مرض منيير: الفرق بين النسختين
[مراجعة غير مفحوصة] | [مراجعة غير مفحوصة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
روبوت: قوالب الصيانة؛ +{{يتيمة}}; تغييرات تجميلية |
ط تدقيق إملائي وتنسيق |
||
سطر 16:
}}
'''مرض مينيير''' <ref>''[http://dictionary.reference.com/browse/meniere%27s%20syndrome Dictionary.com Unabridged]'' (v 1.1). Random House, Inc. Accessed on 9 September 2008</ref> هو عبارة عن اضطراب في [[الأذن الداخلية]] قد يؤثر على السمع
==العلامات والأعراض==
سطر 35:
| accessdate = 2008-10-17}}</ref>
* نوبات دورية من الدوار الدوراني أو الدوخة
* [[صمم]] تصاعدي متقلب يحدث في أذن واحدة أو في الأذنين عادة مع الترددات المنخفضة.<ref>Haybach, p. 71</ref>
* [[طنين]] في أذن واحدة أو في الأذنين
* إحساس بالامتلاء أو [[الضغط]] في أذن واحدة أو في الأذنين
يبدأ مرض مينيير عادة مع وجود عارض واحد ويبدأ في التصاعد. إلا أنه ليس من الضروري أن تتواجد كل الأعراض أمام [[الطبيب]] كي يشخص المرض<ref>{{cite web | url=http://www.tinnitus.org/home/frame/meniere.htm | title = Information on Ménière's Syndrome | first=Jonathan | last=Hazell | accessdate=2007-02-27}}</ref>. إن وجود أعراض متعددة في نفس الوقت يجعل [[تشخيص]] المرض مرجحا أكثر من وجود أعراض مختلفة في أوقات منفصلة.<ref name="Maryland">{{cite web |publisher=Maryland Hearing and Balance Center |title=Meniérè's disease |url=http://www.umm.edu/otolaryngology/menieres_disease.html |accessdate=2008-03-03}}</ref>
قد تكون نوبات ال دوران الدوراني عنيفة ومسببة للعجز ولايمكن توقعها وتستغرق فترة حدوثها دقائق إلى ساعات,<ref>Haybach, pg. 70</ref> لكنها بشكل عام لاتتجاوز فترة 24 ساعة. إلا أن بعض المرضى قد يعانون من حدوث نوبات مُطوّلة تستغرق وقتا يتراوح بين أيام متعددة إلى أسابيع متعددة وتسبب غالبا عجزا شديد للمريض
يعاني بعض المرضى مما يطلق عليه بشكل غير علمي اسم "نوبات هبوط" – وهي عبارة عن نوبة شديدة مفاجئة من الدوخة أو الدوار والتي تؤدي إلى سقوط المريض بدون إشعار.<ref name="Haybach90">Haybach, pg. 90</ref> في حال لم يتم إجلاسه. تحدث نوبات الهبوط بشكل أكبر في مرحلة متأخرة من المرض ولكنه قد يحدث في أي وقت
وبالإضافة إلى ضعف السمع فقط تبدو الأصوات كأصوات معدنية أو مشوهة وقد يشعر المرضى بحساسية غير اعتيادية للضوضاء <ref>Haybach, pg. 79</ref>
قد يعاني بعض المرضي أيضا من
===الصداع النصفي===
هناك احتمالية حدوث [[صداع نصفي|للصداع النصفي]] بشكل أكبر في مرض مينيير <ref>{{cite journal | title = Impact of bilaterality and headache in health-related quality of life in Meniere's disease | journal = Annals of Otology, Rhinology and Laryngology | date = June 2009 | first = JA | last = Lopez-Escamez | coauthors = Viciana D, Garrido-Fernandez P | volume = 118 | issue = 6 | pages = 409–416| pmid = 19663372 | accessdate = 2010-06-01}}</ref>
==السبب==
مرض مينيير هو عبارة عن مرض مجهول السبب لكن يُعتقد أنه متعلق [[استسقاء (مرض)|باستسقاء]] اللمف الداخلي أو زيادة السوائل في الأذن الداخلية
