تنظير المهبل: الفرق بين النسختين

[[File:Illu cervix.jpg|left|thumb|385px|في هذا المخطط ،المخطط، تم تحديد قناة عنق الرحم بدائرة في قاعدة الرحم. الجزء المهبلي لعنق الرحم يبرز داخل المهبل. منطقة التحول ،التحول، في فتحة عنق الرحم الى المهبل ،المهبل، هي المنطقة حيث تحدث معظم التغييرات الغير طبيعية للخلايا ]]

'''عملية منظار المهبل ''' هي إجراء تشخيصي طبي لفحص صورة مكبرة و مضاءةومضاءة لعنق الرحم وأنسجة ال[[مهبل|المهبل]] والفرج. <ref name="pmid19375565">{{cite journal |author=Chase DM, Kalouyan M, DiSaia PJ |title=Colposcopy to evaluate abnormal cervical cytology in 2008 |journal=Am. J. Obstet. Gynecol. |volume=200 |issue=5 |pages=472–80 |year=2009 |month=May |pmid=19375565 |doi=10.1016/j.ajog.2008.12.025 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9378(08)02431-9}}</ref> يمكن من خلال فحص هذه المنطقة اكتشاف العديد من الآفات السرطانية الخبيثة و قبلوقبل السرطانية و التيوالتي يكون لها خصائص ملموسة تتم العملية عن طريق استخدام المنظار المهبلي، و الذيوالذي يتيح صورة مكبرة لهذه المنطقة ،المنطقة، مما يسمح لأخصائي المناظير تمييز الأنسجة الطبيعية من غير الطبيعية بصريا و أخذوأخذ العينات الموجهة لإجراء فحوصات مرضية أخرى. والهدف الرئيسي من المنظار المهبلي هو منع سرطان عنق [[رحم|الرحم]] عن طريق الكشف عن الآفات السابقة للتسرطن في وقت مبكر ومعالجتها. وقد تم تطوير هذا الإجراء في عام 1925 من قبل الطبيب الألماني هانز هينزلمان.

* تقييم التعرض لمستحضر diethylstilbestrol في الرحمالرحم، * نقص المناعة مثل [[فيروس نقص المناعة البشرية|حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)]]، أو مرضى زرع الأعضاء

* كجزء من فحص الطب الشرعي للاعتداء الجنسي <ref> [http://samfe.dna.gov/examination_process/exam_evidence_collection_procedures/conducting/ ]</ref>

العديد من الأطباء يعتمدوا في تقييمهم واتخاذ قرارات العلاج على التقرير "المبادئ التوجيهية لإدارة التشوهات النسيجية و مؤشراتومؤشرات سرطان عنق الرحم" ، الذي أصدرته الجمعية الأمريكية لأمراض عنق الرحم ،الرحم، والتنظير المهبلي ،المهبلي، خلال مؤتمر أيلول / سبتمبر 2001. <ref>[6] ^ جاما المبادئ التوجيهية التوافقية عام 2001 لإدارة المرأة والتشوهات النسيجية عنق الرحم</ref>

خلال عملية التقييم الأولي ،الأولي، يتم الحصول على التاريخ الطبي للمريضة، بما في ذلك عدد حالات الحمل السابقة، و عددوعدد الولادات السابقة، و موعدوموعد آخر دورة شهرية ،شهرية، واستخدام وسائل منع الحمل ، والحمل، أيوأي نتائج سابقة غير طبيعية لمسحة المهبلالمهبل، ، والحساسيات ،والحساسيات، والتاريخ الطبي الماضي المهمالمهم، ، و أيوأي أدوية أخرى والإجراءات السابقة لعنق الرحم ،والتدخين. في بعض الحالات قد يتم أداء اختبار الحمل قبل عمل المنظار. يتم وصف هذا الإجراء بشكل كامل للمريضة ،للمريضة، ويتم الإجابة على الأسئلة ان وجدت ،وجدت، وتقوم المريضة بعد ذلك بالتوقيع على استمارة الموافقة.

