اثنا عشر

أول قسم من الأمعاء الدقيقة
(بالتحويل من الاثنا عشري)

الاثناعشر[4] أو الاثنا عشري (الإنجليزيّة: Duodenum) أو العَفَج[help 1] هو أول قسم من الأمعاء الدقيقة في معظم الفقاريات العليا، بما في ذلك الثدييات والزواحف و الطيور. أما في الأسماك فيكون تقسُّم الأمعاء الدقيقة غير واضح بشكل كبير، وتُستخدم عندها المصطلحات المعي الأمامي و المعي الخلفي أو المعي الداني (القريب) بدلاً من العفج أو الإثني عشر.[7] كما أن العَفَج في الثدييات موقعٌ رئيسيّ لامتصاص الحديد.[8]
يسبق العَفَج الصائم و اللفائفيّ، و هو الجزء الأقصر من الأمعاء الدقيقة، و يحدث فيه معظم الهضم الكيميائي.[9]
عند البشر، يكون العَفَج أنبوب أجوف متصل يقيس حوالي 25-38 سم (10-15 إنش) طولاً، ويصل بين المعدة والصائم. يبدأ العَفَج بالبصلة العَفَجيّة أو بَصَلة الاثنا عَشَرِيّ وينتهي عند العَضَلِة المُعلِّقَة للاثنا عشر (المُعلِّقَة للعفج).[10] يُمكن تقسيم العَفَج إلى أربعة أقسام.

الاِثنَا عَشَر
العَفَج
الاسم اللاتيني
Intestinum duodenum
Tractus intestinalis duodenum.svg
رسم تخطيطي للاثنا عشر كما هو في السبيل الهضميّ.

أقسام الاثنا عشر
أقسام الاثنا عشر
تفاصيل
الشريان المغذي شريان بنكرياسي اثنا عشريّ علوي، و شريان بنكرياسي اثنا عشريّ سفليّ
الوريد المصرف أوردة بنكرياسيّة اثنا عشريّة
الأعصاب عقد بطنيّة، المُبهَم[1]
سلف المعي الأمامي (القطعة الأولى و الثانية)، المعي المتوسط (القطعة الثالثة و الرابعة)
نوع من organ segment  [لغات أخرى][2]  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
جزء من أمعاء دقيقة  تعديل قيمة خاصية (P361) في ويكي بيانات
معرفات
غرايز ص.1169
ترمينولوجيا أناتوميكا 05.6.02.001   تعديل قيمة خاصية (P1323) في ويكي بيانات
FMA 7206  تعديل قيمة خاصية (P1402) في ويكي بيانات
UBERON ID 0002114  تعديل قيمة خاصية (P1554) في ويكي بيانات
ن.ف.م.ط. A03.556.124.684.124
ن.ف.م.ط. D004386  تعديل قيمة خاصية (P486) في ويكي بيانات
دورلاند/إلزيفير Duodenum

البنيةعدل

العَفَج بنية بطول (25-30) سم (10-12 إنش) بشكل حرف C يمتد مُتاخماً للمعدة. يُقسم تشريحيّاً إلى أربعة أقسام، يمتد القسم الأول داخل الصفاق (البريتوان) و لكن أجزائه الأخرى تقع خلف الصِفَاق (خلف البريتوان).[11]:273

الجزء الأولعدل

الجزء الأول أو الجزء العلوي أو القطعة الأولى أو القطعة العلوية من العَفَج استمرارٌ للبَوّاب، و هو أعلى من بقية الأجزاء، تحديداً في مستوى الفقرة القطنية الأولى. تقيس البصلة الاثنا عشريّة 2 سم طولاً، وهي أول أجزاء الجزء الأول من الاثنا عشر وتكون واسعة قليلاً. تُمثِّلُ البصلة الاثنا عشريّة بقايا مِسرَاق الاثنا عشريّ، وهو مساريقا تُعَلِّقُ الاثنا عشر بالجدار البطني الخلفي خلال الحياة الجنينية.[12] يكون الجزء الأول من الاثنا عشر محمولاً، ويتصل بالكبد بواسطة الرباط الكبدي الاثنا عشريّ لللثرب الصغير. ينتهي الجزء الأول من الاثنا عشر بزاوية تُدعى الطيّة الاثنا عشريّة العلويّة.[11]:273
المجاورات:[بحاجة لمصدر]

  • من الأمام
  • من الخلف
    • قناة الصفراء
    • الشريان المعدي الاثنا عشريّ (الشريان المعدي العفجي)
    • وريد الباب
    • الوريد الأجوف السفلي
    • رأس البنكرياس (المعثكلة)
  • من الأعلى
    • عنق المرارة
    • الرباط الكبدي الاثنا عشري (الثرب الصغير)
  • من الأسفل

