متلازمة هيرمانسكي-بودلاك
متلازمة هيرمانسكى-بودلاك (بالإنجليزية: Hermansky–Pudlak syndrome) واختصارا HPS هو اضطراب وراثي جسمي[1] نادر جدا ينتج عنه المهق الجلدي العيني (نقص التصبغ)، ومشاكل النزف؛ بسبب خلل في الصفائح الدموية (عيب في تجمع الصفائح الدموية)، واختزان مركب بروتين دهني غير طبيعي (تراكم الليسوسومات من ليبوفيوسين سيرويد).
| متلازمة هيرمانسكي-بودلاك | |
|---|---|
 متلازمة هيرمانسكي بودلاك هو مرض موروث عن طريق جينات جسدية متنحية
| |
| تسميات أخرى | المهق مع أهبة النزف والخلايا الشبكية المصطبغة، داء جميعة الاختزان |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | علم الغدد الصم |
| من أنواع | اضطراب صبغي جسدي متنحي ، ومرض |
تعديل مصدري - تعديل  | |
ويُعتقد أنه يصيب حوالي 1 من كل 500,000 شخص في جميع أنحاء العالم، مع معدل حدوث أعلى بشكل ملحوظ في بورتوريكو بمعدل انتشار 1 من كل 1800 شخص.[2] وقد أجريت العديد من الدراسات البحثية السريرية عن المرض في بورتوريكو.
وهناك تسعة أشكال كلاسيكية من هذا الاضطراب، استنادا إلى الطفرة الجينية التي ينبع منها.[3]
الأعراض عدل
هناك ثلاثة اضطرابات رئيسية ناجمة عن متلازمة هيرمانسكي-بودلاك، والتي تؤدي إلى هذه الأعراض:
- المهق ومشاكل العين: يكون لدى الأفراد كميات متفاوتة من صبغة الجلد (الميلانين). وبسبب المهق يكون هناك مشاكل في العين، مثل حساسية الضوء (رهاب الضوء)، والحول (العينين المتقاطعتين)، ورأرأة (حركات العين غير الطوعية)، وأيضًا ضعف الرؤية.
- اضطرابات النزف: يعاني الأفراد المصابون بالمتلازمة من خلل وظيفي في الصفائح الدموية. وبما أن الصفائح الدموية ضرورية لتجلط الدم، فإن هؤلاء الأفراد يعانون من الكدمات والتنزف بسهولة.
- اضطرابات الاختزان الخلوي: تسبب المتلازمة تراكم مادة تشبه الشمع (سيرويد) في أنسجة الجسم، مما يسبب ضررا، خاصة في الرئتين والكلى.[4]
وترتبط أيضا مع ورم القولون الحبيبي (التهاب القولون)، والتليف الرئوي (مرض رئوي قاتل).
الأسباب عدل
يمكن أن تحدث متلازمة هيرمانسكي بودلاك بسبب طفرات في عدة جينات هي: HPS1، وHPS3، وHPS4، وHPS5، وHPS6، وHPS7.
ويحدث النوع الثاني من المتلازمة، والذي يتضمن نقص المناعة في النمط الظاهري، بسبب طفرة في جين AP3B1.
بينما قد ينتج نوع HPS7 من طفرة في الترميز الجيني لبروتين ديسبيندين.[5]
ويُعتقد أن متلازمة هيرمانسكي-بودلاك موروثة كصفة وراثية جسمية متنحية، ويقع الجين المعيب المسمى HSP المسؤول عن هذا الاضطراب على الذراع الطويلة للكروموسوم 10 (10q2)، وتشير بعض الأبحاث إلى أن خلل وظيفة الليسوسومات قد يكون مسؤولا عن تطور المرض، كما ترتبط الجيناتHPS1، وAP3B1، وHPS3، وHPS4، وHPS5، وHPS6، وDTNBP1، وBLOC1S3 بمتلازمة هيرمانسكي بودلاك.
وفي الاضطرابات الجسمية المتنحية، لا تظهر الحالة ما لم يرث الشخص نسختين من الجين المعيب المسئول عن هذا الاضطراب (نسخة واحدة تأتي من كل والد). وإذا تلقى الفرد جينًا عاديًا وجينًا معيبا لهذا الاضطراب، فسيكون حاملًا للمرض، ولكنه عادة لا يُظهر أعراضًا. وإذا كان كلا الزوجين حامل للجين المتنحي فإن:
- خطر انتقال المرض إلى أطفال الزوجين هو 25%
- قد يحمل 50% من أطفالهم المرض، لكن بشكل عام لن تظهر عليهم أعراض هذا الاضطراب
- قد يحصل 25% من أطفالهم على كل من الجينات العادية (واحد من كل والد)، وسيكونون طبيعيين وراثيا (لهذه السمة المحددة).
