ويكيبيديا

التهاب النخاع والعصب البصري: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً
[مراجعة غير مفحوصة][مراجعة غير مفحوصة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
ط r2.7.2+) (روبوت تعديل: ru:Оптиконевромиелит
AkhtaBot (نقاش | مساهمات)
66٬754 edits
ط تدقيق إملائي بالاعتماد على التعابير النمطية، يرجى الإبلاغ عن الأخطاء والاقتراحات
سطر 14:
}}
 
'''الالتهاب المياليني للعصب البصري''' والمعروف أيضا باسم '''داء ديفك''' أو '''متلازمة ديفك''' هو اختلال [[إلتهابيالتهابي]] في [[المناعة الذاتية]] يقوم فيه [[الجهاز المناعي]] للشخص بمهاجمة الأعصاب البصرية و[[النخاع الشوكي]]. يؤدي ذلك إلى التهاب [[العصب البصري]] والنخاع الشوكي. على الرغم من أن الالتهاب قد يؤثر أيضا على المخ إلا أن الأنسجة المدمرة تختلف عن تلك الموجودة في الحالة المشابهة [[التصلب اللويحي]] <ref name=Pittock>{{cite journal |author=Pittock SJ, Weinshenker BG, Lucchinetti CF, Wingerchuk DM, Corboy JR, Lennon VA |title=Neuromyelitis optica brain lesions localized at sites of high aquaporin 4 expression |journal=Arch. Neurol. |volume=63 |issue=7 |pages=964–968 |year=2006 |pmid=16831965 |doi=10.1001/archneur.63.7.964|url=http://archneur.ama-assn.org/cgi/content/full/63/7/964}}</ref>. تؤدي إصابات الحبل الشوكي إلى درجات مختلفة من ]] الوهن العضلي]] أو ]] الشلل]] في القدمين أو اليدين، وفقدان الحواس (بما في ذلك [[العمى]])<ref>{{DorlandsDict|nine/000955053|neuromyelitis optica}}</ref> و/أو الإختلالالاختلال الوظيفي [[المثانة|للمثانة البولية]] و[[الأمعاء]].<ref name=Wingerchuk>{{cite journal| last =Wingerchuk| first =DM | authorlink =| coauthors =| title =Neuromyelitis optica| journal =The International MS Journal| volume =13| issue =| pages =42–50| publisher =| year =2006| pmid = 16635421 }}</ref>
 
داء ديفك اختلال نادر يشبه داء التصلب اللويحي في أشياء عديدة لكنه يتطلب مسارا مختلفا من المعالجة من أجل الحصول على نتائج مثالية.<ref name=Wingerchuk/> اعتبر البعض الالتهاب المياليني للعصب البصري صورة مختلفة من [[الالتهاب الدماغي المنتشر الحاد]].<ref name=Lancet2004>{{cite journal |author=Lennon VA, Wingerchuk DM, Kryzer TJ, ''et al.'' |title=A serum autoantibody marker of neuromyelitis optica: distinction from multiple sclerosis |journal=Lancet |volume=364 |issue=9451 |pages=2106–2112 |year=2004 |pmid=15589308 |doi=10.1016/S0140-6736(04)17551-X}}</ref><ref>{{cite journal |author=Pittock SJ, Lennon VA, Krecke K, Wingerchuk DM, Lucchinetti CF, Weinshenker BG |title=Brain abnormalities in neuromyelitis optica |journal=Arch. Neurol. |volume=63 |issue=3 |pages=390–396 |year=2006 |pmid=16533966 |doi=10.1001/archneur.63.3.390| url=http://archneur.ama-assn.org/cgi/content/full/63/3/390}}</ref> تم التعرف على هدف هجوم المناعة الذاتية في بعض مرضى الالتهاب المياليني للعصب البصري على الأقل، وهو عبارة عن ]] بروتين]] بعض خلايا [[الجهاز العصبي]] ويطلق عليه اسم aquaporin 4 <ref name=JExpMed2005>{{cite journal |author=Lennon VA, Kryzer TJ, Pittock SJ, Verkman AS, Hinson SR |title=IgG marker of optic-spinal multiple sclerosis binds to the aquaporin-4 water channel |journal=J. Exp. Med. |volume=202 |issue=4 |pages=473–477 |year=2005 |pmid=16087714 |doi=10.1084/jem.20050304|url=http://www.jem.org/cgi/content/full/202/4/473 |pmc=2212860}}</ref>
سطر 20:
==الأعراض ==
 
