مستخدم:Ahmed Aboshama/تشنج الحنجرة

تشنج الحنجرة
معلومات عامة
الاختصاص	طب الرئة

في الطب، تشنج الحنجرة هو انقباض عضلي لا إرادي (تشنج) للأحبال الصوتية. تستمر تلك الحالة غالبا لأقل من 60 ثانية، ولكنها قد تمتد لـ20-30 دقيقة في بعض الحالات، متسببة في انسداد جزئي في الشهيق، فيما يظل الزفير أسهل. قد تتم إثارة التشنج حين تكتشف الأحيال الصوتية أو منطقة القصبة الهوائية أسفل الأحبال الصوتية دخول ماء، أو مخاط، أو دم، أو مادة أخرى. يتميز تشنج الحنجرة بوجود صرير و/أو تراجع أو انقباض.يعاني بعض الناس من تشنجات متكررة للحنجرة، سواء أثناء النوم أو الإستيقاظ. في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة، يشيع حدوث التشنج في الأشخاص ذوي الارتجاع المريئي الصامت. كذلك فإنه أحد المضاعفات الشهيرة والخطيرة، وإن كان غير شائع، في الفترة المحيطة بالجراحة.

من المحتمل أن أكثر من 10% من حالات الغرق تتضمن حدوث تشنج بالحنجرة، إلا أن الأدلة تشير أن حدوث ذلك ليس مفيدًا عادة في منع الماء من دخول القصبة الهوائية.

الأسباب

تستطيع العديد من المحفزات بما في ذلك الربو، والحساسية، والرياضة، والتوتر، والمواد المهيجة كالدخان، والغبار، والأبخرة، والسوائل، والطعام أن تستثير تشنج الحنجرة. كما أنه شائع في الغرق، كرد فعل مباشر لاستنشاق الماء، وكذلك كأحد المضاعفات أثناء الإنقاذ والإنعاش بسبب استنشاق القئ.

في بعض الأشخاص، يمكن أن يحدث تشنج الحنجرة تلقائيا أو نتيجة للارتجاع أو البلع غير الكفء. الارتجاع المعدي المريئي سبب شائع لتشنج الحنجرة التلقائي. يمكن لمعالجة ذلك الارتجاع أن تقلل من تكرار تلك التشنجات. قد تبدأ التشنجات نتيجة عدوى فيروسية.

كذلك فإنه أحد المضاعفات المصاحبة للتخدير. يمكن للتشنج أن يحدث عادة دون أي استثارة، إلا أنه يميل للحدوث بعد إزالة الأنبوبة الرغامية من القصبة الهوائية. في الأطفال، قد يكون ذلك المرض مميت، حيث قد يؤدي إلى توقف القلب خلال 30-45 ثانية، وهو سبب محتمل للوفاة المصاحبة لبدء التخدير العام في الأطفال. قد يحدث أحيانا أثناء النوم، متسببًا في استيقاظ المريض. يحدث هذا عادة حين يعاني الشخص من حموضة المعدة وحدوث ارتجاع أثناء النوم، حيث تعمل حموضة المعدة كعامل مستثير مسببةً التشنج.

هو كذلك أحد أعراض قصور جارات الدرقية.

الأعراض

العرض الرئيسي هو الاختناق وصعوبة أو عدم القدرة على التنفس أو الكلام، الشعور بالاختناق، والذي قد يتبعه فقدان للوعي بسبب نقص الأكسجة. حين يفتح ممر الهواء مرة أخرى، قد يسبب التنفس حدوث صوت عالي النبرة يسمى صرير. نادرًا ما يستمر التشنج لأكثر من دقيقتين قبل أن يعود التنفس لطبيعته.

العلاج

Minor laryngospasm will generally resolve spontaneously in the majority of cases.

Laryngospasm in the operating room is treated by hyperextending the patient's neck and administering assisted ventilation with 100% oxygen. In more severe cases it may require the administration of an intravenous muscle relaxant, such as Succinylcholine, and reintubation.

When gastroesophageal reflux disease (GERD) is the trigger, treatment of GERD can help manage laryngospasm. Proton pump inhibitors such as Dexlansoprazole (Dexilant), Esomeprazole (Nexium), and Lansoprazole (Prevacid) reduce the production of stomach acids, making reflux fluids less irritant. Prokinetic agents reduce the amount of acid available by stimulating movement in the digestive tract.

Spontaneous laryngospasm can be treated by staying calm and breathing slowly, instead of gasping for air. Drinking (tiny sips) of ice water to wash away any irritants that may be the cause of the spasm can also help greatly.

Patients who are prone to laryngospasm during illness can take measures to prevent irritation such as antacids to avoid acid reflux, and constantly drinking water or tea keep the area clear of irritants.

Additionally, laryngospasms can result from hypocalcemia, causing muscle spasms and/or tetany. Na+ channels remain open even if there is very little increase in the membrane potential. This affects the small muscles of the vocal folds.

الوقاية

When laryngospasm is coincident with a cold or flu, it may be helpful for some sufferers to take acid reflux medication to limit the irritants in the area. If a cough is present, then treat a wet cough; but limit coughing whenever possible, as it is only likely to trigger a spasm. Drink water or tea to keep the area from drying up. Saline drops also help to keep the area moist. Pseudoephederine may also help to clear any mucus that may cause coughing and thereby triggering more spasms.

روابط خارجية

• Information for patients with laryngospasm – voicedoctor.net
• Links, Information and Resources about Laryngospasm Laryngospasm Information Network.
• Larson, Philip C., "Laryngospam -The Best Treatment", Anesthesiology, 11 1998, Vol.89, 1293–1294
• Laryngospasm Notch Maneuver
• Laryngospasm Pressure Point

[[تصنيف:تخدير]] [[تصنيف:أمراض الحنجرة]]