إجهاض تلقائي

مَرَضٌ بَشَرِيٌّ

الإجهاض التلقائي هو الإجهاض التلقائي للجنين ، أو خسارة الحمل ، هو موت طبيعي للجنين قبل أن يكون قادر على العيش بشكل مستقل بعيداً عن امه.[1][2] استخدام أساليب فصل الجنين بعد 20 اسبوع من الحمل بعد وفاته يسمى بولادة جنين ميت (stillbirth).[2]

الاجهاض التلقائي
تظهر الصورة جنين داخل الرحم عمره 6 أسابيع بعد الاخصاب ،و8أسابيع بعد أخر دورة للأم
تظهر الصورة جنين داخل الرحم عمره 6 أسابيع بعد الاخصاب ،و8أسابيع بعد أخر دورة للأم
تظهر الصورة جنين داخل الرحم عمره 6 أسابيع بعد الاخصاب ،و8أسابيع بعد أخر دورة للأم

معلومات عامة
الاختصاص طب التوليد and طب النساء
الإدارة
حالات مشابهة إجهاض،  وولادة جنين ميت  تعديل قيمة خاصية (P1889) في ويكي بيانات
التاريخ
وصفها المصدر قاموس بروكهاوس وإفرون الموسوعي،  وقاموس بروكهاوس وإفرون الموسوعي الصغير  [لغات أخرى]‏،  ومعجم التخاطب لماير  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات

علامات وأعراض الإجهاض النزيف المهبلي [1] ، قد يصاحبه ألم أو بدون ألم [1] ، وخروج خثرة أو نسيج من المهبل.[3]الحزن والقلق والشعور بالذنب قد يحدث عند الام الحامل عند حدوث الإجهاض.[4]

من العوامل المؤثرة على الحمل وقد تؤدي إلى الإجهاض، عمر الوالدين، وحدوث اجهاض في وقت سابق، والتدخين،والسمنة، ومرض السكري، تعاطي الكحول والمخدرات، وأسباب أخرى.[5][6] احتمال الإجهاض عند السيدات اللاتي أعمارهن أقل من 30سنة بنسبة 10% ، و45% عند السيدات اللاتي أعمارهن أكبر من 40 سنة، [1] خطر الإجهاض يزيد بعد سن 30 عند السيدات.[5] 80% من حالات الإجهاض تحدث في أول 12 اسبوع من الحمل الثلث الاول من الحمل.تعود أسباب الإجهاض لأسباب كثيرة منها:تشوهات كروموسومية، حمل منتبذ، أو النزيف.[1] تشخيص الإجهاض يكون بعمل فحص داخلي لعنق الرحم لمعرفة إذا كان مغلق أو مفتوح، وفحص هرمون hcg ، وعن طريق جهاز الاشعة فوق البنفسجية.[7]

لمنع حدوث الإجهاض ويكون ذلك ب العناية الطبية الدورية للام، وتجنب تعاطي الكحول والمخدرات، والامراض المعدية،والاشعة، [8] لا حاجة لأخذ علاج عند الإجهاض من 7-14 يوم من الإجهاض، [6][9] أغلب النساء يحدث الإجهاض لديهن بشكل تلقائي وبدون تدخل طبي.[6] في بعض الحالات قد تستدعي الحالة إلى استعمال ادوية الطلق الصناعي misoprostol وتحتاج إلى عملية اجهاض dilation and curettage لازالة الجنين الميت.[9][10] السيدات اللاتي لديهن العامل الرايزيسي سالب قد يحتجن إلى مضاد رايزيسي.[6] واستعمال المسكنات، والدعم النفسي للمريضة.[9]

الإجهاض هم من أكثر الامور التي قد تواجهها الام الحامل في بداية الحمل.[11] السيدات الحوامل نسبة الإجهاض لديهن من 10-20 % ومن 30 -50 % عند عمليات الاخصاب بشكل عام.[1][5] 50% من النساء اللاتي تعرضن لحدوث الإجهاض مرتين قبل ذلك هن الأكثر عرضة لحدوث الإجهاض.[12]

العلامات والأعراض

عدل

أكثر عرض شائع للإجهاض هو النزيف المهبلي.[13] قد يختلف النزيف ما بين دم فاتح اللون إلى دم داكن. وقد يستمر النزيف لعدة أيام، نزول دم فاتح اللون قد يكون ليس بالامر الخطير فهو محتمل الحدوث في الثلث الأول من الحمل (أول 12 اسبوع) وقد لايكون علامة مهددة بالإجهاض.

