نخر الحليمات الكلوية

مرض يصيب الإنسان

نخر الحليمات الكلوية[1] أو التنخر الحليمي الكلوي (بالإنجليزية: Renal papillary necrosis) هو شكل من أشكال اعتلال الكلية الذي ينطوي على نخر الحليمة الكلوية.[2] وتحدث الآفات التي تميز النخر الحليمي الكلوي نتيجة ضعف إمدادات الدم، وبالتالي نقص التروية؛ فيحدث النخر وينتشر لاحقًا.[3]

نخر الحليمات الكلوية
مقطع أمامي من الكلية
مقطع أمامي من الكلية

معلومات عامة
الاختصاص طب الجهاز البولي،  وطب الكلى  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع اعتلال الكلية  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الموقع التشريحي حليمة كلوية  تعديل قيمة خاصية (P927) في ويكي بيانات

الأعراض والعلاماتعدل

الأعراض (والعلامات) التي تتفق مع النخر الحليمي الكلوي هي:[2]

الأسبابعدل

من حيث السبب، فتقريبا أي حالة تنطوي على نقص التروية يمكن أن تؤدي إلى نخر حليمي كلوي. وتشمل الأسباب:

التهاب الحويضة والكلية، وانسداد الجهاز البولي التناسلي، وفقر الدم المنجلي، والسل، وتشمع الكبد، وتعاطي الكحول، وتجلط الأوردة الكلوية، ومرض السكري، والتهاب الأوعية الدموية النظامية.[4]

وفي كثير من الأحيان، يكون مريض النخر الحليمي الكلوي لديه العديد من الأسباب التي تعمل بالتآزر لتحقيق المرض.[5]

اعتلال الكلية بسبب المسكنات هو سبب شائع للنخر الحليمي الكلوي. ويكون الضرر تراكمي، حيث يكون معظم مرضى النخر الحليمي الكلوي قد ابتلعوا ما لا يقل عن 2 كجم من المسكنات في الماضي. وتكون نسبة الخطر أعلى مع الفيناسيتين (التي تم سحبها من السوق في الولايات المتحدة) والباراسيتامول (الاسيتامينوفين) مقارنة بالأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الفيزيولوجيا المرضيةعدل

يمكن أن تكون الفيزيولوجيا المرضية لهذا المرض نتيجة اعتلال الكلية بسبب المسكنات، والذي بدوره ينتج من استخدام الأسبرين على المدى الطويل.[6] إنها سلسلة من قفل الأوعية الدموية، وتشنجها، ثم العدوى، وأخيرا الانسداد مما يؤدي إلى نخر الحليمات الكلوية.[7]

التشخيصعدل

 
منظار المثانة

الأفراد الذين يعانون من النخر الحليمي الكلوي بسبب الاستخدام الزائد للمسكنات لديهم نسبة خطر مرتفعة للإصابة بالأورام الظهارية، وبالتالي فحص خلايا البول أمر مفيد.[8] ومن حيث التصوير، يمكن التعرف على هذه الحالة عن طريق تصوير الحويضة الرجعي (retrograde pyelography).[9] وبالتالي يتم تشخيص نخر الحليمات الكلوية عن طريق:[10]

العلاجعدل

علاج النخر الحليمي الكلوي هو علاج داعم، ويمكن التعامل مع أي عرقلة (في مجرى البول) باستخدام الدعامة. ولا ترتبط هذه الحالة باحتمال عالي لحدوث الفشل الكلوي.[11] السيطرة على العدوى أمر مهم، وبالتالي بدأ العلاج بالمضادات الحيوية، وذلك لتجنب الجراحة (يجب أن تكون العدوى لا تستجيب).[12]

المصادرعدل

  1. ^ papillary necrosis&field_magal=Medical "Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي" تحقق من قيمة |مسار أرشيف= (مساعدة). مؤرشف من الأصل في 31 يوليو 2017. اطلع عليه بتاريخ 30 يوليو 2017. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة); تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)
  2. أ ب "Renal Papillary Necrosis". Medline. NIH. مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2016. اطلع عليه بتاريخ 15 أكتوبر 2015. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  3. ^ Jung, Dae Chul; Kim, Seung Hyup; Jung, Sung Il; Hwang, Sung Il; Kim, Sun Ho (November 2006). "Renal Papillary Necrosis: Review and Comparison of Findings at Multi–Detector Row CT and Intravenous Urography1". RadioGraphics. 26 (6): 1827–1836. doi:10.1148/rg.266065039. PMID 17102053. مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 15 أكتوبر 2015. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  4. ^ Kim, Seung Hyup (2011-11-19). Radiology Illustrated: Uroradiology. Springer Science & Business Media. صفحة 471. ISBN 9783642053221. مؤرشف من الأصل في 19 مايو 2016. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  5. ^ Powell, Christopher. "Papillary Necrosis". Medscape Reference. مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2011. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  6. ^ "Analgesic Nephropathy. Chronic kidney disease information. Patient | Patient". Patient (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 4 أبريل 2016. اطلع عليه بتاريخ 15 أكتوبر 2015. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  7. ^ Greenberg, Arthur; Cheung, Alfred K. (2005-01-01). Primer on Kidney Diseases. Elsevier Health Sciences. صفحة 387. ISBN 1416023127. مؤرشف من الأصل في 27 مايو 2016. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  8. ^ Wein, Alan J.; Kavoussi, Louis R.; Novick, Andrew C.; Partin, Alan W.; Peters, Craig A. (2011-09-28). Campbell-Walsh Urology. Elsevier Health Sciences. صفحة 269. ISBN 1455722987. مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2019. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  9. ^ Kim, Seung Hyup (2011-11-19). Radiology Illustrated: Uroradiology. Springer Science & Business Media. صفحة 472. ISBN 9783642053221. مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2016. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  10. ^ "Papillary Necrosis Workup: Laboratory Studies, Imaging Studies, Diagnostic Procedures". emedicine.medscape.com. مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2019. اطلع عليه بتاريخ 15 أكتوبر 2015. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  11. ^ Schrier, Robert W. (2007-01-01). Diseases of the Kidney and Urinary Tract. Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 2008. ISBN 9780781793070. مؤرشف من الأصل في 29 مايو 2016. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  12. ^ Schlossberg, David (2015-04-23). Clinical Infectious Disease. Cambridge University Press. صفحة 438. ISBN 9781107038912. مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2016. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)

لمزيد من القراءةعدل