افتح القائمة الرئيسية

المنعكس العيني القلبي (بالإنجليزية: oculocardiac reflex) أو منعكس آشنر (بالإنجليزية: Aschner reflex) هو منعكس ينشأ عنه حدوث إنخفاض في معدل نبضات القلب بشكل أساسي نتيجة لوجود ضغط على العين أو شد في العضلات المتحكمة بها. يتراوح تأثير المنعكس على القلب بين بطء القلب واضطراب النظم القلبي واحتمالية حدوث رجفان بطيني وحتى حدوث توقف للقلب، وينشأ هذا التأثير نتيجة لتثبيط العقدة الجيبية الأذينية.[1] تنخفض حدة المنعكس مع ثبات المحفز أو استمراره لمدة طويلة[2]، وتزداد حدته في الأطفال حديثي الولادة وفي أثناء جراحات تصحيح الحول بشكل رئيسي.[2][3][4]

مسار المنعكسعدل

الوقاية و العلاجعدل

تتزايد خطورة المنعكس في الأطفال الخاضعين لعمليات تصحيح الحول أو جراحات العيون بشكل عام، وللوقاية من تأثيرات المنعكس يتم حقن المريض بمضاد مسكاريني مثل أتروبين قبل البدء في إجراء الجراحة، أما في المرضى كبار السن والمصابين بتصلب الشرايين فلا يعد الأتروبين مناسباً حيث يمكن الاستعاضة عنه بحقن تخدير موضعي مع مراعاة عدم زيادة الضغط بشكل كبير. في حالة تفعيل المنعكس أثناء الجراحة يتم وقف المحفز بشكل فوري (وقف الضغط على العين من قبل الجراح كمثال) مع التأكد من وصول الأكسجين للمريض وجودة التهوية الخاضع لها الإضافة لتعزيز مستوى التخدير العام المعرض له المريض، في حالة استمرار بطء القلب يتم حقن أتروبين وريدياً والإستمرار في إجراء الجراحة عند رجوع معدل نبضات القلب إلى الوضع الطبيعي، أما في حالة توقف القلب فيتم البدء بإجراء إنعاش قلبي رئوي على الفور.[2][6]

مراجععدل

  1. ^ Paton J, Boscan P, Pickering A, Nalivaiko E (2005). "The yin and yang of cardiac autonomic control: vago-sympathetic interactions revisited.". Brain Res Brain Res Rev49 (3): 555–65. 
  2. أ ب ت ث Hesham El Azazzi, Anesthesia for ophthalmic surgery,In. Flashlights on Anesthesia. 1st edition. 2007:352-361
  3. ^ Smith R (1994). "Death and the oculocardiac reflex.". Can J Anaesth41 (8): 760
  4. ^ Kim H, Kim S, Kim C, Yum M (2000). "Prediction of the oculocardiac reflex from pre-operative linear and nonlinear heart rate dynamics in children.". Anaesthesia55 (9): 847–52.
  5. ^ Lang S, Lanigan D, van der Wal M (1991). "Trigeminocardiac reflexes: maxillary and mandibular variants of the oculocardiac reflex.". Can J Anaesth38 (6): 757–60
  6. أ ب "Oculocardiac reflex: afferent path". www.openanesthesia.org (باللغة الإنجليزية). اطلع عليه بتاريخ 24 مارس 2017.