خلل التنسج القصبي الرئوي: الفرق بين النسختين

أُضيف 5٬688 بايت ، ‏ قبل شهر واحد
This contribution was added by Bayt al-hikma 2.0 translation project
(تخصيص بذرة)
(This contribution was added by Bayt al-hikma 2.0 translation project)
 
يتضمن تعريف خلل التنسج القصبي الرئوي تحديد درجات حدّته من خطير إلى معتدل إلى خفيف. ويرتبط هذا مع وضع الرضيع الصحي ودرجة نموه وشدة المرض بشكل عام.<ref name="pmid15538399">{{Cite journal|الأخير=Sahni|الأول=R|مؤلف2=Ammari, A |مؤلف3=Suri, MS |مؤلف4=Milisavljevic, V |مؤلف5=Ohira-Kist, K |author6=Wung, JT |author7= Polin, RA |عنوان=Is the new definition of bronchopulmonary dysplasia more useful?|journal=Journal of perinatology : official journal of the California Perinatal Association|تاريخ=Jan 2005|المجلد=25|issue=1|صفحات=41–6|pmid=15538399|doi=10.1038/sj.jp.7211210}}</ref> يوفّر النظام الجديد وصفاً أفضل للمرض الرئوي وحدّته.<ref name="pmid16322158">{{Cite journal|الأخير=Ehrenkranz|الأول=RA|مؤلف2=Walsh, MC |مؤلف3=Vohr, BR |مؤلف4=Jobe, AH |مؤلف5=Wright, LL |author6=Fanaroff, AA |author7=Wrage, LA |author8=Poole, K |author9= National Institutes of Child Health and Human Development Neonatal Research, Network |عنوان=Validation of the National Institutes of Health consensus definition of bronchopulmonary dysplasia|journal=Pediatrics|تاريخ=Dec 2005|المجلد=116|issue=6|صفحات=1353–60|pmid=16322158|doi=10.1542/peds.2005-0249}}</ref>
 
== التظاهرات ==
 
=== المضاعفات ===
مشاكل التغذية شائعة عند الرضع المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي؛ غالبًا بسبب تعرضهم التنبيب لفترات مطولة. يظهر عند هؤلاء الأطفال فرط حساسية عند لمس الفم (المعروف أيضًا باسم النفور الفموي).<ref>Gaining & Growing. [http://depts.washington.edu/growing/Assess/BPD.htm "Bronchopulmonary dysplasia"], ''Gaining & Growing'', March 20, 2007. (Retrieved June 12, 2008.)</ref> الموجودات:
 
* نقص تأكسج الدم.
* فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.
* كراكر، وأزيز، وانخفاض أصوات التنفس.
* زيادة إفرازات الشعب الهوائية.
* فرط الانتفاخ.
* التهابات الجهاز التنفسي السفلي المتكررة.
* تأخر النمو والتطور.
* مرض القلب الرئوي.
* يظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية فرط الانتفاخ، وانخفاض عضلة الحجاب الحاجز، وهمود الرئة، والتغيرات الكيسية.
 
== الأسباب ==
يؤدي تعرض الخدج لأكسجين عالٍ لفترات طويلة إلى التهاب القصيبات الناخر وإصابة الحاجز السنخي، مع حدوث التهاب وتندب. ينتج عن ذلك نقص تأكسج الدم. حاليًا، مع ظهور العلاج بمادة السورفكتانت، والتهوية الآلية، يعاني الأطفال المصابون بخلل التنسج القصبي الرئوي من إصابة أكثر اعتدالًا بدون التهاب القصيبات الناخر أو تليف الحاجز السنخي. يوجد عادة عنيبات متوسعة مع حواجز سنخية رقيقة وتليف خلالي قليل أو معدوم. يتطور المرض عادة خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد الولادة.
 
== التشخيص ==
 
=== المعايير الباكرة ===
يُشخص خلل التنسج القصبي الرئوي في عمر 28 يومًا إذا استوفت الحالة المعايير التالية:
 
# تهوية بالضغط الإيجابي خلال الأسبوعين الأولين من الحياة لمدة 3 أيام على الأقل.
# العلامات السريرية لوظيفة الجهاز التنفسي غير الطبيعية.
# حاجة إضافية للأكسجين لمدة تزيد عن 28 يومًا من العمر للحفاظ على ضغط جزئي للأكسجين أعلى من 50 ملم زئبقي.
# تصوير شعاعي للصدر مع نتائج غير طبيعية منتشرة مميزة لخلل التنسج القصبي الرئوي.
 
=== معايير أحدث ===
 
* معايير المعهد الوطني للصحة (الولايات المتحدة) الحديثة لمرض خلل التنسج القصبي الرئوي للولدان المعالجين بأكثر من 21% أكسجين لمدة 28 يومًا على الأقل هي:<ref>{{cite web
| url = http://patient.info/doctor/bronchopulmonary-dysplasia
| title = Bronchopulmonary Dysplasia
| work = Patient.info
| access-date = 2 February 2014
}}</ref><ref>{{cite journal
| last1 = Jobe
| first1 = AH
| last2 = Bancalari
| first2 = E
| title = Bronchopulmonary dysplasia
| journal = Am J Respir Crit Care Med
| date = June 2001
| volume = 163
| issue = 7
| pages = 1723–9
| doi = 10.1164/ajrccm.163.7.2011060
| pmid = 11401896
}}</ref>
 
==== خفيف ====
 
* قدرة على التنفس في هواء الغرفة في عمر 36 أسبوعًا للأطفال المولودين قبل عمر 32 أسبوعًا حمليًا، أو
* قدرة على التنفس في هواء الغرفة بعمر 56 يومًا للأطفال المولودين بعد 32 أسبوعًا من الحمل.
 
==== معتدل ====
 
* الحاجة إلى نسبة أكسجين أقل من 30% في عمر 36 أسبوعًا للأطفال المولودين قبل 32 أسبوعًا، أو
* الحاجة إلى نسبة أكسجين أقل من 30% حتى عمر 56 يومًا للأطفال المولودين بعد 32 أسبوعًا من الحمل.
 
==== شديدة ====
 
* الحاجة إلى نسبة أكسجين أكبر من 30%، مع أو بدون تهوية بالضغط الإيجابي أو الضغط الإيجابي المستمر في عمر 36 أسبوعًا عند الأطفال المولودين قبل 32 أسبوعًا، أو
* الحاجة إلى نسبة أكسجين أكبر من 30% مع أو بدون تهوية بالضغط الإيجابي أو الضغط الإيجابي المستمر في عمر 56 يومًا عند الأطفال المولودين بعد 32 أسبوعًا من الحمل.
 
== وبائيًا ==
يختلف معدل الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي بين المؤسسات الصحية المختلفة، مما قد يعكس عوامل الخطر لحديثي الولادة، وممارسات الرعاية الصحية (مثل مستويات تشبع الأكسجين المقبولة)، والاختلافات في التعريفات السريرية لخلل التنسج القصبي الرئوي.<ref>{{cite web
| url = https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/bronchopulmonary-dysplasia/treating-and-managing
| title = Diagnosing and Treating Bronchopulmonary Dysplasia
| website = American Lung Association
| access-date = 4 December 2020
| last2 = Medical Editorial Review Panel
| last1 = American Lung Association Scientific
}}</ref>
 
==مراجع==