الورم الغدي الصغري
الورم الغدي الصمغري هو ورم خبيث مشتق من الغدد الصمغية للقناة السمعية الخارجية.هذا الورم نادر، وله عدة أسماء مستخدمة في الماضي[1][2] تضمنت المرادفات الورم الأسطواني، الورم الصمغ، السرطانة الغدية الصمغية، غير المحددة بطريقة أخرى (NOS)، الورم الكيسي الغداني الصمغ (ACC)،[3][4] وسرطان الجلد المخاطي الصملي.
التصنيف عدل
يؤثر هذا الورم فقط على الجزء الخارجي من 1/3 إلى 1/2 من القناة السمعية الخارجية كموقع أساسي. إذا لم تكن هذه المنطقة متورطة، فيجب التشكيك في التشخيص. أكثر أنواع الأورام شيوعًا هو سرطان الغدة الكيسية الصمغية والسرطان الغدي الصمغوي، NOS.
العلامات والأعراض عدل
الألم هو أكثر الأعراض شيوعًا، يليه فقدان السمع الحسي العصبي، أو التوصيلي، وطنين الأذن، أو التصريف (التفريغ). قد تكون هناك آفة جماعية، لكنها غالبًا ما تكون بطيئة النمو[1]
التشخيص عدل
عالتصوير عدل
تستخدم دراسات التصوير لتحديد مدى انتشار الورم واستبعاد الامتداد المباشر من الغدة النكفية، أو البلعوم الأنفي[5] دعاده مما تكون نتائج التصوير غير محدد، ولا يمكن أن تعطي تشخيصًا محددًا.
علم الأمراض عدل
الأورام هي سليلة الصبغيات، يتم التعرف عليها في أغلب الأحيان في القناة الخلفية.ليس من غير المألوف حدوث تقرح في الظهارة الحرشفية السطحية.معظم الأورام حوالي 1.5 سم في البعد الأكبر، وهو تحديد للموقع التشريحي بدلاً من نوع الورم نفسه[1] تنقسم الأورام إلى ثلاثة أنواع نسيجية أو مجهرية رئيسية:
- الغدية الصمغية الصمغية، NOS
- سرطان الغدد الليمفاوية الكيسي
- سرطان الجلد المخاطي الصمغ
جميع الأورام متسللة إلى الأنسجة الرخوة و/ ، أو الغدد الصمغية الحميدة و/، أو العظام.قد يتوسع الورم إلى الظهارة السطحية الحرشفية العلوية، لكنه عادة لا ينشأ من الظهارة السطحية.الأورام خلوية، مرتبة في أنماط صلبة، كيسية، كريبريمية، غدية، وخلية مفردة.من غير المألوف رؤية نخر الورم، ولكن عند وجوده، يتم تشخيص السرطان. وينطبق الشيء نفسه على الغزو حول العصب.عادة ما يكون من السهل التعرف على تعدد الأشكال النووي، حيث تحتوي النوى على نوى بارزة. عادة ما يكون هناك زيادة في الأشكال الانقسامية، بما في ذلك الأشكال غير النمطية. عادة ما تكون هناك مناطق من التليف اللحمي. لا يُرى Ceroid(شمع الأذن أو شمع الأذن) في الأورام الخبيثة، على الرغم من رؤيته في الأورام الحميدة. يمكن أن تساعد السمات المحددة لكل نوع من أنواع الورم في الانفصال إلى أنواع سرطان كيس غداني، أو أنواع شظية مخاطية[1]
المناعية عدل
ستساعد الكيمياء النسيجية المناعية على إظهار المظهر ثنائي الطور للورم، مع إبراز الخلايا القاعدية أو اللمعية:
- الخلايا اللمعية: إيجابية مع CK7 وCD117
- الخلايا القاعدية: إيجابية مع بروتين p63 و S100 و CK5 6/[1][6]
التشخيص التفريقي عدل
من المهم استبعاد الورم الذي يمتد مباشرة إلى قناة الأذن من الغدة اللعابية النكفية، خاصة عند التعامل مع سرطان الغدة الكيسية، أو الغشاء المخاطي.يمكن القضاء على هذا عن طريق الدراسات السريرية، أو التصوير.بخلاف ذلك، فإن التشخيص التفاضلي النسيجي يشمل الورم الحميد الصمغي (ورم حميد في الغدة الصمغية) [7][8]، أو ورم غدي عصبي في الأذن الوسطى (ورم غدي في الأذن الوسطى)[9]
الإدارة عدل
يعتبر الاستئصال الجراحي الواسع والجذري الكامل هو العلاج المفضل، مع هوامش جراحية مجانية لتحقيق أفضل النتائج وأقل فرصة للتكرار. يستخدم الإشعاع فقط للتسكين. بشكل عام، هناك تكهن جيد، على الرغم من أن ما يقرب من 50 ٪ من المرضى يموتون من المرض في غضون 3-10 سنوات من العرض.[1]
علم الأوبئة عدل
هذا ورم نادر جدًا يمثل حوالي 0.0003٪ من جميع الأورام وحوالي 2.5٪ من جميع أورام الأذن الخارجية[1] الأورام الغدية الصمغية (CA) هي نوع نادر من الأورام ولديها قدر ضئيل جدًا من المؤلفات حولها.تتراوح أعمار تطور الأورام الغدية الصمغية ما بين 21 و 92 وتتواجد في معظمها حوالي 48 عامًا [10] لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الذكور والإناث وتطور الورم[10] ولا يوجد ميل عرقي.[11] العلاج النموذجي لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي يكون من خلال الجراحة الإشعاعي، نوع القطع مهم مع معدل التكرار[10] تكون النتائج طويلة المدى أفضل عند إجراء شق عريض بالقرب من الورم[10] إذا تكرر الورم، فهناك فرصة بنسبة 83 ٪ للوفاة وإذا لم يتكرر، فهناك فرصة بنسبة 9 ٪ للوفاة.[10] كبار السن لديهم معدل بقاء أقل من الأصغر[12] معدل تكرار المحلية هو 49٪ ومعدل ورم خبيث بعيد 13٪.[11] مع التكرار المحلي بنسبة 49 ٪، تعد المتابعة مهمة جدًا.[11]
المراجع عدل
- ^ أ ب ت ث ج ح خ Crain، N.؛ Nelson، B. L.؛ Barnes، E. L.؛ Thompson، L. D. R. (2008). "Ceruminous Gland Carcinomas: A Clinicopathologic and Immunophenotypic Study of 17 Cases". Head and Neck Pathology. ج. 3 ع. 1: 1–17. DOI:10.1007/s12105-008-0095-9. PMID:20596983.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف|PMCID=تم تجاهله يقترح استخدام|pmc=(مساعدة) - ^ Hicks، G. W. (1983). "Tumors arising from the glandular structures of the external auditory canal". The Laryngoscope. ج. 93 ع. 3: 326–340. DOI:10.1288/00005537-198303000-00016. PMID:6300574.
