افتح القائمة الرئيسية

موه الكلية

مرض يصيب الإنسان

موه الكلية (حرفيًا ماء داخل الكلية) هو تمدد وتوسع حوض وحويضات الكلية نتيجة لاحتباس البول، وإذا لم يتم علاجه يحدث ضمور للكلية[1]، وقد يمتد ليصل إلى الحالب أيضاً[2]، ويحدث في أي سن، ويمكن أن يصيب الجنين قبل الولادة.

موه الكلية
معلومات عامة
الاختصاص طب الجهاز البولي،  وطب الكلى  تعديل قيمة خاصية التخصص الطبي (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع انسداد المجاري البولية،  واعتلال الكلية  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات
التاريخ
وصفها المصدر الموسوعة السوفيتية الأرمينية  تعديل قيمة خاصية وصفه المصدر (P1343) في ويكي بيانات
فيديو توضيحي

الأسبابعدل

في النساءعدل

الأعراضعدل

 
أشعة بالموجات فوق الصوتية توضح موه الكلية بسبب حصوة في الحالب الأيسر
 
موه الكلى بسبب حصوة عند التقاء الحالب بالمثانة بالأشعة المقطعية

تعتمد الأعراض على كيفية الانسداد حاد أم مزمن، جزئي أم كلي، في جهة واحدة أم الجهتين، فإذا كان حاداً (بسبب حصوة مثلا) يسبب ألماً شديداً في الخاصرة، بينما الانسداد المزمن لا يسبب ألماً أو يسبب ألماً خفيفاً، وكلاهما قد يسبب غثياناً وقيئاً، وإذا كان الانسداد في المثانة البولية أو الإحليل يؤدي إلى تمدد المثانة مما يسبب ألماً وضغطاً، والانسداد عموماً قد يؤدي إلى عدوى في الجهاز البولي والتي تسبب بدورها بول دموي وصديد في البول وارتفاع في درجة الحرارة، وقد يؤدي الانسداد التام إلى فشل كلوي[4].

التشخيصعدل

الفحص الإكلينيكيعدل

فحص المنطقة حول الكلى والمثانة البولية للكشف عن أي ألم عند اللمس أو تورم، وفحص عبر المستقيم في الرجال للكشف عن تضخم البروستاتا، وفحص الحوض عند النساء للكشف عن تورم المبايض أو أية مشكلة في الحالبين.

تحليل البولعدل

للكشف عن خلايا دموية أو بكتيريا في البول.

اختبارات الدمعدل

صورة دم كاملة للكشف عن العدوى

وظائف الكلىعدل

كاختبار نيتروجين يوريا الدم ومعدل الترشيح الكبيبي

الأشعةعدل

الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالموجات فوق الصوتية[3]

العلاجعدل

الهدف من العلاج هو إعادة سريان البول لإيقاف تجمع السوائل، ويعتمد على سبب الموه: فإذا كان احتباس البول حاداً تستخدم دعامة أو أنبوبة فغر الكلية لتفريغ البول، وإذا كان السبب حصوات الكلى تعالج بالآتي:

تفتيت الحصوات بالموجاتعدل

بواسطة آلة تصدر موجات عالية الطاقة لتفتيت الحصاة إلى قطع صغيرة، وهي الوسيلة الأكثر شيوعاً.

تنظير الحالبعدل

في الحوامل والذين يعانون من مشكلات في تجلط الدم وشديدي السمنة، إذا وجدت الحصاة في المثانة البولية أو النصف السفلي من الحالب، حيث يتم إدخال المنظار عبر الإحليل لإزالة أو تفتيت الحصاة، وقد تستخدم مع وسيلة أخرى كالليزر أو التفتيت الكهربي.

الجراحةعدل

إذا كانت الحصوة كبيرة جداً أو صعبة الإزالة بالطرق الأخرى، كما نلجأ إلى التدخل الجراحي إذا كان سبب الانسداد ورم أو خلافه، لكن لا يتم اللجوء إليها إذا وجدت الموه في الأجنة قبل الولادة.

الأدويةعدل

وفي حالة الفشل الكلوي يتم العلاج بغسيل أو زراعة الكلى[5]

التصنيفعدل

يستخدم لتصنيف درجة خطورة المرض في حديثي الولادة والرضع:

  • المرحلة 0: لا تمدد في حويضات الكلى
  • المرحلة 1: تمدد في حوض الكلى، ولا تمدد في الحويضات أو ضمور في الكلى
  • المرحلة 2: تمدد في حوض وحويضات الكلية ولا ضمور في الكلية
  • المرحلة 3: تمدد في حوض وحويضات الكلية وعلامات بداية ضمور الكلى (كالحليمات المسطحة)
  • المرحلة 4: تمدد عياني في حوض وحويضات الكلية مع غياب الحدود بين الحوض والحويضات وعلامات ضمور الكلية كرقة لب الكلية[6]

توقع سير المرضعدل

يعتمد على عوامل كثيرة كوجود كلية سليمة أو عدمه، وحالة الكلية قبل الموه، وكيفية حدوثه (حاد أم مزمن)، وحدث في كلية ناضجة أم قيد التكوين؛ فمثلاً موه الكلى الحادث بسبب حصوة في كلية واحدة يمكن علاجه واحتمالية عودة الكلية لوظيفتها الطبيعية أكبر، أما موه الكلية الشديد في الجهتين في الأجنة قبل الولادة (كحالة الصمام الإحليلي الخلفي) فهو سيء على المدى الطويل لحدوثه أثناء تكوين الكلى مما يؤدي إلى خلل دائم.

انظر أيضًاعدل

المراجععدل

  1. ^ Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Fausto, Nelso; Robbins, Stanley L.; Abbas, Abul K.; Cotran, Ramzi S. (2005). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease (7th ed.). Philadelphia PA: Elsevier Saunders. pp. 1012–4. ISBN 0-7216-0187-1.
  2. ^ NDI Foundation: hydroureteronephrosis Retrieved on Jan 4, 2009
  3. أ ب ت Hydronephrosis Causes & Information | Cleveland Clinic نسخة محفوظة 10 أكتوبر 2016 على موقع واي باك مشين.
  4. ^ "Hydronephrosis: Merck Manuals Home Health Handbook". New Jersey: Merck and Co., Inc. 2009. Retrieved November 5, 2010.
  5. ^ Hydronephrosis - The National Kidney Foundation نسخة محفوظة 04 يناير 2018 على موقع واي باك مشين.
  6. ^ Hydronephrosis and Upper Urinary Tract Obstruction – www.urology-textbook.com نسخة محفوظة 21 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.