المجالات المرجعية للاختبارات الدموية

تُدرس المجالات المرجعية للاختبارات الدموية في مجال الكيمياء السريرية (ويعرف هذا المجال أيضًا باسم «الكيمياء الحيوية السريرية» أو «علم الأمراض الكيميائي» أو «كيمياء الدم البحتة»)، وهو نطاق من علم الأمراض يهتم عمومًا بتحليل سوائل الجسم.

يجب دومًا تفسير نتائج الاختبارات الدموية اعتمادًا على المجالات المرجعية الخاصة بالمختبر الذي أجرى الاختبار.

التفسيرعدل

يعرف المجال المرجعي عادةً بأنه مجموعة القيم التي يقع في نطاقها 95% من السكان الطبيعيين (أي ما يمثل فترة تنبؤ 95%). يُعيّن المجال المرجعي عبر جمع بيانات عدد كبير من الفحوص المخبرية.

الوحدات المستخدمةعدل

تركيز الكتلة (غ/دل أو غ/ل) هو وحدة القياس الأكثر استعمالًا في الولايات المتحدة. يُعطى تركيز الكتلة عادة باستخدام دل (ديسيليتر) ليكون مقام الكسر في الولايات المتحدة، ويُستخدم ل (ليتر) في السويد على سبيل المثال.

يستخدم التركيز المولي (مول/ل) بدرجة أكبر في معظم البلدان الأخرى، بما فيها المملكة المتحدة وأجزاء من أوروبا وأستراليا ونيوزيلندا.

تعتمد الوحدات الدولية (IU) على النشاط أو التأثير البيولوجي المُقاس، وترتكز في بعض المواد إلى كتلة مكافئة محددة.

يشيع استخدام وحدة النشاط الإنزيمي (كاتال) في اختبارات وظائف الكبد مثل ناقلة أمين الأسبارتات ((AST وناقلة أمين الألانين (ALT) ونازع هيدروجين اللاكتات (LD) وناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (γ-GT) في السويد.

تستخدم النسب المئوية والوحدات المعتمدة على الوقت (مول/ث) للمعامِلات المشتقة المحسوبة، عند قياس وظيفة الخلايا بيتا في تقييم النموذج الاستتبابي أو لتحديد الوظيفة الإفرازية للغدة الدرقية على سبيل المثال.[1]

القيم الشريانية والوريديةعدل

في حال لم يُحدد خلاف ذلك، يعبر المجال المرجعي للاختبار الدموي عن قيم الدم الوريدي، لأن العملية القياسية للحصول على عينة دموية هي بزل الوريد. ويستثنى من ذلك اختبارات قياس الحموض والأسس وغازات الدم إذ تكون العينة فيها شريانية عمومًا.

ومع ذلك، تكون القيم الدموية متساوية تقريبًا في الجانبين الشرياني والوريدي بالنسبة لمعظم المواد، باستثناء الحموض والأُسس وغازات الدم والأدوية (مثل اختبارات المراقبة الدوائية العلاجية). مستويات الأدوية في الدم الشرياني أعلى من المستويات الوريدية بسبب الامتصاص النسيجي للدواء عند مرور الدم.

القيم الطبيعية والقيم المثاليةعدل

تُقدم المجالات المرجعية ما يسمّى القيم العادية (أو الطبيعية) في المجتمع، وبشكل أدق، فترة التنبؤ التي يقع فيها 95٪ من السكان. يسمى هذا النطاق أيضًا المجال القياسي. في المقابل، يشكل المجال المثالي (الصحي) أو الهدف العلاجي نطاقًا مرجعيًا يُعيّن التراكيز أو المستويات المرتبطة بالصحة المثالية والمستوى الأدنى من خطر حدوث المضاعفات والأمراض. بالنسبة لمعظم المواد، توافق المستويات المثالية المجالات الطبيعية عند السكان. وبشكل أدق، تقترب المستويات المثالية عمومًا من القيم المركزية في المجالات الطبيعية. يمكن بالمقابل أن تتباين المستويات الطبيعية والمثالية بشكل كبير، خاصةً عند النظر إلى قيم الفيتامينات وشحوم الدم.[2]

في بعض الاختبارات، مثل اختبار التروبونين I والببتيد المدر للصوديوم الدماغي، تُعطى قيمة حدّية واحدة تعتبر القيم دونها صحّية، وذلك لتمييز الأصحاء عن المصابين بأمراض محددة، كاحتشاء عضلة القلب وقصور القلب الاحتقاني على التوالي في المثالين المذكورين أعلاه.

