine: Drug Information Portal - Citalopram
- Citalopram on PubMed Health
- Celexa page on GoodRx.com drug price transparency web site
إخلاء مسؤولية طبية
