|
هناك العشرات من الأنواع الفرعية من الأورام اللمفاوية،<ref>{{مرجع كتاب|المؤلف1=Aditya Bardia|العنوان=Johns Hopkins Patients' Guide to Lymphoma|date=2010|الناشر=Jones & Bartlett Learning|الرقم المعياري=9781449631413|الصفحة=6|المسار=https://books.google.gr/books?id=IG05tEhKGq4C&pg=PA6}}</ref> ولكن النوعين الرئيسيين هما [[لمفومة هودجكين]] و[[لمفومة لا هودجكينية|اللمفومة اللاهودجكينية]] والتي تُعد أكثر خطورة من لمفومة هودجكين.<ref name=Society2013>{{مرجع كتاب|العنوان=The Lymphoma Guide Information for Patients and Caregivers|date=2013|website=Leukemia and Lymphoma Society|المسار=http://www.lls.org/content/nationalcontent/resourcecenter/freeeducationmaterials/lymphoma/pdf/lymphomaguide.pdf|تنسيق=pdf|تاريخ الوصول=20 June 2014}}</ref>
تضم [[منظمة الصحة العالمية]] فئتين غيرهما من أنواع سرطان الغدد الليمفاوية: [[الورم النخاعي المتعدد]] و[[اضطرابات تكاثرية لمفية|الأمراض المناعية التكاثرية]].<ref name=WCR2014/> وحوالي 90٪ من الأورام اللمفاوية من نوع اللمفومة اللاهودجكينية،<ref name=Society2013/><ref>{{مرجع ويب|العنوان=Lymphoma|المسار=http://www.cancer.gov/dictionary?cdrid=45368|الموقع=NCI|تاريخ الوصول=13 June 2014}}</ref> ويُعتبر سرطان الغدد الليمفاوية و[[ابيضاض الدم]] جزء من مجموعة أوسع من [[أورام الأنسجة المكونة للدم والأنسجة الليمفاوية|أورام الأنسجة المكونة للدم والنسيج الليمفاوي]].<ref>{{citeCite journal |vauthors=Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, Harris NL, Le Beau MM, Hellström-Lindberg E, Tefferi A, Bloomfield CD | العنوان = The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. | journal = Blood | volume = 114 | issue = 5 | الصفحات = 937–51 | التاريخ = Jul 30, 2009 | pmid = 19357394 | doi = 10.1182/blood-2009-03-209262 }}</ref>
هُناك عدة عوامل خطرة للمفومة هودجكين، وتشمل: العدوى [[فيروس إبشتاين-بار|بفيروس إبشتاين بار]] وتاريخ مرضي للأسرة من قبل.<ref name=HL2014/> أما عوامل الخطر لللمفومة اللاهودجكينية فتشمل: [[أمراض المناعة الذاتية]]، و[[فيروس نقص المناعة البشرية]]/[[الإيدز]]، و[[الأدوية المثبطة للمناعة]]، وبعض [[المبيدات الحشرية]]،<ref name=NHL2014/> وقد يؤدي تناول كميات كبيرة من [[اللحوم الحمراء]] إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض.<ref>{{cite journal|الأخير1=Yang|الأول1=L|الأخير2=Dong|الأول2=J|الأخير3=Jiang|الأول3=S|الأخير4=Shi|الأول4=W|الأخير5=Xu|الأول5=X|last6=Huang|first6=H|last7=You|first7=X|last8=Liu|first8=H|العنوان=Red and Processed Meat Consumption Increases Risk for Non-Hodgkin Lymphoma: A PRISMA-Compliant Meta-Analysis of Observational Studies.|journal=Medicine|التاريخ=November 2015|volume=94|issue=45|الصفحات=e1729|pmid=26559248}}</ref><ref>{{cite journal|الأخير1=Solimini|الأول1=AG|الأخير2=Lombardi|الأول2=AM|الأخير3=Palazzo|الأول3=C|الأخير4=De Giusti|الأول4=M|العنوان=Meat intake and non-Hodgkin lymphoma: a meta-analysis of observational studies.|journal=Cancer causes & control : CCC|التاريخ=May 2016|volume=27|issue=5|الصفحات=595–606|pmid=27076059}}</ref>
=== التصنيف ===
