ويكيبيديا

نفاخ حجاجي

النفاخ الحجاجي (المعروف أيضًا باسم الحجاج الهوائي) حالة طبية تشير إلى احتباس الهواء في الطبقة الرخوة تحت الجلد حول الحجاج (محجر العين)،[1] وتتميز عمومًا بظهور تورم وكدمات مفاجأة في العين المصابة، مع أو بدون ضعف الرؤية، والذي تعتمد شدته على كثافة الهواء المحتبس تحت مساحات الأنسجة الرخوة الحجاجية.[2][3]

الحجاجان جوفان عظميان الشكل كل منهما على شكل ثمرة الإجاص ، قاعدتهما في الأمام وذروتهما في الخلف عند الثقبة البصرية .

يحدث بشكل شائع جراء الحالات الشديدة من العطاس أو نفخ الأنف أو السعال لدى المرضى الذين أُصيبوا بصدمات حول الحجاج أو كسور حجاجية قبل عدة ساعات أو أيام.[4] أُبلغ عن حالات نادرة أيضًا لأفراد لم تظهر عليهم أحداث سابقة بما في ذلك: العدوى وانثقاب المريء ومضاعفات ما بعد الجراحة والرضح الضغطي الرئوي، مع نفس العوامل المؤهبة (العطاس أو نفخ الأنف أو السعال).[5] طُور نظام من أربع مراحل لتصنيف شدة النفاخ الحجاجي. يمكن إجراء التشخيص السريري بناءً على مزيج من التاريخ الطبي والفحص الجسمي والتصوير المقطعي المحوسب. توجد ثلاثة أنماط للنفاخ الحجاجي، بما في ذلك النفاخ الجفني والنفاخ الحجاجي الحقيقي والنفاخ الحجاجي الجفني.[6][7]

يُعد النفاخ الحجاجي بمفرده مرضًا خفيفًا وذاتي الشفاء، ولا يتطلب عادةً أي علاج. في حالة وجود أعراض بصرية أو غيرها من أعراض الانضغاط الحجاجي الحاد، قد توجد حاجة إلى بضع جانبي لزاوية العين أو افتكاك الموق، وإزالة الضغط من الحجاج بالإبرة وتخفيف ضغط العظام،[8][9] لإنقاص الضغط الحجاجي والحفاظ على الرؤية.[10][11][12][13]

السبب عدل

صدمة عدل

تعتبر الصدمة الحادة الناتجة عن ضربة مباشرة على الحجاج السبب الرئيسي للنفاخ الحجاجي.[14] يمكن لأي جسم بقوة و/أو سرعة شديدة، عادةً كرة أو قبضة يد أو حوادث طريق، أن يؤدي إلى كسور في قاعدة الحجاج و/أو الجدار الإنسي.[15] تسمح هذه الاضطرابات بدخول الهواء إلى ما تحت الجلد الحجاجي عبر الجيوب الأنفية، بآلية تعتمد على صمام عدم رجوع يمنع الهواء من الخروج. غالبًا ما تُشخص الحالات لدى ضحايا الارتجاج المرتبط بالرياضة أو حوادث السيارات أو حوادث التزلج على الجليد.[16][17]

لا تسبب الإصابات الرضحية ظهور تورم ما لم تحدث دفعة قوية من الهواء جراء العطاس الشديد أو نفث الأنف أو السعال. تولد هذه الحالات زيادة حادة في الضغط داخل الحجاج، ما يضر بالبنى الوعائية العصبية داخل الحجاج، ويؤدي لاحقًا إلى حدوث النفاخ الحجاجي.[18][19]

