تعدد المواليد: الفرق بين النسختين

[مراجعة غير مفحوصة][مراجعة غير مفحوصة]
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
Content added is translated from http://en.wikipedia.org/wiki/Multiple_birth (revision: 381412654) using http://translate.google.com/toolkit with about 99% human translations.
CipherBot (نقاش | مساهمات)
ط تدقيق إملائي وتنسيق
سطر 4:
 
[[File:TripletBoys.JPG|thumb|300px|ثلاثة أشقاء توأم في حفل التخرج. وجود التوائم الثلاثية المتطابقة أمر شديد الندرة، وهو أمر يتكرر في حالة ولادة واحدة من بين كل 500,000 حالة.]]
'''تعدد المواليد''' هو حالة تصف حمل السيدة بأكثر من [[جنين حي|جنين]] في [[حمل|الحمل]] نفسه. ويتم إطلاق أسماء مختلفة على عملية تعدد المواليد وفقًا لعدد النسل الناتج عنها. ويعد إنجاب طفلين أو ثلاثة هي أكثر الأنماط شيوعًا لتعدد المواليد، وهما الحالتان اللتان يطلق عليهما تباعًا: '''التوائم الثنائية''' و'''التوائم الثلاثية''' . وتحدث هاتان الحالتان من حالات تعدد المواليد وكذلك الحالات الأخرى بدرجات متباينة في معظم الأنواع الحيوانية، وذلك على الرغم من أن المصطلح غالبًا ما يتم استخدامه مع الأنواع [[ثدييات حقيقية|ذات المشيمة]].
 
ويكون الأشقاء نتاج عملية تعدد المواليد إما من النوع '''''أحادي الزيجوت'' ''' أو من النوع '''''ثنائي الزيجوت'' ''' .  وينتج النوع الأول عن [[بييضة|بويضة]] واحدة مخصبة أو عن [[لاقحة|زيجوت]] واحد انقسم إلى اثنين من الأجنة أو أكثر، ويحمل كل منهما المادة الوراثية نفسها. ويتم - غالبًا - إطلاق اسم التوأم المتطابق على الأشقاء الناتجين عن بويضة واحدة. ولأنه في حالات تعدد المواليد المتطابقة يتم تشارك المادة الوراثية نفسها، تكون معظم هذه المواليد من الجنس نفسه في معظم الأحيان. وعلى الرغم من ذلك - وفي حالات نادرة - تحمل البويضة المخصبة كروموسوم محددًا للجنس إضافيًا. ويمكن أن يكون للزيجوت أو للبويضة المخصبة أحد التركيبات الكروموسومية التالية: xxx أو xxy أو xyy. وعندما ينقسم زيجوت يحمل التركيب الكروموسومي xxy، فإن ذلك يؤدي إلى ولادة توأم يحمل أحدهما التركيب الكروموسومي xx بينما يحمل الآخر التركيب الكروموسومي xy، ويكون هذا التوأم متطابقًا في في كل شيء عدا الجنس.{{Dubious|date=March 2010}} أما المواليد المتعددة ثنائية الزيجوت أو التوائم غير المتشابهة (التوائم الأخوية)، فهي نتاج بويضات متعددة وصلت إلى مرحلة النضج وأطلقها مبيضا المرأة في الدورة الشهرية نفسها. بعد ذلك، يتم تخصيبها لتتحول بعد ذلك إلى أجنة متعددة لا يتعدى التشابه الوراثي بينها ذلك التشابه الموجود بين الأشقاء العاديين. أما تعدد المواليد من النوع '''متعدد الزيجوت''' فهو بمثابة امتزاج بين نوعي التوائم: غير المتشابهة والمتطابقة. فعلى سبيل المثال، يمكن أن تكون مجموعة التوائم الثلاثية عبارة عن توأم متطابق ناتج عن بويضة واحدة وشقيق ثالث لهما ناتج عن بويضة ثانية.
 
ويمكن اعتبار التوائم الثنائية هي أكثر أشكال تعدد المواليد شيوعًا. وتلد معظم الأنواع ذات المشيمة مواليد متعددة بشكل طبيعي ومألوف، وينتج عن ذلك الظاهرة المعروفة باسم '''''litter '' ''' أو بطن الجراء.
سطر 46:
[[File:Being a twin means you always have a pillow or blanket handy.jpg|thumb|right|250px|أختان من التوائم الثنائية غير المتشابهة تغفوان وقت القيلولة.تعتبر التوائم الثنائية هي أكثر أنواع التوائم المتعددة شيوعًا بين بني البشر، وتتكرر هذه الظاهرة بمعدل حالة من بين كل 80 حالة من حالات الحمل.]]
 
