جراحة: الفرق بين النسختين

 

* الجراحة الطارئة: هي الجراحة التي يتم إجراءها لإنقاذ حياة المريض ، والمحافظة على أحد أطرافه أو لتمكين أحد الأعضاء من أداء وظائفه.

* الجراحة العلاجية: يهدف هذا النوع من العمليات إلى علاج حالات شُخصت مسبقا.

* [[البتر]]: قطع أحد [[الأطراف الصناعية|الأطراف]] أو الأصابع.

عندما تجرى عملية جراحية على عضو أو نسيج يتبع لجهاز ما فإن تلك العملية قد يطلق عليها نفس اسم هذا الجهاز ،كالج<nowiki/>[[جراحة القلب والصدر|راحة القلبية (]]<nowiki/>التي تُجرى على القلب)

 

 

* جراحة [[المناظير]]: يتم خلالها إحداث شقوق خارجية صغيرة لإدخال آلة صغيرة داخل تجويف الجسم كما في [[القسطرة الوريدية المركزية|القسطرة.]] على النقيض هناك الجراحات المفتوحة التي تتطلب إحداث شقوق كبيرة للوصول إلى المنطقة المصابة.

* الجراحا<nowiki/>[[الجراحة المجهرية|ت المجهريه]]: يرتكز هذا النوع من الجراحة على المجاهر حتى يتمكن [[الجراح الحكمي|الجرّاح]] من رؤية الأجزاء الصغيرة على هذا الغرار استحدثت جراحة الروبوت [[نظام دا فينشي الجراحي|كنظام]] دافنشي أو [[زيوس|زيوس الجراحي ف]]<nowiki/>يقوم الروبوت خلال العملية الجراحية بإتباع تعليمات الجراح وتحريك الأدوات.

 

==وصف العملية الجراحية==

 

في مرحلة ما قبل العملية يستبدل المريض ملابسه بملابس معقمه ويُطلب منه تصديق تفاصيل العملية التي ستُجرى له. بعد ذلك تُسجل المؤشرات الحيوية للمريض ثم يوصل ا<nowiki/>[[مغذي|لسائل المغذي]] بأحد الأطراف ويعطى أيضا بعض الأدوية "المضادات [[المضادات الحيوية|الحيوية]] [[المسكنات|والمسكنات]] وغيرها". عندما يدخل المريض غرفة العمليات تُعقم المنطقة التي ستُجرى عليها العملية باستخدام مطهر مثل [[غلوكونات الحديد الثنائي|غلوكونات الكلورهيكسيدين أ]]<nowiki/>و [[يود]] بوفيدين، للحد من التلوث, ويُقص الشعر إذا كان في موضع الجراحة كتحضير مسبق قبل العملية، وتستخدم الملاءات المعقمة لتغطية جميع جسم المريض ما عدا موضع الجراحة ورأس المريض، وتُقص الملاءة إلى زوج من الأقطاب بالقرب من رأس السرير لتشكيل ستائر "[[الأثير]]" التي تفصل بين طبيب التخدير الذي يعمل في منطقة عمل (غير معقمة) وبين موقع الجراحة (المعقم).

يخدر المريض ليمنع من الشعور [[الألم|بالألم]] عند إحداث [[جرح، فغر، وتمريض مستمر|الجرح]] وتحريك أو قطع الأنسجة وعند خ<nowiki/>[[خياطة|ياطة الجرو]]<nowiki/>ح. وبحسب نوع العملية قد يختلف نوع [[تخدير|التخدير]] إما موضعي أو عام ,وهناك أيضا [[تخدير|التخدير]] [[تخدير موضعي|الشوكي]] الذي يستخدم عندما يكون موضع الجراحة كبيرا أو عندما يكون عميقا جدا ولايفضل استخدام التخدير العام في هذه الحالة.

و يُجرى [[شق]] للوصول إلى موضع الجراحة، تكمش الأوعية الدموية المحيطة بالموضع لمنع النزيف ويمكن أن يستخدم المبعاد لمنح رؤيا أفضل لموضع الجراحة أو للحفاظ على الشق مفتوحا وقد يتطلب إجراء شقوق وتشريح عدة طبقات للوصول لموضع الجراحة كما هو الحال في جراحات الجهاز الهضمي، حيث يحدث شق في الجلد والأنسجة تحت الجلد ومن ثم شق ثلاث طبقات من العضلات ومن ثم الطبقة ماحول [[الأوتار]] والربط. في بعض الحالات، قد تٌقطع [[العظام]] للوصول إلى المزيد من المناطق الداخلية في الجسم، على سبيل المثال قطع [[جمجمة|الجمجمة]] لجراحة الدماغ أو قص الصدر لعملية جراحية لفتح [[القفص الصدري]].

العمل لتصحيح المشاكل في جهاز، قد ينطوي على :

 

يمكن إعطاء الدم أو موسعات الدم لتعويض الدم المفقود أثناء الجراحة،وبمجرد انتهاء العملية تغلق الشقوق بواسطة الخيوط والغرزفور الانتهاء من إغلاق يُوقف التخدير ويعكس ،وفي حال كان التخدير كامل تُزال الأنابيب وجهاز التنفس.