الجزء الثانيعدل

يبدأ الجزء أو القطعة الثاني/ة أو النازل/ة عند الطيّة الاثنا عشريّة (العفجيّة) العلويّة. حيث تسير إلى الأسفل حتى حافة جسم الفقرة القطنيّة الثالثة L3، قبل أن تستدير بشكل حاد أُنسيَّاً إلى الطيّة الاثنا عشريّة السفليّة التي تُمثِّلُ نهاية الجزء النازل من الاثنا عشر..[11]:274
تنفتح القناة البنكرياسيّة (المعثكليّة) و قناة الصفراء المشتركة الجزءَ النازل من الاثنا عشريّ، عند الحليمة الاثنا عشريّة (العفجيّة) الكبيرة. كما يحتوي الجزء الثاني من الاثنا عشريّ على الحليمة الاثنا عشريّة الصغيرة، وهي مدخل القناة البنكرياسيّة (المعثكليّة) الإضافيّة. جديرٌ بالذكر أن الوصل بين المعي الأمامي والمتوسط جنينياً يقع تماماً أسفل الحليمة العفجية الكبيرة.[11]:274

الجزء الثالثعدل

يبدأ الجزء أو القطعة الثالث/ة أو الأفقيّ/ة أو السفليّ/ة عند الطيّة الاثنا عشريّة السفليّة و يمر عرضيَّاً إلى الأيسر، مارَّاً أمام الوريد الأجوف السفليّ و الأبهر البطنيّ و العمود الفقريّ. كذلك يكون الشريان المساريقي العلوي و الوريد المساريقي العلوي أمام الجزء الثالث من الاثنا عشر (العَفَج).[11]:274 قد ينضغط هذا الجزء من الاثنا عشر بين الأبهر والشريان المساريقي العلوي مُسَبّبَاً متلازمة الشريان المساريقي العلوي.

الجزء الرابععدل

يمر الجزء أو القطعة الرابع/ة أو الصاعد/ة إلى الأعلى، ويتصل بالصائم عند الطيّة الاثنا عشريّة الصائمية. يقع الجزء الرابع من الاثنا عشر (العفج) عند مستوى الفقرة القطنيّة الثانية L2، وقد يمر بشكل مباشر فوق الأبهر أو إلى اليسار قليلاً.

التروية الدمويةعدل

يتلقى الاثنا عشر الدم الشرياني من مصدرين مختلفين. للانتقال بين هذين المصدرين الدمويين أهمية بالغة تتمثَّل بالفصل بين المعي الأمامي والمتوسط. القطعتان الأولى والثانية و تحديداً فوق الحليمة الاثنا عشريّة الكبيرة التي تنفتح عليها قناة الصفراء تترَوَّيَان دمويَّاً من الشريان المعدي الاثنا عشريّ (الشريان المعدي العفجيّ) و فرعه الشريان البنكرياسي الاثنا عشريّ العلويّ (الشريان المعثكليّ العفجيّ العلويّ) و قد كانت هذه المنطقة فيما مضى جزءاً من المعي الأمامي جنينياً. أما القطعتان الثالثة والرابعة و اللتان تقعان إلى الأقصى من الحليمة الاثنا عشريّة الكبيرة فتتلقيان الدم من الشريان المساريقي العلوي وفرعه الشريان الشريان البنكرياسي الاثنا عشريّ السفليّ (الشريان المعثكليّ العفجيّ السفليّ)، و قد كانت هذه المنطقة على خلاف سابقتها جزءاً من المعي المتوسط فيما مضى. و يُشَكِّلُ الشريانان البنكرياسيّان الاثنا عشريّان العلويّ والسفليّ (من الشريان المعدي الاثنا عشريّ والشريان المساريقي العلوي، على الترتيب) يشكِّلان عروة تفاغرية بين الجذع البطنيّ (الزلاقيّ) و الشريان المساريقي العلويّ، ولذا فهناك احتمال لوجود دوران جانبي هنا.
يتبع التصريف الوريدي للاثنا عشر الشرايين. و في النهاية تُصرِّف هذه الأوردة إلى الجهاز البابي، إما بشكل مباشر أو غير مباشر عبر الوريد الطحالي أو الوريد المساريقي العلوي.

التصريف اللمفيعدل

تتبع الأوعية اللمفيّة الشرايين بطريقة راجعة. تنزح الأوعية اللمفيّة الأماميّة إلى العقد اللمفيّة البنكرياسيّة الاثنا عشريّة التي تقع على طول الشريانان البنكرياسيَّان الاثنا عشريَّان العلويّ والسفليّ ومن ثُمَّ إلى العقد اللمفيّة البوابيّة (على طول الشريان المعدي الاثنا عشريّ). فيما تمر الأوعية اللمفيّة الخلفيّة إلى الخلف من رأس البنكرياس وتنزح اللمف إلى العقد اللمفيّة المساريقيّة العلويّة. تنتهي الأوعية اللمفيّة الصادرة من العقد اللمفيّة الاثنا عشريّة في العقد اللمفيّة البطنيّة.