التباينعدل

يمكن أن تتباين القيم المرجعية تبعًا للعمر والجنس والعرق والحمل والنظام الغذائي واستخدام الأدوية الموصوفة أو العشبية والتوتر. تعتمد المجالات المرجعية على الطريقة التحليلية المستخدمة، بسبب عدم الدقة، وغياب التوحيد المعياري، وعدم وجود مواد مرجعية معتمدة، والاختلاف في تفاعلية الأجسام المضادة. وتكون قيم المجالات المرجعية غير دقيقة في حال استخدام مجموعات مرجعية صغيرة عند تحديدها.

الاختبار الحد الأدنى الحد الأعلى الوحدة تعليقات
صوديوم (Na) 135,[3] 137[4][5] 145,[4][5] 147[3] mmol/L or mEq/L[3]
310,[6] 320[6] 330,[6] 340[6] mg/dl
بوتاسيوم (K) 3.5,[3][4] 3.6[5] 5.0,[3][4][5] 5.1 mmol/L or mEq/L[3] See نقص بوتاسيوم الدم
or فرط بوتاسيوم الدم
14[7] 20[7] mg/dl
كلور (Cl) 95,[3] 98,[8] 100[4] 105,[3] 106,[8] 110[4] mmol/L or mEq/L[3]
340[9] 370[9] mg/dl
مشرد(مؤين) كالسيوم (Ca) 1.03,[10] 1.10[4] 1.23,[10] 1.30[4] mmol/L
4.1,[11] 4.4[11] 4.9,[11] 5.2[11] mg/dL
كالسيوم كلي (Ca) 2.1,[3][12] 2.2[4] 2.5,[4][12] 2.6,[12] 2.8[3] mmol/L
8.4,[3] 8.5[13] 10.2,[3] 10.5[13] mg/dL
الكلي حديد المصل (TSI) - ذكر 65,[14] 76[5] 176,[14] 198[5] µg/dL
11.6,[15][16] 13.6[16] 30,[15] 32,[16] 35[16] μmol/L
حديد المصل الكلي (TSI) - أنثى 26,[5] 50[14] 170[5][14] µg/dL
4.6,[16] 8.9[15] 30.4[15] μmol/L
حديد المصل الكلي (TSI) - حديث ولادة 100[14] 250[14] µg/dL
18[16] 45[16] µmol/L
حديد المصل الكلي (TSI) - طفل 50[14] 120[14] µg/dL
9[16] 21[16] µmol/L
السعة الكلية الرابطة للحديد (TIBC) 240,[14] 262[5] 450,[14] 474[5] μg/dL
43,[16] 47[16] 81,[16] 85[16] µmol/L
ترانسفيرين 190,[17] 194,[4] 204[5] 326,[4] 330,[17] 360[5] mg/dL
25[18] 45[18] μmol/L
إشباع الترانسفيرين 20[14] 50[14] %
فيريتين - ذكر 12[19] 300[19] ng/mL
27[20] 670[20] pmol/L
فيريتين - أنثى 12[19] 150[19] ng/mL
27[20] 330[20] pmol/L
أمونيا 10,[21] 20[22] 35,[21] 65[22] μmol/L
17,[23] 34[23] 60,[23] 110[23] μg/dL
نحاس 70[13] 150[13] µg/dL
11[24] 24[24] μmol/L
سيرولوبلازمين 15[13] 60[13] mg/dL
1[25] 4[25] μmol/L
فوسفات (HPO42−) 0.8 1.5[26] mmol/L
غير عضوي فوسفور (مصل) 1.0[3] 1.5[3] mmol/L
3.0[3] 4.5[3] mg/dL
نحاس (Cu) 11[27] 24 μmol/L
زنك (Zn) 60,[28] 72[29] 110,[29] 130[28] μg/dL
9.2,[30] 11[4] 17,[4] 20[30] µmol/L
مغنسيوم 1.5,[13] 1.7[31] 2.0,[13] 2.3[31] mEq/L or mg/dL
0.6,[32] 0.7[4] 0.82,[32] 0.95[4] mmol/L
الاختبار شرياني/وريدي الحد الأدنى الحد الأعلى الوحدة تعليقات
باهاء (PH) شرياني 7.34,[5] 7.35[3] 7.44,[5] 7.45[3]
وريدي 7.31[33] 7.41[33]
(شوارد الهيدروجين) [H+] شرياني 36[3] 44[3] nmol/L
3.6[34] 4.4[34] ng/dL
الأساس الزائد شرياني و وريدي [33] -3[33] +3[33] mEq/L
ضغط الأكسجين الجزئي (pO2) شرياني pO2 10,[3] 11[35] 13,[35] 14[3] kPa
75,[3][5] 83[13] 100,[5] 105[3] ميليمتر زئبقي or تور (وحدة)
وريدي 4.0[35] 5.3[35] kPa
30[33] 40[33] mmHg or torr
إشباع الأكسجين شرياني 94,[33] 95,[8] 96[13] 100[8][13] %
وريدي تقريبا 75[8]
الضغط الجزئي لثنائي أكسيد الكربون (PCO2) شرياني PaCO2 4.4,[3] 4.7[35] 5.9,[3] 6.0[35] kPa
33,[3] 35[5] 44,[3] 45[5] mmHg or torr
وريدي 5.5[35] 6.8[35] kPa
41[33] 51[33] mmHg or torr
التركيز المطلق لثاني أكسيد الكربون (CO2) شرياني 23[33] 30[33] mmol/L
100[36] 132[36] mg/dL
بيكربونات (HCO3-) شرياني و وريدي 18[13] 23[13] mmol/L
110[37] 140[37] mg/dL
بيكربونات قياسي (SBCe) شرياني و وريدي 21, 22[3] 27, 28[3] mmol/L or mEq/L[3]
134[37] 170[37] mg/dL