لا يزال التوأم الثنائي هو أكثر أشكال تعدد المواليد شيوعًا وأوفرها حظًا في الخروج إلى الدنيا أحياءً. ويمكن أن يخرج إلى الدنيا ثمانية من الأطفال الناتجين عن ظاهرة تعدد المواليد وهم أحياء؛ وقد كانت الحالة الأولى التي تم تسجيلها لولادة ثمانية من التوائم هي حالة أطفال عائلة Chukwu التي تعيش في ولاية تكساس الذين ظل سبعة منهم على قيد الحياة بينما توفي الطفل الثامن. وفي يناير من عام 2009، خرجت إلى الدنيا مجموعة أخرى مكونة من ثمانية توائم من عائلة Suleman في [[بيلفلاوير، لوس أنجليس، كاليفورنيا|مدينة بيلفلاور في ولاية كاليفورنيا]]. وحتى يومنا هذا، لا يزال الأطفال الثمانية على قيد الحياة.<ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/americas/7852623.stm US woman gives birth to octuplets] [[بي بي سي|، الخبر الذي نشرته هيئة الإذاعة البريطانية]]</ref><ref>[http://latimesblogs.latimes.com/lanow/2009/01/a-mother-has-gi.html Octuplets born in Bellflower] ، الخبر الذي نشرته الجريدة الأمريكية اليومية LA Times </ref>
 
لا يزال التوأم الثنائي هو أكثر أشكال تعدد المواليد شيوعًا وأوفرها حظًا في الخروج إلى الدنيا أحياءً. ويمكن أن يخرج إلى الدنيا ثمانية من الأطفال الناتجين عن ظاهرة تعدد المواليد وهم أحياء؛ وقد كانت الحالة الأولى التي تم تسجيلها لولادة ثمانية من التوائم هي حالة أطفال عائلة Chukwu التي تعيش في ولاية تكساس الذين ظل سبعة منهم على قيد الحياة بينما توفي الطفل الثامن. وفي يناير من عام 2009، خرجت إلى الدنيا مجموعة أخرى مكونة من ثمانية توائم من عائلة Suleman في [[بيلفلاوير، لوس أنجليس، كاليفورنيا|مدينة بيلفلاور في ولاية كاليفورنيا]]. وحتى يومنا هذا، لا يزال الأطفال الثمانية على قيد الحياة.<ref>[http://news.bbc.co.uk/2/hi/americas/7852623.stm US woman gives birth to octuplets] [[بي بي سي|، الخبر الذي نشرته هيئة الإذاعة البريطانية]]</ref><ref>[http://latimesblogs.latimes.com/lanow/2009/01/a-mother-has-gi.html Octuplets born in Bellflower] ، الخبر الذي نشرته الجريدة الأمريكية اليومية LA Times </ref>
 
وقد تم تسجيل وجود حالات قليلة من تسعة توائم، خرج عدد قليل منهم إلى الدنيا أحياء على الرغم من أن أيًا من هؤلاء المواليد لم تستمر حياته لأكثر من بضعة أيام. كما تم تسجيل وجود حالات حمل بشرية بدأت بوجود عشر أو أحد عشر أو اثني عشر أو خمسة عشر جنينًا على الرغم من أن أيًا منهم لم يخرج إلى الحياة. ونتجت حالات الحمل كلها التي اشتملت على عشر أو أحد عشر أو خمسة عشر جنينًا عن استخدام علاجات الخصوبة والتقنيات الإنجابية المساعدة (المعروفة بالاختصار ART). وعلى الرغم من ذلك، فقد تم تسجيل وجود حالة واحدة فقط لمجموعة تتكون من اثني عشر جنينًا تم تخصيبهم بشكل طبيعي (انظر قائمة تضم حالات تعدد المواليد).
السطر 61 ⟵ 60:
{{globalize/North America}}
وفقًا للقانون الذي حاول أن يضع أساسًا لمعدل تكرار ظاهرة تعدد المواليد - والمعروف باسم ''Hellin's Law'' - يحدث تعدد المواليد بصورة طبيعية وفقًا للمعدلات التالية تقريبًا:
 