النزيف أثناء الحمل قد يكون مهدداً بالإجهاض، أكثر من نصف السيدات اللاتي يحدث لهن نزيف اثناء الحمل قد يجهضن أجنتهن.[14] قد تكون العلامات الأخرى للإجهاض مهددة أكثر من النزيف.[13] يمكن اكتشاف الإجهاض من خلال جهاز الاشعة فوق البنفسجية، أو من خلال فحص هرمون HCG ، السيدات اللاتي قمن بعمل الحقن المجهري، أو زراعة الاجنة، واللاتي سبق لهن الإجهاض يجب أن يقمن بكشف دوري أكثر من باقي السيدات الحوامل. تكون عملية الإجهاض عند معظم النساء بشكل تلقائي، الا أن هناك بعض الحالات بحاجة إلى تدخل طبي مثل عملية الإجهاض D&C أو عملية ERPC لتنظيف الرحم من بقايا أنسجة المشيمة والجنين الميت.[15]

الأسباب

عدل

يحدث الإجهاض لأسباب عديدة، ولم تعرف جميع الأسباب، ومنها: كروموسومية أو جينية، أو تتعلق بالرحم، أو اختلالات هرمونية، أو التهابات في القناة التناسلية أو رفض الأنسجة. عمل فحص للمشيمة للكشف عن وجود اختلالات جينية (فحص الزغب المشيمية CVS أو بزل السلي (السائل الامينوسي) من النادر ما أن يتسبب بالإجهاض بنسبة 1% .[16][17]

الثلث الأول من الحمل

عدل

أكثر الحالات التي يظهر فيها الإجهاض خلال الثلث الأول.[18][19] بنسبة (30%-40%) من البويضات المخصبة تجهض وغالباَ بدون علم الام.[1]

الاختلالات الكروموسومية هي أكثر أسباب الإجهاض خلال الثلث الأول من الحمل (أول 13 اسبوع من الحمل)[20] العيوب الكروموسومية تعود اسبابها للوالدين، وهو أحد اسباب تكرار حدوث الإجهاض لدى النساء، أو إذا كان لدى الوالدين طفل أو أحد الاقارب لديه مشاكل في الولادة.[21] العيوب الكروموسومية تظهر عند الاباء الأكبر سناَ، وتظهر بشكل أكبر عند السيدات الأكبر سناَ.[22]

نقص هرمون البروجسترون هو سبب آخر للإجهاض، السيدات اللاتي لوحظ ان هذا الهرمون اقل من مستواه الطبيعي خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية (الطور الافرازي لبطانة الرحم).قد يصرف للسيدة الحامل حبوب البروحسترون في الثلث الأول من الحمل.[21] لم تؤكد الدراسات أن أخذ هذا الهرمون يمنع الإجهاض. والتعرف على المشاكل التي تحدث في الطور الافرازي لبطانة الرحم لم يتم اكتشافها لحد الآن.[23]

الثلث الثاني من الحمل

عدل

يحدث الإجهاض في هذه المرحلة لعدة أسباب. أهمها تشوهات خلقية في الرحم، أو وجود أورام في الرحم، أو مشاكل في عنق الرحم.[21] هذه المشاكل قد تؤدي إلى ولادة مبكرة [18]

أظهرت دراسة أن 19% من حالات الإجهاض في هذه المرحلة، هي بسبب مشاكل في الحبل السري والمشيمة [24]

الأسباب المؤدية للإجهاض

عدل

الحمل بأكثر من جنين

عدل

الحمل بأكثر من جنين قد يزيد من خطورة الإجهاض لدى السيدة الحامل [21]

وجود أمراض لدى السيدة

عدل
  • مرض السكري: تزيد فرصة الإجهاض عند السيدات اللاتي يعانين من مرض السكري.[25] (عدم القدرة على السيطرة على الانسولين وجدت الدراسات ان نسبة الخطورة تزيد بنسبة 3.1% (أكثر من خطر خلفية حوالي 16%) لكل انحراف في مسنوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي فوق المعدل الطبيعي. لم تؤكد الدراسات ان نسبة المحافظة على مستوى الجلوكوز في الدم بشكل مستقر قد تمنع خطر الإجهاض.
  • تكيس المبايض: قد يزيد تكيس المبايض من خطر الإجهاض، ولكنه امر مختلف فيه [26] اظهرت الدراسات ان استخدام دواء ميتفورمين يقلل من خطورة الإجهاض عند السيدات اللاتي يعانين من تكيس المبايض [27][28] ولكن لم تكتمل الدراسات بعد، [29] في عام 2009 اجريت دراسة على الميتفورمين ووجدوا ان تناوله اثناء الحمل ليس آمناَ، ولا يوصى به اثناء الحمل [30] وفي عام 2007الكلية الملكية للقبالة والولادة أوصت بعدم أخذه اثناء الحمل.[29]
 
صورة ب الاشعة فوق الصوتية تظهر وجود كتلة غير طبيعية في كيس الحمل بجانب الجنين (يمين الصورة) عمر الحمل 7 أسابيع مع وجود نبض هذه الكتل قد تؤدي إلى الإجهاض.