نسيجيَّاًعدل

تحت المجهر، يظهر الاثنا عشر بغشاء مخاطيّ زُغابِيّ، وهذه المخاطيّة تختلف عن البَوَّاب، ولكن المخاطيَّتان تتصلان مباشرةً. و كباقي البُنى الأخرى في السبيل الهضمي، يمتلك الاثنا عشر طبقة مخاطيّة وطبقة تحت مخاطيّة وطبقة عضليّة خارجيّة وبرَّانيّة. كما يوجد غدد تُدعى غدد برونر تفرز المخاط والبيكربونات لتعديل حموض المعدة، جديرٌ بالذكر أن هذه الغدد غير موجودة في أجزاء المعي الدقيق الأخرى الصائم واللفائفِيّ.[13] :274–275

الوظيفةعدل

الاثنا عشر مسؤولٌ بشكل كبير عن تحطيم الطعام في الأمعاء الدقيقة، باستخدام الإنزيمات. و تمتلك زغابات الاثنا عشر مظهر يشبه الأوراق، وهي بنية من المُمكِن التَّعَرُّف عليه نسيجيَّاً. أما غدد برونر التي تفرز المخاط تتواجد في الاثنا عشر فقط. يتركَّب جدار الاثنا عشر من طبقة رقيقة من الخلايا التي تُشكِّل عضلة مخاطيّة. جديرٌ بالذكر أن الاثنا عشر في معظمه تقريباً خلف الصِّفاق.
كما يُنظِّمُ الاثنا عشر معدَّل تفريغ المعدة عبر مسارات هرمونيّة. فيفرز الكوليسيستوكينين من خلايا ظهاريَّته كاستجابة للمثيرات الحامضيّة والدهنيّة الموجودة هناك فيفتح البوَّاب ويُطلِق الكيموس المَعِدِيّ في لمعة الاثنا عشر ليتعرَّض لمزيد من الهضم في ما تبقَّى في السبيل الهضميّ. يؤدي هذا لإطلاق الكبد والمرارة للصفراء، والبنكرياس للبيكربونات والإنزيمات الهاضمة كالتربسين والليباز و الأميلاز إلى لمعة الاثنا عشر كما هو مطلوب.

 
مخطط للاثني عشر عند البشر مع الأقسام الرئيسية.

أهمية سريريةعدل

تقرحعدل

تحدث تقرُّحات الاثنا عشر بشكل شائع بسبب بكتيريا الملوية البوابية. حيث تقوم هذه البكتيريا عبر عدّة آليات بأكل المخاطيّة الواقية للاثني عشر، مما يؤهِّبُها للتأذي بسبب الحموض المعديّة. أكثر موقِع شيوعاً للإصابة بالتقرُّحات هو الجزء الأول (القطعة الأولى) من الإثني عشر، حيث يلتقي الكيموس المعدي بمخاطيّة الاثنا عشر قبل امتزاجه بالمُغرزات القلويّة للاثنا عشر.[14] قد تُسبِّبُ قرحةُ الاثني عشر آلاماً تكررة في البطن وعسراً في الهضم، ويتم الاستطلاع عنها بفحص الزفير باليوريا بغية اختبار البكتيريا، والتنظير للتأكُّد من التقرُّح وأخذ خزعة. عند التأكُّد من وجود القرحة، تتم إدارة المرض عبر المضادات الحيويّة التي تهدف القضاء على البكتيريا، وباستخدام مضادات الحموضة و مثبطات مضخة البروتون للتقليل من الحموضة المعديّة.[15]

الداء البطنيعدل

حدَّدت الجمعية البريطانية لأمراض جهاز الهضم (الإنجليزيّة: The British Society of Gastroenterology، اختصاراً BCG) أن خزعة الإثني عشر مطلوبة لتشخيص الداء البطنيّ عند البالغين. تأخذ الخزعة بشكل مثالي في اللحظة التي يكون فيها المريض معتمداً على حمية غذائية تحتوي على الغلوتين.[16]

أخرىعدل

تشمل الأمراض الأخرى التهاب الاثنا عشر، وسرطان الاثنا عشر.