 
* التوائم الثنائية: تحدث بمعدل حالة لكل 89 حالة من حالات الولادة الفردية (أي أن نسبة تكرار حدوثها هي %1.1 تقريبًا)
السطر 71 ⟵ 69:
* التوائم الثنائية: تحدث بنسبة حالة من بين كل 80 حالة
* التوائم الثلاثية: تحدث بنسبة حالة من بين كل 80² حالة (أي أن النسبة هي 1:6400)
* التوائم ذات العدد N: تحدث بنسبة حالة من بين كل 80<sup>N-1</sup> من حالات الولادة الفردية <ref name="McGraw">< /ref>
 
[[File:Dionnequints2.jpg|thumb|left|250px|الشقيقات التوائم الكنديات اللاتي تنتمين لعائلة Dionne في صورة فوتوغرافية تجمع بينهن في عام 1947. ويمكن اعتبارهن أول حالة من حالات التوائم الخمسة التي يكتب لها تجاوز مرحلة الطفولة المبكرة والبقاء على قيد الحياة.]]
ويمكن أن يحدث تعدد المواليد البشرية بصورة طبيعية (أي أن يخرج من مبيضي المرأة أكثر من بويضة أو أن تنقسم البويضة المخصبة إلى بويضتين). ويمكن أن يحدث ذلك - أيضًا - نتيجة لاستخدام الطرق المختلفة لعلاج [[عقم|العقم]] مثل: التلقيح الصناعي (In vitro fertilization - IVF)؛وفيه يتم نقل أجنة متعددة لتعويض عدم كفاءة الجسم في القيام بذلك بشكل طبيعي أو تناول عقاقير الخصوبة (التي تؤدي إلى وجود أكثر من بويضة ناضجة في دورة التبويض ذاتها).
 
ولأسباب لم يتم اكتشافها حتى وقتنا الحالي، كلما ارتفع سن المرأة ازداد احتمال حدوث تعدد للمواليد في حملها. ويفترض نظريًا أن ذلك يرجع إلى ارتفاع نسبة [[هرمون منبه للجريب|الهرمون المنشط لحويصلات المبيضين]] ( follicular stimulating hormone - FSH)الموجود في أجسام السيدات الأكبر سنًا أحيانًا لأن استجابة مبايضهن لعملية التنشيط التي يقوم بها هذا الهرمون يغلب عليها البطء.<ref>Beemsterboer SN, Homburg R, Gorter NA, Schats R, Hompes PG, Lambalk CB. The paradox of declining fertility but increasing twinning rates with advancing maternal age. Hum Reprod. 2006 Jun;21(6):1531-2. Epub 2006 Feb 23. PubMed PMID:16497698. </ref>
 
 
وعلى مدار العقود السابقة، ازدادت حالات تعدد المواليد. فعلى سبيل المثال، ازدادت نسبة الأطفال الذين جاءوا إلى الحياة من ظاهرة تعدد المواليد بنسبة %35 في الفترة ما بين عامي 1979 و1999. أما قبل اكتشاف العقاقير المنشطة للتبويض، كانت ولادة التوائم الثلاثية من الأمور شديدة الندرة (حيث كانت تحدث حالة ولادة لتوائم ثلاثية من بين كل 8000 حالة ولادة) بينما كانت مرات حدوث حالات تعدد المواليد ذات الأعداد الكبيرة أكثر ندرة.{{Citation needed|date=February 2007}} ويمكن أن نعزو الجزء الأكبر من هذه الزيادة إلى تأثير العلاجات التي تهدف إلى زيادة الخصوبة، مثل التلقيح الصناعي. أما المريضات الأصغر سنًا اللاتي تم علاجهن باستخدام عقاقير الخصوبة المحتوية على الهرمون المنشط لحويصلات المبيضين في صورة صناعية، يليها استخدام طريقة الإمناء الاصطناعي (الذي يشار إليه اختصارًا بالأحرف IUI)، فيكن أكثر عرضة للحمل في مواليد متعددة ذات أعداد كبيرة.
السطر 85 ⟵ 82:
*استخدام الأم لأحد أنواع عقاقير الخصوبة - حيث إن نسبة %35 من حالات الحمل التي تحدث نتيجة لاستخدام علاجات الخصوبة - مثل التلقيح الصناعي - تؤدي إلى إنجاب أكثر من طفل.
 