كان من المقترح أيضا حدوث أعراض مينيير في العديد من المرضى بسبب الآثار الضارة [[فيروس الحلأ البسيط|لفيروس هيربس(الحلأ)]].<ref name=" Shichinohe ">{{cite journal | last = Shichinohe | first = Mitsuo | title = Effectiveness of Acyclovir on Meniere's Syndrome III Observation of Clinical Symptoms in 301 cases | journal = Sapporo Medical Journal | volume = 68 | issue = 4/6 | pages = 71–77 | date = December 1999 | url = | doi = | id = | accessdate = 2008-06-26}}</ref><ref name="pmid11464320">{{cite journal |author=Gacek RR, Gacek MR |title=Menière's disease as a manifestation of vestibular ganglionitis |journal=Am J Otolaryngol |volume=22 |issue=4 |pages=241–50 |year=2001 |pmid=11464320 |doi=10.1053/ajot.2001.24822 |url=}}</ref><ref name="pmid19142031">{{cite journal |author= Gacek RR |title= Ménière's disease is a viral neuropathy |journal=ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. |volume=71 |issue=2 |pages=78–86 |year=2009 |pmid=19142031 |doi= 10.1159/000189783 }}</ref> توجد الفيروسات الهربسية في معظم الأفراد في حالة خاملة. اقترح البعض أن إعادة تنشيط [[الفيروس]] تحدث عندما تنخفض [[المناعة]] بسبب عامل ضغط مثل الرض أو [[العدوى]] أو [[الجراحة]] (
من الممكن أن تظهر أعراض مرض مينيير في أي سن، لكنها تبدأ بشكل رئيسي بين سن 30 و 60 ويستهدف الرجال بشكل أكبر قليلا من النساء. قد يؤثر الصمم على كلا الأذنين معا أو مع فترة فاصلة متغيرة بين الأذن الأولى والثانية
تتضمن باقي الحالات التي ربما تؤدي إلى أعراض مرض مينيير كلا من متلازمة كوجان
==التشخيص==
يقوم الأطباء بالتشخيص عن طريق الشكوى
===التاريخ===
تم
في عام
1. صمم حسي عصبي متفاوت متصاعد.
2. نوبات دوار عرضية مميزة ومحددة تستغرق من 20 دقيقة إلى 24 ساعة بدون فقد للوعي، مع حدوث رأرأة دهليزية بشكل دائم.
سطر 74:
4. تمتاز النوبات بحدوث نوبات من الانحسار والتفاقم.
في 1985 تغيرت تلك القائمة من أجل تغيير الألفاظ مثل تغيير لفظة "صمم" إلى "ضعف سمع مصاحب بوجود طنين للترددات المنخفضة بشكل محدد" وتطلب حدوث أكثر من نوبة من الدوار من أجل التشخيص<ref>Beasley, Jones, p.1111, para. 4/table II</ref>
# مؤكد – مرض مؤكد مع تأكيد هيستوباثولوجي (العينة النسيجية تؤكد حدوث المرض)
# واضح – يتطلب حدوث نوبتين أو أكثر من الدوار المصاحب للمرض مع فقدان للسمع وطنين و
# مرجح – حدوث نوبة من الدوار المصاحب للمرض مع باقي أعراض وعلامات المرض
# محتمل – حدوث نوبة من الدوار المصاحب للمرض مع عدم حدوث فقدان للسمع.
==الوقاية==
يُعتقد أن بعض التغيرات البيئية والغذائية تقوم بتقليل تكرر أو شدة نوبات الأعراض. يُنصح معظم المرضى باتباع حمية منخفضة [[الصوديوم]] بحيث لايزيد عن جرام إلى 2 جرام يوميا [6]. يُنصح المرضى بتجنب [[الكحول]]
تتضمن الأدوية التي تهدف إلى تقليل الضغط داخل الأذن الداخلية كلا من : مضادات
تم استخدام [[عقار]] [[آسيكلوفير]] المضاد لفيروس الهربس (الحلأ) مع تحقيق بعض النجاح في علاج مرض مينيير [16]
==العلاج==
وبسبب أن مرض مينيير هو مرض لايمكن الشفاء منه، يعتمد العلاج بشكل أكبر على معالجة الأعراض. في الحالات العنيفة، يكون من الضروري تدمير خلايا الشعر الدهليزية باستخدام المضاد الحيوي [[ستربتوميسين]] أو إزالة تجويف الأذن المصاب من أجل تخفيف الشعور بالدوار العنيف. يتم علاج المرضى في بعض الأحيان عن طريق إدخال تحويلة تقوم بتحويل اللمف الداخلي الزائد بشكل مباشر إلى السائل الشوكي وهو إجراء غير مؤثر بشكل دائم. قد تتضمن العلاجات التي تقوم بتحسين الأعراض كلا من: [30]
* مضادات الهستامين المضادة للقيء مثل ميكلوزين
* الأدوية المضادة للقيء مثل ثلاثي ميثو بنزاميد
