مستخدم:طبيبة أسنان جزائرية/ملعب

الأسنان اللبنية

تعريف

تعرف ايضا باسم أسنان الأطفال – الأسنان المتساقطة – الأسنان المؤقتة – الأسنان الأولية – أسنان الحليب

إن تطور الأسنان يبدأ خلال نمو الجنين. بدءاً من الشهر الأول إلى الأشهر الأخيرة للحياة داخل الرحم. يستمر هذا التطور طبعاً بعد الولادة وبدء بزوغ الأسنان اللبنية بشكل متسلسل.

من حيث العدد نجد في فم الطفل 20 سناً لبنياً بعد تمام بزوغها. 10 في كل فك ولسهولة الدراسة نقسم الفك الواحد إلى قسم أيمن وقسم أيسر اعتباراً من الخط الأوسط (وهي العمود الوهمي الذي يقسم الوجه إلى قسمين متناظرين أيمن وأيسر)، وعلى هذا نلاحظ في كل نصف فك ما يلي:

ثنية. رباعية. ناب. رحى أولى لبنية. رحى ثانية لبنية

و يختلف موعد ظهورها من طفل لآخر حسب العديد من العوامل

اهميتها

إن لهذه الأسنان أهمية كبيرة، فهي على عكس ما يظن الأهل بأنها أسنان سوف تسقط بعد وقت قصير، لذلك لا داعي للاهتمام بها أو علاجها وهذا طبعاً خطأ كبير فأهمية هذه الأسنان تكمن بالتالي:

1. تأمين وظيفة المضغ عند الطفل.

2. المحافظة على البعد العمودي للوجه (المسافة الطبيعية بين الفكين).

3. المحافظة على المسافات اللازمة للأسنان الدائمة، بالإضافة إلى توجيه بزوغها الطبيعي.

4.المساعدة في تطوير الكلام الواضح

ظهور الأسنان اللبنية (التسنين):

تعريف 01

اندفاع الأسنان المؤقتة هو مجموعة الحركات التي يقوم بها السن من تكوين برعم السن حتى سقوطه. إنها عملية موضعية ومتناظرة ومبرمجة زمنيًا يتم تنسيقها بواسطة جريب الأسنان

تعريف 02

عملية معقدة تشمل كل من الأسنان والأنسجة العظمية المحيطة والتي تتوافق مع إزاحة السن من موقع نموه في عظم الفك إلى موقعه الوظيفي ويرافقه تغيرات نسيجية متعددة مثل الارتشاف وتثبيت العظام السنخية ونمو الجذور وتطور اللثة. لاتزال الالية المسؤولة عن بزوغ الاسنان غير معروفة الى يومنا هدا رغم وجود العديد من الفرضيات حول هدا الموضوع الا ان الامر المفروغ منه ان جريب الاسنان يلعب دورا مهما في البزوغ.

مراحل بزوغ الاسنان

1.مرحلة ماقبل البزوغ

اين يقوم برعم السن بعمل حركة محورية طفيفة تقربه من موقع ظهوره

2.مرحلة ما قبل العمل

تبدا ببداية بناء الجدر و استمرار البرعم في الحركة و اختراقه للغشاء المطاطي للفم ليكون في اتصال مع السن المضاد

3.المرحلة الوظيفية

تمتد من مرحلة قدرة الاسنان على اداء وظيفتها الى غاية سقوطها

التسلسل الزمني لظهور الاسنان اللبنية

معرفة التسلسل الزمني يجعل من الممكن معرفة عمر الطفل وفقًا للأسنان الموجودة وبالتالي تقدير التطور العام للطفل

تعد الثنايا السفلية أولى الأسنان المؤقتة ظهوراً في الفم، فهي تبزغ في عمر 6-8 أشهر

تليها الثنايا والرباعيات العلوية في عمر10-12اشهراً.

بعدها الرباعيات السفلية في عمر 14 شهر

ثم تبزغ الأرحاء الأولى العلوية والسفلية في عمر 12-16 شهراً.

فالأنياب العلوية والسفلية في عمر 16-20 شهر.

وأخيراً الرحى الثانية العلوية و السفلية في عمر 23-30شهر

تمتاز هذه الأسنان بوجود فراغات بينها مقدارها وسطياً 1-2 مم، وهذا أمر طبيعي جداً لا يستدعي القلق من الأهل، فعلى العكس إن عدم وجود هذه الفراغات أي تلاصق الأسنان مع بعضها بشكل محكم يعتبر مؤشراً على أن الأسنان الدائمة سوف تتراكب على بعضها

تسلسل ظهور الاسنان

غالبا ما يكون تسلسل الاسنان كالتالي:

القواطع المركزية للفك السفلي ثم الفك العلوي تليها القواطع الجانبية للفك العلوي ثم السفلي بعدا تظهر الرحى الاولى العلوية ثم الفلية بعدها القواطع العلوية ثم السفلة و اخيرا الرحى الثانية السفلية ثم العلوية

التأثيرات والاختلافات في التسلسل الزمني للبزوغ

• تاثيرات ديموغرافية متعلقة بالعرق و الجنس

• عوامل قبل و ما بعد الولادة: كالولادة المبكرة,وزن الطفل عند الولادة و التغدية كما و نوعا