وقد أدى تزايد استخدام عقاقير الخصوبة وما ترتب على ذلك من تزايد نسبة حدوث ظاهرة تعدد المواليد إلى أن تكون هذه الظاهرة أكثر وضوحًا في أعين العامة. وفي عام 2004، ساعد ميلاد ستة توائم للزوجين Kate Gosselin وJon Gosselin في ولاية بنسيلفانيا الأمريكية هذين الزوجين على البدء في الإعداد للمسلسل التليفزيوني ذي الشهرة العالية المعروف باسم ''Jon &amp; Kate Plus 8'' . وقد حصل هذا المسلسل على أعلى نسبة مشاهدة لأعمال القناة التليفزيونية ''TLC'' .
 
==مخاطر الحمل متعدد المواليد==
===الولادة المبكرة ونقص وزن المواليد===
تزداد احتمالات حدوث الولادة المبكرة في حالات الحمل متعدد المواليد عن الولادات التي ينتج عنها طفل واحد. وبالنسبة لحالات تعدد المواليد، تكون نسبة الأطفال المبتسرين هي %51 في حالة التوائم الثنائية و%91 في حالة التوائم الثلاثية، وذلك مقارنةً بالنسبة التي تكون %9.4 في حالات الولادة الفردية.<ref name="AlexanderKoganMartinPapiernik">Alexander G., Kogan M., Martin J., and Papiernik E. (1998). What are the fetal growth patterns of singletons, twins, and triplets in the United States? Clinical Obstetrics and Gynecology, 41(1), 114-125. ''ملحوظة: تم إجراء هذه الدراسة بالاطلاع على الإحصائيات الواردة في ملفات U.S. Natality Files في الفترة ما بين عامي 1991 و1995، وهي صادرة عن المركز القومي للإحصاءات الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية'' </ref> كما أن نسبة %14 من التوائم الثنائية و%41 من التوائم الثلاثية تخرج إلى الدنيا في ''ولادة مبكرة للغاية'' ، وذلك مقارنةً بالنسبة التي تكون %1.7 في حالة الولادة الفردية.<ref name="AlexanderKoganMartinPapiernik">< /ref>
 
وينتج عن حالات الولادة المبكرة - أيضًا - مواليد متعددة ناقصي وزن الولادة بالنسبة لمواليد حالات الولادة الفردية.
السطر 96 ⟵ 93:
 
===الشلل الدماغي===
تعتبر الإصابة بالشلل الدماغي أكثر شيوعًا في حالات تعدد المواليد عنها في حالات الولادة الفردية. وفي شمال غرب إنجلترا تكون نسبة إصابة المواليد الذين تتم ولادتهم أحياءً هي 2.3 في الألف بينما تكون النسبة هي 13 في الألف في حالة التوائم الثنائية و45 في الألف في حالة التوائم الثلاثية.<ref>Pharoah PO., and Cooke T. (1996). Cerebral palsy and multiple births [abstract]. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition, 75, 174-177. ''ملحوظة: تم إجراء هذه الدراسة بالاطلاع على السجلات الخاصة بالمواليد الذين تمت ولادتهم مصابين بالشلل الدماغي خلال الفترة ما بين عامي 1982 و1989 في المقاطعتين الإنجليزيتين ميرسيسايد وتشيشاير.&nbsp;'' </ref>
 
=== الانفصال غير الكامل بين التوائم ===
السطر 103 ⟵ 100:
 
