ويكيبيديا

كثرة الوحيدات العدوائية: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
ط إضافة بوابة طب
وسم: تعديل شريط البوابات
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
سطر 1:
{{معلومات مرض
{{Infobox medical condition
| Name الاسم = كثرة الوحيدات العدوائية
| Image صورة = Lymphadanopathy.JPG
| Caption تعليق = [[تضخم العقد اللمفية]] في رقبة شخص يشكو من كثرة الوحيدات العدوائية
| fieldاختصاص = [[أمراض معدية (اختصاص طبي)|أمراض معدية]]
| synonymsمرادفات = glandular fever, Pfeiffer's disease, Filatov's disease,<ref name
="wni1811">{{WhoNamedIt|synd|1811|Filatov's disease}}</ref> kissing disease
| DiseasesDB = 4387
| ICD10 = {{ت.د.أ.10|B|27}}
| ICD9 = {{ت.د.أ.9|075}}
| ICDO =
| OMIM =
| MedlinePlus = 000591
| eMedicineSubj = emerg
| eMedicineTopic = 319
| eMedicine_mult = {{eMedicine2|med|1499}} {{eMedicine2|ped|705}}
| MeshID = D007244
}}
'''كثرة الوحيدات العدائية ''' أو '''كثرة الوحيدات الخمجية''' (Infectious Mononucleosis): مرض يعرف أيضاً بعدة أسماء أخرى مثل مرض فايفر (Pfeiffer's Disease) ومرض فايلاتوف <ref name="مولد تلقائيا1">{{WhoNamedIt|synd|1811}}</ref> H أو الحمى الغددية؛ وبالعامية بداء التقبيل بسبب انتقاله من شخص لآخر عبر إفرازات الفم وفي بعض الدول بالحمى الغدية هو داء خمجي معدي فيروسي منتشر يسببه [[فيروس إبشتاين-بار]] (EBV) وهو من [[فيروسات الهربس]] والذي تعرض له أكثر من 90% من الكبار.<ref>http://www.kenyon.edu/x26163.xml</ref> تعرض معظمهم له أثناء مرحلة الطفولة بدون أن يُظهر المرض أي أعراض أو يظهر كنزلة برد بسيطة فقط. في الدول النامية يتعرض الأشخاص للفيروس في طفولتهم المبكرة أكثر مما يحدث في الدول المتقدمة؛ ولهذا فإن المرض بأعراضه الظاهرة منتشر أكثر في الدول المتقدمة. المرض أكثر انتشارا ًبين المراهقين والشباب.<ref>{{مرجع ويب|المسارمسار=http://www.health.state.ny.us/diseases/communicable/mononucleosis/fact_sheet.htm |العنوانعنوان=Infectious Mononucleosis (mono, EBV mononucleosis) |الناشرناشر=Health.state.ny.us |التاريختاريخ= |تاريخ الوصول=2009-11-27}}</ref> وفي هاتين المرحلتين بالذات يتميز المرض بارتفاع درجة الحرارة والتهاب الحلق والتعب والخمول العام مع عدة أعراض أخرى محتملة. يشخص المرض بداية بملاحظة هذه الأعراض لكن يمكن التأكد من هذا التخمين بعدة اختبارات تشخيصية.
عام 1887 عزى [[نيل فايلاتوف]] هذه المجموعة من الأعراض المتلازمة إلى سبب معدٍ.<ref>Н. Филатов: Лекции об острых инфекционных болезнях у детей (N. Filatov: Lektsii ob ostrikh infeksionnîkh boleznyakh u dietei). 2 volumes. Moscow,، A. Lang,، 1887.</ref> وكذلك فعل فايفر عام1889.<ref name="wni1811"/><ref>E. Pfeiffer: Drüsenfieber. Jahrbuch für Kinderheilkunde und physische Erziehung,، Wien,، 1889,، 29: 257-264.</ref>
 
السطر 25 ⟵ 16:
# تضخم العقد اللمفاوية: وتحديداً المجموعة الخلفية (القذالية) من العقد اللمفاوية في الرقبة.
# الوهن والخمول الجسدي العام.
[[ملف:Cross Reaction Rash.JPG|thumb|يمين|الطفح الجلدي الذي يظهر عند استخدام المضاد الحيوي أمبسيلين أثناء الإصابة بكثرة الوحيدات العدائية.كما]] يمكن أن تصاحبها بعض من الأعراض الأخرى مثل: الكسل الذهني، و<nowiki/>[[طحل|تضخم الطحال]] و/أو الكبد مما قد يؤدي لانفتاقهما، ونزيف نمشي، وآلام بطنية، وفقدان للشهية، واكتئاب، وإسهال، وصعوبة بالبلع، وسعال جاف، تقل احتمالية ظهور التهاب البلعوم وتضخم [[العقد اللمفاوية]] لدى كبار السن ولكنهم أكثر عرضة [[لتضخم الكبد]] والصفاري. تشمل الأعراض الأكثر ندرة للمرض انخفاض عدد الصفائح الدموية مع أو بدون نقصان في خلايا الدموية الأخرى، وتضخم أو نزيف في الطحال، والتهاب الرئة وطفح جلدي يعرف [[بالحمامى عديدة الأشكال]] <ref name="OHCM">{{مرجع كتاب | الأخير=Longmore | الأول=Murray | المؤلفينمؤلفين المشاركينمشاركين=Ian Wilkinson,، Tom Turmezei,، Chee Kay Cheung | العنوانعنوان=Oxford Handbook of Clinical Medicine,، 7th edition | الناشرناشر=Oxford University Press | dateتاريخ=2007 | الصفحةصفحة=389 | الرقم المعياري=0-19-856837-1}}</ref><ref name="AFP">{{cite journal | المؤلف = Ebell MH | العنوان = Epstein-Barr virus infectious mononucleosis | journal = American Family Physician | volume = 70 | issue = 7 | الصفحات = 1279–87 | السنة = 2004 | الشهر = November| pmid = 15508538}}</ref> يتصاحب المرض أحيانا بمرض مناعي ذاتي ثانوي تتكون فيه أجسام مضادة تهاجم كريات الدم الحمراء مسببة فقر دم تحللي. أحياناً يشخص المصابون بكثرة الوحيدات العدائية خطأ على أنهم مصابون بالتهاب البلعوم الجرثومي لتوفر الثلاثية التقليدية المكونة من الحمى والتهاب البلعوم وتضخم العقد اللمفاوية ويعالجون بوصف مضاد حيوي كالأمبسيلين. تشير بعض الدراسات إلى أنه حوالي 80-90% من هؤلاء يظهر عليهم طفح جلدي أحمر منتشر.<ref>{{cite journal | الأخير=Kagan | الأول=B | العنوان=Ampicillin rash |journal=Western Journal of Medicine |volume=126 |issue=4 |الصفحات=333–335 |السنة=1977 |المسار = http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1237570 | pmid=855325 | pmc=1237570}}</ref>
 
== الفيسيولوجية المرضية ==
يتسبب فيروس ابشتاين بار في حدوث مرض كثيرة الوحيدات العدائية<ref>{{DorlandsDict|five/000067375|infectious mononucleosis}}</ref> لكن ذات الحالة قد تحدث بسبب العدوى بالفيروس المضخم للخلايا (Cytomegalovirus) لكن عندها ستكون نتيجة البحث عن الأجسام المضادة الغيروية سلبية <ref name="cdc.gov">{{مرجع ويب |المسارمسار= http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm |العنوانعنوان= Epstein-Barr Virus and Infectious Mononucleosis |التاريختاريخ= 16 |الشهرشهر= May |السنةسنة= 2006 |العملعمل= CDC A–Z Index |الناشرناشر= National Center for Infectious Diseases |تاريخ الوصول= December 6,، 2009}}</ref>. ولهذا السبب تذكر بعض المصادر أن مسبب المرض هو فيروس ابشتاين بار فقط<ref>http://www.gorhams.dk/html/the_lymphatic_system.html | title=The Lymphatic System |publisher="Lymphangiomatosis & Gorham's disease Alliance |accessdate=2010-02-08</ref>.
ينتقل الفيروس عبر [[اللعاب]] وتبلغ [[مدة الحضانة]] من4-7 أسابيع<ref name="pmid8710247">{{cite journal |المؤلف=Cozad J |العنوان=Infectious mononucleosis |journal=The Nurse Practitioner |volume=21 |issue=3 |الصفحات=14–6,، 23,، 27–8 |السنة=1996 |الشهر=March |pmid=8710247 |doi= 10.1097/00006205-199603000-00002|المسار= |issn= |تاريخ الوصول=2009-05-27}}</ref>. بينما تستمر الأعراض لفترة تبلغ 2-3 أسابيع فيما عدا الوهن العام الذي يستمر لفترة أطول. لا يزال الأطباء والباحثون غير متأكدين من الفترة التي يظل خلالها المصاب معدياً بعد اختفاء الأعراض، لكن يعتقد بشكل عام أن الشخص يظل معدياً لعدة شهور وأظهرت بعض الدراسات أنها 18 شهراً<ref>
http://kidshealth.org/teen/infections/common/mono_contagious.html |title=How Long Is Mono Contagious? |publisher=Kidshealth.org |date= |accessdate=2009-11-27}}</ref>.