شدود او اضطرابات التسلسل الزمني لظهور الاسنان:

1.الظهور المبكر للاسنان : مايسمى بالاسنان الوليدية او قبل اللبنية

كانت تُعرف سابقًا باسم "الأسنان الخلقية" أو "أسنان الجنين". أسنان الأطفال حديثي الولادة هي تلك التي تظهر في أول ثلاثين يومًا من الحياة. في جميع الحالات يكون نمو جذر هذه الأسنان ضعيفًا أو غير موجود. الغالبية العظمى من هذه الأسنان موجودة في أزواج وليس فردية.هي أقل شيوعًا من الظهور المتأخر للاسنان، وغالبًا القواطع هي المتأثرة ونادرًا ما تتأثرالأضراس. هذه الظاهرة نادرة ، ومسبباتها غير معروفة مع علاج محدد يتكيف مع كل طفل.

المسببات:

يبدو أن وجود أسنان الولادة متعدد العوامل ومرتبط بعوامل مختلفة مثل الانتقال الوراثي واضطرابات الغدد الصماء والعوامل البيئية وفرط نشاط خلايا بانيات العظم والاضطرابات البيولوجية أثناء مرحلتي البدء والتكاثر والالتهابات ، عيوب التغذية أثناء الحمل ومع ذلك ، فإن المسببات لا تزال غير معروفة ، حتى لو كان دور التراث الجيني يبدو كبيرا.

*. هناك نوعان من الخيارات العلاجية الرئيسية فيما يتعلق بإدارة هذه الأسنان و هي الابقاء على السن مع مراقبته أو القلع.

2.• تأخر ظهور الأسنان المؤقتة:

هو الاضطراب الأكثر شيوعًا. تتعدد مسبباته وقد تكون مرتبطة بعوامل موضعية ,حوادث مؤلمة ;امراض أو  اسباب وراثية

اعراض ظهور الاسنان اللبنية

الاعراض العامة :

• حمى
• اضطرابات الجهاز الهضمي كالاسهال و نقص الشهية.
• لقلق وعدم الارتياح
• اضطراب النوم

الأعراض الموضعية:

• سيلان اللعاب
• التهاب وحكة اللثة

أعراض أخرى:

• سيلان الأنف
• طفح جلدي و احمرار
• الرغبة المستمرة في عض ومضغ كل ما تقع عليه يداه

للتخفيف من آلام مرحلة التسنين:

• مسح اللعاب الموجود حول فم الطفل بلطف باستخدام فوطة ناعمة؛ لتجنب حدوث احمرار أو طفح جلدي.
• تمرير فوطة صغيرة أو الإصبع مباشرة على لثة الطفل (فرك اللثة).
• إعطاء الطفل شيء لمضغه مع التأكد من أن حجمه أكبر مما قد يبتلعه الطفل؛ لتجنب الاختناق ، فعلى سبيل المثال يمكن تبليل فوطة أو قطعة قماش صغيرة نظيفة ووضعها في الفريزر لمدة ٣٠ دقيقة أو في الثلاجة لمدة ساعة، كما
• يجب إخراجها قبل أن تبدأ بالتجمد؛ فذلك قد يتسبب بجرح لثة الطفل.
• تعد حلقات التسنين المطاطية خيار جيد للتخفيف من ألم التسنين، لكن يجب تفادي شراء تلك التي تحتوي على مواد سائلة بداخلها؛ لتجنب خطر تمزقها أو تسرب السائل الموجود داخلها.

عند استخدام حلقات التسنين يفضل وضعها بالثلاجة قبل استخدامها،  كما يجب الامتناع عن غليها بالماء بهدف تعقيمها، فتعرضها لدرجات الحرارة الشديدة (سواء كانت شديدة الحرارة أو البرودة) قد يتسبب بتلف البلاستيك وتسرب المواد الموجودة فيه.

• لا يجب استخدام بسكوتات التسنين أو الأطعمة الصلبة الباردة (كالجزر أو الخيار) إلا عند بدء الطفل بتناول هذا النوع من الأطعمة (عادة ما يكون عمره في هذه المرحلة أكبر من ٦ أشهر)، كما يجب مراقبة الطفل أثناء ذلك للتأكد من عدم تكسر هذه الأطعمة إلى قطع صغيرة قد تعرضه للاختناق.
• في حال تعدى عمر الطفل ٦ أشهر وكان قلقًا جدًا أو يجد صعوبة في النوم بسبب التسنين، يجب سؤال الطبيب حول إمكانية إعطائه مسكنات خاصة بالأطفال للتخفيف من الألم، مع الحرص على الالتزام بالجرعة الخاصة بها.
• تجنب فرك لثة الطفل باستخدام أقراص الأسبرين أو أي مادة قد تحتوي على كحوليات أو معطرات.
• تجنب استخدام الأقراص والمواد الهلامية (الجل) الخاصة بالتسنين بدون وصفة طبية، فقد يكون استخدامها غير آمن للطفل.