ويستخدم المنظار لتحديد مؤشرات واضحة موحية بوجود أنسجة غير طبيعية. وهو يعمل كمجهر ثنائي العدسات لرؤية صورة مكبرة و مضاءةومضاءة لعنق الرحم و المهبل ووالمهبل سطحوسطح الفرج. ويمكن استخدام القوة الصغيرة (2x إلى 6x) للحصول على انطباع عام عن بنية السطح. وتستخدم القوة المتوسطة (8x إلى 15x) و العاليةوالعالية (15x إلى 25x) لتقييم المهبل وعنق الرحم. القوى الاكبرالأكبر غالبا ما تكون ضرورية لتحديد أنماط معينة للأوعية الدموية التي قد تشير إلى وجود الآفات السابقة للتسرطن أو السرطانية. توجد مرشحات ضوء مختلفة لتسليط الضوء على جوانب مختلفة من سطح عنق الرحم. يتم وضع محلول حمض الخليك أو محلول اليود (لوجول أو شيلر) على السطح لتحسين التصور للمناطق غير الطبيعية.

يتم التنظير المهبلي لامرأة مستلقية على ظهرهاظهرها، ، و توضعوتوضع الساقين في مثبتات ، والأرداف عند الحافة السفلى من المنضدة ( الوضع المعروف بوضع تفتيت حصاة المثانة الظهري). يتم وضع المنظار في المهبل بعد فحص الفرج للبحث عن أي آفات مشبوهة.

يتم وضع حمض الخليك ثلاثة في المئة الىإلى عنق الرحم باستخدام قطعة قطن. منطقة التحول هي منطقة اساسية في عنق الرحم حيث العديد من الآفات السابقة للتسرطن وسرطانية تنشأ في معظم الأحيان. القدرة على رؤية منطقة التحول و المدىوالمدى الكامل لأي آفة تم رؤيتها يحدد ما إذا كان إجراء الفحص بالمنظار حقق فعاليته.

غالبا ما تؤخذ في الاعتبار مناطق عنق الرحم التي تتحول للأبيض بعد وضع حمض الخليك أو يكون لها نمط غير طبيعي[[وعاء دموي| في الأوعية الدموية]] كمناطق لأخذ عينات. إذا لم تكن هناك آفات واضحة ،واضحة، قد يكون وضع محلول اليود لعنق الرحم للمساعدة في تسليط الضوء على المناطق الغير سليمة.

بعد اجراء فحص كامل ،كامل، يحدد اخصائي المناظير المناطق أكثر المناطق الغير طبيعية وضوحا ويمكن الحصول على عينات من هذه المناطق باستخدام أداة سحب عينات طويلة. معظم الأطباء والمرضى يعتبرون ان استخدام التخدير لا لزوم له ،له، ومع ذلك يوصي بعض الأطباء الآن باستخدام مخدر موضعي مثل ليدوكائين أو [[تخدير|حاجز عنق الرحم]] لتقليل انزعاج المريض ،المريض، ولا سيما إذا تم أخذ عينات كثيرة.

بعد أخذ العينات يتم في كثير من الأحيان القيام بعملية كحت لعنق الرحم. وتستخدم عملية كحت عنق الرحم مكحت طويل و مستقيمومستقيم أو فرشاة خلوية (مثل الفرش المنظفة للأنابيب الصغيرة) لمسح الجزء الداخلي لقناة عنق الرحم. لا ينبغي أبدا اجراء كحت عنق الرحم على المرأة الحامل. يتم وضع محلول مونسل Monsel عن طريق قطعة كبيرة من القطن لسطح عنق الرحم للسيطرة على النزيف. هذا المحلول يبدو مثل الخردل أو المسطردة و يتحولويتحول للأسود عند التعرض للدم. بعد إجراء هذه العملية يتم طرد هذه المواد بشكل طبيعي : يمكن للمرأة أن تتوقع خروج افرازات تشبه القهوة المطحونة لمدة تصل إلى عدة أيام بعد العملية. كبديل لذلك ،لذلك، يستخدم بعض الأطباء نترات الفضة لوقف النزيف.

