ريجورافينب

مركب كيميائي

يحتوي ستيفارجا على المادة الفعالة ريجورافينب (بالإنجليزية: Regorafenib)‏ وهو دواء يتم تناوله لعلاج السرطان عن طريق إبطاء نمو الخلايا السرطانية وانتشارها، وقطع إمدادات الدم التي تحافظ على نمو هذه الخلايا. ويتم تناوله لعلاج:[2]

  1. سرطان القولون أو سرطان المستقيم الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم لدى المرضى البالغين الذين تلقوا علاجات أخرى أو لا يمكن علاجهم بالأدوية الأخرى (من نحو العلاج الكيميائي القائم على فلوروبيريميدين) .
  2. الأورام اللحمية المعوية، وهو نوع من سرطان المعدة والأمعاء الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم وغير قابل للجراحة.ولدى المرضى البالغين الذين تم علاجهم سابقا باستخدام الأدوية الأخرى المضادة للسرطان (إيماتينيب والسونيتينيب).
ريجورافينب

الاسم النظامي
4-[4-({[4-Chloro-3-(trifluoromethyl)phenyl]carbamoyl}amino)-3-fluorophenoxy]-N-methylpyridine-2-carboxamide hydrate
يعالج
سرطان القولون  [لغات أخرى]‏،  وساركوما غدية قولونية  [لغات أخرى]‏،  وورم معدي معوي[1]  تعديل قيمة خاصية (P2175) في ويكي بيانات
اعتبارات علاجية
اسم تجاري Stivarga
مرادفات BAY 73-4506
الوضع القانوني وكالة الأدوية الأوروبية:وصلة
فئة السلامة أثناء الحمل D (أستراليا) D (الولايات المتحدة)
طرق إعطاء الدواء Oral
بيانات دوائية
توافر حيوي 69-83%
ربط بروتيني 99.5%
استقلاب (أيض) الدواء Hepatic (UGT1A9-mediated)
عمر النصف الحيوي 20-30 hours
إخراج (فسلجة) Faeces (71%), urine (19%)
معرّفات
CAS 755037-03-7
ك ع ت L01L01XE21 XE21
بوب كيم CID 11167602
ECHA InfoCard ID 100.248.939  تعديل قيمة خاصية (P2566) في ويكي بيانات
درغ بنك 08896،  وDB08896  تعديل قيمة خاصية (P715) في ويكي بيانات
كيم سبايدر 28295228
المكون الفريد 24T2A1DOYB  تعديل قيمة خاصية (P652) في ويكي بيانات
كيوتو D10138
ChEBI CHEBI:68647 
ChEMBL CHEMBL1946170
ترادف BAY 73-4506
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C21H17ClF4N4O4 
الكتلة الجزيئية 482.82 g mol

طريقة عمل الدواء عدل

يعمل دواء ريجورافينب كمثبط لإنزيم الكاينييز، وهو إنزيم مهم لعمل عملية الفسفرة الضرورية لصناعة بروتينات للخلية، مما يبقي الخلية نشطة. فإذا تم تثبيط هذا الإنزيم، فبذلك نضمن إيقاف نشاط الخلية السرطانية وموتها. ولهذا الدواء تأثير في قطع إمدادات الشرايين  الصغيرة للخلايا السرطانية من خلال تثبيط مكاني الهدف الثنائي على إنزيمي VEGFR2 –TIE2 وتايروسين كاينييز.

موانع الاستخدام عدل

إذا كنت تعاني حساسية من ريجورافينب أو من أي من المكونات الأخرى في هذا الدواء، فهناك تحذيرات واحتياطات يجب التنبه لها وأخذها بعين الاعتبار:

1.إذا كان هناك مشاكل في الكبد: بما في ذلك متلازمة جيلبرت مع وجود علامات مثل: تغيير لون الجلد للون مصفر وتغيير لون بياض العينين للون مصفر وبول داكن اللون وارتباك أو توهان.

2. إذا كان المريض يعاني أو عانى من أي مشاكل في النزف، إذا  كان المريض يتناول وارفارين، فينوبروكومون أو أي دواء آخر يزيد من سيولة الدم لمنع حدوث جلطات في الدم.

3. إذا كان المريض يعاني من ألم في الصدر أو مشاكل في القلب

4. إذا تم إصابة المريض بصداع شديد ومستمر، اضطرابات بصرية، نوبات صرع، تغيير للحالة الذهنية (مثل الارتباك، فقدان الذاكرة).

5. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في ضغط الدم.

6. إذا كان المريض قد قام بإجراء عملية جراحية حديثاً أو سوف يجري قريباً،  قد يكون لريجورافنيب تأثير على الطريقة التي تلتئم بها الجروح.

