كثرة الوحيدات العدوائية: الفرق بين النسختين
| [مراجعة غير مفحوصة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
لا ملخص تعديل |
طلا ملخص تعديل |
||
سطر 25:
==العلاج==
===الرعاية الذاتية ===
غالبا لا تحتاج الإصابة بكثرة الوحيدات العدائية إلى علاج سوى لتخفيف الأعراض<ref name="Merck18">{{cite book |editors=Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M, editors. |title=The Merck manual of diagnosis and therapy |edition=18th |publisher=Merck Research Laboratories |location=Whitehouse Station (NJ) |year=2006 |isbn=0-911910-18-2 |author=Mark H. Beers ...}}</ref> حيث على المريض الالتزام بالراحة خلال بداية فترة المرض الحادة، ويجب عليه استعادة حركته ونشاطه إذا اختفت أعراض المرض الحادة. ولكن يجب اجتناب النشاط البدني الكثيف وكذلك ممارسة الرياضة للتقليل من خطر الإصابة بتمزق الطحال وذلك لمدة شهر على الأقل منذ بدء الإصابة حتى يعود حجم الطحال إلى حجمه الطبيعي كما يتحدد ذلك بالتصوير بالموجات فوق الصوتية
===العلاج بالدواء===
من الأدوية التي يتم استخدامها لعلاج الألم والحرارة هي: ماتعرف بــ الأسيتامينوفين أو الباراسيتامول (acetaminophen/paracetamol) ،وكذلك مضادات الالتهاب التي لا تحتوي على ستيرويد (non-steroidal anti-inflammatory drugs)،وكذلك دواء البردينسون (prednisone) الذي هو عبارة عن كورتيكوستيرويد (corticosteroids) وكثيرا ما يستعمل كمضاد للإلتهاب للتقليل من أعراض ألم البلعوم أو الألم أثناء البلع وكذلك انتفاخ اللوزتين، مع أن استخدامه مازال مختلفاَ عليه نظراَ لفوائده المحدودة ووجود الأعراض الجانبية <ref>{{cite journal |author=Candy B, Hotopf M |title=Steroids for symptom control in infectious mononucleosis |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=3 |issue= |pages=CD004402 |year=2006 |pmid=16856045 |doi=10.1002/14651858.CD004402.pub2 |url=}}</ref>.أما الحقن الوريدي للكورتيكوستيرويد فلا يوصى به في الاستخدام الروتيني<ref>{{cite journal | author=Candy B, Hotopf M. | year=2006 | issue=4 | pages=CD004402 | journal=Cochrane Database Sys Rev | title=Steroids for symptom control in infectious mononucleosis | pmid=16856045 | doi=10.1002/14651858.CD004402.pub2 | volume=3 }}</ref> ،مع أنه قد يكون مفيدا إذا كان هناك خطر الإصابة بانسداد مجرى الهواء أو قلة الصفيحات الدموية أو وجود فقر الدم الانحلالي <ref name="WebMD">{{cite web |title=Infectious Mononucleosis |url=http://www.webmd.com/hw/infection/hw168622.asp |date= January 24, 2006 |publisher=WebMD |accessdate=2006-07-10}}</ref><ref name="TGAntibiotic13">Antibiotic Expert Group. Therapeutic guidelines: Antibiotic. 13th ed. North Melbourne: Therapeutic Guidelines; 2006.</ref>.
سطر 31:
كما ظهر حاليا بأن الدواء المضاد للفيروسات فالسيكلوفير(valacyclovir) يقلل أوحتى يزيل وجود فيروس الإبشتاين بار في الأشخاص الذي أصيبوا بالعدوى الحادة لكثرة الوحيدات العدائية، ومما يؤدي كذلك إلى انخفاض كبير في شدة الأعراض ref name="pmid17369082">{{cite journal |author=Balfour HH, Hokanson KM, Schacherer RM |title=A virologic pilot study of valacyclovir in infectious mononucleosis |journal=J. Clin. Virol. |volume=39 |issue=1 |pages=16–21 |year=2007 |pmid=17369082 |doi=10.1016/j.jcv.2007.02.002}}</ref><ref>{{cite journal |author=Simon |title=The Effect of Valacyclovir and Prednisolone in Reducing Symptoms of EBV Illness In Children: A Double-Blind, Placebo-Controlled Study |journal=International Pediatrics |volume=18 |issue=3 |pages=164–169 |year=2003 |month=March}}</ref>.
وفيما يختص بالمضادات الحيوية ،فإنه لا يتم المعالجة بها لأنها غير فعّالة ضد الفيروسات ،بل ويتعدى ذلك أن بعض المضادات الحيوية كاالأمبسيلين والمضاد المشتق منه الأموكسيلين<ref name="pmid4266345">{{cite journal |author=Mulroy R |title=Amoxycillin rash in infectious mononucleosis |journal=Br Med J |volume=1 |issue=5852 |page=554 |year=1973 |month=March |pmid=4266345 |pmc=1588712 |doi= 10.1136/bmj.1.5852.554|url=}}</ref> يمنع استخدامهما حتى ولو كان الشخص مصابا بعدوى بكتيرية مصاحبة للعدوى الفيروسية كثرة الوحيدات العدائية،وذلك لأن استخدامها يؤدى لطفح جلدي لدى 99% من الحالات . <ref name="pmid9743319">{{cite journal |author=van der Linden PD, van der Lei J, Vlug AE, Stricker BH |title=Skin reactions to antibacterial agents in general practice |journal=J Clin Epidemiol |volume=51 |issue=8 |pages=703–8 |year=1998 |month=August |pmid=9743319 |doi= 10.1016/S0895-4356(98)00041-9|url= |quote=infectious mononucleosis increased the risk of rash in amoxicillin users with a factor of 58.}}<br/>Yet another reported risk is given in:<br/>* {{cite journal |author=Wargo KA, McConnell V, Jennings M |title=Amoxicillin/telithromycin-induced rash in infectious mononucleosis |journal=Ann Pharmacother |volume=39 |issue=9 |page=1577 |year=2005 |month=September |pmid=16046485 |doi=10.1345/aph.1G140 |url= |quote=Approximately 70-100% of patients who receive a ß-lactam antibiotic while infected with the Epstein-Barr virus will develop a maculopapular rash}}</ref> في حالات قليلة مضاعفة يصاب الشخص [[بالبكتريا العقدية]] في الحلق واللوزتين في نفس الوقت.وهنا يجب المعالجة بالبنسيلين أو أي مضاد حيوي آخر غير الأمبسيلين والأموكسيلين. وبالنسبة للمسكنات الأفيونية(Opioid analgesics) فإنها لاتستخدم كذلك نظراَ لخطرها في تثبيط الجهاز التنفسي<ref name="TGAntibiotic13" />.
| |||