- ^ Dong، F.؛ Gidley، P. W.؛ Ho، T.؛ Luna، M. A.؛ Ginsberg، L. E.؛ Sturgis، E. M. (2008). "Adenoid Cystic Carcinoma of the External Auditory Canal". The Laryngoscope. ج. 118 ع. 9: 1591–1596. DOI:10.1097/MLG.0b013e31817c42a8. PMID:18677277.
- ^ Perzin، K. H.؛ Gullane، P.؛ Conley، J. (1982). "Adenoid cystic carcinoma involving the external auditory canal. A clinicopathologic study of 16 cases". Cancer. ج. 50 ع. 12: 2873–2883. DOI:10.1002/1097-0142(19821215)50:12<2873::aid-cncr2820501230>3.0.co;2-r. PMID:6291744.
- ^ Aikawa، H.؛ Tomonari، K.؛ Okino، Y.؛ Hori، F.؛ Ueyama، T.؛ Suenaga، S.؛ Bundo، J.؛ Tsuji، K. (1997). "Adenoid cystic carcinoma of the external auditory canal: Correlation between histological features and MRI appearances". The British Journal of Radiology. ج. 70 ع. 833: 530–532. DOI:10.1259/bjr.70.833.9227237. PMID:9227237.
- ^ Ito، K.؛ Ito، T.؛ Tsukuda، M.؛ Kanisawa، M. (1993). "An immunohistochemical study of adenoid cystic carcinoma of the external auditory canal". European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. ج. 250 ع. 4: 240–244. DOI:10.1007/bf00171533. PMID:7690238.
- ^ Thompson، L. D.؛ Nelson، B. L.؛ Barnes، E. L. (2004). "Ceruminous adenomas: A clinicopathologic study of 41 cases with a review of the literature". The American Journal of Surgical Pathology. ج. 28 ع. 3: 308–318. DOI:10.1097/00000478-200403000-00003. PMID:15104293.
- ^ Dehner، L. P.؛ Chen، K. T. (1980). "Primary tumors of the external and middle ear. Benign and malignant glandular neoplasms". Archives of Otolaryngology. ج. 106 ع. 1: 13–19. DOI:10.1001/archotol.1980.00790250015004. PMID:6243462.
- ^ Torske، K. R.؛ Thompson، L. D. R. (2002). "Adenoma versus Carcinoid Tumor of the Middle Ear: A Study of 48 Cases and Review of the Literature". Modern Pathology. ج. 15 ع. 5: 543–555. DOI:10.1038/modpathol.3880561. PMID:12011260.
- ^ أ ب ت ث ج Saunders، T. F. C.؛ Monksfield، P. (2014). "A Case of Conservatively Managed Invasive Ceruminoma and a Review of the Literature". Case Reports in Otolaryngology. ج. 2014: 897540. DOI:10.1155/2014/897540. ISSN:2090-6765. PMID:25143852.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف|PMCID=تم تجاهله يقترح استخدام|pmc=(مساعدة)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link) - ^ أ ب ت Wanner, Brian; Rismiller, Kyle; Carr, David R. (23 Jun 2021). "Treatment and survival outcomes of ceruminous carcinomas of the external auditory canal: a SEER database analysis and literature review". Archives of Dermatological Research (بالإنجليزية). DOI:10.1007/s00403-021-02257-4. ISSN:1432-069X. PMID:34160677. Archived from the original on 2022-05-02.
- ^ Ruhl, Douglas S.; Tolisano, Anthony M.; Swiss, Tyler P.; Littlefield, Philip D.; Golden, J. Blake (2016). "Ceruminous adenocarcinoma: An analysis of the Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) database". American Journal of Otolaryngology (بالإنجليزية). 37 (2): 70–73. DOI:10.1016/j.amjoto.2015.11.005. PMID:26954854. Archived from the original on 2021-12-02.
