فقر الدم

انخفاض تركيز الهيموغلوبين عن المستوى الطبيعي
(بالتحويل من أنيميا)

فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia)‏، أيضًا الأنيميا وأحيانًا تسمى قلة الكريات الحُمر،[a] هو انخفاض في إجمالي كمية خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) أو الهيموغلوبين في الدم[2][3] أو انخفاض قدرة الدم على حمل الأكسجين إلى سائر خلايا الجسم.[4] عندما يحدث فقر الدم ببطء، غالبًا ما تكون الأعراض غامضة وقد تشمل شعور بالتعب، صداع، ضيق تنفس وضعف القدرة على بذل مجهود.[1] عندما يظهر فقر الدم بسرعة، قد تشمل الأعراض الارتباك، خفة الرأس (شعور بالأغماء)، فقدان الوعي، وزيادة العطش. يجب أن يكون فقر الدم ملحوظًا قبل أن يصبح الشخص شاحبًا بشكل واضح.[1] قد تحدث أعراض إضافية اعتمادًا على السبب الأساسي.[1] بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة، يمكن أن يزيد فقر الدم من خطر الحاجة إلى نقل الدم بعد الجراحة.[5]

فقر دم
صورة مجهرية من دم مصاب بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد
صورة مجهرية من دم مصاب بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد

تسميات أخرى أنيميا
معلومات عامة
الاختصاص علم الدم  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع مرض دموي،  وقلة الكريات  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الأسباب
الأسباب النزيف، انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء، زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء[1]
المظهر السريري
الأعراض شعور بالتعب، الشحوب، الضعف، ضيق التنفس، شعور الشخص بالأغماء[1]
الإدارة
التشخيص عدد دموي شامل[1]
أدوية
حالات مشابهة فقيرة الدم  تعديل قيمة خاصية (P1889) في ويكي بيانات
التاريخ
وصفها المصدر موسوعة بلوتو  [لغات أخرى]،  والموسوعة السوفيتية الكبرى  [لغات أخرى]،  والموسوعة السوفيتية الأرمينية  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات

يمكن حدوث فقر الدم بسبب النزيف، وانخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء، وزيادة تكسير خلايا الدم الحمراء.[1] تشمل أسباب النزيف، الإصابة ونزيف الجهاز الهضمي.[1] تشمل أسباب انخفاض الإنتاج نقص الحديد، نقص الفيتامين بي12، والثلاسيميا وعدد من أورام نخاع العظام.[1] تشمل أسباب الانهيار المتزايد الحالات الوراثية مثل فقر الدم المنجلي، والعدوى مثل الملاريا، وبعض أمراض المناعة الذاتية.[1] يمكن أيضًا تصنيف فقر الدم بناءً على حجم خلايا الدم الحمراء وكمية الهيموجلوبين في كل خلية.[1] إذا كانت الخلايا صغيرة، فإنها تسمى فقر الدم صغير الكريات؛ إذا كانت كبيرة، فإنها تسمى فقر الدم كبير الكريات؛ وإذا كانت ذات حجم طبيعي، فإنها تسمى فقر الدم سوي الكريات.[1] يعتمد تشخيص فقر الدم عند الرجال على خضاب (هيموغلوبين) أقل من 130 إلى 140 جم / لتر (13 إلى 14 جم / ديسيلتر)؛ في النساء، يكون أقل من 120 إلى 130 جم / لتر (12 إلى 13 جم / ديسيلتر).[1][6] يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لتحديد السبب.[1][7]

فقر الدم هو أكثر اضطرابات الدم شيوعًا، حيث يصيب حوالي ثلث سكان العالم. يؤثر فقر الدم الناجم عن عوز الحديد على ما يقرب من مليار شخص. في عام 2013، أدى فقر الدم الناحم عن عوز الحديد إلى حوالي 183000 حالة وفاة - بانخفاض عن 213000 حالة وفاة في عام 1990. وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال، أثناء الحمل، عند الأطفال وكبار السن.[1] يزيد فقر الدم من تكاليف الرعاية الطبية ويقلل من إنتاجية الشخص من خلال انخفاض القدرة على العمل.[6]

تصنيف فقر الدمعدل

. هناك العديد من التصنيفات لفقر الدم ولكن أكثر التصنيفات شيوعاً وأكثرها أهمية من الناحية السريرية هو التصنيف الذي يعتمد على الحجم الكروي الوسطي أو اختصاراً بالإنجليزيه (MCV.(mean corpuscular volume

معدل إنتاج كريات الدم الحمراء مقابل معدل تكسيرهاعدل

دراسة التغيرات الحيوية في مرض فقر الدم أوضحت كثيراً من الاستفسارات؛ مما جعلها الأساس المتخذ لتصنيف مرض فقر الدم. هذا التصنيف يعتمد على تقييم عدد من المقاييس الدموية، وخاصة عدد الخلايا الشبكية. حيث أتاح هذا تصنيفَ امراض فقر الدم على أساس نقص معدل إنتاج كريات الدم الحمراء مقابل زيادة في معدل تكسيرها أو فقدها. العلامات المخبرية لفقدان أو تكسير الخلايا يشمل تشوه في فيلم الدم الطرفى مع وجود العلامات المميزة للتكسير، ارتفاع نسبة انزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) يعتبر على تكسير الخلايا. العلامات الطبية المصاحبة للنزيف مثل وجود دلالات على تكسر الدم في البراز، نتائج التصوير بالأشعة، أو وجود نزيف فعلي .