المشاكل الشائعة للأسنان اللبنية:

تسوس الأسنان:

هو مرض بكتيري ينتج عن تفاعل بعض أنواع البكتيريا مع السكريات الموجودة في الطعام وينتج عنه تكوين أحماض، ومع مرور الوقت تسبب تلك الأحماض تسوسًا للأسنان.

ويعد تسوس الأسنان من أكثر مشاكل الأسنان شيوعًا، خصوصًا لدى الأطفال.

تسوس الأسنان بسبب رضاعة حليب الأطفال:

يعد أحد أنواع تسوس الطفولة المبكرة، وغالبًا ما يبدأ في الأسنان الأمامية العلوية، لكن قد يصيب الأسنان الأخرى.

الأسباب:

• تعرض الأسنان للمشروبات التي تحتوي على السكر لمدة طويلة، ومن أشهر الأمثلة على ذلك استخدامها كطريقة لتنويم الطفل، أو حتى استخدامها كبديل عن لهاية الطفل (المصاصة) عندما يكون الطفل قلقًا.
• يمكن للبكتيريا المسببة للتسوس أن تنتقل عن طريق اللعاب، فقد تنتقل من الأم إلى الطفل عندما تتشارك معه الطعام باستخدام نفس الملعقة، أو عندما يستخدم لهاية أو رضاعة طفل آخر.

• عدم تلقي الطفل لكمية الفلورايد التي يحتاجها لحماية أسنانه من التسوس.

الوقاية:

• تنظيف الرضاعة واللهاية فور انتهاء الطفل منها، ورفعها في مكان بعيدًا عن متناول يد الأطفال؛ لتفادي استخدامها من قبل شخص آخر.

• تفادي مشاركة الطفل نفس الملعقة أثناء تناول الطعام.

• تنظيف لثة الطفل قبل بزوغ الأسنان اللبنية باستخدام قطعة شاش أو قماش مبللة، ومسح اللثة بلطف بعد انتهائه من شرب الحليب.

• البدء بتنظيف أسنان الطفل باستخدام فرشاة أسنان ناعمة أو قطعة شاش مبللة بمجرد بزوغها وخصوصًا بعد الرضاعة والوجبات.

• عندما يكمل الطفل عامه الأول يجب البدء باستخدام كمية صغيرة جدًا من معجون الأسنان على الفرشاة (بحجم حبة الأرز)، وتزداد هذه الكمية عندما يصل الطفل لعامه الثالث لتكون بحجم حبة البازلاء، مع الحرص على عدم ابتلاع الطفل لكمية زائدة من المعجون وذلك بمسح الأسنان بقطعة شاش مبللة إذا لم يتمكن الطفل من بصق المعجون.

• تجنب استخدام زجاجة الرضاعة لأي سائل غير الحليب (كالعصير، أو أي مشروب سكري آخر).

• الحرص على انتهاء الطفل من رضاعة الحليب قبل النوم، لتتمكن الأم من تنظيف أسنانه.

• تجنب وضع أي مادة على لهاية الطفل (كالعسل وغيره).

• تشجيع الطفل على استخدام الكأس للشرب بمجرد إكماله عمر السنة.

• تشجيع الطفل على العادات الغذائية الصحية (تناول الخضار والفواكه، تناول الطعام في أوقات منتظمة، الإقلال من السكريات وغيرها).

العناية بالأسنان اللبنية:

• بعد مرور عدة أيام من ولادة الطفل وحتى عمر ١٤ شهرًا، يمكن البدء بتنظيف لثته باستخدام قطعة شاش أو قماش مبللة ومسح اللثة بلطف بعد انتهائه من شرب الحليب خاصة عند استخدام الحليب الاصطناعي، فهو يزيد نسبة تسوس الأسنان عند ظهورها.

• يجب أخذ الطفل لفحص الأسنان بشكل دوري منذ بدء ظهورها قبل عمر سنتين.

• يجب تدريب الطفل بمساعدة والديه على استخدام فرشاة الأسنان مع معجون الأسنان (من عمر سنة إلى 3 سنوات، فتدريبه وتعويده في عمر مبكر يجعلها عادة ثابتة حتى عند ظهور الأسنان الدائمة.

• قد يحتاج الطفل في المراحل العمرية المبكرة إلى مساعدة والديه لتفريش أسنانه للمناطق التي يصعب الوصول إليها أو التحكم بها.

• التأكد من عدم ابتلاع الأطفال لمعجون الأسنان، والحرص على تعليمهم وتدريبهم على تجنب ذلك.

• إلى أن يبدأ الطفل بالتمكن من تفريش الأسنان بالطريقة الصحيحة ومعرفة مقدار المعجون المناسب، يجب على الوالدين مراقبته ومساعدته أثناء تفريش أسنانه مهما استغرق ذلك من وقت حتى يبدأ بالاعتماد على نفسه

المراجع

• Claire Darsat ;thése "Éruption des dents temporaires : symptomatologie et traitements "2017. ACADÉMIE DE NANCY – METZ UNIVERSITÉ DE LORRAI

• Ministére de la santé saoudienne 2018

• site de webteb