ليس من الشائع حدوث مضاعفات كبيرة من المنظار المهبلي ،المهبلي، ولكنها قد تشمل النزيف ،النزيف، والعدوى في موقع سجب العينة أو بطانة الرحم ،الرحم، والفشل في التعرف على الآفة. محلول مونسل Monsel ونترات الفضة يتداخلان مع تفسير العينة المسحوبة، لذلك لا ينبغي أن توضع هذه المواد إلى أن يتم سحب جميع العينات. بعض المرضى يشعرون بدرجة من عدم الارتياح خلال الكحت ، والكحت، أيضاوأيضا أثناء سحب العينة.

المتابعة الجيدة أمر حاسم لنجاح هذا الإجراء. فيروس الورم الحليمي البشري هو العدوى الشائعة، والسبب الكامن وراء معظم النمو السرطاني لعنق الرحم. ينبغي نصح و مشورةومشورة المرأة على فوائد الجنس الآمن (المحمي) للحد من المخاطر التي يتعرضون لها من الإصابة ونشر [[فيروس الورم الحليمي البشري|فيروس الورم الحليمي البشري.]] <ref>[8] ^ مجلة نيو انجلاند الطبية [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/354/25/2645 استخدام الواقي الذكري ومخاطر عدوى الورم الحليمي البشري في الأعضاء التناسلية للشابات]</ref> أشارت دراسة إلى أن البروستاجلاندين الموجود في السائل المنوي قد يزيد من نمو أورام عنق الرحم والتي تؤثر على المرأة و أنهوأنه من الممكن أن تستفيد النساء من استخدام الواقي الذكري. <ref>{{cite news | first= | last= | coauthors= | title=Semen 'may fuel cervical cancer' | date=2006-08-31 | publisher=[[BBC]] | url =http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/5303054.stm | work = | pages = | accessdate = 2007-12-02 | language = }}</ref> <ref>{{cite news | first= | last= | coauthors= | title=Semen can worsen cervical cancer | date= | publisher=[[Medical Research Council (UK)]] | url =http://www.mrc.ac.uk/Newspublications/News/MRC002621 | work = | pages = | accessdate = 2007-12-02 | language = }}</ref>

بدون العلاج المناسب ،المناسب، قد تتطور التشوهات الطفيفة إلى آفات سرطانية. يوجد علاجات مختلفة للآفات الكبيرة ،الكبيرة، معظمها عن طريق الكي بالتبريد أو بالكهرباء أو المحي [[ليزر|بالليزر]].

التنظير المهبلي هو الأداة الأولى في العالم المتقدم لتشخيص تشوهات عنق الرحم بعد مسحة المهبل الغير طبيعية. الإجراء يتطلب موارد كثيرة ويمكن أن يكون القيام بها مكلفا ،مكلفا، مما يجعلها أداة الفحص أقل من مثالية.

تستخدم تقنيات التصوير الأحدث في الأفق الضوء واسع النطاق (على سبيل المثال التصوير المباشر ، التصوير بالمنظار ،بالمنظار، والتنظير المهبلي) ، وطرق الكشف الالكترونيةالإلكترونية (على سبيل المثال ،المثال، [[المجس القطبي]] و الرؤيةوالرؤية الطيفية داخل الجسم). هذه التقنيات هي أقل تكلفة ويمكن القيام بها مع التدريب أقل بكثير. في الوقت الحالي ،الحالي، هذه التقنيات الأحدث لم يتم التصديق عليها من قبل تجارب على نطاق واسع ولا يتم اسخدامها عامة.