وفيما يلي تخطيط مبسط لهذا النهج :

 
 
 
 
 
 
 
 
فقر الدم
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
استجابة الخلايا الشبكية مرتفعة تدل على استجابة ملائمة لفقدان الدم ويدل على حدوث نزيف أو انحلال بالدم
 
 
 
استجابة الخلايا الشبكية منخفضة تدل على استجابة غير ملائمة لفقر الدم
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
فقر الدم الصغير الكريات
MCV < 80 fl
 
 
 
فقر الدم السوي الكريات
MCV 80 - 100 fl
 
 
 
 
فقر الدم الكبير الكريات
MCV > 100 fl
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
أشهر الأسباب
فقر الدم بعوز الحديد
فقر الدم الحديدي الأرومات
ثلاسيميا
فقر الدم الناتج من الأمراض المزمنة
 
 
 
أشهر الأسباب
فقر الدم اللا تنسجي
فشل كلوي
فقر الدم الناتج من الأمراض المزمنة
انحلال الدم
 
 
 
أشهر الأسباب
فقر الدم بعوز فيتامين بي12
فقر الدم بعوز حمض الفوليك
المشروبات الكحولية
فشل الكبد
 
 
 


حجم كريات الدم الحمراءعدل

في المنهج المورفولوجي، يصنف فقر الدم بحسب حجم كريات الدم الحمراء وذلك يحدث إما تلقائي أو بالفحص المجهري. يتم التعبير عن حجم كرات الدم الحمراء بالمصطلح متوسط حجم الكريات. إذا كانت الخلايا أصغر من الحجم الطبيعي (أقل من 80fl)، يطلق على فقر الدم باسم فقر الدم صغير الكريات ؛ إذا كان الحجم عاديا (الطبيعي) (80-100 fl) يسمى فقر الدم سوي الكريات؛ وإذا كانت أكبر من المعتاد (الطبيعي) ( اي ما يزيد على 100 fl) يسمى فقر الدم كبير الكريات.

المخطط التالي يوضح كيفية الربط بين فقر الدم وحجم كرات الدم الحمراء كنقطة انطلاق :

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
فقر الدم
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
فقر الدم الصغير الكريات
MCV < 80 fl
 
 
 
 
 
فقر الدم السوي الكريات
MCV 80 - 100 fl
 
 
 
 
 
فقر الدم الكبير الكريات
MCV > 100 fl
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
عد الخلايا الشبكية منخفض
 
 
 
 
 
عد الخلايا الشبكية مرتفع
 
 
 
 


هناك خصائص أخرى في فيلم الدم الطرفى قد توفر ادلة قيمة لتشخيص أكثر دقة، فعلى سبيل المثال، خلايا الدم البيضاء غير طبيعية قد تشير إلى مشكلة في النخاع العظمى.

فقر الدم صغير الكرياتعدل

فقر الدم صغير الكريات يظهر بسبب عدم أو قلة بإنتاج الهيموغلوبين وهذا يعود لعدة أسباب:

فقر الدم بنقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعا وله أسباب عديدة. حيث تظهر كرات الدم الحمراء ناقصة الصبغة (اللون) (أشحب من المعتاد)، وصغيرة (أصغر من المعتاد) عندما تشاهد بالمجهر.

فقر الدم كبير الكرياتعدل

يمكن تقسيم فقر الدم كبير الكريات إلى فقر الدم ضخم الأرومات وفقر الدم غير ضخم الأرومات. سبب فقر الدم ضخم الأرومات يرجع في المقام الأول إلى فشل في تكوين الحمض النووى DNA مع الحفاظ على تكوين الحمض النووى RNA مما يؤدى إلى تحديد انقسام الخلايا الأولية. فقر الدم ضخم الأرومات غالبا ما يكون مصحوبا بوجود كرات الدم البيضاء ذات النواة المقسمة إلى اجزاء كثيرة(6-10 أجزاء).اما فقر الدم غير ضخم الأرومات مصحوب له العديد من الأسباب الأخرى (عدم وجود خلل في تكوين الحمض النووى DNA)، والذي يحدث، على سبيل المثال في حالات إدمان الكحول.

فقر الدم سوي الكرياتعدل

يحدث هذا النوع من فقر الدم سوي الكريات عادة عندما تنخفض معدلات الهيموغلوبين، بينما [ متوسط الحجم الكروي ] لا يزال طبيعيا. الأسباب تشمل:

فقر الدم ثنائي الشكلعدل

عندما يحدث سببان لفقر الدم معا في وقت واحد، على سبيل المثال فقر الدم كبير الكريات ضعيفة الصبغة بسبب الإصابة بدودة الانكليستوما التي تؤدي إلى نقص كل من الحديد وفيتامين ب 12 أو حمض الفوليك أو بعد عملية نقل الدم يمكن ملاحظة اختلال في أكثر من عامل من معاملات كريات الدم الحمراء. الدليل على وجود أسباب متعددة هو زيادة قطر كريات الدم الحمراء والذي يؤخذ كمعيار لزيادة حجم كريات الدم الحمراء.