في مرحلة ما بعد الجراحة يُستكمل العلاج لبعض المرضى بواسطة ا[http://لإشعاع لإشعاع]، [http://العلاج%20الكيميائي العلاج الكيميائي] أو بالأدوية كمضادات الرفض المستخدمة في زراعة الأعضاء. قد تُوصف دراسات أخرى أو التأهيل أثناء أو بعد فترة النقاهة.

 

==تاريخ الجراحة==

 

ومما يثير التعجب هو أن مرضى تلك الحقبة بالإضافة إلى المرضى في فترة ما قبل العصر الحديث قد نجو من تلك العمليات وأظهروا مؤشرات على شفاء الجمجمة، وأظهرت بعض البقايا من الشعوب التي سكنت وادي السند في فترة 3300 ماقبل الميلاد أنه قد حدثت عمليات حفر للأسنان تعود إلى 9000 سنة

 

بردية إدوين سميث [http://(الموجودة%20في%20أكاديمية%20نيويورك%20للطب) (الموجودة في أكاديمية نيويورك للطب)] وثقت العمليات الجراحية بناء على التشريح [http://وعلم%20وظائف%20الأعضاء وعلم وظائف الأعضاء]، على حين ذُكر في [http://بردية%20ايبرس بردية ايبرس] العلاج القائم على السحر.لاحقا وثق هيردويت اعمال الفراعنة قائلا:" إن ممارسة الطب متخصصة جدا عندهم ,يعالج كل طبيب مرضا واحدا فقط، فالبلد مليء بالأطباء فالبعض يعالج العيون والبعض الأسنان وبعضهم يعالج أمراض البطن وغيرها من الأمراض الداخلية. ". كما أسفرت اكتشافات مقابر عمال جريدة الأهرام حديثا عن وجود أدلة مومياء بالمومياوات على إجراء عملية جراحية بالمخ لعامل من العمال كان قد عاش لفترة عامين بعد إجراء العملية.

 

و كانت هناك حضارات قديمة أخرى لديها معرفة جراحية كالهند والصين واليونان.في القرن السادس قبل الميلاد، وصف [http://ساشروتا ساشروتا] وهو أحد أشهر جراحي [[الهند]] القديمة في كتابة اكثرمن 120 أداة جراحية و300 إجراء جراحي وتصنيف لفئات الجراحة على البشر مقسما إياها إلى 8 فئات. يُعرف ساشروتا بأبو الجراحة, وقد أجرى عمليات تجميلية و[http://عمليات%20السّاد عمليات السّاد](الماء الأزرق) وعمليات قيصرية، وقد كان يستخدم عصارة من الأعشاب كنوع من التخدير فقد كان جرحا في مدرسة دهانفناتري في ايورفيردا.

 

كان [[جالينوس]] الأغريقي من أحد أعظم جراحي العالم القديم ،فقد أجرى العديد من العمليات الجريئة كجراحة المخ والعين اللتان لم تُجرى مرة أخرى إلا بعد ألفي عام ،في الصين كان "هوا توه" الطبيب الصيني الشهير الذي أجرى خلال فترة هان الشرقية وعصر الممالك الثلاث عملية جراحية بمساعدة التخدير وإن كان ذلك بطريقة بدائية وغير متطورة.

قبل تطور الطب الحديث كان المرضى مهددون بالنزف حتى الموت قبل علاجهم أو خلال العملية ومن أحد الطرق الناجحة التي استخدمت لإغلاق الجروح كانت الكي "إغلاق الجروح بواسطة الحرارة العالية" وكانت شديدة الألم ومدمرة للأنسجة وذات نتائج سيئة على المدى الطويل.

ومن أحد الطرق الأخرى التي استخدمت لإغلاق الجروح هي الربط (التي أنشأها الرومانيون القديمون وطورها أمبرواز باري في القرن السادس عشر)وكانت يستخدم فيها مواد معينة لإغلاق جروح الأوعية الدموية بالرغم من حداثة تلك الطريقة وتفوقها على الكي إلا أنها لا تزال خطيره حتى تم التمكن من السيطرة على الالتهابات التي لم تكن مفهومة في ذلك العصر.

وفي القرن العشرين أتاحت بحوث [http://فصائل%20الدم فصائل الدم] الفرصة لنقل الدم للمرضى وبالتالي التعويض عن كميات الدم المفقودة.

 

مبادئ هاليستد ''Halsted's principles'' (التي تُعرف أيضًا باسم '''مذاهب هاليستد''' في المجتمع الطبي)، هي المبادئ الأساسية للطريقة [[الجراحة|الجراحية]] المتعلقة بالتعامل مع الأنسجة، وانسداد [[الأوعية الدموية]] وما إلى ذلك ،وإذا تم اتباعها فإنها تحسن من فرص النجاح الجراحي للأنسجة.

 

 

 

== انظر أيضاً ==

{{شريط بوابات|طب}}

{{ضبط استنادي}}

 

[[تصنيف:جراحة|*]]