الأعراض الرئيسية لداء ديفك هي فقدان [[البصر]] ووظيفة [[النخاع الشوكي]]. وبالنسبة لباقي أسباب [[إلتهابالتهاب العصب البصري]] تظهر الإعاقة البصرية عادة على هيئة [[إنخفاضانخفاض في حدة البصر]]، على الرغم من أنه قد يحدث اختلالات في [[المجال البصري]] أو ضعف في رؤية الألوان بشكل منفرد أو قبل فقدان حدة البصر الأساسي. ربما يؤدي الاختلال الوظيفي في الحبل الشوكي إلى وهن في العضلات وانخفاض الاحساس أو فقدان التحكم في المثانة البولية والأمعاء <ref>{{cite web |url=http://www.mayoclinic.org/devics-disease/symptoms.html |author=Mayo Clinic|title=Devic's Disease Symptoms|accessdate=2008-03-11 |archiveurl = http://web.archive.org/web/20080102000230/http://www.mayoclinic.org/devics-disease/symptoms.html <!-- Bot retrieved archive --> |archivedate = 2008-01-02}}</ref>. يعاني المريض الكلاسيكي من [[وهن تشنجي]] [[حاد]] في عضلات القدم ([[شلل النصف السفلي]]) أو في عضلات الأطراف الأربعة كلها ([[شلل رباعي]]) مع علامات حسية يصاحبها عادة فقدان التحكم في المثانة البولية.
 
==الآلية==
سطر 34:
المعايير الأساسية:
 
#[[إلتهابالتهاب العصب]] [[البصري]]
#[[الإلتهابالالتهاب المياليني]] الحاد
 
المعايير الداعمة :
سطر 45:
===الأنواع===
 
بعد ظهور اختبار (كريين مناعي ج – الالتهاب المياليني للعصب البصري)، إمتد طيف الإختلالاتالاختلالات التي تتضمن داء ديفك. يُعتقد أن داء ديفك الآن يتكون من :
 
*داء ديفك القياسي، طبقا لمعايير التشخيص الموصوفة بالأعلى
*صور محدودة من داء ديفك، كالأحداث الفردية أو المتكررة من الالتهاب المياليني الممتد طواليا و[[إلتهابالتهاب العصب البصري]] الثنائي المتزامن أو المتكرر.
*التصلب اللويحي البصري – الشوكي الأسيوي. قد يؤثر ذلك على الجهاز العصبي المركزي كما في التصلب اللويحي.<ref>{{cite journal |author=Li Y, Xie P, Lv F, ''et al.'' |title=Brain magnetic resonance imaging abnormalities in neuromyelitis optica |journal=Acta Neurol. Scand. |volume= 0|issue= |pages= 080331054152017|year=2008 |pmid=18384459 |doi=10.1111/j.1600-0404.2008.01012.x}}</ref>
* [[الإلتهابالالتهاب المياليني]] الممتد طوليا أو التهاب العصب البصري المُصاحَب بأمراض [[المناعة الذاتية]]
*الالتهاب المياليني أو التهاب العصب البصري المُصاحَب ب]] إصابات]] في مناطق محددة من الدماغ مثل [[الوطاء]] والنواة الحول بطينية وجذع الدماغ<ref name=Symposium>{{cite conference | first =Dean | last =Wingerchuk | title =Neuromyelitis Optica (Devic's Syndrome) | booktitle =2006 Rare Neuroimmunologic Disorders Symposium| year =2006 | url =http://www.myelitis.org/rnds2006/Wingerchuk_NMO_Rare%20Neuroimm_062406_final.pdf|format=PDF| accessdate = 2007-01-05 }}</ref>
 