فقر الدم ذو أجسام هاينزعدل

تتكون أجسام هاينز في السائل السيتوبلازمى لكريات الدم الحمراء والتي تظهر تحت المجهر مثل النقاط السوداء الصغيرة. هناك العديد من الأسباب لهذا النوع من فقر الدم، وبعضها قد يكون بسبب الادوية.و قد تحدث في القطط], بسبب تناول البصل أو عقار اسيتامينوفين (تيلينول). ويمكن أن تحدث في الكلاب نتيجة تناول البصل أو الزنك، وفي الخيول من تناول أوراق القيقب الحمراءالجافة.

أعراض وعلاماتعدل

 
الأعراض الرئيسية التي قد تظهر في فقر الدم
 
يد شخص مصاب بفقر الدم الحاد (على اليسار، مرتديًا خاتمًا) مقارنة بيد شخص بدون (على اليمين).

لا يتم اكتشاف فقر الدم لدى الكثير من الأشخاص ويمكن أن تكون الأعراض طفيفة. يمكن أن تكون الأعراض مرتبطة بسبب كامن أو فقر الدم نفسه. الأكثر شيوعًا، يبلغ الأشخاص المصابون بفقر الدم عن مشاعر الضعف أو التعب، وأحيانًا ضعف التركيز. قد يبلغون أيضا عن ضيق في التنفس عند المجهود. على الرغم من ذلك، يمكن أن يسبب فقر الدم مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض - يمكن أن يكون فقر الدم خفيفًا لدرجة أنه لا يلاحظ. إذا كان فقر الدم مستمرًا ببطء (مزمن)، فقد يتكيف الجسم ويعوض هذا التغيير؛ في هذه الحالة قد لا تظهر أي أعراض حتى يصبح فقر الدم أكثر حدة. قد تشمل أعراض فقر الدم التقليدية ما يلي:[8][9]

في فقر الدم الشديد جدًا، قد يعوض الجسم عن نقص قدرة الدم على حمل الأكسجين عن طريق زيادة النتاج القلبي. قد يعاني المريض من أعراض مرتبطة بذلك، مثل الخفقان، والذبحة الصدرية (إذا كانت هناك أمراض القلب الموجودة مسبقا)، والتشنج المتقطع للساقين، وأعراض قصور القلب.

الفحص، قد تشمل العلامات المعروضة الشحوب (الجلد الشاحب، وبطانة الغشاء المخاطي، والملتحمة، وتكسر الأظافر)، ولكن هذه ليست علامات موثوقة. قد يلاحظ التلوين الأزرق للتصلب في بعض حالات فقر الدم الناجم عن عوز الحديد. قد تكون هناك علامات على أسباب محددة لفقر الدم، على سبيل المثال، تقعر الأظافر (في نقص الحديد)،[10] أو اليرقان (عندما ينتج فقر الدم عن انهيار غير طبيعي لخلايا الدم الحمراء)[10] - في فقر الدم الانحلالي، أو تلف الخلايا العصبية (فقر دم عوز فيتامين بي12)[10] أو تشوهات العظام (الموجودة في الثلاسيميا الكبرى) أو قرحة الساق (ترى في مرض فقر الدم المنجلي). في فقر الدم الحاد، قد تكون هناك علامات على فرط الدورة الدموية الديناميكية: عدم انتظام دقات القلب (نبض سريع)، والنبض المحيط، ولغط وظيفي، وتضخم البطين القلبي.[10] قد تكون هناك علامات على قصور القلب.[12] حدوث متلازمة تململ الساقين أكثر شيوعًا في الأشخاص المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، عوضًا عن بقية العالم.[13]

التشخيصعدل

يعتمد التشخيص علي تركيز نسبة خضاب الدم اقل من المعدل المسموح به تبعاً لمنظمة الصحة العالمية. والجدير بالذكر أن تركيز خضاب الدم يختلف تبعاً للعمر والجنس كما في الجدول التالي:

مستوى الخضاب لتعريف فقر الدم تبعاً لمنظمة الصحة العالمية[14]
(1 g/dL = 0.6206 mmol/L)
العمر أو الجنس تركيز الخضاب (g/dl) تركيز الخضاب (mmol/l)
أطفال (0.5-5.0 سنوات) 11.0 6.8
أطفال (5-12 سنوات) 11.5 7.1
أطفال (12-15 سنوات) 12.0 7.4
أنثى غير حامل (>15 سنة) 12.0 7.4
أنثى حامل 11.0 6.8
ذكر (>15 سنة) 13.0 8.1