أسباب أخرى تسبب الإجهاض

عدل

التشخيص

عدل

يمكن اكتشاف الإجهاض عن طريق جهاز الاشعة فوق البنفسجية، وعن طريق فحص الانسجة عن طريق فحص الميكروسكوب ويشمل الفحص الزغب، والتغذية للجنين وأجزاءه والتغيرات في بطانة الرحم، أغلب الاجنة التي تجهض تحمل عيوباَ كروموسومية [36] ، عندما يكتشف وجود عيوب كروموسومية يجب عمل فحص جيني وراثي للأبوين [36]

معايير الأشعة فوق البنفسجية: اثبتت الدراسات في المجلة الطبية في انجلترا معتمدة على منظمة الاشعة والاشعة فوق البنفسجية في أمريكا. حيث حددت المعايير التي يثبت فيها الإجهاض.[37]

  • يجب أن يكون طول الجنين على الاقل 7 ملم وبدون نبض [الإنجليزية]
  • يجب ان يكون قطر كيس الحمل من 16 – 24 ملم وبدون بويضة مخصبة
  • غياب النبض بعد 7-13 يوم بعد أخذ الاشعة فوق البنفسجية التي اظهرت كيس الحمل بدون بويضة مخصبة
  • غياب الجنين بعد 6 اسابيع من آخر دورة شهرية
  • الكيس الامينوسي يظهر بشكل محاذ لكيس البويضة مع عدم وجود بويضة.
  • كيس البويضة طوله أكثر من 7 ملم
  • كيس الحمل حجمه أصغر من الجنين (يكون هناك فرق في الاطوال بين كيس الحمل وطول الجنين

التصنيف

عدل

النزيف الذي يحدث اثناء الحمل قد يؤدي إلى الإجهاض، ولكن ذلك لم يثبت بعد فمن الممكن ان يبقى الجنين حياَ في هذه الحالات يثبت الإجهاض:

 
صورة تظهر وجود كيس حمل بدون جنين
 
صورة تظهر شكل الرحم بعد النزيف
 
الصورة تظهر وجود بقايا من كيس الحمل وبعض المكونات (اجهاض جزئي)
 
تظهر الصورة جنين بدون نبض [الإنجليزية] (الاجهاض الصامت)
  • الإجهاض الصامت: موت الجنين ولكن لم يتم اجهاضه بعد، ويتم اجهاضه في وقت لاحق ويسمى بالإجهاض الصامت.[41][42]
  • الاجهاض المتعفن: وهو موت الجنين وبقاؤه داخل الرحم أو بقاء اجزاء داخل الرحم مما يؤدي إلى تعفنها داخل الرحم وهو مهدد لحياة الام.
  • الاجهاض المتكرر: حدوث الإجهاض أكثر من 3 مرات وإذا كانت نسبة حدوث الإجهاض 15% [43] 85% من النساء اللاتي اجهضن أكثر من مرتين متتاليتين من الممكن ان يحملن بشكل طبيعي بعد ذلك.

علامات واعراض الإجهاض حسب فترة الحمل:[44]

  • بعد 6 اسابيع يكون هناك بقع دم وحدوث تقلصات وألم يشبه الم الدورة
  • من 6 اسابيع إلى 13 اسبوع يكون هناك دو حول الجنين والمشيمة وقد يستمر الدم لعدة أيام ويرافقه التقسؤ والاسهال وعدم الارتياح.
  • أكثر من 13 اسبوع يمون الجنين من السهل عليه الخروج من الرحم والمشيمة والم يشبه الم الإجهاض في بداية الحمل ولكنه قد يكون مهدداَ للحياة

التصنيف الدولي للأمراض

عدل

الوقاية

عدل

ليس هناك أي طريقة للوقاية من الإجهاض سوى معرفة اسباب الإجهاض واجراء الفحوص والكشوف الدورية ولم تظهر الدراسات ان أخذ الفيتامينات والمكملات الغذائية تمنع الإجهاض [45]

العلاج

عدل

النزيف هو أول العلامات التي قد تظهر عند قرب حدوث الإجهاض أو الحمل خارج الرحم.الالم لا يكون شديداَ ولكنه علامة للحمل خارج الرحم [13] في حالة فقد كميات من الدم، والالم الشديد، يجب عمل تنظير للمهبل، وعمل فحص لقياس مستوى هرمون BHCG للتأكد من أن الحمل خارج الرحم وهي حالة مهددة للحياة [46][47]

إذا كان النزيف خفيف تكتفي باستشارة الطبيب، وإذا كان النزيف شديد والم شديد وحمى تصبح حالة طارئة ويجب تدخل طبي طارئ. يجب الراحة في السرير [الإنجليزية] للسيدة الحامل، وعند وجود دم بين المشيمة وبطانة الرحم وتظهر على جهاز الالتراساوند [48][49] لم يثبت ان استعمال (Rho(D بعد الإجهاض التلقائي قد يفيد [50] في بريطانيا يوصى به بعد 12 اسبوع من الحمل، ولكن قبل 12 اسبوع يتم تدخل جراحي لاكمال الإجهاض.[51]

