التهاب المعدة الضموري
التهاب المعدة الضموري[2] (بالإنجليزية: Atrophic Gastritis) (يُعرف أيضًا بشكل أكثر تحديدًا بالتهاب المعدة من النوع أ أو النوع ب) هو التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للمعدة، مما يؤدي إلى فقدان الخلايا الغُدية في المعدة واستبدالها في نهاية المطاف بأنسجة الأمعاء والألياف. نتيجة لذلك، يضعف إفراز المعدة للمواد الأساسية مثل حمض الهيدروكلوريك، البيبسين والعامل الداخلي، مما يؤدي إلى مشاكل في الجهاز الهضمي. الأكثر شيوعا هو نقص فيتامين بي12 الذي قد ينجم عن فقر الدم الخبيث وسوء امتصاص الحديد، مما يؤدي إلى فقر الدم الناجم عن عوز الحديد.[3] يمكن أن يكون سببه العدوى المستمرة بالبكتيريا الحلزونية بيلوري، أو يمكن أن يكون مناعيًا ذاتيًا في الأصل. أولئك الذين يعانون من التهاب المعدة الضموري المناعي الذاتي (التهاب المعدة من النوع أ) هم أكثر عرضة إحصائيا للإصابة بسرطان المعدة والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو والأكلورهيدريا.
| التهاب المعدة الضموري | |
|---|---|
 | |
| تسميات أخرى | التهاب المعدة الضموري النوع أ[1] |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الجهاز الهضمي |
| من أنواع | التهاب المعدة، والتهاب معدة مزمن |
تعديل مصدري - تعديل  | |
يؤثر التهاب المعدة من النوع أ في المقام الأول على بطانة (مركز) المعدة وهو أكثر شيوعًا مع فقر الدم الخبيث.[1] يؤثر التهاب المعدة من النوع ب، في المقام الأول على غار المعدة، وهو أكثر شيوعًا مع عدوى الملوية البوابية.[1]
الأعراض والعلامات عدل
قد يكون بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة الضموري بدون أعراض. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من الأعراض هم في الغالب من الإناث وعلامات التهاب المعدة الضموري هي تلك المرتبطة بنقص الحديد: التعب، متلازمة تململ الساقين، هشاشة الأظافر، تساقط الشعر، ضعف وظيفة المناعة، ضعف التئام الجروح.[4] والأعراض الأخرى، مثل تأخر إفراغ المعدة (80٪)، أعراض الارتجاع (25٪)، والاعتلال العصبي المحيطي (25٪)، التشوهات اللاإرادية، فقدان الذاكرة، تكون أقل شيوعًا وتحدث في 1٪-2٪ من الحالات. تم الإبلاغ أيضًا عن اضطرابات نفسية أخرى، مثل الهوس والاكتئاب واضطراب الوسواس القهري والذهان والضعف الإدراكي.[5]
على الرغم من أن التهاب المعدة الضموري المناعي الذاتي يضعف امتصاص الحديد وفيتامين بي12، إلا أنه سيتم العثور على نقص الحديد في سن أصغر وقبل سنوات عديدة من تطور فقر الدم الخبيث.[4]
الفسيولوجيا المرضية عدل
التهاب المعدة الضموري الحؤولي ذاتي المناعة (إيه إم إيه جي) هو شكل موروث من أشكال التهاب المعدة الضموري يتسم باستجابة مناعية تجاه الخلايا الجدارية والعامل الداخلي.[6] ويعتبر وجود الأجسام المصلية المضادة للخلايا الجدارية والعامل الداخلي من أبرز آثار المرض. وبالتالي، تؤدي استجابة المناعة الذاتية إلى تدمير الخلايا الجدارية، مما يتسبب في نقص الهيدروكلوريَّة بصورةٍ كبيرة (وارتفاع مستويات هرمون الغاسترين). كما يؤدّي الإنتاج غير الكافي للعامل الداخلي إلى سوء امتصاص فيتامين بي12 وفقر الدم الخبيث. وفي العادة يقتصر التهاب المعدة الضموري الحؤولي ذاتي المناعة على جسم المعدة وقاعها.
يتسبب نقص الهيدروكلوريَّة في فرط تنسج الخلية جي (المنتجة للغاسترين)، مما يؤدِّي إلى فرط غاسترين الدم. ويترك الغاسترين أثرًا غذائيًا على الخلايا المماثلة للخلايا المعوية أليفة الكروم (وهي الخلايا المسؤولة عن إفراز الهستامين) ويُفترَض أن يكون واحدة من آليات تفسير التحول الخبيث للخلايا المعوية أليفة الكروم إلى أورام سرطانية في التهاب المعدة الضموري الحؤولي ذاتي المناعة.