والخطر هو نفسه لكل حمل.[6]
الفيزيولوجيا المرضية عدل
تشير آلية متلازمة هيرمانسكي بودلاك إلى أن الصفائح الدموية في الأفراد المصابين تتراكم بشكل غير طبيعي مع الثرومبين، والأدرينالين، وأدينوسين ثنائي الفوسفات، وعلاوة على ذلك، فإن الصفائح الدموية في هؤلاء الأفراد لديهم كمية أقل من الأجسام الكثيفة.[7]
التشخيص عدل
يتم تشخيص متلازمة هيرمانسكي بودلاك من خلال الأعراض السريرية من نقص التصبغ في الجلد والشعر، وأعراض العين المميزة، وغياب الأجسام الكثيفة من الصفائح الدموية بالمجهر الإلكتروني، والاختبار الجيني الجزيئي للجين HPS1 متاح على أساس سريري للأفراد من شمال غرب بورتوريكو، بينما الاختبار الجزيئي للجين HPS3 متاح على أساس سريري للأفراد من التراث اليهودي في وسط بورتوريكو أو اشكنازي، كما يتوفر التحليل المتسلسل على أساس سريري لطفرات الجينات HPS1 وHPS4. ويتوفر تشخيص الأفراد الذين لديهم أنواع أخرى من المتلازمة على أساس البحث فقط.[8]
العلاج عدل
في حين عدم وجود علاج لمتلازمة هيرمانسكي بودلاك، فإن علاج النزيف المزمن المرتبط بالاضطراب يشمل العلاج بفيتامين إي ودزموبريسين المضاد لإدرار البول.[9]
اعتبارات للمرضى عدل
هناك حاجة لاستشارة متخصص أمراض صدرية قبل الجراحة. ويجب أن يكون فريق التخدير على دراية بأن المرضى قد يعانون من مضاعفات رئوية بعد العملية الجراحية كجزء من المتلازمة.
وينصح باستشارة متخصص أمراض دم قبل الجراحة العينية الاختيارية. وبما أن المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة لديهم نزيف، يجب منع النزيف أثناء الجراحة وفي الفترة المحيطة بالجراحة وبعد العملية الجراحية. وإذا تحسن تراكم الصفائح الدموية باستخدام دزموبريسين، فقد يتم إعطاؤه في فترة ما قبل الجراحة. ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى البلازما في الفترة المحيطة بالجراحة.
وقد يساعد استحلاب العدسة على منع النزيف أثناء وبعد العملية الجراحية في المرضى الذين يعانون من المتلازمة، وتم الإبلاغ عن حالات نزف استمرت لفترة طويلة بعد جراحة الحول في المرضى الذين يعانون من المتلازمة.[10]
توقع سير المرض عدل
كان مسار متلازمة هيرمانسكي بودلاك معتدلاً في حالات نادرة من هذا الاضطراب.[11] ومع ذلك، لا يزال يعتبر التكهن العام لسير المرض سيئًا.
ويمكن أن يسبب المرض اختلالات في الرئتين، والأمعاء، والكليتين، والقلب. ومن المضاعفات الرئيسية لمعظم أشكال الاضطراب هي التليف الرئوي، والذي يظهر عادة في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة،[12] والذي يعتبر من المضاعفات القاتلة في العديد من أشكال متلازمة هيرمانسكي بودلاك، وهو السبب المعتاد للوفاة من الاضطراب.[13]
الأبحاث السريرية عدل
متلازمة هيرمانسكي بودلاك هي واحدة من أمراض الرئة النادرة التي تجري دراستها حاليا من قبل جمعية أمراض الرئة النادرة، وهي جزء من شبكة الأبحاث السريرية للأمراض النادرة، وهي مبادرة من مكتب أبحاث الأمراض النادرة من المركز الوطني للنهوض بالعلوم التحولية. وتتفانى الجمعية لتطوير التشخيص والعلاجات الجديدة للمرضى الذين يعانون من أمراض الرئة النادرة من خلال التعاون بين المعاهد الوطنية للصحة ومنظمات المرضى والباحثين الإكلينيكيين.
المجتمع عدل
يتم تشجيع مرضى متلازمة هيرمانسكي بودلاك وعائلاتهم ومقدمي الرعاية على الانضمام إلى سجل جهات الاتصال بجمعية أمراض الرئة النادرة، ويقدم ذلك الموقع المحمي من الخصوصية معلومات حديثة للأفراد المهتمين بأحدث الأخبار العلمية والمحاكمات والعلاجات المتعلقة بأمراض الرئة النادرة.
التسمية عدل
سميت المتلازمة بهذا الاسم نسبة إلى فرانتيسيك هيرمانسكي (1916-1980) وبافل بودلاك (1927-1993).[14][15][16]
انظر أيضًا عدل
المراجع عدل
- ^ Oh, J؛ Ho, L؛ Ala-Mello, S؛ Amato, D؛ Armstrong, L؛ Bellucci, S؛ Carakushansky, G؛ Ellis, Jp؛ Fong, Ct؛ Green, Js؛ Heon, E؛ Legius, E؛ Levin, Av؛ Nieuwenhuis, Hk؛ Pinckers, A؛ Tamura, N؛ Whiteford, Ml؛ Yamasaki, H؛ Spritz, Ra (مارس 1998). "Mutation analysis of patients with Hermansky–Pudlak syndrome: a frameshift hot spot in the HPS gene and apparent locus heterogeneity". American Journal of Human Genetics. ج. 62 ع. 3: 593–8. DOI:10.1086/301757. PMC:1376951. PMID:9497254.