[[ملف:Hodgkin lymphoma, nodular lymphocyte predominant - low power view - H&E - by Gabriel Caponetti.jpg|تصغير|170بك|[[لمفومة هودجكين|ليمفوما هودجكين]] موضحة باستخدام [[صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين]]]]
الليمفوما بالمعنى الضيق هي الأورام الخبيثة من الخلايا الليمفاوية، وهو نوع من [[خلايا الدم البيضاء]] التي تنتمي إلى كل من الليمف والدم.<ref name="Dorlands">{{Citation |المؤلف=Elsevier |وصلة المؤلف=Elsevier |العنوان=Dorland's Illustrated Medical Dictionary |الناشر=Elsevier |المسار=http://dorlands.com/ |postscript=.}}</ref> لذا، الليمفوما و[[اللوكيميا]] هي أورام الخلايا المكوّنة للدم والأنسجة الليمفاوية.
يؤثر التصنيف على [[العلاج]] وعلى تقدم المرض، وقد وُجدت عدة أنظمة لتصنيف سرطان الغدد الليمفاوية، والتي تستخدم النتائج التشريحية لتقسيم سرطان الغدد الليمفاوية إلى فئات مختلفة. عادة ما يتم التصنيف وفقًا لما يلي:
[[ملف:Nodular Mantle Cell Lymphoma - high power view - by Gabriel Caponetti.jpg|thumb|[[سرطان الغدد الليمفاوية]]، لاحظ المعالم غير المنتظمة لل[[نواة]] كما تُظهر الخلايا CD5 ،CD20 والسيكلين D1 ب[[صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين]]]]
اُستخدمت العديد من التصنيفات السابقة، بما في ذلك رابابورت 1956، كييل 1974، و REAL 1994.
وكانت تلك التصنيفات تستبعد [[لمفوما هودجكين]] وتقسم الأورام اللمفاوية المتبقية إلى أربع درجات (منخفضة، متوسطة، عالية، والمتنوعة) اعتمادًا على تقدم المرض، مع بعض التقسيمات الفرعية على أساس حجم وشكل الخلايا المصابة. ولكن لم تشمل هذه التصنيفات أي معلومات حول [[عنقود التمايز|علامات سطح الخلية]]، أو [[علم الوراثة]]، ولم تضع أي تمييز بين الأورام اللمفاوية في الخلايا T والأورام اللمفاوية في الخلايا B. كانت من قبل مقبولة على نطاق واسع، أما الآن فلم تعد تُستخدم. إلا من قِبل بعض وكالات السرطان لجمع الإحصاءات عن سرطان الغدد الليمفاوية والمقارنات التاريخية.<ref>{{citeCite journal |vauthors=Clarke CA, Glaser SL, Dorfman RF, Bracci PM, Eberle E, Holly EA | العنوان = Expert review of non-Hodgkin lymphomas in a population-based cancer registry: reliability of diagnosis and subtype classifications | journal = Cancer Epidemiol. Bio-markers Prev. | volume = 13 | issue = 1 | الصفحات = 138–43 | التاريخ = January 2004 | pmid = 14744745 | doi = 10.1158/1055-9965.EPI-03-0250 | المسار = }}</ref>
=== مراحل المرض ===
== العلاج ==
يختلف العلاج باختلاف أنواع سرطان الغدد الليمفاوية،<ref name="pmid20017283">{{citeCite journal | المؤلف = Sweetenham JW | العنوان = Treatment of lymphoblastic lymphoma in adults | journal = Oncology (Williston Park, N.Y.) | volume = 23 | issue = 12 | الصفحات = 1015–20 | التاريخ = November 2009 | pmid = 20017283 }}</ref> ويعتمد أيضًا على درجة الورم، إشارةً إلى سرعة تكاثره، وعلى عكس المتوقع؛ الليمفوما الأعلى درجة يتم علاجها بسهولة أكبر ويكون تقدم المرض أفضل: مثل [[لمفومة بيركت|ليمفوما بيركيت]] وهو ورم عالي الدرجة معروف أنه يتضاعف في غضون أيام، رغم ذلك استجابته جيدة للغاية للعلاج. الأورام اللمفاوية تكون قابل للشفاء إذا تم اكتشافها في مراحل مبكرة مع توافر طرق العلاج الحديثة.