السطر 46 ⟵ 37:
== العلاج ==
=== الرعاية الذاتية ===
غالباً لا تحتاج الإصابة بكثرة الوحيدات العدائية إلى علاج سوى التخفيف الأعراض<ref name="Merck18">{{مرجع كتاب |editors=Beers MH، Porter RS، Jones TV، Kaplan JL، Berkwits M، editors. |العنوانعنوان=The Merck manual of diagnosis and therapy |الإصدارإصدار=18th |الناشرناشر=Merck Research Laboratories |المكانمكان=Whitehouse Station (NJ) |السنةسنة=2006 |الرقم المعياري=0-911910-18-2 |المؤلفمؤلف=Mark H. Beers...}}</ref> حيث يتوجب على المريض الالتزام بالراحة خلال بداية فترة المرض الحادة، ويجب عليه استعادة حركته ونشاطه إذا اختفت أعراض المرض الحادة. ولكن يجب اجتناب النشاط البدني الكثيف وكذلك ممارسة الرياضة للتقليل من خطر الإصابة بتمزق الطحال وذلك لمدة شهر على الأقل منذ بدء الإصابة حتى يعود حجم الطحال إلى حجمه الطبيعي كما يتحدد ذلك بالتصوير بالموجات فوق الصوتية.
=== العلاج بالدواء ===
من الأدوية التي يتم استخدامها لعلاج الألم والحرارة ما يعرف بالأسيتامينوفين أو الباراسيتامول (acetaminophen/paracetamol)، وكذلك مضادات الالتهاب التي لا تحتوي على ستيرويد (non-steroidal anti-inflammatory drugs)، وكذلك دواء البردينسون (prednisone) الذي هو عبارة عن كورتيكوستيرويد (corticosteroids) وكثيراً ما يستعمل كمضاد للالتهاب للتقليل من أعراض ألم البلعوم أو الألم أثناء البلع وكذلك انتفاخ اللوزتين، مع أن استخدامه ما زال مختلفاً عليه نظراً لفوائده المحدودة ووجود الأعراض الجانبية <ref>{{cite journal |المؤلف=Candy B، Hotopf M |العنوان=Steroids for symptom control in infectious mononucleosis |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=3 |issue= |الصفحات=CD004402 |السنة=2006 |pmid=16856045 |doi=10.1002/14651858.CD004402.pub2 |المسار=}}</ref>. أما الحقن الوريدي للكورتيكوستيرويد فلا يوصى به في الاستخدام الروتيني<ref>{{cite journal | المؤلف=Candy B، Hotopf M. | السنة=2006 | issue=4 | الصفحات=CD004402 | journal=Cochrane Database Sys Rev | العنوان=Steroids for symptom control in infectious mononucleosis | pmid=16856045 | doi=10.1002/14651858.CD004402.pub2 | volume=3}}</ref>، مع أنه قد يكون مفيداً إذا كان هناك خطر الإصابة بانسداد مجرى الهواء أو قلة الصفيحات الدموية أو وجود فقر الدم الانحلالي <ref name="WebMD">{{مرجع ويب |العنوانعنوان=Infectious Mononucleosis |المسارمسار=http://www.webmd.com/hw/infection/hw168622.asp |التاريختاريخ= January 24، 2006 |الناشرناشر=WebMD |تاريخ الوصول=2006-07-10}}</ref><ref name="TGAntibiotic13">Antibiotic Expert Group. Therapeutic guidelines: Antibiotic. 13th ed. North Melbourne: Therapeutic Guidelines; 2006.</ref>.
 
كما ظهر حالياً بأن الدواء المضاد للفيروسات فالسيكلوفير (valacyclovir) يقلل أو حتى يزيل وجود فيروس الإبشتاين بار في الأشخاص الذي أصيبوا بالعدوى الحادة لكثرة الوحيدات العدائية، ومما يؤدي كذلك إلى انخفاض كبير في شدة الأعراض<ref name="pmid17369082">{{cite journal |المؤلف=Balfour HH، Hokanson KM، Schacherer RM |العنوان=A virologic pilot study of valacyclovir in infectious mononucleosis |journal=J. Clin. Virol. |volume=39 |issue=1 |الصفحات=16–21 |السنة=2007 |pmid=17369082 |doi=10.1016/j.jcv.2007.02.002}}</ref><ref>{{cite journal |المؤلف=Simon |العنوان=The Effect of Valacyclovir and Prednisolone in Reducing Symptoms of EBV Illness In Children: A Double-Blind، Placebo-Controlled Study |journal=International Pediatrics |volume=18 |issue=3 |الصفحات=164–169 |السنة=2003 |الشهر=March}}</ref>.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/wiki/كثرة_الوحيدات_العدوائية»