إن كون داء ديفك مرضا مستقلا أو جزءا من [[الطيف الواسع للتصلب اللويحي]] هو أمر لا زال الأطباء يناقشونه<ref name=Saida>{{cite journal |author=Pearce JM |title=Overview of MS: proposal of new MS definition/classification and review of the results of recent clinical trials |journal=Nippon Rinsho | year=2008 |pmid=18540351 |format=abstract}}</ref>. يختلف داء ديفك في كونه يمتاز بعواقب أكثر ضراوة من تلك الموجودة في التصلب اللويحي بعد إصابة المريض بنوبة حادة، يظهر التصلب اللويحي بصورة نادرة على هيئة [[إلتهابالتهاب نخاع مستعرض]] وأشرطة قليلة النسيلة في [[السائل المخي الشوكي]] بالإضافة إلى إصابات [[المادة البيضاء]] في الرنين المغناطيسي على الدماغ وهي علامات غير شائعة في داء ديفك لكنها تظهر في أكثر من 90% من مرضى التصلب اللويحي.<ref name=Pearce>{{cite journal |author=Pearce JM |title=Neuromyelitis optica |journal=Spinal Cord |volume=43 |issue=11 |pages=631–634 |year=2005 |pmid=15968305 |doi=10.1038/sj.sc.3101758|url=http://www.nature.com/sc/journal/v43/n11/abs/3101758a.html |format=abstract}}</ref> وحديثا اتضح أن الاستجابة المناعية المضادة للفيروس تميز بين التصلب اللويحي والالتهاب المياليني للعصب البصري..<ref>{{cite journal |author=Jarius S, Franciotta D, Bergamaschi R ''et al.'' | title=Polyspecific, antiviral immune response distinguishes multiple sclerosis and neuromyelitis optica |journal=J Neurol Neurosurg Psychiatry. |volume= 79|issue= |pages= 1134|year=2008 |pmid=18270237 |doi=10.1136/jnnp.2007.133330}}</ref>
 
يصاحب داء ديفك العديد من الأمراض الجهازية طبقا للأدلة القصصية لبعض مرضى حالات داء ديفك ذوي الإعتلالاتالاعتلالات المصاحبة. تتضمن تلك الحالات : أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية، متلأزمات الأجسام المضادة الذاتية، ]] العدوى]] ب]] الفيروس النطاقي الحماقي]] و]] فيروس إبشتاين بار]] و[[فيروس نقص المناعة البشرية]] والتعرض لـلـ[[كليوكينول]] و[[عقاقير مكافحة السل]] <ref>{{cite journal |author=Cree BA, Goodin DS, Hauser SL |title=Neuromyelitis optica |journal=Seminars in neurology |volume=22 |issue=2 |pages=105–122 |year=2002 |pmid=12524556 |doi=10.1055/s-2002-36534}}</ref>
 
==العلاج ==
سطر 73:
يحدث بعض التحسن عادة في أسابيع قليلة مع احتمالية استمرار بعض العلامات المتبقية و[[الإعاقة]] وتستمر في بعض الأحيان بصورة شديدة.
 
قد يكون المرض أحادي الطور، بمعنى حدوث نوبة فردية مع إنحسارانحسار دائم بعدها. إلا أن 85% من المرضى على الأقل يعانون من صورة ارتدادية للمرض مع نوبات متكررة من [[إلتهابالتهاب النخاع المستعرض]] و/أو [[إلتهابالتهاب العصب البصري]]. في المرضى ذوي صورة الطور الأحادي من المرض، يحدث التهاب النخاع المستعرض والتهاب العصب البصري بشكل متزامن أو يحدث كل منهما في غضون أيام من حدوث الآخر. بينما تمر أسابيع أو شهور بين حدوث النوبات الابتدائية والشفاء الحركي بعد حدث التهاب النخاع المستعرض الرئيسي في المرضى ذوي الصورة الإرتداديةالارتدادية من المرض. تحدث الارتدادات عادة في وقت مبكر ويأتي الإرتدادالارتداد في السنة الأولى لحوالي 55% من المرضى بينما يأتي في أول 5 سنين لحوالي 90% من المرضى.<ref name=Wingerchuk/> وعلى العكس من التصلب اللويحي، نادرا مايكون لداء ديفك طور ثانوي تصاعدي يحدث فيه زيادة في الهبوط العصبي بين النوبات بدون إنحسارانحسار. بدلا من ذلك، تحدث الإعاقات بسبب النوبات الحادة.<ref name=Wingerchuk/>
 
يعاني حوالي 20% من مرضى الطور الأحادي لداء دايفك من فقدان دائم في البصر و 30% من شلل دائم في إحدى القدمين أو كليهما. يصاب 50% من مرضى داء ديفك الارتدادي بالشلل أو العمى خلال خمس سنوات. في بعض المرضى (33% في أحد الأبحاث)، يؤدي التهاب النخاع المستعرض في [[النخاع الشوكي]] إلى فشل في وظائف التنفس ثم الوفاة. ومع ذلك ازداد طيف داء ديفك بسبب تحسن المعايير التشخيصية وخيارات العلاج؛ ونتيجة لذلك يتوقع الباحثون إنخفاضانخفاض تلك التقديرات.<ref name=Wingerchuk/>
 