بصفة عامة، يطلب الأطباء نسبة دموية محددة في اختبارات الدم الأولية في تشخيص وجود فقر الدم. النتائج المخبرية تعطي عدد خلايا الدم الحمراء وتركيز الهيموجلوبين، العدادات التلقائية وتقوم أيضا بقياس حجم خلايا الدم الحمراء عن طريق قياس التدفق الخلوي وهو شيء مهم في التمييز بين أسباب فقر الدم. كما يساعد فحص عينة دم مصبوغ تحت الميكروسكوب أيضا في التشخيص وقد يكون ضروريًا في بعض الأحيان في مناطق من العالم حيث التحليل الآلي يصعب الوصول إليه. سيوفر فحص الدم أعداد خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. إذا كان الشخص مصابا بفقر الدم، فقد تحدد المزيد من الاختبارات نوعه، وما إذا كان له سبب خطير. أيضًا، من الممكن الرجوع إلى التاريخ العائلي، التشخيص الجسدي. قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:[15]

  • تعداد الدم الكامل (CBC)؛ يستخدم تعداد الدم الكامل لحساب عدد خلايا الدم في عينة من الدم. بالنسبة لفقر الدم، من المرجح أيضًا النظر إلى مستويات خلايا الدم الحمراء الموجودة في الدم (الهيماتوكريت)، الهيموغلوبين، متوسط الحجم الكروي في الدم.[11]
  • اختبار لتحديد حجم وشكل خلايا الدم الحمراء؛ قد يتم فحص بعض خلايا الدم الحمراء أيضا لمعرفة حجمها وشكلها ولونها بشكل غير عادي.[11]
  • مصل الفيريتين؛ يساعد هذا البروتين على تخزين الحديد في جسمك، وعادة ما يشير انخفاض مستوى الفيريتين إلى انخفاض مستوى المخازن من الحديد.[11]
  • مصل الفيتامين بي12؛ عادة مايشير انخفاض المستويات إلى ظهور فقر دم، هناك حاجة إلى الفيتامين بي12 لصنع خلايا الدم الحمراء، التي تحمل الأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم.[11]
  • اختبارات دم خاصة للكشف عن الأسباب النادرة؛ مثل الهجوم المناعي على خلايا الدم الحمراء، وهشاشة خلايا الدم الحمراء، وعيوب الإنزيمات، والهيموغلوبين، والتخثر.[16]
  • عينة نخاع العظم؛ عندما يكون السبب غير واضحًا، يتم إجراء فحص نخاع العظم، في معظم الأحيان، عند الإشتباه بوجود خلل ما في خلايا الدم.[16]

عند عدم الوصول إلى السبب الرئيسي، يستخدم الأطباء اختبارات أخرى، مثل: مخزون الحديد، سرعة ترسب الدم، ترانسفرين، حمض الفوليك في الدم، فصل كهربائي للهيموغلوبين، وأيضًا تقييم وظائف الكلى (سيريوم الكرياتينين).[11]

أسباب فقر الدمعدل

بعض أشكال فقر الدم هي وراثيه ويمكن أن تُأثر في الأطفال من لحظة الولادة. النساء بعد البلوغ يتعرضن لشكل من أشكال فقر الدم يسمى فقر الدم بعوز الحديد بسبب فقدان الدم مع الحيض، كما يمكن أن تتطور الحالة مع زيادة حاجة الجنين للمعادن الدم أثناء الحمل. كبار السن قد يكونوا عرضة للإصابة بصورة أكبر بفقر الدم بسبب سوء التغذية وغيرها من الظروف الطبية.

يوجد أنواع عديدة من الأنيميا. وجميعها تختلف بصورة كبيرة سواء من ناحية مسبباتها أو وسائل علاجها. فقر الدم بعوز الحديد، النوع الأكثر شيوعا، سهل العلاج وذلك من خلال تعديل النظام الغذائي وتناول مكملات الحديد. بعض أشكال فقر الدم—مثل فقر الدم أثناء الحمل—يعتبر أمرا طبيعيا ولا يحتاج للقلق. ومع ذلك، هنالك أنواع من فقر الدم قد تسبب مشاكل صحية مدى الحياة.

هناك أكثر من 400 نوع من أنواع فقر الدم، هذه الأنواع تقسم إلى 3 مجموعات:

  • فقر الدم الناجم عن فقدان الدم.
  • فقر الدم الناجم عن خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء.
  • فقر الدم الانحلالي.

فقر الدم الناجم عن فقدان الدمعدل

كريات الدم الحمراء تفقد خلال النزيف، مثل هذه العملية يمكن أن تحدث ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن، وكثيرا ما يمكن أن تحدث دون أن تكتشف. هذا النوع من النزيف المزمن ينتج بسبب:

في بعض الأحيان، نقص حجم الدم يدرج أيضا في تعريف فقر الدم، وذلك لان في حالة انخفاض حجم الدم بسبب نزيف، هناك انخفاض غير مباشر لتركيز الهيموغلوبين نتيجة تحول السائل الخلوي إلى البلازما أثناء عملية اعادة توزيع السوائل. ولا يزال هناك نقص حجم الدم أسباب أخرى لانخفاض حجم الدم مثل الجفاف أو القيء، لا تسبب نقص في عدد كريات الدم الحمراء أو الهيموغلوبين، بل بالعكس تؤدى إلى زيادة تركيز الهيموغلوبين في الدم، وهو ما يتعارض مع التعريف العام لفقر الدم.