مضاعفات ما بعد الجراحة عدل

قد ينتج النفاخ الحجاجي عن إجراءات جراحية معينة، لا سيما التي تشمل الجدار الحجاجي اللإنسي. قد يحدث أيضًا بعد التدخلات الجراحية الأخرى في الفم والأنف والوجه والفكين، إذ يكون الحدوث غير متوقع.[20] يمكن أن تسبب هذه الإجراءات ضعف الجيوب الأنفية والبنية العظمية وتلف الأنسجة الحجاجية العميقة، أو تمزق مقلة العين الذي يسبب تسرب الهواء إلى الأنسجة الرخوة حول الحجاج وفي الدهون فوق الحجاج. قد تؤدي هذه الإجراءات الجراحية أيضًا إلى السماح بدخول المكورات العنقودية والعقديات والبكتيريا اللاهوائية عبر جدار عظمي ضعيف، ما قد يسبب عدوى حول الحجاج.[21] لا يمكن للأنسجة الضعيفة أو المتدهورة أن تتحمل الزيادة المفاجئة في ضغط العين وضعف التروية العينية الناجمين عن السعال أو العطاس بشدة. يؤدي ذلك إلى احتباس الهواء في النسيج تحت الجلد حول الحجاج وحدوث النفاخ الحجاجي، والذي غالبًا ما يُشخص بشكل خاطئ على أنه حالة تحسسية. دون التدبير السليم للمرض، قد يؤدي إلى حالات قلبية مهددة للحياة مثل الانسداد القلبي الرئوي والاندحاس القلبي وضائقة تنفسية اعتمادًا على حجم الهواء المحتبس تحت الأنسجة الرخوة للوجه.[22]

عدوى عدل

يمكن أن تنتشر العدوى خارج موقعها الأصلي، بما في ذلك الصفيحة الحجاجية للعظم الغربالي.

العلامات والأعراض عدل

تختلف علامات وأعراض النفاخ الحجاجي اعتمادًا على السبب الرئيسي، ولكنها تشمل بدايةً تورم وكدمات وإيلام حول العين المصابة. قد تشمل أيضًا جحوظ العين أو ضعف الرؤية، وعادةً ازدواج الرؤية. قد يسبب الهواء المحتبس زيادة حادة في ضغط العين أو حدوث خلل في الأوعية الدموية، ما يقيد حركة العين ويمنع إغلاق الجفون ويسبب فقدان الإحساس فوق مناطق الخد العلوية.[23]

يسبب احتباس الهواء في الأنسجة الرخوة تحفيز المنعكس العيني القلبي، والذي قد يولد استجابات مبهمية شديدة بما في ذلك الغثيان والدوار والإقياء وبطء القلب والإغماء وإحصار القلب. دون معالجته على الفور، قد يؤدي لاحقًا إلى خلل في وظيفة العين وضعف البصر.[24]

العلاج عدل

يعتبر النفاخ الحجاجي من تلقاء نفسه مرضًا خفيفًا وذاتي الشفاء. تختفي معظم حالات النفاخ الحجاجي من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى علاج. من ناحية أخرى، قد تكون الحالات والإصابات الكامنة التي سببت النفاخ الحجاجي خطيرة، وتتطلب تدخلًا عاجلًا بما في ذلك الجراحة. في حالة وجود أعراض بصرية أو غيرها من أعراض الانضغاط الحجاجي الحاد، قد تكون هناك حاجة إلى بضع جانبي لزاوية العين أو افتكاك الموق، وإزالة الضغط من الحجاج بالإبرة وتخفيف ضغط العظام، لإنقاص الضغط الحجاجي والحفاظ على الرؤية. قد تكون هناك حاجة إلى إعطاء مضادات حيوية فموية وقائية لمنع العدوى الثانوية.[25][26]