وظائف الكبدعدل

الاختبار نمط المريض الحد الأدنى الحد الأعلى الوحدة تعليقات
بروتين المصل الكلي 60,[3] 63[5] 78,[3] 82,[5] 84[13] g/L انظر نقص بروتينات الدم
الألبومين 35[3][38] 48,[5] 55[3] g/L انظر نقص ألبومين الدم
3.5[5] 4.8,[5] 5.5[3] U/L
540[39] 740[39] μmol/L
الغلوبولينات 23[3] 35[3] g/L
كلي البيليروبين 1.7,[40] 2,[3] 3.4,[40] 5[4] 17,[3][40] 22,[40] 25[4] μmol/L
0.1,[3] 0.2,[5] 0.29[41] 1.0,[3][13] 1.3,[5] 1.4[41] mg/dL
البيليروبين المباشر (المقرون) 0.0[3] or N/A[4] 5,[3] 7[4][40] μmol/L
0[3][5] 0.3,[3][5] 0.4[13] mg/dL
آلانين ترانسأميناز (ناقلة أمين الآلانين) (ALT/ALAT[4]) 5,[42] 7,[5] 8[3] 20,[3] 21,[8] 56[5] U/L تسمى أيضاً ناقلة أمين الغلوتاميك للبيروفيك في المصل (SGPT)
أنثى 0.15[4] 0.75[4] µkat/L
Male 0.15[4] 1.1[4]
أسبارتات ترانسأميناز (ناقلة أمين الأسبارتات) (AST/ASAT[4]) أنثى 6[43] 34[43] IU/L تسمى أيضا
ناقلة أمين الغلوتاميك للأكسالوأسيتيك في المصل (SGOT)
0.25[4] 0.60[4] µkat/L
Male 8[43] 40[43] IU/L
0.25[4] 0.75[4] µkat/L
فوسفاتاز قلوي (ALP) أنثى 42[42] 98[42] U/L
ذكر 53[42] 128[42]
(فعالية الأنزيم) 0.6[4] 1.8[4] µkat/L
غاما غلوتاميل ترانسبيبتيداز (ناقلة الغاما- غلوتاميل) (GGT) 5,[42] 8[5] 40,[42] 78[5] U/L
نساء 0.63[44] µkat/L
رجال 0.92[44] µkat/L