الطرق

عدل

ليس هناك علاج للإجهاض بشكل عام باستثناء (الحمل خارج الرحم) وفي حالات الإجهاض الجزئي وكيس الحمل الفارغ والإجهاض الصامت، هناك 3 حلول لهذه الحالات:

  • المراقبة والانتظار في أغلب الحالات من 65%- 80% ينجح خلال الفترة من اسبوعين إلى 6 اسابيع .[52] وتجنب التدخل الجراحي والأدوية [53] ولكن يزيد خطر الإصابة بالنزيف [52]
  • استعمال الادوية (ميزوبروستول) ليحفز اتمام عملية الإجهاض. 95% من الحالات التي تستعمل الادوية يحدث الإجهاض خلال أيام. [52]
  • التدخل الجراحي هو اسرع الطرق لاتمام الإجهاض وهو يقلل من خطر النزيف، ويمنع الإلآم الإجهاض .[52] في حالة الإجهاض المتكرر يجب عمل عملية D&C لاخذ عينة من الانسجة لعمل فحص للكروموسومات.

ويمكن استخدام التقنيات التالية:

  • Vacuum_aspiration : يتم اجراؤه عن طريق عنق الرحم
  • D&C هي عملية جراحية وهي تقوم بتنظيف الرحم وتفريغه من مكوناته ولكن لهذه العملية مضاعفات قد تسبب اصابة للرحم وعنق الرحم وتحدث ثقوب في الرحم وهذا يؤثر على السيدة التي تريد الانجاب في المستقبل.

الإجهاض المتأخر

عدل

علاماته وأعراضه [54]

  • كيس الحمل أكبر من 30 – 35 ملم وطول الجنين 25 ملم (مقارنة بعمر الحمل من 7-9 اسابيع يجب أخذ الادوية وقد يحتاج إلى تدخل جراحي
  • كيس الحمل اقل من 15-20 ملم مقارنة بعمر الحمل أقل من 7 أسابيع يجب استخدام تقنيات الإجهاض الأخرى والتدخل الجراحي غير موصى به.

الإجهاض الجزئي

عدل

العلامات والأعراض [54]

  • يكون حجم ما تبقى في الرحم أقل من 15 ملم
  • يكون حجم ما تبقى في الرحم (15-20) يجب التدخل الجراحي في هذه الحالة
  • يكون حجم ما تبقى في الرحم أكثر من 35 ملم:* تناول ميزوبروستول لتسريع خروج ما في الرحم:* المراقبة للسيدة الحامل للتأكد من حدوث الإجهاض:* في حال عدم الاستفادة من تناول الادوية يجب عمل فحص نسائي داخلي

Prognosis

عدل
 
A مقبرة for miscarried babies

الحالة النفسية

عدل

قد يتبع الإجهاض حالة نفسية [4] اظهر الاستبيان ان 55% يعانين من الاكتئاب بعد الإجهاض، بينما 25% يبقى الاكتئاب لمدة 3 أشهر، و18% يبقى لمدة 6 أشهر و11% يبقى لمدة سنة [55] بالإضافة إلى الشعور بالفقدان وعدم القدرة على التعامل مع الآخرين، الأشخاص الذين لا يملكون القدرة على السيطرة على مشاعرهم قد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة.

Terminology

عدل

يطلق مصطلح الإجهاض على فقدان الحمل المبكر قبل اتمام الحمل [56] ، الاجنة التي تولد قبل 24 اسبوع من النادر أن يبقى حياً.[57] ومع ذلك فان تسمية موت الجنين تختلف من بلد إلى آخر وتعتمد على وزن وعمر الجنين 16 اسبوع في النرويج، و20 اسبوع في بريطانيا و26 اسبوع في إيطاليا واسبانيا [57][58][59] الجنين ان توفي قبل هذا العمر الحملي قد يسمى بولادة جنين ميت [57] في بريطانيا تسجل حالات الإجهاض قانونياً.

تغيرت المصطلحات الطبية الخاصة بالنساء خلال الحمل بمرور الوقت [60] قبل 1980 استخدم العلماء مصطلح (الإجهاض التلقائي) للإجهاض والإجهاض المتعمد كان يطلق عليه TOP .[60][61] احياناً يكون هناك شكوك تحيط بالإجهاض. هناك سيدات لايفضلن الإجهاض وهناك اخريات لايبالين بذلك حسب اختلاف الثقافات [62]

في أواخر 1980 و 1980 أصبح الأطباء أكثر وعياً بشأن المصصطلحات التي تتعلق بفقدان اللحمل. شجعت المؤلفات الطبية على استخدام مصطلح الإجهاض عوضاً عن الإجهاض التلقائي وذلك احتراماً لمشاعر المرأة وتخفيفاً لآلامها [63][64][65] وقد أوصى الأطباء في بريطانيا بتغيير هذه المصطلحات [41]

اظهرالتحليل التاريخي أن تغيير هذه المصطلحات لم يحدث الابعد تغييرات في التشريع عام 1960 والتطور الذي حدث في مجال تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية في 1980 سمحت لهم بتغيير المصطلحات [60] البلدان التي لا زال الإجهاض غي شرعي فيها فهم لايستطيعون التمييز بين الإجهاض الطبيعي والمتعمد

الحيوانات الأخرى

عدل

يحدث الإجهاض لجميع الحيوانات ويعود إلى أسباب تلقائية، مثلاً في الأغنام يحدث بسبب الازدحام، أو بسبب مطاردة الكلاب لها.[66] وعند الأبقار يحدث بسبب الامراض المعدية مثل الحمى المتموجة ولكن يمكن تفادي ذلك باعطائها التطاعيم [67] وهناك أمراض أخرى قد تسبب الإجهاض.

