افتح القائمة الرئيسية

فقر الدم التغذوي

مرض يصيب الإنسان
N write.svg
هذه مقالة غير مراجعة. ينبغي أن يزال هذا القالب بعد أن يراجعها محرر عدا الذي أنشأها؛ إذا لزم الأمر فيجب أن توسم المقالة بقوالب الصيانة المناسبة. (مارس 2019)

فقر الدم التغذوي هو أحد أنواع فقر الدم. تعزى أسبابه مباشرة إلى الاضطرابات الغذائية. وتشمل الأمثلة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفقر الدم الخبيث.[1] شائع في الأطفال.[2][3][4][5]

فقر الدم التغذوي
معلومات عامة
الاختصاص طب الدم
من أنواع فقر الدم،  واضطراب سوء تغذية  تعديل قيمة خاصية صنف فرعي من (P279) في ويكي بيانات


فقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن تركيز الهيموغلوبين أقل من 7.5 مليمول / لتر للنساء و 8. مليمول / لتر للرجال، على التوالي، يعتبر مصاب بفقر الدم.وبالتالي، يمكن تشخيص فقر الدم عن طريق اختبارات الدم.يستخدم الهيموغلوبين لنقل وتوصيل الأكسجين في الجسم. بدون الأكسجين، لا يمكن للجسم البشري الخضوع للتنفس وإنشاء ATP ( الطاقة)، وبالتالي حرمان خلايا من هذه الطاقة.[6] فقر الدم الغذائي الخبيث ناتج عن نقص الحديد وفيتامين B12 والبروتينات والمعادن الأخرى اللازمة لتشكيل الهيموغلوبين. كما ان نقص حمض الفوليك هو ارتباط شائع بفقر الدم الغذائي. حيث ان فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو الاضطراب التغذوي الأكثر شيوعًا.[6]


فقر الدم هو انخفاض في الكمية الإجمالية لخلايا الدم الحمراء أو الهيموغلوبين في الدم،أو انخفاض قدرة الدم على حمل الأكسجين.عندما يحدث فقر الدم ببطء،غالباً ما تكون الأعراض غامضة وقد تشمل الشعور بالتعب و الضعف وضيق التنفس أو ضعف القدرة على ممارسة الرياضة. فقر الدم الذي يحدث بسرعة غالباً ما يكون له أعراض أكبر،والتي قد تشمل الاتبارك أو فقدان الوعي أو زيادة العطش. يجب أن يكون فقر الدم كبيراً قبل أن يصبح الشخص شاحباً بشكل ملحوظ.قد تحدث أعراض إضافية اعتماداً على السبب الأساسي. الأنواع الثلاثة الرئيسية من فقر الدم هي بسبب فقدان الدم،وانخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء،وزيادة انهيار خلايا الدم الحمراء. تشمل أسباب فقدان الدم الصدمة ونزيف الجهاز الهضمي.وتشمل أسباب انخفاض الإنتاج نقص الحديد ونقص فيتامين ب12 والثلاسيميا وعدد من الأورام في نخاع العظم.

محتويات

العلامات والأعراضعدل

تشمل علامات فقر الدم الازرقاق، واليرقان،و بعض الكدمات الخفيفة.الإضافة إلى ذلك، قد يواجه المرضى المصابون بفقر الدم صعوبات في الذاكرة والتركيز والإرهاق والدوار والحساسية لدرجة الحرارة وانخفاض مستويات الطاقة وضيق التنفس والجلد الشاحب.تعتبر أعراض فقر الدم سريعه الظهور خطيرًه جدًا لأن الجسم غير قادر على التكيف مع نقص الهيموغلوبين.حيث ان فقر الدم الخفيف والمعتدل له أعراض تتطور ببطء مع مرور الوقت.

إذا اعتقد المرضى أنهم معرضون لخطر الإصابة بفقر الدم أو يعانون من أعراضه، فيجب عليهم الاتصال بالطبيب.