=== الليمفوما منخفضة الدرجة ===
[[ملف:Hodgkin lymphoma, nodular lymphocyte predominant - low power view - H&E - by Gabriel Caponetti.jpg|thumb|سرطان الغدد الليمفاوية [[لمفومة هودجكين|هودجكين]]، النوع الذي تسود فيه الخلايا الليمفاوية العقدية. لاحظ تكوين العقد الليمفاوية ومناطق التبقيع ([[صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين]])]]
تظل العديد من الأورام اللمفاوية منخفضة الدرجة بطيئة لسنوات عديدة. وغالبًا ما نتجنب العلاج للمريض الذي لاتظهر عليه [[أعراض]]، نكتفي فقط بالانتظار والمتابعة. وذلك لأن الأضرار والمخاطر الناتجة عن العلاج تفوق الفوائد.<ref name="pmid18467294">{{citeCite journal | المؤلف = Elphee EE | العنوان = Understanding the concept of uncertainty in patients with indolent lymphoma | journal = Oncol Nurs Forum | volume = 35 | issue = 3 | الصفحات = 449–54 | التاريخ = May 2008 | pmid = 18467294 | doi = 10.1188/08.ONF.449-454 }}</ref>
أما عند ظهور الأعراض فيكون [[العلاج الإشعاعي]] أو [[العلاج الكيميائي]] هما الاختيار؛ على الرغم من أنها ليست علاج نهائي لسرطان الغدد الليمفاوية، وإنما يمكن أن تخفف الأعراض، لا سيما [[تضخم العقد اللمفاوية]]. المرضى الذين يعانون من هذه الأنواع من سرطان الغدد الليمفاوية يمكن أن يعيشوا أعمارًا شبه طبيعية، ولكن بدون شفاء من المرض. هناك دعوات لاستخدام [[ريتوكسيماب]] في علاج سرطان الغدد الليمفاوية بدلا من الانتظار والمتابعة تجنبًا للقلق الشديد لدى المرضى.<ref>{{citeCite journal | المؤلف = Ansell SM | العنوان = Follicular lymphoma: Watch and wait is watch and worry | journal = The Lancet Oncology | volume = 15 | issue = 4 | الصفحات = 368–9 | السنة = 2014 | pmid = 24602759 | doi = 10.1016/S1470-2045(14)70066-X }}</ref>
=== الليمفوما عالية الدرجة ===
[[ملف:DIagram showing where lymphoma can spread in the body CRUK 382-ar.png|thumb|يمين|توضيح للأماكن الأكثر عرضة لانتشار سرطان الغدد الليمفاوية: [[المخ]] و[[الكبد]] و[[العظام]].]]