فقر الدم الناجم عن خلل في إنتاج كريات الدم الحمراءعدل

قد ينتج الجسم عددا قليلا جدا من كريات الدم الحمراء أو قد لا تعمل الخلايا المنتجة بالشكل السليم. وفي كلتا الحالتين، يمكن أن تظهر أعراض فقر الدم. كريات الدم الحمراء قد تكون مشوهة بسبب بناءها بشكل غير طبيعي، أو بسبب نقصي المعادن والفيتامينات اللازمة لعملها بشكل صحيح. الحالات المرتبطة بهذه الأنيميا تشمل ما يلي :

  • مشاكل في نخاع العظم والخلايا الجذعية: هنالك مشاكل في نخاع العظم والخلايا الجذاعيه قد تمنع الجسم من إنتاج ما يكفي من كريات الدم الحمراء. بعض من الخلايا الجذعيه الموجودة في نخاع العظم تتطور إلى كريات الدم الحمراء. إذا كانت الخلايا الجذعية قليلة جدا، مصابة بعيوب، أو يتم استبدالها بخلايا أخرى (مثل خلايا السرطان)، فقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم. فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم أو الخلايا الجذعيه تشمل ما يلي :
    • فقر الدم اللاتنسجي: فقر الدم اللاتنسجي وتحدث عندما يكون هناك انخفاض ملحوظ في عدد الخلايا الجذعية أو حالة عدم وجود هذه الخلايا.[17] يمكن للإصابة أن تكون وراثية ويمكن أن تحدث دون سبب واضح، يمكن أيضا أن تحدث عند حدوث إصابة في نخاع العظام بسبب الأدوية، الإشعاع، العلاج الكيميائي، أو الالتهابات.
    • فقر الدم بسبب اضطراب صماوي.
    • فقر الدم المرتبط بمشاكل أخرى: عادة ما يحدث ذلك عند عدم وجود ما يكفي من الهرمونات الضروريه لإنتاج كريات الدم الحمراء. أسباب حدوث مثل هذا النوع من الأنيميا تشمل ما يلي:
      • فقر الدم الناجم عن الفشل الكلوي[17] بسبب عدم كفاية إنتاج هرمون الإريثروبويتين
      • قصور الدرقية.
      • أمراض مزمنه أخرى. وتشمل السرطان، الالتهابات، وأمراض جهاز المناعة مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتزمي .
  • مشاكل في تكاثر وتَقَيُّح أرومة الحمراء:
 
لكريات دم حمراء مصابة بفقر دم عوز الحديد.

فقر الدم الانحلاليعدل

عندما تكون كريات الدم الحمراء مشوهه ولا يمكنها الصمود ضد الإجهاد الروتيني الناتج عن الدورة الدموية، فقد تتمزق قبل الأوان، مما يسبب فقر دم انحلالي. فقر الدم الانحلالي يمكن أن ينشأ عند الولادة أو يمكن أن يتطور في وقت لاحق. قد يحدث أن يتم ذلك بدون سبب معروف (العفويه). بشكل عام، الأسباب المعروفة لفقر الدم الانحلالي قد تشتمل على أي من التالي :

  •  
    كريات دم حمراء مصابة بفقر الدم المنجلي
    فقر الدم المنجلي فقر الدم المنجلي هو خلل وراثي يصيب بشكل خاص الأمريكيين من أصل أفريقي، حيث تأخذ كريات الدم الحمراء شكل الهلال بسبب عيب وراثي. تتحطم هذ الخلايا بسرعة أكبر من الخلايا الطبيعية، مما لا يعطي فرصة لوصول الأكسجين إلى أعضاء الجسم بالكميات اللازمة، وبالتالي يصاب الشخص بفقر دم. أيضا هذه الخلايا (التي هي على شكل هلال) تعلق بسهولة ضمن الأوعية الدموية الدقيقة مما يسبب الألم.
  • التفول : فقر الدمِ الناجم عن عوزِ سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين (G6PD).
  • الإجهاد والالتهابات، والأدوية، أو السموم مثل سم العنكبوت والثعابين، أو بعض الأطعمة.
  • السموم الناتجة في الجسم بسبب الأمراض المزمنة المتقدمة في الكلى والكبد.
  • هجوم خاطئ من قبل جهاز المناعة (والذي يسمى انحلال الوليد عندما يصيب الجنين أثناء الحمل).
  • تعديل الاوعية الدموية، صمامات القلب الاصطناعية، والأورام، الحروق الخطيرة، والتعرض للمواد الكيميائية، وارتفاع ضغط الدم الشديد، واضطرابات التخثر.
  • وفي حالات نادرة، يمكن أن لطحال متضخم أن يصطاد كريات الدم الحمراء ويدمرها قبل أن يأتي وقت التخلص منها.

