افتح القائمة الرئيسية

تضيق تحت المزمار

عيب خلقي أو تضييق مُكتسب في مجرى هواء المزمار
تضيق تحت المزمار
صورة أمامية بالأشعة السينية على رقبة مريض به تضيق "تحت المزمار" ما بعد التنبيب. يمكن رؤية التضييق الحادث في تجويف القصبة الهوائية والمُشار إليه بالسهم.
صورة أمامية بالأشعة السينية على رقبة مريض به تضيق "تحت المزمار" ما بعد التنبيب. يمكن رؤية التضييق الحادث في تجويف القصبة الهوائية والمُشار إليه بالسهم.
معلومات عامة
من أنواع تضيق بوابي ضخامي  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات
الموقع التشريحي تحت المزمار  تعديل قيمة خاصية الموقع التشريحي (P927) في ويكي بيانات

تضيق تحت المزمار (بالإنجليزية: Subglottic stenosis) هو عيب خلقي أو تضييق مُكتسب في مجرى هواء المزمار. [1] على الرغم من أن هذا أمر نادر الحدوث نسبيا، إلا أن هذه المشكلة هي العيب الخلقي الثالث الأكثر شيوعا في مجرى الهواء بعد تلين الحنجرة (بالإنجليزية: Laryngomalacia) وشلل الحبال الصوتية (بالإنجليزية: Vocal fold paresis). يُعتبر تضيق تحت المزمار أمر يهدد الحياة وأحد حالات طوارئ مجرى التنفس، ولا بد لطبيب الأنف والأذن والحنجرة أن يكون خبيراً في التعامل مع تشخيص وعلاج هذا الاضطراب. يُمكن لتضيق تحت المزمار أن يؤثر على كل من الأطفال أو البالغين على حد سواء.

محتويات

أنواعهعدل

"تضيق تحت المزمار" يمكن أن يكون على ثلاثة أشكال، هي:

  1. تضيق تحت المزمار الخلقي (بالإنجليزية: congenital subglottic stenosis).
  2. تضيق تحت المزمار مجهول السبب (ISS) (بالإنجليزية: idiopathic subglottic stenosis).
  3. تضيق تحت المزمار المُكتسب (بالإنجليزية: acquired subglottic stenosis).

"تضيق تحت المزمار الخلقي" هو ما كان سببه عيب خلقي. أما "تضيق تحت المزمار مجهول السبب"، فهو ما كان سببه غير معروفاً. و"تضيق تحت المزمار المُكتسب" يحدث عموما كأحد التأثيرات اللاحقة بعد تنبيب مجرى الهواء، وفي حالات نادرة للغاية يحدث "تضيق تحت المزمار" نتيجة "لداء الإرتداد المعدي المريئي" (GERD).

التشخيصعدل

تُصنف حالات "تضيق تحت المزمار" وفقا لنظام تصنيف "قطن-ماير" (بالإنجليزية: Cotton-Myer classification system ) إلى أربع درجات لهذا الإضطراب: من واحد إلى أربعة بحسب شدة الإنسداد. [2]

  • الدرجة 1: انسداد من %1 إلى 50%.
  • الدرجة 2: انسداد من %51 إلى 70%.
  • الدرجة 3: انسداد من %71 إلى 99%.
  • الدرجة 4: لا يمكن رؤية التجويف.

إدارة المرضعدل

تتضمن علاجات التخفيف من أعراض تضيق تحت المزمار:

  • تناول جرعة يومية من الستيرويد مثل بريدنيزون، مما يقلل من الإتهاب في المنطقة من أجل تحسين عملية التنفس.
  • هناك أدوية أخرى يُجري اختبارها على المرضى مثل الميثوتريكسيت ولكن النتائج لا تزال معلقة.

صور إضافيةعدل

 
صور ما قبل الجراحة لمريضة تبلغ من العمر 31 عامًا تعاني من "تضيق تحت المزمار" ناتج عن تكوين أنسجة ليفية ندبة ناتجة عن مرض داء الارتداد المعدي المريئي المزمن.
 
صور ما بعد الجراحة لمريضة تبلغ من العمر 31 عامًا خضعت لتنظير الحنجرة المباشر الجزئي (بالإنجليزية: micro-direct laryngoscopy) لإزالة نسيج الندبة بالليزر وتوسيع مجرى الهواء بواسطة البالون.

انظر أيضاعدل

المراجععدل

  1. ^ "Subglottic Stenosis in Adults: Problem, Etiology, Pathophysiology". 2017-06-21. 
  2. ^ Myer Cm، 3rd؛ O'Connor، D. M.؛ Cotton، R. T. (April 1994). "Proposed grading system for subglottic stenosis based on endotracheal tube sizes". The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 103 (4 Pt 1): 319–23. PMID 8154776. doi:10.1177/000348949410300410.