انظر أيضًا

عدل

مراجع

عدل
  1. ^ ا ب ج د ه و ز The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics (ط. 4). Lippincott Williams & Wilkins. 2012. ص. 438–439. ISBN:9781451148015. مؤرشف من الأصل في 2020-02-05.
  2. ^ ا ب "What is pregnancy loss/miscarriage?". http://www.nichd.nih.gov/. 15 يوليو 2013. مؤرشف من الأصل في 2017-12-22. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-14. {{استشهاد ويب}}: روابط خارجية في |موقع= (مساعدة)
  3. ^ "What are the symptoms of pregnancy loss/miscarriage?". http://www.nichd.nih.gov/. 15 يوليو 2013. مؤرشف من الأصل في 2017-10-06. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-14. {{استشهاد ويب}}: روابط خارجية في |موقع= (مساعدة)
  4. ^ ا ب Robinson، GE (يناير 2014). "Pregnancy loss". Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology. ج. 28 ع. 1: 169–78. DOI:10.1016/j.bpobgyn.2013.08.012. PMID:24047642.
  5. ^ ا ب ج "How many people are affected by or at risk for pregnancy loss or miscarriage?". http://www.nichd.nih.gov. 15 يوليو 2013. مؤرشف من الأصل في 2017-12-20. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-14. {{استشهاد ويب}}: روابط خارجية في |موقع= (مساعدة)
  6. ^ ا ب ج د Oliver، A؛ Overton، C (مايو 2014). "Diagnosis and management of miscarriage". The Practitioner. ج. 258 ع. 1771: 25–8, 3. PMID:25055407.
  7. ^ "How do health care providers diagnose pregnancy loss or miscarriage?". http://www.nichd.nih.gov/. 15 يوليو 2013. مؤرشف من الأصل في 2017-12-22. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-14. {{استشهاد ويب}}: روابط خارجية في |موقع= (مساعدة)
  8. ^ "Is there a cure for pregnancy loss/miscarriage?". http://www.nichd.nih.gov/. 21 أكتوبر 2013. مؤرشف من الأصل في 2017-10-06. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-14. {{استشهاد ويب}}: روابط خارجية في |موقع= (مساعدة)
  9. ^ ا ب ج "What are the treatments for pregnancy loss/miscarriage?". http://www.nichd.nih.gov. 15 يوليو 2013. مؤرشف من الأصل في 2017-12-22. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-14. {{استشهاد ويب}}: روابط خارجية في |موقع= (مساعدة)
  10. ^ Tunçalp، O؛ Gülmezoglu، AM؛ Souza، JP (8 سبتمبر 2010). "Surgical procedures for evacuating incomplete miscarriage". The Cochrane database of systematic reviews ع. 9: CD001993. DOI:10.1002/14651858.CD001993.pub2. PMID:20824830.
  11. ^ National Coordinating Centre for Women's and Children's Health (UK) (ديسمبر 2012). "Ectopic Pregnancy and Miscarriage: Diagnosis and Initial Management in Early Pregnancy of Ectopic Pregnancy and Miscarriage". NICE Clinical Guidelines, No. 154. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. مؤرشف من الأصل في 2013-11-05. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-04.
  12. ^ Garrido-Gimenez، C؛ Alijotas-Reig، J (مارس 2015). "Recurrent miscarriage: causes, evaluation and management". Postgraduate Medical Journal. ج. 91 ع. 1073: 151–162. DOI:10.1136/postgradmedj-2014-132672. PMID:25681385.
  13. ^ ا ب ج Gracia CR، Sammel MD، Chittams J، Hummel AC، Shaunik A، Barnhart KT (2005). "Risk Factors for Spontaneous Abortion in Early Symptomatic First-Trimester Pregnancies". Obstetrics & Gynecology. ج. 106 ع. 5, Part 1: 993–9. DOI:10.1097/01.AOG.0000183604.09922.e0. PMID:16260517.
  14. ^ Everett C (1997). "Incidence and outcome of bleeding before the 20th week of pregnancy: Prospective study from general practice". BMJ. ج. 315 ع. 7099: 32–4. DOI:10.1136/bmj.315.7099.32. PMC:2127042. PMID:9233324.
  15. ^ Understanding early miscarriage - BabyCentre نسخة محفوظة 05 سبتمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  16. ^ Tabor A, Alfirevic Z (2010). "Update on procedure-related risks for prenatal diagnosis techniques". Fetal diagnosis and therapy. ج. 27 ع. 1: 1–7. DOI:10.1159/000271995. PMID:20051662.
  17. ^ Agarwal K, Alfirevic Z (أغسطس 2012). "Pregnancy loss after chorionic villus sampling and genetic amniocentesis in twin pregnancies: a systematic review". Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. ج. 40 ع. 2: 128–34. DOI:10.1002/uog.10152. PMID:22125091.
  18. ^ ا ب Rosenthal، M. Sara (1999). "The Second Trimester". The Gynecological Sourcebook. WebMD. مؤرشف من الأصل في 2007-07-04. اطلع عليه بتاريخ 2006-12-18.