فقر الدم أثناء الحملعدل

فقر الدم يصيب 20% من مجموع الإناث اللاتى في سن الإنجاب بالولايات المتحدة. بسبب عدم القدرة على تحديد الأعراض وتوضيحها، اذ ان كثير من النساءلا تتنتبه إلى أنهم يعانون من هذا المرض حيث انهن يرجعن هذه الاعراض إلى الضغوط الحياتية اليومية. وتشمل المشاكل المحتملة للجنين زيادة خطر تأخر النمو، عدم اكتمال النمو، الوفاة داخل الرحم، انفجار الغشاء الأمنيوسى وحدوث العدوى.

أثناء الحمل، ينبغي على النساء أن تدركن أعراض فقر الدم، لان الإناث البالغات يفقدن بمتوسط اثنين مليجرام من الحديد يوميا. ولذلك، يجب عليهن أن يتناولن كمية مماثلة من الحديد وذلك لتعويض هذه الخسارة. وبالإضافة إلى ذلك، تفقد المرأة حوالي 500 مليجرام من الحديد مع كل مرة حمل، مقارنة بخسارة 4-100 مليغرام من الحديد في كل فترة حيض. وتشمل العواقب المحتملة للأم أعراض تتعلق بالقلب والأوعية الدموية، وانخفاض النشاط البدني والعقلي، وانخفاض وظائف المناعة، والتعب، وانخفاض احتياطى الدم، وزيادة الحاجة إلى نقل الدم في فترة النفاس.

علاج فقر الدمعدل

هناك العديد من العلاجات المختلفة لعلاج فقر الدم، ويعتمد على شدته وسببه.

نقص الحديد الناتج عن الأسباب الغذائية هو من الأسباب النادرة في البالغين الغير حائضين (الرجال والنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث). وعند تشخيص نقص الحديد يتحتم البحث عن المصادر المحتملة لفقدان الدم مثل النزيف من قرح المعدة أو سرطانات القولون. ويمكن معالجة نسب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد البسيطة والمتوسطة بمكملات سلفات الحديد أو جلوكونات الحديد. كما قد يساعد فيتامين سي في قدرة الجسم على امتصاص الحديد.

الفيتامينات المكملة التي تعطى بالفم حمض الفوليك، أو تحت الجلد فيتامين بي12 تقوم بتعويض أنواع معينة من النقص.

في فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة، فقر الدم المرتبط بالعلاج الكيميائي أو المرتبط بأمراض الكلى، يقوم بعض الأطباء بوصف الاريثروبويتين التكميلى والايبوتين ألفا، لتنشيط إنتاج الخلايا الحمراء.

في الحالات الشديدة من فقر الدم، أو فقدان الدم المستمر (النزيف )، نقل الدم قد يكون ضروريا.

نقل الدم كعلاج لفقر الدمعدل

بعض الأطباء يحاولون تجنب نقل الدم بشكل عام، منذ ظهور عدة أدلة أشارت إلى زيادة نسبة النتائج السلبية مع استراتيجيات نقل الدم الأكثر كثافة. القاعدة الفيسيولوجية التي تقول أن نقص توصيل الأكسجين المصاحب لفقر الدم يؤدي إلى نتائج سلبية توازنت عند وجود أن نقل الدم ليس بالضرورة أن يحد من هذه الاثار.

في الحالات الشديدة من النزيف الحاد، نقل الدم يعتبر انقاذ للحياة.التحسن في النجاة من الحوادث الكبيرة يعزى إلى حد ما التطورات الحديثة عمليات حفظ الدم وطرق نقله.

نقل الدم للمرضى المحجوزين الذين في حالات مستقرة ولكنهم يعانون من فقر الدم أصبح نقطة بحث كثير من التجارب العملية، وأيضا نقل الدم كأحد التدخلات الضارة.

لقد تم اجراء أربع دراسات محكمة عشوائية لمقارنة سياسات نقل الدم بصورة كبيرة مقابل نقل الدم المحافظ في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. لقد فشلت الدراسات الاربع في ايجاد أى فائدة زائدة لسياسات نقل الدم بصورة كبيرة.[18][19][20][21]

بل على العكس أثبتت دراستان من الدراسات التي تجرى بأثر رجعى، زيادة نسبة الاثار السلبية مع سياسات نقل الدم بصورة كبيرة.[22][23]

التزويد بالأكسجين ذو الضغط العاليعدل

علاج مرض فقر الدم بطريقة استثنائية باستخدام الأكسجين عالي الضغط تم وصفها من قبل الجمعية الطبية لما تحت البحار والأكسجين عالي الضغط. يستخدم الأكسجين العالي الضغط إذا كان وصول الأكسجين للخلايا غير كافى في المرضى الذين لا يمكن نقل دم لهم اما لأسباب طبية أو دينية. يمكن استخدام الأكسجين عالي الضغط لأسباب طبية إذا كان هناك خوف من حدوث عدم توافق منتجات الدم أو الخوف من الأمراض المعدية.بعض المعتقدات الدينية (مثلا : شهود يهوه) قد تمنع نقل منتجات الدم.[24]

