زمن النزف

زمن النزف (بالإنجليزية: bleeding time)‏ هو الوقت اللازم لوقف النزيف بعد احداث قطع صغير بواسطة مشرط يجرى هذا الفحص لمعرفة كفائة الصفائح الدمويه plt من ناحية الكم والوظيفة. يحسب زمن النزف لتحديد الوقت اللازم لتوقف النزف من الشعيرات الدموية تحت الجلد بعد وخزة قياسية. وهذا الاختبار يبين قدرة الصفائح الدموية عل الالتصاق بالجدار المبطن للوعاء الدموي وتكوين تجمعات تساعد علي إيقاف النزف.

زمن النزف
bleeding time

المؤشراتعدل

يعتمد هذا الزمن على:الصفيحات الدموية بشكل رئيسي عملية انقباض الاوعيه الدمويه الشعرية، قدرة السائل النسيجي على الإسراع في عملية التخثر.[1]

زيادة زمن النزيف في الامراض التاليه: الاسقربوط، النزيف بنقص الصفائح الدمويه، فقر الدم اللامصنع، ورم النقي المتعدد، داء وحيدات النواة، الحساسية، داء ويلبراند willebrand يستعمل هذا الفحص لتشخيص ومتابعة علاج امراض النزيف وكذلك كاجراء روتيني قبل العمليات الجراحيه، نقص عدد الصفائح أو أي مشكله في الصفائح تؤدي لزيادة زمن النزيف.

طريقة أيفي vv,s Methodعدل

يربط ذراع المريض بجهاز الضغط ويرفع الضغط ويرفع الضغط إلى 40 مم زئبق ويحافظ عليه طول مدة الاختبار، ينظف بطن الجزء الأسفل من الذراع بكحول ايثيلي 70 %، يختار موقع الوخزة بعنايه بحيث يكون بعيد عن أي كدمه أو تورم ويعقم بالكحول ثم يجفف بقطنه جافه، توخز تلك المنطقة بواسطة واخزة معقمة وحيدة الاستعمال 3 وخزات قياسية بعمق 2.5 مم علي مسافة 3 سم من بعضها ويبدأ تشغيل ساعة الإيقاف، 4. تمسح المنطقة بواسطة ورقة ترشيح برفق كل 30 ثانية بدون لمس الجلد، تنتهي العملية بانقطاع الدم عندها توقف ساعة الإيقاف وينزع الحزام الضاغط وتضع قطنه على مكان الجرح مع بلاستر، حسب متوسط زمن النزف وتسجل النتيجة وينظف المكان.

القيم الطبيعيهعدل

ساعد اليد:2 - 9 دقيقه ومن الممكن القول انها اقل من 11 دقيقه [2]

طريقة ديوك dukesعدل

تؤخذ عينة الدم من شحمة الأذن أو من الإصبع. نعقم المنطقة المراد أخذ العينة منها بعد أن تعقم المنطقة يمسح المكان بقطنة جافه لأن الكحول له تأثير سلبي على الفحص، يعمل جرح قياسي وهو بعمق 2.5 مم باستخدام lancet وتشغل ساعة الإيقاف فورا بعد رؤية الدم، ينتظر 30 ثانيه: وبعدها نستخدم ورقة الترشيح لأخذ أول قطرة دم. مع مراعات عدم لمس الجلد وكذلك عدم الضغط على الجلد.لأن ذلك يؤدي لزيادة زمن النزف بعد 30 ثانيه أخرى: نضع ورقة على قطرة الدم الثانية، تكرر العملية كل 30 ثانيه: تنتهي العملية عند انقطاع الدم وحده، عندها نقوم بإيقاف ساعة الإيقاف stop watch نضع بلاستر للمريض ونسجل النتيجة وننظف المكان[3]

القيم الطبيعيهعدل

شحمة الأذن وإصبع اليد: 2 - 5 دقيقة

أسباب زيادة زمن النزفعدل

1. نقص عدد الصفائح الدموية. 2. اختلال وظائف الصفائح المتوارث أو المكتسب نتيجة تناول بعض العقاقير فصائل الدم ومعامل الريسيس Blood Grouping & RH

يعتمد الاختبار علي وجود Antigen علي جدار كريات الدم الحمراء اهمها هو نظام ABO فصائل الدم الرئيسية هي A,B,AB&O

مصادرعدل

  1. ^ American Society for Clinical Pathology، "Five Things Doctors and Patients Should Question"، اختر بحكمة: an initiative of the اختر بحكمة، American Society for Clinical Pathology، مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2015، اطلع عليه بتاريخ 1 أغسطس 2013, which cites
      • Lehman, C. M.؛ Blaylock, R. C.؛ Alexander, D. P.؛ Rodgers, G. M. (2001)، "Discontinuation of the bleeding time test without detectable adverse clinical impact"، Clinical chemistry، 47 (7): 1204–1211، PMID 11427450.
      • Peterson, P.؛ Hayes, T. E.؛ Arkin, C. F.؛ Bovill, E. G.؛ Fairweather, R. B.؛ Rock Jr, W. A.؛ Triplett, D. A.؛ Brandt, J. T. (1998)، "The preoperative bleeding time test lacks clinical benefit: College of American Pathologists' and American Society of Clinical Pathologists' position article"، Archives of surgery (Chicago, Ill. : 1960)، 133 (2): 134–139، doi:10.1001/archsurg.133.2.134، PMID 9484723.
      • Lind, S. E. (1991)، "The bleeding time does not predict surgical bleeding"، Blood، 77 (12): 2547–2552، PMID 2043759.
  2. ^ "Blood Chemistries"، مؤرشف من الأصل في 14 أغسطس 2007، اطلع عليه بتاريخ 02 يناير 2009.[وصلة مكسورة]
  3. ^ Schafer, Andrew I.; Loscalzo, Joseph (2003)، Thrombosis and hemorrhage، Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins، ص. 397، ISBN 0-7817-3066-X.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)

وصلات خارجيةعدل

  إخلاء مسؤولية طبية