المراجع عدل

  1. ^ Al-Shammari L، Majithia A، Adams A، Chatrath P (مارس 2008). "Tension pneumo-orbit treated by endoscopic, endonasal decompression: case report and literature review". The Journal of Laryngology and Otology. ج. 122 ع. 3: e8. DOI:10.1017/S002221510700165X. PMID:18267045. S2CID:35365970.
  2. ^ Hunts JH, Patrinely JR, Holds JB, Anderson RL (May 1994). "Orbital emphysema. Staging and acute management". Ophthalmology (بالإنجليزية). 101 (5): 960–966. DOI:10.1016/S0161-6420(94)31230-9. PMID:8190488.
  3. ^ Harmer SG، Ethunandan M، Zaki GA، Brennan PA (مارس 2007). "Sudden transient complete loss of vision caused by nose blowing after a fracture of the orbital floor". The British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. ج. 45 ع. 2: 154–155. DOI:10.1016/j.bjoms.2005.06.008. PMID:16026907.
  4. ^ Glazer ES، Meyerson SL (1 يوليو 2008). "Delayed presentation and treatment of tracheobronchial injuries due to blunt trauma". Journal of Surgical Education. ج. 65 ع. 4: 302–308. DOI:10.1016/j.jsurg.2008.06.006. PMID:18707665.
  5. ^ Ariyoshi Y، Naito H، Yumoto T، Iida A، Yamamoto H، Fujisaki N، وآخرون (18 يونيو 2019). "Orbital Emphysema as a Consequence of Forceful Nose-Blowing: Report of a Case". Case Reports in Emergency Medicine. ج. 2019: 4383086. DOI:10.1155/2019/4383086. PMC:6604475. PMID:31316840.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: url-status (link)
  6. ^ Zimmer-Galler IE، Bartley GB (فبراير 1994). "Orbital emphysema: case reports and review of the literature". Mayo Clinic Proceedings. ج. 69 ع. 2: 115–121. DOI:10.1016/s0025-6196(12)61036-2. PMID:8309261.
  7. ^ Gauguet JM، Lindquist PA، Shaffer K (1 يناير 2008). "Orbital Emphysema Following Ocular Trauma and Sneezing". Radiology Case Reports. ج. 3 ع. 1: 124. DOI:10.2484/rcr.v3i1.124. PMC:4896116. PMID:27303505.
  8. ^ Singh M، Phua VM، Sundar G (مايو 2007). "Sight-threatening orbital emphysema treated with needle decompression". Clinical & Experimental Ophthalmology. ج. 35 ع. 4: 386–387. DOI:10.1111/j.1442-9071.2007.01494.x. PMID:17539798. S2CID:28193380.
  9. ^ Lin CY، Tsai CC، Kao SC، Kau HC، Lee FL (1 يونيو 2016). "Needle decompression in a patient with vision-threatening orbital emphysema". Taiwan Journal of Ophthalmology. ج. 6 ع. 2: 93–95. DOI:10.1016/j.tjo.2015.02.003. PMC:5602697. PMID:29018719.
  10. ^ Lee SL، Mills DM، Meyer DR، Silver SM (نوفمبر 2006). "Orbital emphysema". Ophthalmology. ج. 113 ع. 11: 2113.e1–2113.e2. DOI:10.1016/j.ophtha.2006.06.013. PMID:17074576.
  11. ^ Ababneh OH (يونيو 2013). "Orbital, subconjunctival, and subcutaneous emphysema after an orbital floor fracture". Clinical Ophthalmology. ج. 7: 1077–1079. DOI:10.2147/opth.s44649. PMC:3678949. PMID:23766631.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  12. ^ Shameer A، Pushker N، Lokdarshi G، Basheer S، Bajaj MS (سبتمبر 2017). "Emergency Decompression of Orbital Emphysema with Elevated Intraorbital Pressure". The Journal of Emergency Medicine. ج. 53 ع. 3: 405–407. DOI:10.1016/j.jemermed.2016.10.021. PMID:28992871.
  13. ^ Roelofs KA، Starks V، Yoon MK (1 يناير 2019). "Orbital Emphysema: A Case Report and Comprehensive Review of the Literature". Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. ج. 35 ع. 1: 1–6. DOI:10.1097/iop.0000000000001216. PMID:30130334. S2CID:52054981.