في عام 2002، قام فان ميتر بمطالعة كل المنشورات المتعلقة باستخدام الأكسجين عالي الضغط في فقر الدم الشديد ووجد أن جميع هذه المنشورات اقرت وجود نتائج إيجابية.[25]

الوقاية من فقر الدمعدل

  • اعتماد نظام غذائي غني بالعناصر الغذائية مثل: الحديد ( المتواجد في اللحوم والخضروات الورقية الخضراء والحبوب ) حمض الفوليك ( المتواجد في الفاكهة والخضروات الورقية) فيتامين ب12 ( المتواجد في اللحوم ومنتجات الألبان ومنتجات الصويا، فيتامين ج ( المتواجد في الحمضيات والبطيخ ويساعد على امتصاص الحديد)
  • إذا كان هناك تاريخ مرضي في العائلة لمرض فقر الدم يُوصى باستشارة الطبيب.[26]

مضاعفاتعدل

إذا كان فقر الدم شديدًا أو ترك دون علاج، يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات، بما في ذلك ما يلي:[27]

  • فرط التعب (التعب الدائم): التعب الدائم الذي يؤدي إلى انخفاض الإنتاجية، في حالات فقر الدم الصعبة من الممكن أن يشعر المريض بالتعب لدرجة تمنعه من القيام بواجباته اليومية البسيطة جدًا.
  • مشاكل في القلب: قد يسبب فقر الدم تسارع نبضات القلب وعدم انتظامها - اضطراب نظم القلب. ففي حالة فقر الدم يتوجب على القلب أن يضخ كمية أكبر من الدم من أجل التعويض عن نقص الأكسجين في الدم. وقد يؤدي هذا الأمر، حتى، إلى "فشل القلب".
  • ضررًا للجهاز العصبي والدماغ: قد يؤدي إلى صعوبات في الحركة، فقدان الأحساس، تغيرات في الحالة الإدراكية، وانخفاض القدرات الذهنية (فقر الدم بعوز الفيتامين بي12، مؤثرًا على عمل الدماغ والجهاز العصبي).[28]
  • الموت: يمكن أن يؤدي بعض فقر الدم الموروث، مثل فقر الدم المنجلي، إلى مضاعفات تهدد الحياة. يؤدي فقدان الكثير من الدم بسرعة إلى فقر الدم الحاد والشديد ويمكن أن يكون قاتلًا.[29]

تاريخعدل

تم الكشف عن علامات فقر الدم الشديد في العظام البشرية منذ 4000 عام في تايلاند.[30]

الهوامشعدل

  1. ^ مقتبسة من اللغة الأغريقية — بمعنى النقص في كريات الدم الحمراء.