* الأدوية المضادة للدوار/ المضادة للتوتر مثل بيتاهستين
* العلاج بالأعشاب مثل جذور الزنجبيل [31]
===التأقلم===
عادة مايعاني المرضى من توتر زائد وقلق بسبب طبيعة المرض الذي لايمكن التوقع بميعاد حدوث نوباته [32]
===الجراحة===
سطر 106:
الجراحات غير المتلفة تتضمن تلك الجراحات التي لاتقوم بإزالة أي وظيفة بل تهدف إلى تحسين الطريقة التي تعمل بها الأذن. [35]
في العلاجات الستيرويدية داخل الطبلة يتم حقن ستيرويدات (
إتضح أن جراحة تخفيف الضغط عن جيب اللمف الداخلي ذات تأثير فعال في تخفيف الأعراض بشكل مؤقت. قد تحدث نوبات الدوار بشكل أقل بينما تبقى حاسة السمع بدون تغيير. إلا أن هذا العلاج لايعالج المسار طويل الأمد للدوار في مرض مينيير. [37] قامت دراسات دانماركية بالربط بين هذه الجراحة بالتأثير القوي جدا للغفل وأوضحت أن هناك إختلاف طفيف جدا عند المتابعة لمدة 9 سنوات لكنها لم تنكر تأثير هذا العلاج. [38]
====إتلافي====
الجراحات الإتلافية لايمكن إرجاعها مرة أخرى وتتضمن إزالة وظيفة معظم إن لم يكن كل الأذن المصابة. [39]
يمكن إزالة الأذن الداخلية نفسها جراحيا عن طريق جراحة إزالة تجويف الأذن. عادة يتم فقدان السمع بشكل كامل في الأذن المصابة مع تلك الجراحة. [6] بدلا من ذلك يتم إزالة تجويف الأذن كيميائيا عن طريق حقن دواء في الأذن الوسطى (
وبدلا من ذلك قد يقوم الجراحون بقطع العصب المغذي للجزء الخاص بالإتزان في الأذن الداخلية عن طريق جراحة إزالة العصب الدهليزي
يصاحب الشفاء من الجراحات المتلفة حدوث دوار (إلى جانب الغثيان والقيء المرتبطين به) حيث أن المخ يبدأ في التعود على التعويض.
سطر 121:
يلعب أخصائيو [[العلاج الطبيعي]] دورا في التعامل مع مرض مينيير. في إعادة التأهيل الدهليزي يقوم أخصائيو العلاج الطبيعي باستخدام تدخلات علاجية بهدف تثبيت النظر وتقليل الدوخة وزيادة الإتزان الوضعي في نطاق أنشطة الحياة اليومية. بعد القيام بتقييم دهليزي يقوم المعالج الطبيعي بتفصيل خطة العلاج طبقا لاحتياجات كل مريض. [42]
يمكن إعادة تدريب [[الجهاز العصبي المركزي]] بسبب ليونته أو القدرة على تغييره بالإضافة إلى ممراته المتكررة. أثناء إعادة التأهيل
على الرغم من أنه تم إجراء أبحاث كثيرة فيما يخص إعادة التأهيل الدهليزي في بقية الإضطرابات، إلا أنه تم إجراء القليل من نلك الأبحاث بشكل ملحوظ عن مرض مينيير. ومع ذلك فإن العلاج الطبيعي الدهليزي مقبول حاليا كجزء من أفضل الممارسات في التعامل مع تلك الحالة. [42]
سطر 127:
==نتائج تقدم المرض==
في البداية يكون مرض مينيير عادة مقصورا على أذن واحدة لكنه يمتد غالبا ليشمل كلا الأذنين مع مرور الوقت. هناك نقاش حول عدد المرضى الذين تؤول حالتها في النهاية إلى حدوث المرض في كلتا الأذنين مع نسب تترواح بين 17% إلى 75%
قد ينتهي الأمر ببعض من يعانون من الحالات العنيفة من مرض مينيير إلى فقد وظائفهم وإعاقتهم حتى يهدأ المرض. [44] إلا أن معظم من يعانون من المرض (60-80%) لن يحدث لهم إعاقة دائمة وسيشفون من المرض مع أو بدون مساعدة طبية. [43]
عادة مايتفاوت ضعف السمع في المراحل المبكرة من المرض ويصبح أكثر وضوحا في المراحل المتأخرة على الرغم من أن [[سماعة أذن|سماعات الأذن]]
مرض مينيير – نظرا لطبيعته في عدم القدرة على توقعه – له نتائج تقدم متنوعة. قد تحدث النوبات بشكل أكثر تكرارية وأكثر شدة أو أقل تكرارية وأقل شدة وقد يتراوح في التكرارية والشدة بين الكثرة والندرة. [46] من المعروف عن مرض مينيير أنه " يهدأ" بعد تدمير الوظيفة الدهليزية عند درجة معينة تتوقف معها نوبات الدوار.