7.  إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الجلد، يمكن أن يسبب ريجورافينب احمرارا، وألما، أو تورما، أو ظهور بثور على راحتي اليدين، أو باطن القدمين.

استخدامه للأطفال عدل

لم يستخدم «ريجورافنيب» مع الأطفال والمراهقين المصابين بسرطان القولون، أو سرطان المستقيم الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.و لم يتم إثبات سلامته وفعاليته لهذه الفئة من المرضى في حالات الأورام اللحمية المعوية.

تأثير الأدوية على عمل دواء ستيفارجا عدل

إذا كان المريض يتناول أية أدوية أخرى يتم الحصول عليها بدون وصفة طبية أو حتى أدوية متاحة بدون إرشادات طبية، مثل الفيتامينات، والمكملات الغذائية، أو الأدوية العشبية، فيجب التنبه إلى إلى أن بعضاً من هذه الأدوية قد يؤثر على طريقة عمل ريجورافينب، أو قد يؤثر هذا الأخير على كيفية عمل هذه الأدوية، ويسبب آثارا جانبية خطيرة،  وتتمثل هذه الأدوية في:[3]

1. بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية، مثل: الكيتوكونازول، الايتراكونازول، البوزاكونازول، الفوريكونازول.

2. بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج الألم، مثل: حمض الميفيناميك، داي الفلونيزال، حمض نيفلوميك.

3. بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج  الالتهابات البكتيرية، مثل: ريفامبيسن،  كلاريثروميسين، تليثروميسين.

4. بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج الصرع، مثل: الفينيتوين، كاريامازيبين، الفينوباربيتال.

الميثوتركسات، وهو دواء يستخدم لعلاج السرطان، والديجوكسين، وهو دواء يستخدم لعلاج قصور القلب. والوارفارين أو فينوبروكومون، وهذه الأدوية يتم تناولها عادة لزيادة سيولة القلب  و.(نبات سانت جون (وهو دواء عشبي يتم الحصول عليه بدون وصفة طبية لعلاج الاكتئاب.في حين أن استخدام المكملات الغذائية أوميغا 3 تزيد من فعالية الدواء.

ريجورافينيب مع الطعام والشراب عدل

على المريض تجنب شرب عصير الجريب فروت مع ريجورافينب، لأن ذلك قد يؤثر على كيفية عمل ريجورافينب.

ريجورافينيب والحمل عدل

ريجورافينب غير آمن أثناء الحمل والرضاعة، وله تأثير على الخصوبة لدى الرجال والنساء.

الجرعة المناسبة للدواء عدل

للبالغين 4 أقراص من ستيفارجا 40مليغرام (160 ملي غرام ريجورافينب)

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا عدل

  1. تفاعلات جلدية (طفح جلدي، بثور، احمرار، تورم، حكة، تقشير الجلد)
  2. الإسهال
  3. تقرحات وجفاف الفم
  4. قلة الشهية
  5. ارتفاع ضغط الدم
  6. الإرهاق
  7. متلازمة احمرار وصعوبة الإحساس براحه اليد وأخمص القدم.

الآثار الجانبية الأقل شيوعا عدل

  1. مشاكل في الكبد.
  2. النزف.
  3. مشاكل حادة في المعدة ومشاكل في الأمعاء (حدوث ثقوب في الجهاز الهضمي أو حدوث ناسور).
  4. انخفاض في عدد الصفائح الدموية.
  5. تغيرات في الصوت شعور بالغثيان.
  6. قيء.
  7. ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم.
  8. تساقط الشعر.
  9. ارتفاع درجة حرارة الجسم.
  10. فقدان الوزن.
  11. قصور في الغدة الدرقية.
  12. مستويات منخفضة من البوتاسيوم، الفوسفات، الكالسيوم، الصوديوم، المغنسيوم في الدم.
  13. مستوى عالي من حمض اليوريك في الدم.

تخزين دواء ريجورافينب عدل

  1. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
  2. يحفظ في درجة حرارة تحت 30 درجة مئوية
  3. يحفظ داخل العبوة الأصلية لحمايته من الرطوبة
  4. يجب إبقاء العبوة مغلقة بإحكام
  5. يجب إبقاء المادة الماصة للرطوبة داخل العبوة
  6. يتم التخلص من الدواء بعد سبعة أسابيع من بداية فتح العبوة

المراجع عدل

  1. ^ Drug Indications Extracted from FAERS، DOI:10.5281/ZENODO.1435999، QID:Q56863002
  2. ^ Regorafenib | C21H15ClF4N4O3 - PubChem نسخة محفوظة 08 أغسطس 2016 على موقع واي باك مشين.
  3. ^ "Bayer Announces New Data on Oncology Portfolio To Be Presented at the ECCO-ESMO2.    Congress 2009". Retrieved 2009-09-19.
  إخلاء مسؤولية طبية