التشخيص عدل
يتم تشخيص التهاب المعدة الضموري بالكشف عن الأجسام المضادة للخلايا الجدارية (APCA)، والأجسام المضادة للعامل الداخلي (AIFA)، والأجسام المضادة للبكتيريا الحلزونية بيلوري، بالاقتران مع فحص مصل الغاسترين الفعال لأغراض التشخيص.[7]
الحالات ذات الصلة عدل
يظل مرضى الالتهاب المعدي الضموري عُرضة لخطر متزايد من الإصابة بسرطان غدِّي هضمي.[8] ولا تزال الإستراتيجية المُثلى لرصد المرض من خلال المنظار الداخلي غير معروفة، إلا أنه يجب إزالة جميع العُقيدات والسلائل الموجودة لدى هؤلاء المرضى.
التصنيف عدل
يتم تصنيف التهاب المعدة الضموري كـ«نوعٍ مغلق» أو «نوعٍ مفتوح» حسب مستوى تطور المرض. وقد أيَّد هذا التصنيف كل من تاكيموتو وكيمورا من جامعة طوكيو في 1966.
الأسباب عدل
أظهرت الأبحاث مؤخرًا أن التهاب المعدة الضموري الحؤولي ذاتي المناعة يحدث نتيجةً لهجوم الجهاز المناعي على الخلايا الجدارية، حيث تقوم الملوية البوابية بشن هذا الهجوم من خلال آلية تُسمَّى بالتمويه الجزيئي.[بحاجة لمصدر]
يحدث التهاب المعدة الضموري الحؤولي البيئي (EMAG) بسبب عوامل بيئية، مثل: العدوى عن طريق الغذاء والإصابة بـالملوية البوابية. وتقتصر الإصابة بالتهاب المعدة الضموري الحؤولي البيئي في العادة على جسم المعدة. كما يُعد مرضى التهاب المعدة الضموري الحؤولي البيئي عرضة بنسبةٍ كبيرة لخطر الإصابة بسرطان المعدة.
المراجع عدل
- ^ أ ب ت Blaser، Martin J. (1 مايو 1988). "Type B Gastritis, Aging, and Campylobacter pylori". Archives of Internal Medicine. ج. 148 ع. 5: 1021–1022. DOI:10.1001/archinte.1988.00380050027005. ISSN:0003-9926. مؤرشف من الأصل في 2018-06-07.
- ^ محمد هيثم الخياط (2009). المعجم الطبي الموحد: إنكليزي - فرنسي - عربي (بالعربية والإنجليزية والفرنسية) (ط. الرابعة). بيروت: مكتبة لبنان ناشرون، منظمة الصحة العالمية. ص. 589. ISBN:978-9953-86-482-2. OCLC:978161740. QID:Q113466993.
- ^ Annibale، B؛ Capurso، G؛ Lahner، E؛ Passi، S؛ Ricci، R؛ Maggio، F؛ Delle Fave، G (2003-4). "Concomitant alterations in intragastric pH and ascorbic acid concentration in patients with Helicobacter pylori gastritis and associated iron deficiency anaemia". Gut. ج. 52 ع. 4: 496–501. ISSN:0017-5749. PMID:12631657. مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2022.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ=(مساعدة) والوسيط غير المعروف|PMCID=تم تجاهله يقترح استخدام|pmc=(مساعدة) - ^ أ ب Kulnigg-Dabsch، Stefanie (2016). "Autoimmune gastritis". Wiener Medizinische Wochenschrift (1946). ج. 166 ع. 13: 424–430. DOI:10.1007/s10354-016-0515-5. ISSN:0043-5341. PMID:27671008. مؤرشف من الأصل في 2021-03-09.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف|PMCID=تم تجاهله يقترح استخدام|pmc=(مساعدة) - ^ Massironi, Sara; Zilli, Alessandra; Elvevi, Alessandra; Invernizzi, Pietro (1 Mar 2019). "The changing face of chronic autoimmune atrophic gastritis: an updated comprehensive perspective". Autoimmunity Reviews (بالإنجليزية). 18 (3): 215–222. DOI:10.1016/j.autrev.2018.08.011. ISSN:1568-9972. Archived from the original on 2022-02-09.
- ^ "Autoimmune Metaplastic Atrophic Gastritis: Gastritis and Peptic Ulcer Disease: Merck Manual Professional". مؤرشف من الأصل في 2010-06-07.
- ^ Minalyan، Artem؛ Benhammou، Jihane N؛ Artashesyan، Aida؛ Lewis، Michael S؛ Pisegna، Joseph R (7 فبراير 2017). "Autoimmune atrophic gastritis: current perspectives". Clinical and Experimental Gastroenterology. ج. 10: 19–27. DOI:10.2147/CEG.S109123. ISSN:1178-7023. PMID:28223833. مؤرشف من الأصل في 2020-05-27.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف|PMCID=تم تجاهله يقترح استخدام|pmc=(مساعدة)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link) - ^ Giannakis M, Chen SL, Karam SM, Engstrand L, Gordon JI (مارس 2008). "Helicobacter pylori evolution during progression from chronic atrophic gastritis to gastric cancer and its impact on gastric stem cells". Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. ج. 105 ع. 11: 4358–63. DOI:10.1073/pnas.0800668105. PMC:2393758. PMID:18332421. مؤرشف من الأصل في 2019-12-11.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
إخلاء مسؤولية طبية
| التهاب المعدة الضموري في المشاريع الشقيقة: | |
| |