- ^ Santiago Borrero PJ، Rodríguez-Pérez Y، Renta JY، وآخرون (يناير 2006). "Genetic testing for oculocutaneous albinism type 1 and 2 and Hermansky–Pudlak syndrome type 1 and 3 mutations in Puerto Rico". J. Invest. Dermatol. ج. 126 ع. 1: 85–90. DOI:10.1038/sj.jid.5700034. PMC:3560388. PMID:16417222.
- ^ "Hermansky-Pudlak syndrome". Genetics Home Reference. مؤرشف من الأصل في 2019-05-09. اطلع عليه بتاريخ 2019-06-16.
- ^ "Hermansky–Pudlak Syndrome". مؤرشف من الأصل في 2015-09-21. اطلع عليه بتاريخ 2008-11-24.
- ^ Li W، Zhang Q، Oiso N، Novak EK، Gautam R، O'Brien EP، Tinsley CL، Blake DJ، Spritz RA، Copeland NG، Jenkins NA، Amato D، Roe BA، Starcevic M، Dell'Angelica EC، Elliott RW، Mishra V، Kingsmore SF، Paylor RE، Swank RT (2003). "Hermansky–Pudlak syndrome type 7 (HPS-7) results from mutant dysbindin, a member of the biogenesis of lysosome-related organelles complex 1 (BLOC-1)". Nat. Genet. ج. 35 ع. 1: 84–9. DOI:10.1038/ng1229. PMC:2860733. PMID:12923531.
- ^ "CIGNA - Hermansky–Pudlak Syndrome". مؤرشف من الأصل في 2011-07-24. اطلع عليه بتاريخ 2008-11-24.
- ^ "Hermansky-Pudlak Syndrome: Background, Pathophysiology, Epidemiology". مؤرشف من الأصل في 2019-08-24.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب|دورية محكمة=(مساعدة) - ^ "Hermansky–Pudlak Syndrome". مؤرشف من الأصل في 2010-04-09. اطلع عليه بتاريخ 2008-11-24.
- ^ Wijermans, Pw؛ Van Dorp, Db (مارس 1989). "Hermansky–Pudlak syndrome: correction of bleeding time by 1-desamino-8D-arginine vasopressin". American journal of hematology. ج. 30 ع. 3: 154–7. DOI:10.1002/ajh.2830300307. ISSN:0361-8609. PMID:2916560.
- ^ "Hermansky–Pudlak Syndrome". مؤرشف من الأصل في 2008-12-01. اطلع عليه بتاريخ 2008-11-24.
- ^ Schallreuter, Ku؛ Frenk, E؛ Wolfe, Ls؛ Witkop, Cj؛ Wood, Jm (1993). "Hermansky–Pudlak syndrome in a Swiss population". Dermatology. ج. 187 ع. 4: 248–56. DOI:10.1159/000247258. ISSN:1018-8665. PMID:8274781. مؤرشف من الأصل (Free full text) في 2020-04-21. اطلع عليه بتاريخ أغسطس 2020.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ الوصول=(مساعدة) - ^ Depinho, Ra؛ Kaplan, Kl (مايو 1985). "The Hermansky–Pudlak syndrome. Report of three cases and review of pathophysiology and management considerations". Medicine. ج. 64 ع. 3: 192–202. DOI:10.1097/00005792-198505000-00004. ISSN:0025-7974. PMID:3921802.
- ^ Davies, Bh؛ Tuddenham, Eg (أبريل 1976). "Familial pulmonary fibrosis associated with oculocutaneous albinism and platelet function defect. A new syndrome". The Quarterly journal of medicine. ج. 45 ع. 178: 219–32. ISSN:0033-5622. PMID:940919.
- ^ synd/2220 على قاموس من سمى هذا؟
- ^ Hermansky, F؛ Pudlak, P (1 February 1959). "Albinism associated with hemorrhagic diathesis and unusual pigmented reticular cells in the bone marrow: report of two cases with histochemical studies". Blood. ج. 14 ع. 2: 162–9. ISSN:0006-4971. PMID:13618373. مؤرشف من الأصل (Free full text) في 22 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ أكتوبر 2020.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ الوصول=(مساعدة) - ^ Khalid Al Aboud؛ Daifullah Al Aboud (19 يونيو 2013). "EPONYMS IN THE DERMATOLOGY LITERATURE LINKED TO CZECH REPUBLIC". Our Dermatology. ج. 4 ع. 2: 426–8. مؤرشف من الأصل (Free full text) في 2018-11-13.
روابط خارجية عدل
إخلاء مسؤولية طبية