=== معدل الوفيات في حالات تعدد المواليد (ولادة الجنين ميتًا) ===
يعتبر ارتفاع معدل الوفيات في حالات تعدد المواليد أمرًا معروفًا. ومن الشائع أن يؤدي تعدد المواليد إلى وفاة المواليد عند الولادة بينما لا تكون نسبة وجود هذه المخاطرة مرتفعة في حالات الولادة الفردية. وعند مراجعة الدراسات التي تم إجراؤها على حالات الحمل المتعدد، اتضح وجود دراسة تم إجراؤها لتضم المجموعات التالية: مجموعة واحدة تتألف من سبعة من التوائم، ومجموعة واحدة تتألف من ثمانية من التوائم، ومجموعتين تتألفان من ستة من التوائم، و8 مجموعات تتألف من خمسة من التوائم، و17 مجموعة تتألف من أربعة من التوائم، و228 مجموعة تتألف من ثلاثة من التوائم. وعند إجراء هذه الدراسة، وجد Hammond K أن متوسط العمر الحملي للجنين (أي عمر الوليد مقدرًا بالأسابيع عند ولادته وذلك من بداية حدوث الحمل) عند ولادته كان 33.4 أسبوعًا في حالة التوائم الثلاثية و31 أسبوعًا في حالة التوائم الرباعية. أما معدل الوفيات بالنسبة لحالة تعدد المواليد الذين تعدى عددهم ستة (مجموعة تتألف من ستة من التوائم)، فقد كان %100. ويوضح ذلك أن ولادة الجنين ميتًا تحدث في فترة تتراوح ما بين ثلاثة وخمسة أسابيع قبل اكتمال فترة الحمل العادية. أما بالنسبة للمجموعات التي تتكون من ستة من التوائم أو أكثر، فغالبًا ما ينتهي الأمر بوفاة الأجنة.<ref>Hammond K. (1989). Multifetal pregnancy reduction. Journal of Obstetrics and Gynecological and Neonatal Nursing, 27(3), 338-343 </ref>
وعلى الرغم من ارتفاع احتمالية ولادة الجنين ميتًا في حالة تعدد المواليد، فلا يتوافر دليل قاطع على كون معدل الوفيات الحقيقي في حالات تعدد المواليد أعلى منه في حالات الولادات الفردية.
 
===علاج مشاكل الخصوبة وخفض عدد الأجنة الانتقائي===
في وقتنا الحالي، تنتج العديد من حالات تعدد المواليد عن استخدام علاجات زيادة الخصوبة. وقد قامت الطبيبة Carlene W. Elsner وآخرون<ref>Elsner C., Tucker M., Sweitzer C., Brockman W., Morton P., Wright G., and Toledo A. (1997).Multiple pregnancy rate and embryo number transferred during in vitro fertilization. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 177(2), 350-355 </ref> بدراسة استغرقت 42 شهرًا على خطوات عملية التلقيح الصناعي (IVF) للربط بين عدد الأجنة التي تم نقلها أثناء هذه العملية وبين نتاج عملية الحمل. وفي ضوء المعلومات التي قاموا بدراستها، وجدوا أن عدد 2,173 من عمليات نقل الأجنة قد تمت بنجاح، كما أن عدد 734 من عمليات النقل قد أثمرت عن حالات اكتمل حملها بنجاح (وكانت نسبتها هي %33.8). وقد قام فريق العمل بتحليل النتائج التي توصل إليها لتسفر عن أن ... النسبة الكلية لحدوث حالات تعدد المواليد كانت %31.3 (واشتملت هذه النسبة على %24.7 من التوائم الثنائية و%5.8 من التوائم الثلاثية و%08. من التوائم الرباعية)(8). ويوضح هذا الدليل أن حالات الحمل التي كللها النجاح كانت كلها تقريبًا لحالات تعدد مواليد وليست لحالات ولادة فردية. ولأن عملية التلقيح الصناعي ينتج عنها عدد أكبر من المواليد المتعددة، فقد تم القيام بعدد من المحاولات للحد من المخاطر التي يمكن أن تنجم عن وجود تعدد للمواليد؛ خاصةً التوائم الثلاثية وما يزيد عنهم. ويقوم الأطباء بذلك عن طريق تقنين عدد الأجنة في كل مرة تتم فيها عملية نقل الأجنة ليصل العدد المنقول إلى جنين واحد أو اثنين. وبهذه الطريقة، تتراجع نسبة حدوث المخاطر التي يمكن أن يتعرض لها كل من الأم والأجنة. وقد وجدت الطبيبة Petra De Sutter وآخرون<ref>De Sutter P., Van der Elst J., Coetsier T., and Dhont M. (2003). Single embryo transfer and multiple pregnancy rate reduction in IVF/ICIS: a 5 year appraisal. Reproductive BioMedicine Online 6(4), 464-469 </ref> بعد الاطلاع على دراسة سابقة تم إجراؤها في عام 1997 أنه بعد استخدام تقنية نقل جنين واحد (والتي تتم الإشارة إليها اختصارًا بالأحرف SET) تراجع معدلات ولادة التوائم من %30 لتصل إلى %21. وقد وجدوا - أيضًا - أن نسبة استخدام هذه الطريقة لنقل الأجنة قد تزايدت لترتفع من %1.5 إلى %17.5(9). وهكذا، يمكن أن يقلل تقنين عدد الأجنة المنقولة من فرص حدوث تعدد للمواليد، وبالتالي تقليل المخاطر التي يمكن أن تصاحب الحمل المتعدد. &nbsp;
 