أعراض فقر الدم الغذائي يمكن أن تشمل التعب ونقص الطاقة. ومع ذلك، إذا تقدمت الأعراض، فقد يعاني الشخص من ضيق في التنفس ونبض سريع وشحوب - خاصة في اليدين والجفون والأظافر - وتورم في الكاحلين وفقدان الشعر والدوار والإمساك والاكتئاب والتشنج العضلي. أو تنميل أو شعور بالحرقة و ألم بالصدر.

اولئك الذين لديهم فقر الدم الغذائي غالبا ما تظهر أعراض قليلة أو لا تظهر.حيث أن في كثير من الأحيان، لا يمكن اكتشاف الأعراض لأن الأشكال الخفيفة من فقر الدم لها أعراض بسيطة فقط.[7]

الأسبابعدل

على الصعيد الدولي، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو الاضطراب التغذوي الأكثر شيوعًا. و هو اضطراب نقص التغذية الوحيد المنتشر بشكل كبير في البلدان الصناعية. في المناطق الأكثر فقراً، يتفاقم فقر الدم بسبب الأمراض المعدية مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والسل ومرض الدودة الشريطية والملاريا.. في البلدان النامية، تشير التقديرات إلى أن حوالي 40 ٪ من أطفال ما قبل المدرسة و 50 ٪ من النساء الحوامل مصابات بفقر الدم. و 20 ٪ من وفيات الأمهات تكون بسبب فقر الدم. حيث تشمل العواقب الصحية لفقر الدم انخفاض نتائج الحمل، وضعف النمو الأدراكي والبدني، وزيادة معدل الإصابة بالأمراض، وانخفاض معدل العمل لدى البالغين.[8]

فقر الدم التغذوي له أسباب عديدة مختلفة، كل منها إما غذائي أو غير غذائي. الأسباب الغذائية هي نقص الفيتامينات والمعادن والأسباب غير الغذائية يمكن أن تكون الالتهابات. لكن السبب الرئيسي لهذا النوع من فقر الدم هو نقص الحديد.

و تناول كميات غير كافية من الحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك يضعف وظيفة نخاع العظام.و يمكن أن ينجم نقص الحديد داخل جسم الشخص أيضًا عن بكتيريا القرحة. تعيش هذه الميكروبات في مجرى الجهاز الهضمي، وبعد عدة سنوات تسبب قرحة في بطانة المعدة أو الأمعاء الدقيقة. لذلك، فإن نسبة عالية من المرضى الذين يعانون من فقر الدم الغذائي قد يكون لديهم اضطراب هضمي محتمل يسبب فقدان الدم المزمن , وهذا شائع في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة وكبار السن ومرضى السكري.

كما يمكن أن يأتي فقدان الدم المرتفع نتيجة زيادة فقدان الدم أثناء الحيض، والولادة، وسرطانات الأمعاء، واضطراب يعوق قدرة الدم على التخثر.

كا ان بعض الأدوية يمكن أن يكون لها آثار ضارة وتسبب فقر الدم الغذائي كذلك. الأدوية التي توقف امتصاص الحديد في الأمعاء وتسبب النزيف من الأمعاء (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسبرين) يمكن أن تكون السبب في تطور هذه الحالة.

الأسباب الشائعة الأخرى هي اضطرابات الغدة الدرقية وتسمم الرصاص والأمراض المعدية (مثل الملاريا) والإدمان على الكحول ونقص فيتامين (هـ).

التشخيصعدل

العلاجعدل

تحسين النظام الغذائي هو وسيلة لمكافحة فقر الدم الغذائي ويمكن القيام بذلك عن طريق تناول المكملات الغذائية مثل الحديد و وفيتامين B12. هذه المكملات متوفرة بدون وصفة طبية، ولكن قد يصف الطبيب وصفة طبية حسب الحاجة وهذا يتوقف على الاحتياجات الصحية للمريض.

