افتح القائمة الرئيسية

الخرف الكاذب هو نمط ظاهري يقترن بمجموعة واسعة من الاضطرابات الكامنة.[1] تشير البيانات إلى أن بعض الاضطرابات التي يمكن أن تتحول إلى عرض تشبه الزيف تشمل الاكتئاب (المزاج)، الفصام، الهوس، الاضطرابات الانفصامية، متلازمة جانسر، اضطراب التحويل، والعقاقير ذات التأثير النفساني.[2] على الرغم من أن توزيع تواتر الاضطرابات التي تظهر كظاهرة زائفة لا يزال غير واضح، إلا أن ما هو واضح هو أن الاكتئابية الكاذبة، التي يشار إليها بشكل مترادف باسم الخرف[3][3] أو الاكتئاب الشديد مع الخرف الاكتئابي، تمثل فئة فرعية رئيسية للفئة الشاملة من الزيف.[4] وقد لوحظ منذ فترة طويلة أنه في التشخيص التفريقي بين الخرف والخرف الكاذب، يبدو أن الاكتئاب هي أكثر الاضطرابات صعوبة في التمييز بين الفئات "العضوية" من الخرف المؤسس بطريقة علمية،[5] ولا سيما الخرف التنكسى لنوع الزهايمر.[6] الكآبة الزائفة هي متلازمة تظهر عند كبار السن حيث تظهر عليهم أعراض تتوافق مع الخرف ولكن السبب هو في الواقع الاكتئاب.

كبار السن الذين يعانون من أعراض معرفية في الغالب مثل فقدان الذاكرة، والغموض، فضلا عن تباطؤ الحركة البارز والكلام المنخفض أو البطيء، تشخص خطأ في بعض الأحيان على أنهم يعانون من الخرف عندما أظهر المزيد من التحقيقات أنهم يعانون من نوبة اكتئابية عظمى.[7] كان هذا تمييزًا مهمًا لأن الأول كان غير قابل للتخدير والتقدم، ويمكن علاج هذا الأخير بالعلاج المضاد للاكتئاب أو العلاج بالصدمات الكهربائية أو كليهما.[8] وعلى النقيض من الاكتئاب الشديد، فإن الخرف هو متلازمة تنكسية عصبية تقدمية تنطوي على ضعف واسع في الوظائف القشرية الأعلى الناتجة عن انتشار أمراض الدماغ.[9]

التاريخ وجدل المصطلحعدل

صاغ هذا المصطلح لأول مرة في عام 1961 من قبل الطبيب النفسي ليزلي كيلوه، الذي لاحظ المرضى الذين يعانون من أعراض المعرفية بما يتفق مع الخرف الذي تحسن مع العلاج. يجب استبعاد أسباب عكسية من الخرف الحقيقي. كانت ولايته وصفية في المقام الأول.[10] ومع ذلك ، كانت الظاهرة السريرية معروفة جيداً منذ أواخر القرن التاسع عشر كخرف.[11]

أدت الشكوك حول تصنيف وميزات المتلازمة، والطبيعة المضللة للاسم،[12] إلى تقديم مقترحات بإسقاط هذا المصطلح.[13] ومع ذلك، يجادل المؤيدون بأنه على الرغم من أنه ليس مفهومًا مفردًا محددًا مع مجموعة محددة من الأعراض، إلا أنه مصطلح عملي ومفيد والذي ثبت صحته في الممارسة السريرية، كما يبرز أولئك الذين قد يكون لديهم حالة قابلة للعلاج.[14]

العرضعدل

غالبًا ما يكون تاريخ الاضطراب في حالة الزيف قصيرًا ومفاجئًا، في حين أن الخرف غالباً ما يكون خبيثًا. سريريا، يختلف الأشخاص الذين يعانون من سوء الحالة الزائفة عن أولئك الذين يعانون من الخرف الحقيقي عندما يتم اختبار ذاكرتهم. وغالباً ما يجيبون أنهم لا يعرفون الإجابة عن سؤال، وأن اهتمامهم وتركيزهم لا يكونان سليم في الغالب، وقد يبدو أنهما مزعجين أو مكتئبين. أولئك الذين يعانون من الخرف الحقيقي سيعطون إجابات خاطئة في كثير من الأحيان، ويبدون غير مبالين أو غير مهتمين.[15]