ويمكن اعتبار [[إجهاض|خفض عدد الأجنة الانتقائي]] من الإجراءات الطبية المعروفة التي يتم استخدامها حاليًا؛ ويتم فيها إنهاء حياة جنين أو أكثر، وليس الأجنة كلهم. وغالبًا ما يتم القيام بذلك في حالات الحمل في توائم متعددة لزيادة الفرصة المتاحة أمام أحد هذه الأجنة ليعيش حياة صحية وسليمة. وقد وجدت Kim L. Armour وآخرون<ref>Armour K., and Callister L. (2005). Prevention of triplets and high order multiples: Trends in reproductive medicine. Journal of Perinatal and Neonatal Nursing, 19(2), 103-111 </ref> بعد الاطلاع على مراجعة لسلسلة تتكون من 1000 حالة من الحالات التي تم فيها اللجوء لعملية خفض عدد الأجنة الانتقائي أن معدل فقد الأجنة بعد القيام بهذا الإجراء وصل إلى نسبة %5.4 من حالات الحمل. وقد حدثت العديد من حالات فقد الأجنة (نسبة %15 منها) خلال أربعة أسابيع من القيام بخطوات هذا الإجراء الطبي ،أما ما يزيد عن نسبة %50 من الحالات فقد حدثت بعد مرور ثمانية أسابيع. وقد أوضح ذلك أن عملية خفض عدد الأجنة الانتقائي قد نجحت في خفض عدد الأجنة في حالة حمل المرأة في توائم متعددة لتصل بهم إلى جنين واحد فقط (9).
 
وعلى الرغم من النجاح الظاهر لعملية خفض عدد الأجنة الانتقائي، فإن السيدات الحوامل اللاتي يلجأن لاستخدام هذا الإجراء الطبي تزداد لديهن فرص التعرض لمخاطر الإجهاض التلقائي مقارنةً بالسيدات الحوامل الأخريات اللاتي لم يتعرضن لتخفيض عدد أجنة حملهن. وقد أظهرت إحدى الدراسات التي تم فيها فحص 158 سيدة حامل في مواليد متعددة بأعداد كبيرة خضعن لتجربة خفض عدد الأجنة الانتقائي ليصبحن حامل في توأم فقط أن نسبة تعرض الأم لحدوث الإجهاض التلقائي هي %10.6. أما حالات الحمل التي اشتملت على اثنين من الأجنة ولم تتعرض لإجراء خفض عدد الأجنة الانتقائي، فقد كانت نسبة احتمال تعرضهن للإجهاض التلقائي هي %9.5. وقد أوضح Aris Antsaklis ِ- أستاذ النساء والولادة - وآخرون<ref>Antsaklis A., Drakakis P., Vlazakis G., and Michalas S. (1998). Reduction of multifetal pregnancies to twins does not increase obstetrics or perinatal risks. Human Reproduction, 14(5) 1338-1340 </ref> أن هناك زيادة طفيفة في نسبة الوفيات في حالات الحمل في اثنين من الأجنة التي تعرضت لإجراء عملية خفض عدد الأجنة الانتقائي، وذلك إذا تمت مقارنة هذه الحالات بحالات الحمل في اثنين من الأجنة التي لم تتعرض لهذا الإجراء.
 
