افتح القائمة الرئيسية

متلازمة الاختلال العضوي المتعدد

متلازمة خلل وظيفة الأعضاء المتعدد (بالإنجليزية: Multiple organ dysfunction syndrome ومختصره MODS) أو فشل الأعضاء المتعدد (بالإنجليزية: multiple organ failure ومختصره MOF) فشل الأعضاء الكلي (بالإنجليزية: total organ failure ومختصره TOF) فشل الأعضاء متعدد الأجهزة (بالإنجليزية: multisystem organ failure ومختصره MSOF) هو وجود تغير في وظيفة عضو بحيث لا يمكن حصول استتباب من دون تداخل. عادة ما يصيب هذا المرض جهازين أو أكثر من أجهزة الجسم.[1]

متلازمة خلل وظيفة الأعضاء المتعدد
معلومات عامة
من أنواع خلل العضو  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات

ما يزال كتابي هاريسون وسيسل مصطلح فشل الأعضاء المتعدد في فصول مختلفة لكنهما لا يستعملان مصطلح متلازمة خلل وظيفة الأعضاء المتعدد أبدا، أما إروين ريب فقد حذر من استعمال مصطلحات فشل الأعضاء المتعدد وفشل الأعضاء متعدد الأجهزة.[1]

محتويات

الأسبابعدل

عادةً ما يكون المرض ناتجاً من الإصابة بعدوى، أو جرح (الحوادث والجراحات) أو نقص في التروية الدموية أو زيادة في معدل التمثيل الغذائي (الأيض)، أياً كان السبب فهو يقوم بتحفيز ونشوء استجابة التهابية. يعتبر الإنتان الذي تسببه العدوى هو السبب الأول لدى المرضى الخاضعين للجراحات و غيرهم وهو ما قد يقود إلى سوء الحالة وحدوث صدمة إنتانية ومن ثم إلى المتلازمة ، ولكن هذا ليس شرطاً، فهناك حالات خالية من العدوى لديها أعراض مشابهة للإنتان يسببها ما يعرف بمتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية وكلاهما إذا لم يتم التدخل الطبي يؤديان إلى متلازمة الاختلال العضوي المتعدد التي تعتبر أنها المرحلة الأخيرة في السلسلة التالية : متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية + عدوى ....> إنتان....>إنتان شديد...> متلازمة الاختلال العضوي المتعدد. 

الفيزيولوجيا المرضيةعدل

لا يوجد حتى الآن تفسير واضح للمتلازمة، لكن ردة فعل الموضعية من العضو والجهازية تباعاً يكون سببها الضرر اللاحق بالنسيج. وعادةً ما نرى فشل تنفسي في أول 72 ساعة من بداية الأعراض، كما أنه من الممكن أن نشاهد فشل في كبدي خلال 5-7 أيام ونزيف في الجهاز الهضمي خلال 10-15 يوم وفشل كلوي خلال 11-17 يوم .

التشخيصعدل

نظمت الجمعية الأوروبية للطب الحرج ملتقى في عام 1994 ووضعت طريقة لتقييم درجة خلل وظائف الأعضاء في ستة أجهزة في الجسم، تسمى هذه الطريقة تقييم فشل الجهاز ذو الصلة بالإنتان (بالإنجليزية: Sepsis-Related Organ Failure Assessment (SOFA)).[1]

وقد اقترحت 4 مراحل سريرية:

العلاجعدل

لا يوجد دواء يعالج فشل عضو، لذلك يقتصر العلاج على العناية الداعمة من خلال العناية بالوظائف التنفسية والدموية. يحتاج المريض إلى كمية كافية من الأوكسجين والتغذية المعوية ودخول وحدة عناية مركزية لتقليل العدوى.[1]

توقعات سير المرضعدل

تتراوح احتمالية الوفاة من 30٪ إلى 100٪ حيث تنحسر فرص النجاة كل ما زاد عدد الأعضاء المتضررة ولاتزال معدلات الوفاة كما هي منذ عام 1980م 

تاريخعدل

الأصل التاريخي لمفهوم متلازمة الإختلال العضوي المتعدد هو كما يلي، حيث كان المرضى يشخصون تجاوزاً على أنهم حالات إنتان أو متلازمة الإنتان ولكن في السنوات الأخيرة أُعيد تعريف هذه المفاهيم فأصبح هناك الإنتان ومتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية ومتلازمة الاختلال العضوي المتعدد.

المصادرعدل

  1. أ ب ت ث Irwin & Rippe. Intensive Care Medicine. مؤرشف من الأصل في November 7, 2005.