يمكن أيضًا علاج بعض الأنواع الأخرى الأكثر شراسة في معظم الحالات، ولكن تدهور الحالة للمرضى ضعيفي الاستجابة للعلاج يكون سريعًا وسيئًا جدا<ref name="pmid20008238">{{citeCite journal | المؤلف = Bernstein SH, Burack WR | العنوان = The incidence, natural history, biology, and treatment of transformed lymphomas | journal = Hematology Am Soc Hematol Educ Program | volume = 2009 | الصفحات = 532–41 | السنة = 2009 | pmid = 20008238 | doi = 10.1182/asheducation-2009.1.532 | الأخير2 = Burack }}</ref>، لذا يكون العلاج عادةً [[العلاج الكيميائي|علاج كيميائي]] أقوى، بما في ذلك [[CHOP]] أو R-CHOP. تحدث معظم حالات [[الانتكاس]] في العامين الأولين، ثم يقل خطر الانتكاس بشكل ملحوظ بعد ذلك. وفي هذه الحالة<ref>{{citeCite journal | المؤلف = Jenkins EC | العنوان = Wire-loop application of liquid emulsion to slides for autoradiography in light microscopy. | journal = Stain technology | volume = 47 | issue = 1 | الصفحات = 23–6 | التاريخ = Jan 1972 | pmid = 4550425 | doi = 10.3109/10520297209116530 }}</ref> يكون العلاج الكيميائي بجرعة عالية يليه زرع ذاتي لل[[الخلايا الجذعية|خلايا الجذعية]].<ref>{{citeCite journal |vauthors=Philip T, Guglielmi C, Hagenbeek A, Somers R, Van der Lelie H, Bron D, Sonneveld P, Gisselbrecht C, Cahn JY, Harousseau JL | العنوان = Autologous bone marrow transplantation as compared with salvage chemotherapy in relapses of chemotherapy-sensitive non-Hodgkin's lymphoma. | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 333 | issue = 23 | الصفحات = 1540–5 | التاريخ = Dec 7, 1995 | pmid = 7477169 | doi = 10.1056/nejm199512073332305 }}</ref>
=== علاج ليمفوما هودجكين ===
[[ملف:Hodgkin lymphoma, nodular lymphocyte predominant - high power view - H&E - by Gabriel Caponetti.jpg|thumb|سرطان الغدد الليمفاوية، النوع الذي تسود فيه الخلايا الليمفاوية: لاحظ وجود خلايا L & H، التي تعرف أيضا باسم "خلايا الفشار". ([[صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين]])]]
عادة ما يتم علاج ليمفوما هودجكين ب[[العلاج الإشعاعي]] وحده، طالما لم ينتشر السرطان.<ref name="pmid19883306">{{citeCite journal | المؤلف = Martin NE, Ng AK | العنوان = Good things come in small packages: low-dose radiation as palliation for indolent non-Hodgkin lymphomas | journal = Leuk. Lymphoma | volume = 50 | issue = 11 | الصفحات = 1765–72 | التاريخ = November 2009 | pmid = 19883306 | doi = 10.3109/10428190903186510 | الأخير2 = Ng }}</ref>
بينما مرض هودجكين المتقدم يتطلب نظامًا من [[العلاج الكيميائي]]، مترافقًا مع العلاج الإشعاعي في بعض الأحيان<ref name="pmid20008235">{{citeCite journal | المؤلف = Kuruvilla J | العنوان = Standard therapy of advanced Hodgkin lymphoma | journal = Hematology Am Soc Hematol Educ Program | volume = 2009 | الصفحات = 497–506 | السنة = 2009 | pmid = 20008235 | doi = 10.1182/asheducation-2009.1.497 }}</ref>. ويشمل العلاج الكيميائي المستخدم: نظام [[ABVDأيه بي في دي (علاج)]]، والذي يُستخدم عادة في [[الولايات المتحدة]]. ومن النظم الأخرى المستخدمة في علاج ليمفوما هودجكين [[BEACOPP]] وكلاهما نُظُم فعّآلة، ولكن BEACOPP يكون أكثر سُميّة إلى جانب استعمال ال[[سنانفورد V]]. لايزال من الممكن إنقاذ عدد كبير من الناس الذين ينتكسون بعد نظام ABVD عن طريق زرع [[الخلايا الجذعية]].