سطر 141:
===في التاريخ===
* [[آلان شيبارد]] أول [[رائد فضاء]] أمريكي، تم تشخيصه بمرض مينيير عام 1964 أدى إلى هبوطه على الأرض بعد رحلة فضاء واحدة قصيرة. بعد مرور سنوات عديدة، تم إجراء جراحة تحويلية للمف الداخلي (والتي كانت في ذاك الوقت في المرحلة
* [[جوناثان سويفت]] هاجي
* [[فارلام شالاموف]] الكاتب الروسي كان مصابا أيضا بالمرض. [51]
* [[سو يو]] جنرال [[جيش التحرير الشعبي]] الصيني والذي حقق انتصارات عديدة للشيوعيين أثناء [[الحرب الأهلية]] الصينية والذي تم إدخاله إلى المستشفى عام 1949 ومُنع من القيادة في الحربة الكورية وعيّن [[ماو تسي تونغ]] بينغ ديهواي بدلا منه.
====حالات مُحتملة====
* [[مارلين مونرو]] ممثلة
* [[تشارلز داروين]] قد يكون عانى من مرض مينيير. [54] وقد بنيت هذه الفكرة على أساس قائمة شائعة من الأعراض التي كانت متواجدة في حالة دارون مثل طنين في الأذن ودوار ودوخة ودوار الحركة والقيء وضعف وإرهاق مستمرين. إلا أن غياب ضعف السمع والإحساس بامتلاء الأذن(كما تنامى إلى علمنا) يستبعد تشخيص مرض مينيير بشكل قياسي. فقد كان دارون يعتقد أن معظم مشاكله الصحية كان لها أصل في رحلته التي استمرت أربع سنوات مع دوار البحر. بعد ذلك لم يستطع تحمل السفر بالمركبة وأصبح ركوب الخيل هو الشيء الوحيد الذي لايؤثر على صحته. كان أحد تشخيصات أطبائه في هذا الوقت كان " نقرس كامن"
* [[مارتن لوثر]] كتب في خطاباته عن معاناته من الدوار واعتقد أن الشيطان كان السبب. [55][56]
* [[يوليوس قيصر]] عُرف عنه أنه كان يعاني من " دوار السقوط" طبقا لما ذُكر في الحيوات المتوازية لبلوتارخ وقد قام [[شكسبير]] بتوثيق ذلك ذاكرا أن يوليوس قيصر لم يكن يستطع السماع بشكل كامل بأذنه اليسرى. [57]
* طُرح اسم الهولندي [[فان جوخ|فينسنت فان جوخ]] فنان المدرسة البعد إنطباعية كأحد الذين ربما عانوا من مرض مينيير[58] إلا أن ذلك يُعتبر اليوم شيئا حدسيا [59]
===في الوقت الحاضر===
* الكاتب والمتعهد [[جاي كاواساكي]] [60]
* الفنان المعاصر
* [[بادي مكآلون]] المغني وكاتب أغاني فرقة [[البوب]] الإنجليزية Prefab Sprout والذي تم تشخيصه بمرض مينيير عام 2004 [62]
* لاعب [[كرة السلة]] [[ستيف فرانسيس]] كان مصابا بمرض مينيير [63]
* مغني فرقة الكاردينالز [[رايان آدامز]] والذي أظهر معاناته من مرض مينيير عندما أعلن مغادرته للفرقة. [64]
* [[داون ميسيلي]] البودكاست اكتشفت أنها ربما تعاني من مرض مينيير بينما كانت تقرأ أحد المقالات في مجلة الكتاب الأحمر [65]
* شاوني جيبيا ملكة جمال [[الولايات المتحدة]] 1998 تم تشخيصها بمرض مينيير بينما كانت تقوم بواجباتها كملكة جمال الولايات المتحدة في السنة التالية. في وقت سابق تأهلت بنجاح لتعمل كموديل/ موجهة للرشاقة على محطة ESPN2 إلا أن المرض أجبر جيبيا على التقاعد من مجال أعمال الترفيه. [66]
* المغنية والممثلة كرستين شينووز والتي قامت بآداء على خشبة المسرح بينما تعاني من أعراض مرض مينيير. [67][68]
* الكاتب إيفلين دوف كولمان والذي تم تشخيصه بمرض مينيير في نوفمبر 1997 وبعد ذلك مباشرة أعلن أنه معاق.
* لاعب الهوكي المحترف ماتياس رايتولا والذي شُخص بالمرض عام 2010 بينما كان يلعب مع Tampa Bay Lightning [69]
* كالفن شِن من فرقة الأولاد فهرنهيت تم تشخيصه في 14 ديسمبر 2009 بعد نقله إلى المستشفى. [70]
* آرون يان العضو الآخر في فريق فهرنهيت والذي تم تشخيصه بعد 8 أيام من تشخيص زميله في الفرقة كالفن شِن [71]. وبالمصادفة كان هذا المرض هو نفس المرض الذي قام بتمثيله في دوره في Mysterious Incredible Terminator والذي قام بآداؤه قبل تشخيصه بالمرض بعام.
==ملاحظات==
السطر 197 ⟵ 196:
{{DEFAULTSORT:Menieres Disease}}
[[تصنيف:طب الجهاز العصبي]]
|