العرق والصحة

يشير العرق والصحة (بالإنجليزية: Race and health)‏ إلى أن التعرف على جنس معين يؤثر على الصحة. العرق هو مفهوم معقد يتغير عبر الزمان والمكان ويعتمد على تحديد الذات والاعتراف الاجتماعي.[1] في دراسة العرق والصحة، ينظم العلماء أشخاصًا في فئات عرقية وفقًا لعوامل مختلفة مثل: النمط الظاهري، النسب، الهوية الاجتماعية، التركيب الوراثي والتجربة الحية.[2][3] يتم توثيق الاختلافات في الحالة الصحية، والنتائج الصحية، والعمر المتوقع، والعديد من المؤشرات الأخرى للصحة في مختلف الجماعات العرقية والإثنية.[4] يحصل بعض الأفراد في مجموعات عرقية معينة على قدر أقل من الرعاية، ولا يحصلون على موارد كافية، ويعيشون حياة أقصر بشكل عام.[5] تشير البيانات الوبائية إلى أن الجماعات العرقية تتأثر بشكل غير متساو بالأمراض، من حيث المرض أو المراضة والوفيات.[6] هذه الاختلافات الصحية بين الجماعات العرقية تخلق تباينات في الصحة العرقية.[7] تشكل العوامل الاجتماعية والسياسية والاقتصادية والبيئية والثقافية والبيولوجية محددات للصحة.[8] تمت دراسة العلاقة بين العرق والصحة من منظور متعدد التخصصات، مع الانتباه إلى كيفية تأثير العنصرية على التباينات الصحية وكيف تستجيب العوامل البيئية والعوامل الفسيولوجية لبعضها البعض وعلم الوراثة.[9]

العرق والمرضعدل

تؤثر الأمراض على المجموعات العرقية بشكل مختلف، خاصةً عندما تكون مرتبطة بالتفاوتات الطبقية.[10] نظرًا لأن العوامل الاجتماعية والاقتصادية تؤثر على الوصول إلى الرعاية[11]، فإن الحواجز التي تحول دون الوصول إلى أنظمة الرعاية الصحية يمكن أن تديم الآثار البيولوجية المختلفة للأمراض بين المجموعات العرقية التي لا تحددها البيولوجيا مسبقًا.

ينادي بعض الباحثين باستخدام العرق المبلغ عنه ذاتيا كوسيلة لتتبع الفوارق الاجتماعية والاقتصادية وآثارها على الصحة.[12] على سبيل المثال، أشارت دراسة أجراها برنامج فحص الخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة، والتي تهدف إلى زيادة التشخيص عبر التركيبة السكانية، إلى أن "الفحص الأدنى المبلغ عنه في مجتمعات السود والأقليات العرقية المحددة... قد يزيد من عدم المساواة في الصحة."[13] في هذه الحالة بالذات، يمكن اعتبار عدم الانتباه إلى بعض العوامل السكانية سببًا لزيادة حالات الإصابة بالمرض نتيجة لهذا النقص في الرعاية الوقائية المناسبة والمتساوية. يجب على المرء أن يأخذ هذه العوامل الخارجية في الاعتبار عند تقييم الإحصائيات الخاصة بانتشار المرض بين السكان، على الرغم من أن المكونات الجينية يمكن أن تلعب دوراً في الاستعداد للإصابة ببعض الأمراض.

يمكن للأفراد الذين يتشاركون في تركيبة وراثية مماثلة أن يشاركوا ميلًا معينًا أو مقاومة لأمراض معينة. ومع ذلك، هناك مواقف تواجهها فيما يتعلق بفائدة استخدام "الأجناس" للحديث عن السكان الذين يتشاركون في تركيبة وراثية مماثلة. جادل بعض علماء الوراثة بأن الاختلاف البشري منظم جغرافيا وأن الاختلافات الجينية ترتبط بالمفاهيم العامة للمجموعات العرقية.[14] ادعى آخرون أن هذا الارتباط غير مستقر للغاية وأن الفروق الجينية في حدها الأدنى وأنها "موزعة في جميع أنحاء العالم بطريقة متعارضة".[15] لذلك، يعتبر البعض العرق أداة مفيدة لتقييم الخطر الوبائي الوراثي،[16] بينما يرى آخرون أنه يمكن أن يؤدي إلى زيادة التشخيص في السكان "المعرضين للخطر".[17]

اضطرابات الجين المفردعدل

هناك العديد من الاضطرابات الجينية الوراثية التي تختلف في التكرار بين المجموعات السكانية المختلفة بسبب المنطقة والأصل. في حين أن البعض يفترض أن هذه الأمراض تعتمد فقط على العرق،[18] يشير مؤلفون آخرون إلى أن العرق ليس علامات مفيدة لأن أصل أو هوية أو تصنيف عنصري تم الإبلاغ عنه ذاتيًا لا يحدد جينوم الأفراد.[19] بعض الأمثلة على اضطرابات الجين الواحد تشمل:

  • التليف الكيسي، وهو مرض مقهور وراثي جسمي مقيد للحياة بين الناس من التراث الأوروبي الشمالي.
  • فقر الدم المنجلي، الأكثر شيوعًا في السكان الذين يعانون من أصل أفريقي جنوب الصحراء ولكنه أيضًا شائع بين سكان أمريكا اللاتينية والشرق الأوسط، بالإضافة إلى سكان مناطق جنوب أوروبا مثل تركيا واليونان وإيطاليا.[20]
  • مرض الثلاسيميا، الأكثر انتشارا في السكان الذين لديهم أصل البحر الأبيض المتوسط، لدرجة أن اسم المرض مستمد من ثالاسون اليونانية، "البحر".
  • مرض تاي ساكس، وهو اضطراب وراثي جسمي متنحي أكثر تواتراً بين اليهود الأشكنازي أكثر من غيرهم من الجماعات اليهودية والسكان غير اليهود.[21]
  • داء الاصطباغ الدموي الوراثي، وهو الأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين ينحدرون من أصول أوروبية شمالية، ولا سيما الأشخاص من أصل سلتيك.

الأمراض متعددة الجينات متعددة العواملعدل

العديد من الأمراض تختلف في وتيرة بين مختلف السكان. ومع ذلك، تتأثر الأمراض المعقدة بعوامل متعددة، الوراثية والبيئية. هناك جدل حول مدى تأثر بعض هذه الحالات بالجينات، ويهدف البحث المستمر إلى تحديد المواقع الوراثية، إن وجدت، المرتبطة بهذه الأمراض. "الخطر هو احتمال وقوع حدث. في علم الأوبئة، يتم استخدامه في أغلب الأحيان للتعبير عن احتمال حدوث نتيجة معينة بعد تعرض معين."[22][23] تعتبر المجموعات السكانية المختلفة مجموعات "عالية الخطورة" أو "منخفضة المخاطر" لمختلف الأمراض نظرًا لاحتمالية تعرض هذه الفئة من السكان أكثر لعوامل خطر معينة. بالإضافة إلى العوامل الوراثية، فإن التاريخ والثقافة، وكذلك الظروف البيئية والاجتماعية الحالية، تؤثر على خطر تعرض بعض السكان لأمراض معينة.

تطور المرضعدل

المجموعات العرقية قد تختلف في كيفية تقدم المرض. يؤثر الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية المختلفة وظروف المعيشة والعمل المختلفة على كيفية تقدم المرض داخل المجموعات العرقية.[24] ومع ذلك، فإن أسباب هذه الاختلافات متعددة، ويجب عدم فهمها كنتيجة للاختلافات الوراثية بين الأعراق، ولكن كآثار للعوامل الاجتماعية والبيئية المؤثرة.[24]