أظهرت التحقيقات، مثل التصوير الطبي بأشعة غاما للدماغ، انخفاض تدفق الدم في مناطق الدماغ لدى المصابين بمرض الزهايمر، مقارنة مع تدفق دم أكثر طبيعية لدى المصابين بالزيف.[16]

مراجععدل

  1. ^ Emery، VOB (1999). "The relation between memory and language in the dementia spectrum of depression, Alzheimer syndrome, and normal aging". Language and Communication in Old Age: Multidisciplinary Perspectives. Issues in Aging. 9. Garland Pub. صفحات 25–63. ISBN 978-0-8153-2356-3. OCLC 906769876. 
  2. ^ Emery، V. Olga B؛ Case Western Reserve Geriatric Education Center (1988). Pseudodementia: A Theoretical and Empirical Discussion. Interdisciplinary monograph series. 4. Western Reserve Geriatric Education Center. 
  3. ^ Emery، V. Olga B.؛ Oxman، Thomas E. (2003). "A 'prepermanent intermediate-stage dementia' in a long-term disease course of permanent dementia?". Dementia: Presentations, Differential Diagnosis, and Nosology. Johns Hopkins University Press. صفحات 361–397. ISBN 978-0-8018-7156-6. 
  4. ^ Emery VOB, Oxman TE (1992). "Update on the dementia spectrum of depression". American Journal of Psychiatry. 149: 305–317. doi:10.1176/ajp.149.3.305. 
  5. ^ Emery، V. O.؛ Oxman، T. E. (1997). "Depressive dementia: A 'transitional dementia'?". Clinical Neuroscience. 4 (1): 23–30. ISSN 1065-6766. PMID 9056119. 
  6. ^ Emery VOB (2011). "Alzheimer disease: Are we intervening too late?". Journal Neural Transmission. 118: 1361–1378. doi:10.1007/s00702-011-0663-0. 
  7. ^ Caine، ED (1981). "Pseudodementia. Current concepts and future directions". Archives of General Psychiatry. 38 (12): 1359–64. PMID 7316680. doi:10.1001/archpsyc.1981.01780370061008. 
  8. ^ "Pseudodementia: Facts and figures". The British Journal of Psychiatry. 148 (1): 87–94. 1986. PMID 3955324. doi:10.1192/bjp.148.1.87. 
  9. ^ Warrell، David؛ Timothy، Cox؛ John، Firth. "Neuropsychiatric disorders". doi:10.1093/med/9780199204854.003.2604. 
  10. ^ Kiloh، Leslie Gordon (1961). "Pseudodementia". Acta Psychiatr Scand. 37: 336–51. PMID 14455934. doi:10.1111/j.1600-0447.1961.tb07367.x. 
  11. ^ Berrios GE (May 1985). ""Depressive pseudodementia" or "Melancholic dementia": a 19th century view". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 48 (5): 393–400. PMID 3889224. doi:10.1136/jnnp.48.5.393. 
  12. ^ McAllister، TW (May 1983). "Overview: Pseudodementia". American Journal of Psychiatry. 140 (5): 528–33. PMID 6342420. doi:10.1176/ajp.140.5.528. 
  13. ^ Poon، Leonard W (1991). "Toward an understanding of cognitive functioning in geriatric depression". International Psychogeriatrics. 4 (4): 241–66. doi:10.1017/S1041610292001297. 
  14. ^ Sachdev, Perminder؛ Reutens, Sharon (2003). "The Nondepressive Pseudodementias". In Thomas E. Oxman. Dementia: Presentations, Differential Diagnosis, and Nosology. JHU Press. صفحة 418. ISBN 0-8018-7156-5.  الوسيط |last1=مفقود في Editors list (مساعدة)
  15. ^ Wells، CE (May 1979). "Pseudodementia". American Journal of Psychiatry. 136 (7): 895–900. PMID 453349. doi:10.1176/ajp.136.7.895. 
  16. ^ Parker، Gordon؛ Dusan Hadzi-Pavlovic؛ Kerrie Eyers (1996). Melancholia: A disorder of movement and mood: A phenomenological and neurobiological review. Cambridge University Press. صفحات 273–74. ISBN 0-521-47275-X.