<ref>{{citeCite journal | المؤلف = Viviani S, Zinzani PL, Rambaldi A, Brusamolino E, Levis A, Bonfante V, Vitolo U, Pulsoni A, Liberati AM, Specchia G, Valagussa P, Rossi A, Zaja F, Pogliani EM, Pregno P, Gotti M, Gallamini A, Rota Scalabrini D, Bonadonna G, Gianni AM | العنوان = ABVD versus BEACOPP for Hodgkin's lymphoma when high-dose salvage is planned | journal = New England Journal of Medicine | volume = 365 | issue = 3 | الصفحات = 203–12 | السنة = 2011 | pmid = 21774708 | doi = 10.1056/NEJMoa1100340 | author22 = Gruppo Italiano di Terapie Innovative nei Linfomi }}</ref>
=== الرعاية المسكّنة ===
الرعاية المسكّنة، هي رعاية طبية متخصصة تركز على الأعراض، والآلام، والقلق الناتج عن الإصابة بمرض خطير،<ref name="pmid17531914">{{citeCite journal |vauthors=Ferrell B, Connor SR, Cordes A, Dahlin CM, Fine PG, Hutton N, Leenay M, Lentz J, Person JL, Meier DE, Zuroski K | العنوان = The national agenda for quality palliative care: the National Consensus Project and the National Quality Forum | journal = J Pain Symptom Manage | volume = 33 | issue = 6 | الصفحات = 737–44 | السنة = 2007 | pmid = 17531914 | pmc = | doi = 10.1016/j.jpainsymman.2007.02.024 | المسار = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&tool=sumsearch.org/cite&retmode=ref&cmd=prlinks&id=17531914 }}</ref><ref>*The American Society of Clinical Oncology made this recommendation based on various cancers. See {{Citation |المؤلف1 = American Society of Clinical Oncology |author1-link = American Society of Clinical Oncology |العنوان = Five Things Physicians and Patients Should Question |الناشر = [[American Society of Clinical Oncology]] |العمل = Choosing Wisely: an initiative of the [[ABIM Foundation]] |الصفحة = |المسار = http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_Amer_Soc_Clin_Onc.pdf |تاريخ الوصول = August 14, 2012}}</ref> فهي مفيدة لمعالجة كل من الأعراض المباشرة لسرطان الغدد الليمفاوية والعديد من الآثار الجانبية التي تنشأ من العلاج.<ref name="pmid20890138">{{citeCite journal | المؤلف = Higginson IJ, Evans CJ | العنوان = What is the evidence that palliative care teams improve outcomes for cancer patients and their families? | journal = Cancer J | volume = 16 | issue = 5 | الصفحات = 423–35 | السنة = 2010 | pmid = 20890138 | pmc = | doi = 10.1097/PPO.0b013e3181f684e5 | المسار = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&tool=sumsearch.org/cite&retmode=ref&cmd=prlinks&id=20890138 | الأخير2 = Evans }}</ref><ref name="pmid20890138"/><ref>{{مرجع ويب |المسار=http://www.medscape.com/viewarticle/826011 |العنوان=Palliative Care: It's for Caregivers Too, Says Study |تاريخ الوصول=2014-08-21 }}</ref><ref name="pmid20078405">{{citeCite journal |vauthors=Heath JA, Clarke NE, Donath SM, McCarthy M, Anderson VA, Wolfe J | العنوان = Symptoms and suffering at the end of life in children with cancer: an Australian perspective | journal = Med J Aust | volume = 192 | issue = 2 | الصفحات = 71–5 | السنة = 2010 | pmid = 20078405 | pmc = | doi = | المسار = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&tool=sumsearch.org/cite&retmode=ref&cmd=prlinks&id=20078405 }}</ref><ref name="pmid23901834">{{citeCite journal |vauthors=Schmidt P, Otto M, Hechler T, Metzing S, Wolfe