ولا يبدو أن التنافس القائم بين العيادات المتخصصة في علاج مشكلات الخصوبة يدفع المتخصصون في هذا المجال إلى اللجوء إلى زيادة معدلات حدوث الحمل متعدد المواليد، وهم في صدد ذلك يقومون بتطبيق بعض الإجراءات التي تهدف إلى تعزيز سياسة الحد من عدد الأجنة التي يتم نقلها لمحاولة إتمام عملية الحمل.<ref>{{cite journal |author=Henne MB, Bundorf MK |title=The effects of competition on assisted reproductive technology outcomes |journal=Fertil. Steril. |volume=93 |issue=6 |pages=1820–30 |year=2010 |month=April |pmid=18442821 |doi=10.1016/j.fertnstert.2008.02.159 |url=}}</ref>
 
===عملية الولادة وإخضاع حديثي الولادة للعناية المركزة===
في صدد الحديث عن عملية الولادة الخاصة بتعدد المواليد، يكون الاحتمال الأكبر أن تتعرض الأم لعملية ولادة قيصرية وليس لعملية ولادة طبيعية.{{Dubious|date=June 2009}} وقد وجد الطبيب Michael Kogan وآخرون<ref>Kogan M., Alexander G., Kotelchuck M., Macdorman M., Buckens P., Martin J., and Papiernik E. (2000). Trends in twin birth outcomes and prenatal care utilization in the United States, 1981-1997. The Journal of American Medical Association, 284(3), 335-341 </ref> أنه في الفترة ما بين عامي 1989 و1991، وكذلك في الفترة ما بين عامي 1995 و1997 أن نسبة إجراء الولادات القيصرية في حالة تعدد المواليد قد ارتفعت من %21.9 لتصل إلى %27. واكتشفوا وجود هذا الدليل بعد الاطلاع على الإحصائيات الصادرة عن المركز القومي للإحصاءات الصحية، والتي وردت في سجلات الوفيات الخاصة بالمواليد والأطفال حديثي الولادة من التوائم الثنائية في الولايات المتحدة الأمريكية.
 
وغالبًا ما يخضع المواليد من نتاج الحمل المتعدد للعناية المركزة الخاصة بحديثي الولادة مباشرةً بعد الولادة.&nbsp; وقد تم الاطلاع على السجلات كلها الخاصة بحالات الحمل والولادة في توائم ثلاثية في الفترة ما بين عامي 1992 و1996 لمعرفة الاحصائياتالإحصائيات الخاصة بحديثي الولادة. وقد وجد الطبيب المتخصص في مجال النساء والولادة Gary E Kaufman وآخرون<ref>Kaufamn GE., Malone FD., Harvey-Wilkes KB., Chelmow D., Penzias AD., and D’ Alton ME. (1998). Neonatal morbidity and mortality associated with triplet pregnancy. Obstetrics and Gynecologists, 91, 342-348 </ref> بعد مراجعة الملفات الخاصة بالإحصائيات أنه خلال هذه الفترة المكونة من خمس سنوات، تمت ولادة 55 مجموعة من التوائم الثلاثية؛ ليصبح العدد الإجمالي لهؤلاء الأطفال هو 165 طفلاً. ومن بين الأطفال الذين وصل عددهم إلى 165 طفلاً، خضع 149 طفلاً للعناية المركزة الخاصة بحديثي الولادة بعد الولادة مباشرةً. وهكذا، تكون نسبة هؤلاء الأطفال هي %90 من إجمالي عدد المواليد من التوائم الثلاثية.
 
===الجوانب الثقافية المتعلقة بتعدد المواليد===
تنظر بعض الثقافات إلى ظاهرة تعدد المواليد على أنها نذير بالخير أو بالشر.<ref>{{cite news|title=Korea's 'lucky' triplets seized|work=Herald Sun|publisher=Fairfax|date=2003-03-30}}</ref>
 
وقد اعتبرت الثقافة السائدة في [[مايا|مايا]] أن التوائم الثنائية نعمة من السماء، وانبهرت بفكرة وجود جسدين متشابهين تمامًا. واعتقد شعب المايا أن التوائم الثنائية كانوا في الأصل روح واحدة انقسمت إلى قسمين.
 
وفي الحضارة الرومانية، كانت هناك أسطورة تحكي قصة أخوين توأم قاما ببناء المدينة (وهما الأخوان [[رومولوس ورموس|روموليوس وريموس]]). جعلت تلك الأسطورة من ميلاد توائم من الصبية نعمة من السماء، بينما اعتبرت ميلاد التوائم من الفتيات عبئًا يجلب سوء الحظ للأهل لأن الاثنتين ستكبدان عائلتيهما عناء دفع مهر كبير لتجهيزهما للزواج في الوقت نفسه تقريبًا.
 
