افتح القائمة الرئيسية

تغييرات

تم إضافة 6 بايت، ‏ قبل 8 سنوات
ط
إصلاح عناوين الفقرات
'''الرجفان البطيني''' هو حالة توقف القلب عن العمل بسبب خلل في منظومة القلب تؤدي إلى ارتجاف [[بطين (قلب)|البطينين]] بدل انقباضهما، الأمر الذي يؤدي إلى توقف [[دورة دموية|الدورة الدموية]] ومن ثم إلى [[وفاة|الوفاة]] ب[[سكتة قلبية|السكتة القلبية]] إذا لم يتم تدارك الأمر علاجياً خلال [[دقيقة|دقائق]] معدودة من خلال عملية [[إنعاش قلبي رئوي|الإنعاش القلبي الرئوي]].
 
== الآلية المرضية ==
الحالة الطبيعية لانقباض [[عضلة القلب|عضلة البطين]] يتم تنظيمها عن طريق مايسمى ب[[نظم القلب]]، وهو عبارة عن آلية تنظيم حركة [[خلية قلبية|الخلايا القلبية]] بشكل متزامن، بحيث تنقبض الخلايا في نفس اللحظة مشكلة مايسمى [[انقباضة قلبية]] {{إنج|Systole}}، و[[انبساطة قلبية|انبساطها]] {{إنج|Diastole}} بشكل متزامن. أما في حالة '''الرجفان البطيني''' فالوضع مختلف، حيث يوصف الرجفان البطيني بالحركة العشوائية، وذلك يعود إلى أن سبب توقف [[قلب|القلب]] عن الانقباض يعود إلى حدوث انقباض عشوائي لخلايا [[عضلة القلب|عضلات البطينين]] بحيث تكون محصلة الانقباضات رجفان يصيب جدران [[بطين (قلب)|البطين]] ويظهر الرجفان على [[مخطط قلب كهربائي]] كموجات بتردد من 300-800\دقيقة بدون ظهور [[مركب QRS]]. تبدأ الانقباضات العشوائية كتحركات دائرية [[شارة ناقلة|للشارة الناقلة]] ماتلبث أن تنهار لتصبح عشوائية تماماً.
 
=== قصور القلب ===
{{رئيسي|قصور القلب}}
يتعرض مرضى [[قصور القلب]] المتقدم (المراحل المتقدمة من المرض) بنسبة أكثر من غيرهم ل[[اضطرابات النظم]] ومن بينها [[تسرع بطيني|التسارعات البطينية]] والرجفان البطيني، مما يعني أنه في الحالات المتقدمة فإنه يُنصح - بجانب العلاجات الدوائية والجراحية لتقوية [[عضلة القلب]] - بمعالجة اضطرابات النظم، وأحيانا بغرس [[مزيل الرجفان #مزيل الرجفان المغروس|مزيل الرجفان المغروس]] لتجنب حالات [[سكتة قلبية|السكتة القلبية]]<ref name="ICD-medscape">[http://www.medscape.com/viewarticle/491514 Implantable Cardioverter Defibrillator Therapy for Prevention of Death in Patients With Cardiomyopathy] نقلاً عن صفحة Medscape (بتاريخ 4.3.2009). {{وصلة إنجليزية}}</ref>.
 
=== مضاعفات دوائية ===
=== أمراض عضلة القلب والصمامات ===
* '''[[تضيق الصمام الأبهري]]''':
في الحالات المتقدمة لتضيق [[صمام أبهري|الصمام الأبهري]] فإنه قد يحدث الرجفان البطيني بشكل مفاجئ، وذلك لأن تضيق الصمام الأبهري يسبب جهداً زائداً لعضلة القلب، ويؤدي إلى تضخمها<ref name="chest">[http://www.chestjournal.org/content/113/2/482.abstract Ventricular Arrhythmias in Adult Aortic Stenosis Prevalence, Mechanisms, and Clinical Relevance] Sorgato A et al., Chest. 1998 Feb;113(2):482-91. {{بميد|9498969}}. {{وصلة إنجليزية}}</ref>.
Prevalence, Mechanisms, and Clinical Relevance] Sorgato A et al., Chest. 1998 Feb;113(2):482-91. {{بميد|9498969}}. {{وصلة إنجليزية}}</ref>.
 
* '''تشوهات خلقية''' في بناء [[عضلة القلب]] والتي تؤدي إلى انتقال غير طبيعي للشارة الناقلة، مما يسبب [[لانظميات]] مثل الرجفان البطيني.
وغيرها من حالات أمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات نظمية أخطرها دائماً '''الرجفان البطيني.'''
 
== العلاج ==
== الإنعاش ==
[[ملف:CPR.jpg|يسار|200بك]]
== مزيل الرجفان المغروس ==
[[ملف:ICD.jpg|تصغير|مزيل الرجفان المغروس]][[ملف:Implantable cardioverter defibrillator chest X-ray.jpg|تصغير|صورة أشعة تبين موقع مزيل الرجفان المغروس وأقطابه]]
بعد النجاة من الرجفان البطيني فإن المرضى الذين عانوا من الرجفان البطيني لأسباب غير رجعية يجب حمايتهم من تكرار الرجفان البطيني عن طريق غرس جهاز [[مزيل الرجفان #مزيل الرجفان المغروس|مزيل الرجفان المغروس]] {{إنج|ICD or implantable cardioverter defibrillator}}. هذا الجهاز شبيه بناظم الخطى، ويقوم بمراقبة [[مخطط القلب الكهربائي]] وتحليله، يقوم الجهاز بتوجيه صدمة كهربية للقلب عن طريق أقطاب مغروسة حول القلب منهياً بذلك الرجفان البطيني.
 
=== دواعي الاستعمال لمزيل الرجفان المغروس ===
في حالات الرجفان البطيني الرجعية مثل نقص [[تروية قلبية|التروية القلبية]] أو اختلالات الصمامات، أو [[نقص بوتاسيوم الدم]]... الخ، فإن علاج هذه الحالات يتم بإزالة السبب الرجعي للاضطراب النظم، كتحسين {{ال|تروية|قلبية}} أو تعديل نقص البوتاسيوم أو إيقاف الدواء المتسبب في تغير فترة QT.. الخ. في حالات الرجفان البطيني المتكررة يمكن إعطاء أدوية [[مضاد اضطراب النظم|مضادة لاضطرابات النظم]] {{إنج|Antiarrhythmic drugs}} وهي تلك العقارات و[[دواء|الأدوية]] التي تعمل على تثبيت [[نظم القلب]] من خلال التدخل المباشر في عملية انتقال [[شارة ناقلة|الشارة الناقلة]] في خلايا [[عضلة القلب]] (مثل [[أميودارون]] و[[أجمالين|الأجمالين]] أو [[ليدوكائين|الليدوكائين]]). كما يمكن رفع مستوى [[بوتاسيوم|البوتاسيوم]] في [[دم|الدم]] إلى أعلى المستوى الطبيعي، ورفع مستوى [[مغنيسيوم|المغنيسيوم]] في [[دم|الدم]]، باعتبارهما من [[كهرل|الكهارل]] المساعدة في زيادة استقرار النظم القلبي.
 
== انظر أيضاً ==
* [[إنعاش قلبي رئوي]].
 
* [[مضاد اضطراب النظم]].
 
== الهامش ==
== وصلات خارجية ==
* [http://americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4784 الرجفان البطيني] عن [[جمعية القلب الأمريكية]] (بحسب عرض 17.02.2009). {{وصلة إنجليزية}}
916٬418

تعديل