انظر أيضًاعدل

مصادرعدل

مراجععدل

  1. أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض "Anemia in the emergency department: evaluation and treatment". Emergency Medicine Practice. 15 (11): 1–15, quiz 15–16. November 2013. PMID 24716235. مؤرشف من الأصل في 2 يوليو 2021. اطلع عليه بتاريخ 28 يونيو 2021. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  2. ^ "Anemia". www.nhlbi.nih.gov. NHLBI. مؤرشف من الأصل في 27 أغسطس 2021. اطلع عليه بتاريخ 26 مايو 2021. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  3. ^ Stedman's Medical Dictionary (الطبعة 28th). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2006. صفحة Anemia. ISBN 978-0-7817-3390-8. مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2021. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  4. ^ Rodak, Bernadette F. (2007). Hematology: Clinical Principles and Applications (الطبعة 3rd). Philadelphia: Saunders. صفحة 220. ISBN 978-1-4160-3006-5. مؤرشف من الأصل في 25 أبريل 2016. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  5. ^ Ng, Oliver; Keeler, Barrie D.; Mishra, Amitabh; Simpson, J. A.; Neal, Keith; Al-Hassi, Hafid Omar; Brookes, Matthew J.; Acheson, Austin G. (December 2019). "Iron therapy for preoperative anaemia". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD011588. doi:10.1002/14651858.CD011588.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 6899074. PMID 31811820. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  6. أ ب "The clinical and economic burden of anemia". The American Journal of Managed Care. 16 Suppl Issues: S59–66. March 2010. PMID 20297873. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  7. ^ Rhodes, Carl E.; Varacallo, Matthew (2019-03-04). "Physiology, Oxygen Transport". NCBI Bookshelf. PMID 30855920. مؤرشف من الأصل في 27 أغسطس 2021. اطلع عليه بتاريخ 04 مايو 2019. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  8. ^ "Are You Anemic? Signs & Symptoms | Everyday Health". EverydayHealth.com (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2021. اطلع عليه بتاريخ 10 أكتوبر 2021. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  9. ^ "Anemia". www.hematology.org (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 13 أغسطس 2021. اطلع عليه بتاريخ 10 أكتوبر 2021. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  10. أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش "What Is Anemia? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention | Everyday Health". EverydayHealth.com (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2021. اطلع عليه بتاريخ 10 أكتوبر 2021. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  11. أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر "Anemia Types, Treatment, Symptoms, Signs, Causes & Iron Deficiency". eMedicineHealth (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 31 يوليو 2021. اطلع عليه بتاريخ 11 أكتوبر 2021. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  12. ^ Caramelo, Carlos; Justo, Soledad; Gil, Paloma (2007-08-01). "Anemia in Heart Failure: Pathophysiology, Pathogenesis, Treatment, and Incognitae". Revista Española de Cardiología (English Edition) (باللغة الإنجليزية). 60 (8): 848–860. doi:10.1016/S1885-5857(08)60029-8. ISSN 1885-5857. مؤرشف من الأصل في 1 مارس 2021. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  13. ^ Allen, Richard P.; Auerbach, Sarah; Bahrain, Huzefa; Auerbach, Michael; Earley, Christopher J. (2013). "The prevalence and impact of restless legs syndrome on patients with iron deficiency anemia". American Journal of Hematology (باللغة الإنجليزية). 88 (4): 261–264. doi:10.1002/ajh.23397. ISSN 1096-8652. مؤرشف من الأصل في 2 يونيو 2018. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  14. ^ World Health Organization (2008). Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005 (PDF). Geneva: World Health Organization. ISBN 9789241596657. مؤرشف من الأصل (PDF) في 26 أبريل 2015. اطلع عليه بتاريخ 25 مارس 2009. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  15. ^ "How Anemia Is Diagnosed and Treated". WebMD (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 1 يوليو 2021. اطلع عليه بتاريخ 10 أكتوبر 2021. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  16. أ ب "How Anemia Is Diagnosed and Treated". WebMD (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 1 يوليو 2021. اطلع عليه بتاريخ 11 أكتوبر 2021. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  17. أ ب ت ث ج ح خ Table 12-1 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). Robbins Basic Pathology (الطبعة 8th). Philadelphia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  18. ^ Hébert PC, Wells G, Blajchman MA; et al. (1999). "A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion re quirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group". N. Engl. J. Med. 340 (6): 409–17. PMID 9971864. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة); line feed character في |عنوان= على وضع 71 (مساعدة); Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  19. ^ Bush RL, Pevec WC, Holcroft JW (1997). "A prospective, randomized trial limiting perioperative red blood cell transfusions in vascular patients". Am. J. Surg. 174 (2): 143–8. doi:10.1016/S0002-9610(97)00073-1. PMID 9293831. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  20. ^ Bracey AW, Radovancevic R, Riggs SA; et al. (1999). "Lowering the hemoglobin threshold for transfusion in coronary artery bypass procedures: effect on patient outcome". Transfusion. 39 (10): 1070–7. doi:10.1046/j.1537-2995.1999.39101070.x. PMID 10532600. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة); Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  21. ^ McIntyre LA, Fergusson DA, Hutchison JS; et al. (2006). "Effect of a liberal versus restrictive transfusion strategy on mortality in patients with moderate to severe head injury". Neurocritical care. 5 (1): 4–9. doi:10.1385/NCC:5:1:4. PMID 16960287. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة); Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  22. ^ Corwin HL, Gettinger A, Pearl RG; et al. (2004). "The CRIT Study: Anemia and blood transfusion in the critically ill--current clinical practice in the United States". Crit. Care Med. 32 (1): 39–52. doi:10.1097/01.CCM.0000104112.34142.79. PMID 14707558. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة); Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  23. ^ Vincent JL, Baron JF, Reinhart K; et al. (2002). "Anemia and blood transfusion in critically ill patients". JAMA. 288 (12): 1499–507. doi:10.1001/jama.288.12.1499. PMID 12243637. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة); Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  24. ^ "Exceptional Blood Loss — Anemia". مؤرشف من الأصل في July 5, 2008. اطلع عليه بتاريخ 19 مايو 2008. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  25. ^ Van Meter KW (2005). "A systematic review of the application of hyperbaric oxygen in the treatment of severe anemia: an evidence-based approach". Undersea Hyperb Med. 32 (1): 61–83. PMID 15796315. مؤرشف من الأصل في 08 ديسمبر 2010. اطلع عليه بتاريخ 19 مايو 2008. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  26. ^ فقر الدم ( Anemia ) | اسباب اعراض علاج | القاموس الطبي نسخة محفوظة 01 2يناير8 على موقع واي باك مشين.
  27. ^ "Recognize symptoms of anemia". Ada (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 4 سبتمبر 2021. اطلع عليه بتاريخ 10 أكتوبر 2021. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  28. ^ Staff, Harvard Health Publishing (2013-01-10). "Vitamin B12 deficiency can be sneaky, harmful". Harvard Health (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2021. اطلع عليه بتاريخ 10 أكتوبر 2021. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  29. ^ "فقر الدم". مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2019. اطلع عليه بتاريخ 5 أكتوبر 2019. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  30. ^ "Anemia, genetic diseases, and malaria in prehistoric mainland Southeast Asia". American Journal of Physical Anthropology. 101 (1): 11–27. September 1996. doi:10.1002/(SICI)1096-8644(199609)101:1<11::AID-AJPA2>3.0.CO;2-G. PMID 8876811. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)

روابط إضافيةعدل

  إخلاء مسؤولية طبية