  14. ^ Caranci F، Cicala D، Cappabianca S، Briganti F، Brunese L، Fonio P (أكتوبر 2012). "Orbital fractures: role of imaging". Seminars in Ultrasound, CT, and MR. ج. 33 ع. 5: 385–391. DOI:10.1053/j.sult.2012.06.007. PMID:22964404.
  15. ^ Dissanaike S، Shalhub S، Jurkovich GJ (ديسمبر 2008). "The evaluation of pneumomediastinum in blunt trauma patients". The Journal of Trauma. ج. 65 ع. 6: 1340–1345. DOI:10.1097/TA.0b013e318169cd24. PMID:19077624.
  16. ^ Bars N، Atlay Y، Tülay E، Tanju G (مايو 2008). "Extensive subcutaneous emphysema and pneumomediastinum associated with blowout fracture of the medial orbital wall". The Journal of Trauma. ج. 64 ع. 5: 1366–1369. DOI:10.1097/01.ta.0000235507.60878.3d. PMID:17514044.
  17. ^ Chouliaras K، Bench E، Talving P، Strumwasser A، Benjamin E، Lam L، وآخرون (أغسطس 2015). "Pneumomediastinum following blunt trauma: Worth an exhaustive workup?". The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. ج. 79 ع. 2: 188–193. DOI:10.1097/TA.0000000000000714. PMID:26218684. S2CID:21832402.
  18. ^ Linberg JV (أغسطس 1982). "Orbital emphysema complicated by acute central retinal artery occlusion: case report and treatment". Annals of Ophthalmology. ج. 14 ع. 8: 747–749. PMID:7125471.
  19. ^ Olmstead D، Gelfand G، Anderson I، Kortbeek JB (2018). "A Case Report of Acute Airway Compromise due to Subcutaneous Emphysema". Case Reports in Medicine. ج. 2018: 3103061. DOI:10.1155/2018/3103061. PMC:6286736. PMID:30595698.
  20. ^ Ellis E (نوفمبر 2012). "Orbital trauma". Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. ج. 24 ع. 4: 629–648. DOI:10.1016/j.coms.2012.07.006. PMID:22981078.
  21. ^ Çınar E، Yüce B، Fece M، Küçükerdönmez FC (فبراير 2019). "Periorbital Emphysema After Endoscopic Nasal Polyp Surgery". Turkish Journal of Ophthalmology. ج. 49 ع. 1: 47–50. DOI:10.4274/tjo.galenos.2018.01460. PMC:6416481. PMID:30829026.
  22. ^ Shinohara H، Shirota Y، Fujita K (ديسمبر 2004). "Implication of differences in the incidence of orbital emphysema in ethmoidal and maxillary sinus fractures". Annals of Plastic Surgery. ج. 53 ع. 6: 565–569. DOI:10.1097/01.sap.0000134538.44898.1f. PMID:15602254. S2CID:38798670.
  23. ^ Oluwole M، White P (مارس 1996). "Orbital floor fracture following nose blowing". Ear, Nose, & Throat Journal. ج. 75 ع. 3: 169–170. DOI:10.1177/014556139607500313. PMID:8721022. S2CID:21943984.
  24. ^ Delpachitra SN، Rahmel BB (أكتوبر 2016). "Orbital fractures in the emergency department: a review of early assessment and management". Emergency Medicine Journal. ج. 33 ع. 10: 727–731. DOI:10.1136/emermed-2015-205005. PMID:26358976. S2CID:26852304.
  25. ^ Fleishman JA، Beck RW، Hoffman RO (نوفمبر 1984). "Orbital emphysema as an ophthalmologic emergency". Ophthalmology. ج. 91 ع. 11: 1389–1391. DOI:10.1016/s0161-6420(84)34135-5. PMID:6514309.
  26. ^ Jordan DR، White GL، Anderson RL، Thiese SM (أغسطس 1988). "Orbital emphysema: a potentially blinding complication following orbital fractures". Annals of Emergency Medicine. ج. 17 ع. 8: 853–855. DOI:10.1016/s0196-0644(88)80571-7. PMID:3394993.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=نفاخ_حجاجي&oldid=65497753»