==الارتباط الوبائي للمرض ==
سطر 81:
لم يتم التعرف على انتشار ووقوع المرض بشكل دقيق بسبب خلط الداء مع التصلب اللويحي وعدم التعرف عليه بشكل كبير.<ref name=Wingerchuk/> يحدث داء ديفك بشكل شائع في النساء أكثر من الرجال، حيث يمثل النساء ثلثا المصابين وأكثر من 80% ممن يعانون من الصورة الارتدادية للمرض.<ref name=Wingerchuk/>
 
طبقا لمركز والتون في إنجلترا، " يبدو أن الإلتهابالالتهاب المياليني للعصب البصري يوجد عبر أنحاء العالم على العكس من التصلب اللويحي والذي يحدث بشكل أكبر في الأجواء المعتدلة والأعراق البيضاء. قد يكون الأفارقة والآسيويون في الشرق الأقصى بالذات معرضين لاحتمالية وقوع الالتهاب المياليني للعصب البصري بشكل أكبر، على الرغم من عدم معرفة نسبة وقوع المرض بشكل دقيق بما يصعب معه الوصول لنتائج محددة". على الرغم من تشخيص العديد من مرضى داء ديفك بشكل ابتدائي على أنهم مرضى تصلب لويحي إلا أن 35% من الأمريكيين الأفارقة يتم تشخيصهم بمرض التصلب اللويحي بينما يعانون من داء ديفك في الواقع.
 
يحدث داء ديفك بشكل شائع في الآسيويين أكثر من القوقازيين. في واقع الأمر، اقترح البعض اعتبار داء التصلب اللويحي النخاعي البصري (والذي يمثل 30% من حالات التصلب اللويحي في [[اليابان]]) ليكون هو نفسه داء دايفك (الإختلافاتالاختلافات بين التصلب اللويحي الكلاسيكي والتصلب اللويحي النخاعي البصري في المرضى اليابانيين). يحدث التصلب اللويحي بشكل نادر في [[السكان الاصليين]] [[المناطق الاستوائية|للمناطق الاستوائية]] وتحت الاستوائيةإلاالاستوائية إلا أنه عند ظهوره يأخذ صورة التصلب اللويحي البصري النخاعي.<ref>{{cite journal |author=Cabre P, Signate A, Olindo S, ''et al.'' |title=Role of return migration in the emergence of multiple sclerosis in the French West Indies |journal=Brain |volume=128 |issue=Pt 12 |pages=2899–2910 |year=2005 |pmid=16183661 |doi=10.1093/brain/awh624}}</ref>
 
معظم مرضى داء دايفك ليس لهم أقارب مصابون ويعتبر بشكل عام مرض لاعلاقة له بالعائلة.<ref name=Wingerchuk/>
سطر 89:
==تاريخ المرض ==
 
كان السير [[توماس كليفورد ألبوت]] أول من أبلغ وجود ارتباط بين الالتهاب الميالينيوإختلال [[العصب البصري]] عام 1870. في 1894 وصف [[يوجيني ديفك]] وطالب الدكتوراة المصاحب له [[فيرناند جولت]] 16 مريضا فقدوا بصرهم في إحدى أو كلتا العينينوفي غضون أسابيع حدث لهم وهن تشنجي للأطراف مع فقدان للإحساس وعدم القدرة على التحكم في المثانة البولية. وتوصلوا إلى أن تلك الأعراض كانت نتيجة [[إلتهابالتهاب]] العصب البصري و[[النخاع الشوكي]] على التوالي.<ref>{{cite book |author= T. Jock Murray |title=Multiple Sclerosis: The History of a Disease |publisher=Demos Medical Publishing |location=New York |year=2005 |pages= |isbn=1-888799-80-3}}</ref>
 
تم الإبلاغ عن حالات التهاب عصب بصري والتهاب مياليني مشابهة واعتقد الكثيرون أنها تمثل كيان إكلينيكي مستقل. إلا أن بعض المرضى كان لديهم ]] مرض]] في مناطق أخرى من الدماغ، وهي خاصية تجعل تلك الحالة تميل إلى كونها التهاب دماغي منتشر أو تصلب لويحي.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/wiki/التهاب_النخاع_والعصب_البصري»