مراجععدل

  1. ^ Liebler CA, Porter SR, Fernandez LE, Noon JM, Ennis SR (فبراير 2017). "America's Churning Races: Race and Ethnicity Response Changes Between Census 2000 and the 2010 Census". Demography. 54 (1): 259–284. doi:10.1007/s13524-016-0544-0. PMC 5514561. PMID 28105578. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  2. ^ Attina TM, Malits J, Naidu M, Trasande L (ديسمبر 2018). "Racial/Ethnic Disparities in Disease Burden and Costs Related to Exposure to Endocrine Disrupting Chemicals in the US: an Exploratory Analysis". Journal of Clinical Epidemiology. 108: 34–43. doi:10.1016/j.jclinepi.2018.11.024. PMC 6455970. PMID 30529005. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  3. ^ Walker RJ, Strom Williams J, Egede LE (أبريل 2016). "Influence of Race, Ethnicity and Social Determinants of Health on Diabetes Outcomes". The American Journal of the Medical Sciences. 351 (4): 366–73. doi:10.1016/j.amjms.2016.01.008. PMC 4834895. PMID 27079342. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  4. ^ Goodman AH, Moses YT, Jones JL (2012). Race : are we so different?. Chichester, West Sussex, UK: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1118233177. OCLC 822025003. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  5. ^ Spalter-Roth RM, Lowenthal TA, Rubio M (July 2005). "Race, Ethnicity, and the Health of Americans" (PDF). American Sociological Association. مؤرشف من الأصل (PDF) في 23 ديسمبر 2018. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  6. ^ Rogers RG, Lawrence EM, Hummer RA, Tilstra AM (2017-07-03). "Racial/Ethnic Differences in Early-Life Mortality in the United States". Biodemography and Social Biology. 63 (3): 189–205. doi:10.1080/19485565.2017.1281100. PMC 5729754. PMID 29035105. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  7. ^ Penner LA, Hagiwara N, Eggly S, Gaertner SL, Albrecht TL, Dovidio JF (ديسمبر 2013). "Racial Healthcare Disparities: A Social Psychological Analysis". European Review of Social Psychology. 24 (1): 70–122. doi:10.1080/10463283.2013.840973. PMC 4151477. PMID 25197206. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  8. ^ منظمة الصحة العالمية. The determinants of health. Geneva. Accessed 12 May 2011 (which are inter-related with all three, but mostly social factors). "نسخة مؤرشفة". Archived from the original on 14 ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 24 ديسمبر 2019. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)صيانة CS1: BOT: original-url status unknown (link)
  9. ^ Williams DR (يوليو 1997). "Race and health: basic questions, emerging directions". Annals of Epidemiology. 7 (5): 322–33. doi:10.1016/S1047-2797(97)00051-3. PMID 9250627. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  10. ^ H., Goodman, Alan (2012). Race : are we so different?. Moses, Yolanda T., Jones, Joseph L. Chichester, West Sussex, UK: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1118233177. OCLC 822025003. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  11. ^ Citation error. See inline comment how to fix. [وثِّق المصدر]
  12. ^ Williams DR, Lavizzo-Mourey R, Warren RC (1994-01-01). "The concept of race and health status in America". Public Health Reports. 109 (1): 26–41. PMC 1402239. PMID 8303011. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  13. ^ Riley R, Coghill N, Montgomery A, Feder G, Horwood J (ديسمبر 2015). "The provision of NHS health checks in a community setting: an ethnographic account". BMC Health Services Research. 15: 546. doi:10.1186/s12913-015-1209-1. PMC 4676171. PMID 26651487. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  14. ^ Risch N, Burchard E, Ziv E, Tang H (يوليو 2002). "Categorization of humans in biomedical research: genes, race and disease". Genome Biology. 3 (7): comment2007. doi:10.1186/gb-2002-3-7-comment2007. PMC 139378. PMID 12184798. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  15. ^ Barbujani G, Ghirotto S, Tassi F (سبتمبر 2013). "Nine things to remember about human genome diversity". Tissue Antigens. 82 (3): 155–64. doi:10.1111/tan.12165. PMID 24032721. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  16. ^ Rosenberg NA, Pritchard JK, Weber JL, Cann HM, Kidd KK, Zhivotovsky LA, Feldman MW (ديسمبر 2002). "Genetic structure of human populations". Science. 298 (5602): 2381–5. Bibcode:2002Sci...298.2381R. doi:10.1126/science.1078311. PMID 12493913. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  17. ^ Bamshad MJ, Olson SE (December 2003). "Does Race Exist?". Scientific American. 289 (6): 78–85. Bibcode:2003SciAm.289f..78B. doi:10.1038/scientificamerican1203-78. PMID 14631734. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  18. ^ Lu YF, Goldstein DB, Angrist M, Cavalleri G (يوليو 2014). "Personalized medicine and human genetic diversity". Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 4 (9): a008581. doi:10.1101/cshperspect.a008581. PMC 4143101. PMID 25059740. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  19. ^ "What We Know and What We Don't Know: Human Genetic Variation and the Social Construction of Race". raceandgenomics.ssrc.org. مؤرشف من الأصل في 03 يونيو 2019. اطلع عليه بتاريخ 14 ديسمبر 2018. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  20. ^ Bloom, Miriam. Understanding Sickle Cell Disease. University Press of Mississippi, 1995. Chapter 2.
  21. ^ Myrianthopoulos NC, Aronson SM (يوليو 1966). "Population dynamics of Tay-Sachs disease. I. Reproductive fitness and selection". American Journal of Human Genetics. 18 (4): 313–27. PMC 1706099. PMID 5945951. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  22. ^ Burt BA (أكتوبر 2001). "Definitions of risk" (PDF). Journal of Dental Education. 65 (10): 1007–8. PMID 11699970. مؤرشف من الأصل في 31 أكتوبر 2004. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  23. ^ "WHO - Genes and human disease". مؤرشف من الأصل في 03 أكتوبر 2018. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  24. أ ب Hall HI, Byers RH, Ling Q, Espinoza L (يونيو 2007). "Racial/ethnic and age disparities in HIV prevalence and disease progression among men who have sex with men in the United States". American Journal of Public Health. 97 (6): 1060–6. doi:10.2105/AJPH.2006.087551. PMC 1874211. PMID 17463370. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)