افتح القائمة الرئيسية

قصور وريدي مزمن

مرض يصيب الإنسان

الأسبابعدل

عوامل الخطرعدل

معدلات الانتشارعدل

 
قصور وريدي مزمن بسيط مع تصبغ للجلد

تصيب الإناث أكثر من الذكور، وتزداد فيمن هم أكثر من 50 عاماً، ويعاني حوالي 40% من السكان في الولايات المتحدة الأمريكية من القصور الوريدي المزمن[2]، وترتفع نسب الإصابة في الدول الغربية المتقدمة أكثر من الدول النامية؛ ربما بسبب نمط الحياة الشائع.

ترتفع نسب الإصابة مع التقدم في العمر، وتبلغ ذروتها في الإناث في سن 40-49، وفي الذكور 70-79[5].

الأعراضعدل

  • تزداد خطورتها مع تقدم المرض، وهي كالآتي:
  • تورم الساق والكاحل، خاصة بعد الوقوف لفترات طويلة.
  • ألم في الساق
  • ظهور دوالي وريدية جديدة
  • تغير لون وشكل الجلد
  • وخز أو تنميل في الساق والقدم[2]

المضاعفاتعدل

بالإضافة إلى الألم المزمن والقلق والاكتئاب والتهاب النسيج الخلوي[7].

التشخيصعدل

موجات دوبلر فوق الصوتيةعدل

لتصوير الأوعية الدموية ودراسة سرعة واتجاه تدفق الدم فيها.

فينوغرافيعدل

فينوغرافي هو تصوير الوريد بالأشعة السينية بعد حقن مادة صابغة فيها[2].

العلاجعدل

العلاج التحفظيعدل

  • تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة: في حالة اضطرار المريض إلى الجلوس لفترة طويلة، يقوم بثني ومد ساقه عشر مرات كل نصف ساعة، وفي حالة اضطراره للوقوف طويلاً يقوم بأخذ فترات راحة ليجلس ويرفع ساقه؛ وذلك لتجنب ركود الدم في الأوردة ومساعدته على السريان في اتجاه القلب
  • عند الاستلقاء: يقوم المريض برفع ساقه لتصبح أعلى من مستوى القلب
  • إجراء تمارين رياضية: كالمشي مثلاً
  • إنقاص الوزن: في حالة زيادته
  • ارتداء جوارب ضاغطة: تختلف في تصميمها وقوة ضغطها، ويقوم الطبيب بتحديد النوع المناسب تبعاً لحالة المريض، ويجب خلعها في نهاية اليوم لتنظيفها وفحص الجلد تحتها[8].
  • المضادات الحيوية: في حالة إصابة الجلد بعدوى.
  • علاج الجلطة والوقاية منها
  • العناية بالجلد: تنظيفه وترطيبه، وفي حالة التهابه يصف الطبيب مضاد حكة (كالهيدروكورتيزون مثلاً) وأكسيد الزنك لحمايته ومضاد فطري لتجنب العدوى الفطرية، وإذا وجدت شقوق يتسرب منها سائل تستخدم ضمادات ضاغطة رطبة، أما في حالة وجود قرح تستخدم ضمادات متعددة الطبقات للحفاظ على سريان الدم.

علاج غير جراحيعدل

المعالجة بالتصليبعدل

عن طريق حقن مادة في الوريد المصاب تسبب انخماصه واختفاءه، وقد تتكرر عدة مرات حتى الوصول إلى النتيجة المرجوّة، وهو علاج غير مكلف وبسيط، يقضي على الألم ويمنع المضاعفات كالقرح والنزيف، وقد تجرى لغرض التجميل.

العلاج الحراري الوريدي الداخليعدل

  • باستخدام الليزر أو التردد الحراري لكي الوريد وإغلاقه تماماً، ومقارنةً بالعلاج الجراحي، يعد العلاج الحراري أقل إيلاماً مع فترة نقاهة أقصر ونفس النتيجة التجميلية.

علاج جراحيعدل

يتطلب أقل من 10% من المرضى علاجاً جراحياً، وتتنوع الخيارات كالآتي:

ربط ونزع الأوردةعدل

غالباً ما يتم إجراؤهما معاً، الربط هو قطع و ربط الوريد المصاب، و في حالة الأوردة الأكبر يتم اللجوء إلى النزع عن طريق عمل شقين صغيرين و نزع الوريد.

قطع الوريدعدل

يتم إجراء شق صغير جداً أو وخز بالإبرة واستخدام خطاف (صنارة) جراحية لإزالة الوريد الصغير المصاب.

مجازة الوريدعدل

يتم عمل مجرى جانبي للوريد المصاب، باستخدام وريد سليم من مكان آخر في الجسم، ليمر فيه الدم بدلاً من الوريد المصاب، تستخدم لعلاج القصور الوريدي في أعلى الفخذ في الحالات الشديدة فقط التي لا ينجح معها أي علاج آخر[2][3][9].

الوقايةعدل

  • التغذية الصحية المتوازنة
  • الامتناع عن التدخين
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
  • الابتعاد عن الملابس والأحزمة الضيقة
  • انقاص الوزن
  • تجنب الوقوف والجلوس لفترات طويلة[2]

المراجععدل

  1. ^ "Chronic Venous Insufficiency". Society for Vascular Surgery. December 1, 2009.
  2. أ ب ت ث ج ح خ د ذ Chronic Venous Insufficiency (CVI) | Cleveland Clinic نسخة محفوظة 26 نوفمبر 2016 على موقع واي باك مشين.
  3. أ ب Chronic Venous Insufficiency | Society for Vascular Surgery نسخة محفوظة 08 أكتوبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  4. ^ Venous insufficiency: Causes, Symptoms & Diagnosis نسخة محفوظة 20 نوفمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  5. ^ Venous Insufficiency: Background, Anatomy, Pathophysiology نسخة محفوظة 20 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
  6. ^ Venous Insufficiency Clinical Presentation: History, Physical Examination, Complications نسخة محفوظة 22 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
  7. ^ Barron GS, Jacob SE, Kirsner RS (Sep 2007). "Dermatologic complications of chronic venous disease: medical management and beyond". Ann Vasc Surg 21 (5): 652–62. doi:10.1016/j.avsg.2007.07.002. ببمد 17823046.
  8. ^ Venous Insufficiency Treatment & Management: Approach Considerations, Graduated Compression and Other Physical Modalities, Venoablation نسخة محفوظة 26 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
  9. ^ "Chronic Venous Insufficiency". hopkinsmedicine.org.