مصادرعدل

  1. ^ Armbruster, David; Miller (August 2007). "The Joint Committee for Traceability in Laboratory Medicine (JCTLM): A Global Approach to Promote the Standardisation of Clinical Laboratory Test Results". The Clinical Biochemist Reviews. 28 (3): 105–14. PMC 1994110. PMID 17909615. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  2. ^ Arterial versus venous reference ranges - Brief Article Medical Laboratory Observer, April, 2000 by D. Robert Dufour
  3. أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق ك ل م ن هـ و ي أأ أب أت أث أج أح أخ أد أذ أر أز أس أش أص أض أط أظ أع أغ أف أق Last page of Deepak A. Rao; Le, Tao; Bhushan, Vikas (2007). First Aid for the USMLE Step 1 2008 (First Aid for the Usmle Step 1). McGraw-Hill Medical. ISBN 0-07-149868-0. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  4. أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق ك ل م ن هـ و ي أأ أب أت أث Reference range list from Uppsala University Hospital ("Laborationslista"). Artnr 40284 Sj74a. Issued on April 22, 2008
  5. أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق ك ل م ن هـ و ي أأ أب أت Normal Reference Range Table نسخة محفوظة 2011-12-25 على موقع واي باك مشين. from The University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas. Used in Interactive Case Study Companion to Pathologic basis of disease.
  6. أ ب ت ث Derived from molar values using molar mass of 22.99 g•mol−1
  7. أ ب Derived from molar values using molar mass of 39.10 g•mol−1
  8. أ ب ت ث ج ح MERCK MANUALS > Common Medical Tests > Blood Tests Last full review/revision February 2003 نسخة محفوظة 24 أكتوبر 2010 على موقع واي باك مشين.
  9. أ ب Derived from molar values using molar mass of 35.45 g•mol−1
  10. أ ب Larsson L, Ohman S (November 1978). "Serum ionized calcium and corrected total calcium in borderline hyperparathyroidism". Clin. Chem. 24 (11): 1962–5. PMID 709830. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2019. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  11. أ ب ت ث Derived from molar values using molar mass of 40.08  g•mol−1
  12. أ ب ت Derived from mass values using molar mass of 40.08  g•mol−1
  13. أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط Blood Test Results - Normal Ranges Bloodbook.Com نسخة محفوظة 21 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
  14. أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س Slon S (2006-09-22). "Serum Iron". University of Illinois Medical Center. مؤرشف من الأصل في 26 أبريل 2012. اطلع عليه بتاريخ 06 يوليو 2006. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  15. أ ب ت ث Diagnostic Chemicals Limited> Serum Iron-SL Assay July 15, 2005
  16. أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش Derived from mass values using molar mass of 55.85 g•mol−1
  17. أ ب Table 1. Page 133" Clinical Chemistry 45, No. 1, 1999 (stating 1.9–3.3 g/L) نسخة محفوظة 09 نوفمبر 2011 على موقع واي باك مشين.
  18. أ ب Derived by dividing mass values with molar mass
  19. أ ب ت ث Ferritin by: Mark Levin, MD, Hematologist and Oncologist, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network نسخة محفوظة 05 يوليو 2016 على موقع واي باك مشين.
  20. أ ب ت ث Derived from mass values using molar mass of 450,000 g•mol−1
  21. أ ب Mitchell ML, Filippone MD, Wozniak TF (August 2001). "Metastatic carcinomatous cirrhosis and hepatic hemosiderosis in a patient heterozygous for the H63D genotype". Arch. Pathol. Lab. Med. 125 (8): 1084–7. doi:10.1043/0003-9985(2001)125<1084:MCCAHH>2.0.CO;2. PMID 11473464. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  22. أ ب Diaz J, Tornel PL, Martinez P (July 1995). "Reference intervals for blood ammonia in healthy subjects, determined by microdiffusion". Clin. Chem. 41 (7): 1048. PMID 7600690. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  23. أ ب ت ث Derived from molar values using molar mass of 17.03 g/mol
  24. أ ب Derived from mass values using molar mass of 63.55 g•mol−1
  25. أ ب Derived from mass using molar mass of 151kDa
  26. ^ Walter F., PhD. Boron (2005). Medical Physiology: A Cellular And Molecular Approaoch. Elsevier/Saunders. ISBN 1-4160-2328-3. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة) Page 849
  27. ^ Reference range for copper في مفكرة المُمارِس العام
  28. أ ب http://web.archive.org/web/20100307231954/http://www.dlolab.com/PDFs/DLO-OCTOBER-2008-LAB-UPDATE.pdf
  29. أ ب Derived from molar values using molar mass of 65.38 g/mol
  30. أ ب Derived from mass values using molar mass of 65.38 g/mol
  31. أ ب Derived from molar values using molar mass of 24.31 g/mol
  32. أ ب Derived from mass values using molar mass of 24.31 g/mol
  33. أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س The Medical Education Division of the Brookside Associates--> ABG (Arterial Blood Gas) Retrieved on Dec 6, 2009 نسخة محفوظة 27 مايو 2017 على موقع واي باك مشين.
  34. أ ب Derived from molar values using molar mass of 1.01 g•mol−1
  35. أ ب ت ث ج ح خ د Derived from mmHg values using 0.133322 kPa/mmHg
  36. أ ب Derived from molar values using molar mass of 44.010 g/mol
  37. أ ب ت ث Derived from molar values using molar mass of 61 g/mol
  38. ^ Reference range (albumin) في مفكرة المُمارِس العام
  39. أ ب Derived from mass using molecular weight of 65kD
  40. أ ب ت ث ج Derived from mass values using molar mass of 585g/mol
  41. أ ب Derived from molar values using molar mass of 585g/mol
  42. أ ب ت ث ج ح خ Fachwörterbuch Kompakt Medizin E-D/D-E. Author: Fritz-Jürgen Nöhring. Edition 2. Publisher:Elsevier, Urban&FischerVerlag, 2004. ISBN 3-437-15120-7, ISBN 978-3-437-15120-0. Length: 1288 pages
  43. أ ب ت ث GPnotebook > reference range (AST) Retrieved on Dec 7, 2009 نسخة محفوظة 07 يناير 2017 على موقع واي باك مشين.
  44. أ ب "Gamma-GT". Leistungsverzeichnis. Medizinisch-Diagnostische Institute. مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2014. اطلع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2011. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة); تحقق من التاريخ في: |تاريخ الأرشيف= (مساعدة)
 
هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية بحاجة للتوسيع. شارك في تحريرها.