كيلوس

مكونات الكيموس المعوي

إن الكيلوس Chyle (من الكلمة اليونانية χυλός chylos ، "عصير" [3]) هو سائل جسدي حليبي يتكون من الدهون الليمفاوية والمستحلب ، أو الأحماض الدهنية الحرة (FFAs). يتشكل في الأمعاء الدقيقة أثناء هضم الأطعمة الدهنية ، ويتم تناوله عن طريق الأوعية الليمفاوية المعروفة على وجه التحديد باسم اللاكتيل lacteals. يتم تعليق الدهون الموجودة في الكيلوس غروانيًا colloidally في الكيلوميكرونات chylomicrons.

كيلوس
Chylothorax.jpg
كيلوس مجمه بالتصريف من شخص مصاب بتسرب الكيلوس، ويظهر بالمظهر المميز للحليب للسائل، وهو يتكون في الأمعاء الدقيقة

تفاصيل
نظام أحيائي الجهاز اللمفاوي
نوع من لمف[1][2]،  وسوائل الجسم  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
FMA 61403  تعديل قيمة خاصية (P1402) في ويكي بيانات
UBERON ID 0000911  تعديل قيمة خاصية (P1554) في ويكي بيانات
ن.ف.م.ط. D002913  تعديل قيمة خاصية (P486) في ويكي بيانات

الأهمية السريريةعدل

يحدث الناسور الكيلي chyle fistula عندما يؤدي عيب (عيوب) في الأوعية اللمفاوية إلى تسرب السائل اللمفاوي، والذي يتراكم عادةً في التجويف الصدري (الجنبي) أو التجويف البطني (الصفاق) ،[4] مما يؤدي إلى الانصباب الجنبي (chylothorax) أو الحبن الكيلوس chylous ascites، على التوالي.

يمكن تشخيص الناسور الكيلوسي chyle fistula عن طريق تحليل السائل الجنبي/البريتوني. غالبًا ما يكون تحديد المصدر (توطين الخلل اللمفاوي) أمرًا صعبًا، ولكن يمكن تحقيقه باستخدام تصوير الأوعية اللمفاوية، والذي يرتبط أحيانًا بتأثير علاجي مصادفة (حل التسرب)، ويُعتقد أنه ثانوي للتأثير المصلب لمادة التباين المستخدمة في تصوير الأوعية اللمفاوية.

بسبب الهشاشة الشديدة friability للأوعية اللمفاوية، فإن الإصلاح المباشر للعيوب غير عملي. لذلك، يعتمد علاج نواسير الكيلوسية على إما خفض إنتاج السائل اللمفاوي للسماح بالتئام العيب (العيوب) اللمفاوية أو التحويل الدائم للسائل اللمفاوي بعيدًا عن العيب (العيوب) اللمفاوية. يمكن تحقيق انخفاض إنتاج السائل اللمفاوي عن طريق التقييد الغذائي (أو الاستبدال الكامل للمأكل الفموي بالتغذية الوريدية الكاملة total parenteral nutrition)، بالإضافة إلى الأدوية أوكتريوتيد octreotide (نظير اصطناعي لهرمون سوماتوستاتين somatostatin) [5] وأورليستات orlistat (مثبط للليباز الذي يقلل من امتصاص الدهون الغذائية). يمكن إجراء التحويل الدائم للسائل اللمفاوي عن طريق إصمام القناة الصدرية (إجراء قائم على الإبرة لإغلاق القناة عن طريق وضع مادة صمغية/صمة فيها) أو عن طريق ربط القناة الصدرية thoracic duct (إجراء جراحي مفتوح لإغلاق القناة عن طريق خياطة محكم حولها).

إن الانصباب الكيلوسي chylothorax عبارة عن تراكم accumulation للسائل اللمفاوي lymphatic fluid في الفراغ المحيط بالرئة (الحيز الجنبي). يسمى اللمف المتشكل في الجهاز الهضمي الكايل ويتراكم في الفضاء الجنبي إما بسبب اضطراب أو انسداد القناة الصدرية thoracic duct. في الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عاديًا، يمكن أحيانًا التعرف على مجموعة السوائل هذه من خلال مظهرها الأبيض الحليبي المتعكر، لأن الكيلوس يحتوي على الشحوم الثلاثية triglycerides. من المهم التمييز بين الانصباب الكيلوسي chylothorax والانصباب الكيلوسي الكاذب pseudochylothorax (تجمع السوائل في الفراغ الجنبي الذي يحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول cholesterol) ، والذي له مظهر مشابه للكيلوس، ولكن ينتج عن عمليات التهابية inflammatory processes مزمنة أكثر، ويتطلب علاجًا مختلفًا.[6]

إن انصباب الجنب الكيلوسي Chylothorax هو حالة نادرة ولكنها خطيرة. ينتج عن تسرب السائل الليمفاوي من القناة الصدرية أو أحد روافده. هناك العديد من العلاجات، الجراحية منها والمحافظة.[7]

انظر أيضًاعدل

مراجععدل

  1. ^ مُعرِّف نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH): https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D002913 — المؤلف: المكتبة الوطنية لعلم الطب — العنوان : Medical Subject Headings
  2. ^ معرف النموذج التأسيسي في التشريح: 61403 — تاريخ الاطلاع: 1 أغسطس 2019
  3. ^ Mosby’s Medical, Nursing and Allied Health Dictionary, Fourth Edition, Mosby-Year Book Inc., 1994, p. 335
  4. ^ Tessier, Deron J, MD, Chyle fistula eMedicine; Jan 10, 2008; accessed Feb 2008 نسخة محفوظة 21 أغسطس 2017 على موقع واي باك مشين.
  5. ^ Mincher, L; Evans, J; Jenner, MW; Varney, VA (2005). "The successful treatment of chylous effusions in malignant disease with octreotide". Clinical Oncology. 17 (2): 118–21. PMID 15830574. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  6. ^ Heffner, John. "Clinical presentation, diagnosis and management of cholesterol effusions". UpToDate. مؤرشف من الأصل في 15 أكتوبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 30 أكتوبر 2014. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  7. ^ Rudrappa, Mohan; Paul, Manju (2018). "Chylothorax". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29083798. اطلع عليه بتاريخ 05 مارس 2019. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)