وفي الأساطير الإغريقية، كان التوأمان غير المتطابقين كاستور وبوليدوسيز، وكذلك [[هيراكليس|هرقل وايفيكليس]] أبناءًا لأبوين مختلفين. وكان أحد التوأمين - فقط - (أي بوليدوسيز في الحالة الأولى و[[هيراكليس|هرقل]] في الحالة الثانية) هو الابن غير الشرعي للإله [[زيوس|زيوس]]؛ بينما كان أخوه ابنًا لزوج أمهما غير المخلد. وعلى المنوال نفسه كان التوأم الثنائي الذي يتكون من الأختين: [[هيلين|هيلين]] (من طروادة) وكليتمنيسترا (وكلتاهما كانتا - أيضًا - أختان لكل من كاستور وبوليدوسيز). وقد تكررت الفكرة نفسها في العديد من الأساطير القديمة، وتم اطلاقإطلاق اسم ''تعدد الإخصاب متغاير الآباء'' على هذه الظاهرة.
 
وفي بعض قصص الفرسان الرومانسية في العصور الوسطى بأوروبا، مثل قصة ''Le Fresne'' للمؤلفة Marie de France؛ تحكي إحدى السيدات عن حالة تعدد مواليد (عادةً ما كان ذلك الأمر يقتصر على سيدات الطبقة الدنيا في المجتمع) كدليل على ارتكابها لجريمة الزنا. ويعكس هذا الأمر معتقدًا شائعًا يتعامل مع تعدد المواليد على أنه عار يلحق بسمعة المرأة ولا يمكن محوه؛ بل يجب أن تتم معاقبة السيدة التي يتم اتهامها بهذا الجرم. وتتصاعد أحداث الرواية بمحاولة هذه السيدة أن تقوم بإخفاء أحد المواليد أو أكثر.<ref>Laura A. Hibbard, Medieval Romance in England p295, 244 New York Burt Franklin,1963</ref> وتم طرح المفهوم نفسه عن تعدد المواليد في الرواية الرومانسية المعروفة باسم Knight of the Swan والتي تناولتها الكاتبة الإنجليزية Beatrix تحت عنوان Swan-Children حيث عاقبت السماء المرأة التي سبق واتهمت امرأة أخرى بارتكاب جريمة الزنا عندما ولدت توائمًا متعددة بأن جعلتها هي الأخرى تلد سبعة من الأبناء في حمل واحد. بعد ذلك، قامت حماتها الشريرة بتوبيخها وإهانتها على ذلك الجرم قبل أن تترك المواليد في العراء وتحرم الأم منهم.<ref>Laura A. Hibbard, Medieval Romance in England p239, 243 New York Burt Franklin,1963</ref>
السطر 137 ⟵ 134:
* قائمة تضم حالات تعدد المواليد
* قائمة أشهر التوائم الثنائية
* [[توأم|توأم]]
* Feodor Vassilyev
* الفيلم التليفزيوني الأمريكي Half a Dozen Babies، وهو عمل درامي تم إنتاجه في عام 1999 يدور حول التوائم الستة الذين ولدوا لعائلة Dilley في عام 1993.
السطر 151 ⟵ 148:
* [http://www.hfea.gov.uk/530.html HFEA consultation on multiple births after IVF]
* بحث بعنوان [http://www.pitt.edu/~dash/manykids.html Multiple Births in Legend and Folklore] الذي قام بتحريره وترجمته D.L. Ashliman
 
{{DEFAULTSORT:Multiple Birth}}
[[Category:التكاثر]]
[[Category:تعدد المواليد]]
[[Category:علم الحيوان]]
 
 
[[de:Mehrlinge]]
 
[[en:Multiple birth]]
[[eo:Plurnaskitoj]]
[[nl:Meerling]]
[[ja:多胎児]]
[[no:Flerfødsel]]
[[pl:Ciąża wielopłodowa]]
[[pt:Nascimento múltiplo]]
[[simple:Multiple birth]]
[[sl:Večplodna nosečnost]]
[[fi:Monisikiöraskaus]]
[[sv:Flerbarnsbörd]]
 
{{بذرة}}
 
{{غير مصنفة|يوليو 2009}}
 
{{DEFAULTSORT:Multiple Birth}}
[[Categoryتصنيف:التكاثر]]
[[Categoryتصنيف:تعدد المواليد]]
[[Categoryتصنيف:علم الحيوان]]
 
[[de:Mehrlinge]]