J, Zernikow B | العنوان = Did increased availability of pediatric palliative care lead to improved palliative care outcomes in children with cancer? | journal = J Palliat Med | volume = 16 | issue = 9 | الصفحات = 1034–9 | السنة = 2013 | pmid = 23901834 | pmc = | doi = 10.1089/jpm.2013.0014 | المسار = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&tool=sumsearch.org/cite&retmode=ref&cmd=prlinks&id=23901834 }}</ref><ref name="pmid22836818">{{citeCite journal |vauthors=Tang ST, Chang WC, Chen JS, Wang HM, Shen WC, Li CY, Liao YC | العنوان = Course and predictors of depressive symptoms among family caregivers of terminally ill cancer patients until their death | journal = Psychooncology | volume = 22 | issue = 6 | الصفحات = 1312–8 | السنة = 2013 | pmid = 22836818 | pmc = | doi = 10.1002/pon.3141 | المسار = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&tool=sumsearch.org/cite&retmode=ref&cmd=prlinks&id=22836818 }}</ref> تكون مفيدة بشكل خاص للأطفال، حيث تساعد كل من الأطفال وعائلاتهم على التعامل مع الأعراض الجسدية والنفسية لهذا المرض. وأيضًا لها أهمية خاصة للمرضى الذين يحتاجون [[زرع نخاع العظام]].<ref name="pmid19151797">{{citeCite journal | المؤلف = Chung HM, Lyckholm LJ, Smith TJ | العنوان = Palliative care in BMT | journal = Bone Marrow Transplant | volume = 43 | issue = 4 | الصفحات = 265–73 | السنة = 2009 | pmid = 19151797 | pmc = | doi = 10.1038/bmt.2008.436 | المسار = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&tool=sumsearch.org/cite&retmode=ref&cmd=prlinks&id=19151797 | الأخير2 = Lyckholm | الأخير3 = Smith }}</ref><ref>{{مرجع ويب |المسار=http://www.medscape.com/viewarticle/735542_4 |العنوان=Providing Palliative Care to Family Caregivers Throughout the Bone Marrow Transplantation Trajectory |تاريخ الوصول=2014-08-21 }}</ref>
== تقدُّم المرض ==
الورم اللمفي يشكّل 5.3% من جميع أنواع [[السرطان]] في [[الولايات المتحدة]] و 55.6% من جميع أنواع سرطان الدم.<ref>{{مرجع ويب |العنوان=SEER Cancer Statistics Review, 1975–2006
| العمل = Surveillance Epidemiology and End Results (SEER)
| الناشر = [[Nationalالمعهد Cancerالوطني Instituteللسرطان]]
| المسار = http://seer.cancer.gov/csr/1975_2006/
| المؤلف = Horner MJ, Ries LAG, Krapcho M, Neyman N, et al. (eds).
وفقا لل[[المعهد القومي الأمريكي للقياس|معهد القومي الأمريكي للصحة]]، تشكل الأورام اللمفاوية 5٪، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أقل من 1٪ من جميع حالات السرطان في [[الولايات المتحدة]].
ولأن [[الجهاز اللمفاوي|الجهاز الليمفاوي]] هو جزء من [[نظام المناعة]] في الجسم، فإن المرضى الذين يعانون من ضعف في [[الجهاز المناعي]] مثل عدوى [[فيروس نقص المناعة البشرية]] أو بعض الأدوية التي تثبط المناعة لذا فعدد حالات سرطان الغدد الليمفاوية في ازدياد.<ref>{{citeCite journal |vauthors=Tran H, Nourse J, Hall S, Green M, Griffiths L, Gandhi MK | العنوان = Immunodeficiency-associated lymphomas | journal = Blood Reviews | volume = 22 | issue = 5 | الصفحات = 261–281 | التاريخ = Sep 2008 | pmid = 18456377 | doi = 10.1016/j.blre.2008.03.009 }}</ref>
== التاريخ ==
== وصلات خارجية ==
{{تصنيف كومنز|Lymphomas}}
* {{DMOZمشروع الدليل المفتوح|Health/Conditions_and_Diseases/Cancer/Hematologic/Lymphoma/}}
{{أورام}}
{{التهاب المفاصل عند الأطفال}}
| 