  19. ^ Francis O (1959). "An analysis of 1150 cases of abortions from the Government R.S.R.M. Lying-in Hospital, Madras". Journal of obstetrics and gynaecology of India. ج. 10 ع. 1: 62–70. PMID:12336441.
  20. ^ Kajii T, Ferrier A, Niikawa N, Takahara H, Ohama K, Avirachan S (1980). "Anatomic and chromosomal anomalies in 639 spontaneous abortuses". Human Genetics. ج. 55 ع. 1: 87–98. DOI:10.1007/BF00329132. PMID:7450760.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  21. ^ ا ب ج د "Miscarriage: Causes of Miscarriage". HealthCentral.com. مؤرشف من الأصل في 2015-06-10. اطلع عليه بتاريخ 2012-07-26.taken word-for-word from pp. 347–9 of: "What To Do When Miscarriage Strikes". The PDR Family Guide to Women's Health and Prescription Drugs. Montvale, NJ: Medical Economics. 1994. ص. 345–50. ISBN:1-56363-086-9.
  22. ^ "Pregnancy Over Age 30". MUSC Children's Hospital. اطلع عليه بتاريخ 2006-12-18. {{استشهاد ويب}}: الوسيط |مسار أرشيف= غير صحيح: تاريخ (مساعدة)صيانة الاستشهاد: url-status (link)
  23. ^ Bukulmez O, Arici A (2004). "Luteal phase defect: Myth or reality". Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. ج. 31 ع. 4: 727–44, ix. DOI:10.1016/j.ogc.2004.08.007. PMID:15550332.
  24. ^ Peng HQ, Levitin-Smith M, Rochelson B, Kahn E (2006). "Umbilical Cord Stricture and Overcoiling Are Common Causes of Fetal Demise". Pediatric and Developmental Pathology. ج. 9 ع. 1: 14–9. DOI:10.2350/05-05-0051.1. PMID:16808633.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  25. ^ Mills JL, Simpson JL, Driscoll SG, Jovanovic-Peterson L, Van Allen M, Aarons JH, Metzger B, Bieber FR, Knopp RH, Holmes LB (1988). "Incidence of Spontaneous Abortion among Normal Women and Insulin-Dependent Diabetic Women Whose Pregnancies Were Identified within 21 Days of Conception". New England Journal of Medicine. ج. 319 ع. 25: 1617–23. DOI:10.1056/NEJM198812223192501. PMID:3200277.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  26. ^ Boomsma CM, Fauser BC, Macklon NS (يناير 2008). "Pregnancy complications in women with polycystic ovary syndrome". Seminars in reproductive medicine. ج. 26 ع. 1: 72–84. DOI:10.1055/s-2007-992927. PMID:18181085.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  27. ^ Jakubowicz DJ, Iuorno MJ, Jakubowicz S, Roberts KA, Nestler JE (2002). "Effects of Metformin on Early Pregnancy Loss in the Polycystic Ovary Syndrome". Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ج. 87 ع. 2: 524–9. DOI:10.1210/jc.87.2.524. PMID:11836280.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  28. ^ Khattab S, Mohsen IA, Foutouh IA, Ramadan A, Moaz M, Al-Inany H (2006). "Metformin reduces abortion in pregnant women with polycystic ovary syndrome". Gynecological Endocrinology. ج. 22 ع. 12: 680–4. DOI:10.1080/09513590601010508. PMID:17162710.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  29. ^ ا ب Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (ديسمبر 2007). "Long-term consequences of polycystic ovarian syndrome" (PDF). Green-top Guideline No. 27. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2013-07-05. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-02.
  30. ^ Lilja AE, Mathiesen ER (2006). "Polycystic ovary syndrome and metformin in pregnancy". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. ج. 85 ع. 7: 861–8. DOI:10.1080/00016340600780441. PMID:16817087.
  31. ^ Ness RB, Grisso JA, Hirschinger N, Markovic N, Shaw LM, Day NL, Kline J (1999). "Cocaine and Tobacco Use and the Risk of Spontaneous Abortion". New England Journal of Medicine. ج. 340 ع. 5: 333–9. DOI:10.1056/NEJM199902043400501. PMID:9929522.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  32. ^ "Miscarriage: An Overview". Armenian Medical Network. 2005. مؤرشف من الأصل في 2018-07-08. اطلع عليه بتاريخ 2007-09-19.
  33. ^ Conner SN, Cahill AG, Tuuli MG, Stamilio DM, Odibo AO, Roehl KA, Macones GA (2013). "Interval from loop electrosurgical excision procedure to pregnancy and pregnancy outcomes". Obstet Gynecol. ج. 122 ع. 6: 1154–9. DOI:10.1097/01.AOG.0000435454.31850.79. PMC:3908542. PMID:24201682.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  34. ^ Broy P, Bérard A (2010). "Gestational exposure to antidepressants and the risk of spontaneous abortion: A review". Current drug delivery. ج. 7 ع. 1: 76–92. DOI:10.2174/156720110790396508. PMID:19863482.