صور إضافيةعدل

ملاحظاتعدل

  1. ^ كلمة عفج، هي كلمة عربية بمعنى أمعاء، وقد ورد في القاموس المحيط: عَفَجَ يَعْفِجُ عَفْجاً : سمنت أَعْفاجُه، أي أمعاؤه.
    أما اسم الاثنا عشري duodenum (/ʔdʔʔdi?n?m/ or /ʔdʔʔdʔn?m/) من لاتينية العصور الوسطى، اختصاراً لعبارة intest?num duod?num digit?rum وتترجم حرفياً: الأمعاء التي طولها اثنا عشر إصبعاً[5]، لأن طول هذه المنطقة يساوي اثنا عشر إصبعاً. و يُعتقد أن العبارة اللاتينية intest?num duod?num digit?rum ترجمة للكلمة الإغريقية (?????????????v) التي تعني حرفيَّاً "اثنا عشر إصبعاً طولاً" أما الكلمة اللاتينية "duod?num" فأتت أيضاً من الكلمة الإغريقة دودكا "Dodeka" والتي تعني الرقم: اثنا عشر، ومن ذلك أتت الكلمة التي تستخدم في الهندسة: Dodecahedron بمعنى الشكل ذو الاثنا عشر وجهاً. وأول من أطلق اسم الاثنا عشر على هذا الجزء من الأمعاء هو هيروفيلوس [6] (335 - 280 ق، م) وهو جراح وعالم تشريح يوناني، بسبب طولها الذي يُقارب اثنا عشر إصبعاً عرضيَّاً.[6]

المصادرعدل

  1. ^ فسيولوجيا: 6/6ch2/s6ch2_30 - أساسيات فسيولوجيا الإنسان
  2. ^ معرف النموذج التأسيسي في التشريح: 7206 — تاريخ الاطلاع: 1 أغسطس 2019
  3. ^ Standring S, Borley NR, المحررون (2008). Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice. Brown JL, Moore LA (الطبعة 40th). London: Churchill Livingstone. صفحات 1163, 1177, 1185–6. ISBN 978-0-8089-2371-8. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  4. ^ الطبي. نسخة محفوظة 18 أغسطس 2016 على موقع واي باك مشين.
  5. ^ American Heritage Dictionary, 4th edition
  6. أ ب online etymology: http://www.etymonline.com/index.php?term=duodenum نسخة محفوظة 2017-08-20 على موقع واي باك مشين.
  7. ^ Guillaume, Jean; Praxis Publishing; Sadasivam Kaushik; Pierre Bergot; Robert Metailler (2001). Nutrition and Feeding of Fish and Crustaceans. Springer. صفحة 31. ISBN 978-1-85233-241-9. مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2020. اطلع عليه بتاريخ 09 يناير 2009. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  8. ^ Latunde-Dada GO; Van der Westhuizen J; Vulpe CD; et al. (2002). "Molecular and functional roles of duodenal cytochrome B (Dcytb) in iron metabolism". Blood Cells Mol. Dis. 29 (3): 356–60. doi:10.1006/bcmd.2002.0574. PMID 12547225. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  9. ^ "Duodenal Anatomy". مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2017. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  10. ^ van Gijn J; Gijselhart JP (2011). "Treitz and his ligament". Ned Tijdschr Geneeskd. 155 (8): A2879. PMID 21557825. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  11. أ ب ت ث ج Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; illustrations by Richard; Richardson, Paul (2005). Gray's anatomy for students. Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  12. ^ Singh, Inderbir; GP Pal (2012). "13". Human Embryology (الطبعة 9). Delhi: Macmillan Publishers India. صفحة 163. ISBN 978-93-5059-122-2. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  13. ^ Deakin, Barbara Young ... ; drawings by Philip J.; et al. (2006). Wheater's functional histology : a text and colour atlas (الطبعة 5th). [Edinburgh?]: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-443-06850-8. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة); Explicit use of et al. in: |الأول= (مساعدة)
  14. ^ Smith, Margaret E. The Digestive System. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  15. ^ Britton, the editors Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston ; illustrated by Robert (2010). Davidson's principles and practice of medicine (الطبعة 21st). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. صفحات 871–874. ISBN 978-0-7020-3085-7. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  16. ^ Ludvigsson, J. F.; Bai, J. C.; Biagi, F.; Card, T. R.; Ciacci, C.; Ciclitira, P. J.; Green, P. H. R.; Hadjivassiliou, M.; Holdoway, A.; van Heel, D. A.; Kaukinen, K.; Leffler, D. A.; Leonard, J. N.; Lundin, K. E. A.; McGough, N.; Davidson, M.; Murray, J. A.; Swift, G. L.; Walker, M. M.; Zingone, F.; Sanders, D. S. (2014). "Diagnosis and management of adult coeliac disease: Guidelines from the British Society of Gastroenterology". Gut. 63 (8): 1210–1228. doi:10.1136/gutjnl-2013-306578. ISSN 0017-5749. PMC 4112432. PMID 24917550. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)

انظر أيضًاعدل

روابط إضافيةعدل