  • الحديد عن طريق الفم

نقص الحديد الغذائي شائع في الدول النامية. يقدر أن ثلثي الأطفال والنساء في سن الإنجاب في معظم الدول النامية يعانون من نقص الحديد، ثلثهم لديهم شكل أكثر حدة من الاضطراب،وفقر الدم.نقص الحديد الناجم عن أسباب غذائية نادر الرجال والنساء بعد انقطاع الطمث.تشخيص نقص الحديد يتطلب البحث عن مصادر محتملة للخسارة،مثل نزيف الجهاز الهضمي من القرحة أو سرطان القولون. يتم علاج فقر الدم بعوز الحديد الخفيف إلى المتوسط عن طريق مكملات الحديد عن طريق الفم مع كبريتات الحديد أو غلوكونات الحديد.عند تناول مكملات الحديد،يؤدي الشعور بالضيق في المعدة أو سواد البراز.يمكن التخفيف من اضطراب المعدة عن طريق تناول الحديد بالطعام،ومع ذلك هذا يقلل من كمية الحديد الممتصة. يساعد فيتامين C في قدرة الجسم على امتصاص الحديد، لذلك فإن تناول مكملات الحديد عن طريق الفم مع عصير البرتقال أمر مفيد.

  • الحديد عن طريق الحقن

في الحالات التي يكون فيها الحديد الفموي غير فعال، (يكون بطيء جدا،على سبيل المثال، قبل الجراحة أو عندما يوجد إعاقة بالامتصاص )، يمكن استخدام الحديد عن طريق الحقن. يمكن للجسم امتصاص ما يصل إلى 6 ملغ من الحديد يومياً من الجهاز الهضمي.في كثير من الحالات يعاني المريض من عجز يزيد عن 1000 ملغ من الحديد،مما يتطلب عدة أشهر ليحل محله.

  • نقل الدم

لا ينصح بنقل الدم في الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض حتى يكون الهيموغلوبين أقل من 6_8 جم/ديسيلتر. في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ينصح بنقل الدم فقط عندما يكون الهيموغلوبين 7_8 جم/ديسيلتر.

  • عامل تنشيط كريات الدم الحمراء

إن الدافع وراء إعطاء عامل تنشيط كريات الدم الحمراء هو الحفاظ على الهيموغلوبين عند أدنى مستوى،يقلل كلا من عمليات نقل الدم ويلبي احتياجات الفرد.لا ينبغي أن تستخدم لعلاج فقر الدم الخفيف أو المعتدل. لا ينصح بها في الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن ما لم تكن مستويات الهيموغلوبين أقل من 10 جم/ديسيلتر أو لديهم أعراض فقر الدم. يجب أن يكون استخدامها مع الحديد الوريدي.

مراجععدل

  1. ^ "Nutritional Anemias And Anemia of Chronic Disease". http://MedicalAssistantOnlinePrograms.org/. اطلع عليه بتاريخ 06 نوفمبر 2013.  روابط خارجية في |موقع= (مساعدة)
  2. ^ STURGEON P (May 1952). "Treatment of nutritional anemia in infants". Calif Med. 76 (5): 346–9. PMC 1521268 . PMID 14935884. 
  3. ^ Sinha N، Deshmukh PR، Garg BS (February 2008). "Epidemiological correlates of nutritional anemia among children (6-35 months) in rural Wardha, Central India". Indian J Med Sci. 62 (2): 45–54. PMID 18319531. doi:10.4103/0019-5359.39366. 
  4. ^ Vieira AC، Diniz AS، Cabral PC، وآخرون. (2007). "Nutritional assessment of iron status and anemia in children under 5 years old at public daycare centers". J Pediatr (Rio J). 83 (4): 370–6. PMID 17676239. doi:10.2223/JPED.1680. 
  5. ^ West CE (November 1996). "Strategies to control nutritional anemia". Am. J. Clin. Nutr. 64 (5): 789–90. PMID 8901803. doi:10.1093/ajcn/64.5.789. 
  6. أ ب Gupta، Anil (2017). Nutritional Anemia in Preschool Children. Singapore: Springer Singapore. صفحات 215–222. ISBN 9789811051777. 
  7. ^ "HHE determination report no. HHE-75-151-259, Winchester Hospital, Winchester, Massachusetts.". 1976-01-01. 
  8. ^ Nubé، M.؛ Voortman، R. L. Combating micronutrient deficiencies: food-based approaches. Wallingford: CABI. صفحات 289–311. ISBN 9781845937140.