  35. ^ Nakhai-Pour HR, Broy P, Bérard A (2010). "Use of antidepressants during pregnancy and the risk of spontaneous abortion". Canadian Medical Association Journal. ج. 182 ع. 10: 1031–7. DOI:10.1503/cmaj.091208. PMC:2900326. PMID:20513781.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  36. ^ ا ب Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) (أبريل 2011). "The investigation and treatment of couples with recurrent first-trimester and second-trimester miscarriage" (PDF). Green-top Guideline No. 17. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). مؤرشف من الأصل (PDF) في 2013-07-05. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-02.
  37. ^ Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Barnhart KT, Benacerraf BR, Brown DL, Filly RA, Fox JC, Goldstein SR, Kendall JL, Lyons EA, Porter MB, Pretorius DH, Timor-Tritsch IE (2013). "Diagnostic Criteria for Nonviable Pregnancy Early in the First Trimester". New England Journal of Medicine. ج. 369 ع. 15: 1443–1451. DOI:10.1056/NEJMra1302417. PMID:24106937.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  38. ^ Stead، Latha؛ Stead، S. Matthew؛ Kaufman، Matthew؛ Suarez، Luis (2006). First Aid for The Obstetrics and Gynecology Clerkship. New York: McGraw-Hill. ص. 138. ISBN:978-0-07-144874-1.
  39. ^ MedlinePlus (25 أكتوبر 2004). "Abortion – incomplete". Medical Encyclopedia. مؤرشف من الأصل في 2006-04-25. اطلع عليه بتاريخ 2006-05-24.
  40. ^ ا ب Kirk E, Bottomley C, Bourne T (2013). "Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location". Human Reproduction Update. ج. 20 ع. 2: 250–61. DOI:10.1093/humupd/dmt047. PMID:24101604.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  41. ^ ا ب Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N (2005). "Updated and revised nomenclature for description of early pregnancy events". Human Reproduction. ج. 20 ع. 11: 3008–11. DOI:10.1093/humrep/dei167. PMID:16006453.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  42. ^ Hutchon DJ (يونيو 1997). "Missed abortion versus delayed miscarriage". British journal of obstetrics and gynaecology. ج. 104 ع. 6: 753. DOI:10.1111/j.1471-0528.1997.tb11994.x. PMID:9197887.
  43. ^ Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (مايو 2003). "The investigation and treatment of couples with recurrent miscarriage". Green-top Guideline No. 17. مؤرشف من الأصل في 2014-04-02. اطلع عليه بتاريخ 2010-10-20.
  44. ^ www.birth.com.au (أكتوبر 2004). "miscarriage". مؤرشف من الأصل في 2008-12-01. اطلع عليه بتاريخ 2014-01-03.
  45. ^ Rumbold A, Middleton P, Pan N, Crowther CA (19 يناير 2011). "Vitamin supplementation for preventing miscarriage". Cochrane database of systematic reviews (Online) ع. 1: CD004073. DOI:10.1002/14651858.CD004073.pub3. PMID:21249660.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  46. ^ Yip SK, Sahota D, Cheung LP, Lam P, Haines CJ, Chung TK (2003). "Accuracy of Clinical Diagnostic Methods of Threatened Abortion". Gynecologic and Obstetric Investigation. ج. 56 ع. 1: 38–42. DOI:10.1159/000072482. PMID:12876423.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  47. ^ Condous G, Okaro E, Khalid A, Bourne T (2005). "Do we need to follow up complete miscarriages with serum human chorionic gonadotrophin levels?". BJOG. ج. 112 ع. 6: 827–9. DOI:10.1111/j.1471-0528.2004.00542.x. PMID:15924545.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  48. ^ Ben-Haroush A, Yogev Y, Mashiach R, Meizner I (2003). "Pregnancy outcome of threatened abortion with subchorionic hematoma: Possible benefit of bed-rest?". The Israel Medical Association journal. ج. 5 ع. 6: 422–4. PMID:12841015.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  49. ^ Tien JC, Tan TY (2007). "Non-surgical interventions for threatened and recurrent miscarriages". Singapore medical journal. ج. 48 ع. 12: 1074–90, quiz 1090. PMID:18043834.
  50. ^ Karanth، L؛ Jaafar، SH؛ Kanagasabai، S؛ Nair، NS؛ Barua، A (28 مارس 2013). "Anti-D administration after spontaneous miscarriage for preventing Rhesus alloimmunisation". The Cochrane database of systematic reviews. ج. 3: CD009617. DOI:10.1002/14651858.CD009617.pub2. PMID:23543581.
  51. ^ Royal College of Obstetric and Gynecologists (مارس 2011). "The Use of Anti-D Immunoglobulin for Rhesus D Prophylaxis" (PDF). ص. 5. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2014-11-28. اطلع عليه بتاريخ 2014-09-25.
  52. ^ ا ب ج د Kripke C (2006). "Expectant management vs. surgical treatment for miscarriage". American Family Physician. ج. 74 ع. 7: 1125–6. PMID:17039747. مؤرشف من الأصل في 2019-04-02.
  53. ^ Tang OS, Ho PC (2006). "The use of misoprostol for early pregnancy failure". Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. ج. 18 ع. 6: 581–6. DOI:10.1097/GCO.0b013e32800feedb. PMID:17099326.
  54. ^ ا ب Clinical Practice Guideline: Miscarriage: Management from Royal Women's Hospital. Publication date: 7 October 2010. نسخة محفوظة 12 مارس 2011 على موقع واي باك مشين.
  55. ^ Lok IH, Yip AS, Lee DT, Sahota D, Chung TK (2010). "A 1-year longitudinal study of psychological morbidity after miscarriage". Fertility and Sterility. ج. 93 ع. 6: 1966–75. DOI:10.1016/j.fertnstert.2008.12.048. PMID:19185858.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  56. ^ Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N (نوفمبر 2005). "Updated and revised nomenclature for description of early pregnancy events". Human reproduction (Oxford, England). ج. 20 ع. 11: 3008–11. DOI:10.1093/humrep/dei167. PMID:16006453.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  57. ^ ا ب ج Mohangoo AD, Blondel B, Gissler M, Velebil P, Macfarlane A, Zeitlin J (2013). "International comparisons of fetal and neonatal mortality rates in high-income countries: should exclusion thresholds be based on birth weight or gestational age?". PLoS ONE. ج. 8 ع. 5: e64869. DOI:10.1371/journal.pone.0064869. PMC:3658983. PMID:23700489.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  58. ^ Li، Z؛ Zeki, R؛ Hilder, L؛ Sullivan, EA (2012). "Australia's Mothers and Babies 2010". Perinatal statistics series no. 27. Cat. no. PER 57. Australian Institute of Health and Welfare National Perinatal Statistics Unit, Australian Government. مؤرشف من الأصل في 2017-03-25. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-04.
  59. ^ Royal College of Obstetricians and Gynaecologists UK (أبريل 2001). "Further Issues Relating to Late Abortion, Fetal Viability and Registration of Births and Deaths". Royal College of Obstetricians and Gynaecologists UK. مؤرشف من الأصل في 2014-07-16. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-04.
  60. ^ ا ب ج Moscrop A (2013). "'Miscarriage or abortion?' Understanding the medical language of pregnancy loss in Britain; a historical perspective". Medical Humanities. ج. 39 ع. 2: 98–104. DOI:10.1136/medhum-2012-010284. PMID:23429567.
  61. ^ "Standard terminology for reporting of reproductive health statistics in the United States". Public Health Report. ج. 103 ع. 5: 464–71. 1988. PMC:1478116. PMID:3140271.
  62. ^ Chalmers B (مايو 1992). "Terminology used in early pregnancy loss". British journal of obstetrics and gynaecology. ج. 99 ع. 5: 357–8. DOI:10.1111/j.1471-0528.1992.tb13746.x. PMID:1622902.
  63. ^ Beard RW, Mowbray JF, Pinker GD (1985). "Miscarriage or abortion". Lancet. ج. 2 ع. 8464: 1122–3. DOI:10.1016/S0140-6736(85)90709-3. PMID:2865589.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  64. ^ Hutchon DJ, Cooper S (1998). "Terminology for early pregnancy loss must be changed". BMJ. ج. 317 ع. 7165: 1081. DOI:10.1136/bmj.317.7165.1081. PMC:1114078. PMID:9774309.
  65. ^ Hutchon DJ (1998). "Understanding miscarriage or insensitive abortion: Time for more defined terminology?". American Journal of Obstetrics and Gynecology. ج. 179 ع. 2: 397–8. DOI:10.1016/S0002-9378(98)70370-9. PMID:9731844.
  66. ^ Spencer, James. Sheep Husbandry in Canada, page 124 (1911). نسخة محفوظة 15 أبريل 2017 على موقع واي باك مشين.
  67. ^ "Beef cattle and Beef production: Management and Husbandry of Beef Cattle", Encyclopaedia of New Zealand (1966). نسخة محفوظة 01 يناير 2009 على موقع واي باك مشين.
  إخلاء مسؤولية طبية