نخر المريء الحاد: الفرق بين النسختين

يعد نخر المريء الحاد أو المريء الأسود أو متلازمة جورفيتس اضطرابًا نادرًا في المريء ،المريء، حيث يتم اكتشافه عن طريق رؤية التصبغ الداكن للمريء ،للمريء، حين يتم عمل منظار<ref> Gurvits GE, Shapsis A, Lau N, Gualtieri N, Robilotti JG (January 2007). "Acute esophageal necrosis: a rare syndrome". J. Gastroenterol. 42 (1): 29–38. doi:10.1007/s00535-006-1974-z. PMID 17322991. S2CID 32862916</ref> للجهاز الهضمي العلوي و عادةًوعادةً ما يكون هذا التصبغ عبارة عن غشاء مخاطي أسود قابل للتفتيت<ref> http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=4&hid=5&sid=f15ae0b5-79ab-4288-9025-3856e725b220%40sessionmgr4</ref>. ويعد هذا الاضطراب نادراً للغاية ،للغاية، حيث قد تم تشخيص 88 مريضًا فقط به على مدى 40 عامًا ،عامًا، ولقد ذكرت دراسة مختصة بالإضطراب بأن معدل الوفيات المتأثرين به حوالي 31.8٪ ،8٪، ولكن تشير الأبحاث الجديدة إلى أن معدلات الوفيات بهذا الإضطراب تتراوح بين <ref> Khan AM, Hundal R, Ramaswamy V, Korsten M, Dhuper S (August 2004). "Acute esophageal necrosis and liver pathology, a rare combination". World J. Gastroenterol. 10 (16): 2457–8. doi:10.3748/wjg.v10.i16.2457. PMC 4576312. PMID 15285044.</ref>30-50٪ ،50٪، <ref> Watermeyer G, Shaw J, Krige J (2007). "Gastroentestinal: Acute necrotizing esophagitis". Journal of Gastroeneterology & Hepatology. 22 (7): 1162. doi:10.1111/j.1440-1746.2007.05013.x. PMID 17608863. S2CID 71186463.</ref>لا تزال العوامل الدقيقة المسببة لهذا الاضطراب غير معروفة ،معروفة، ولكن من المحتمل أن تكون عوامل متعددة.

==العلامات و الأعراضوالأعراض==

لم يتم تسجيل نخر المريء الحاد أبدًا كاضطراب عرض واحد ،واحد، ولكن بدلاً من ذلك يظهر بأعراض متعددة و تختلفوتختلف هذه الأعراض حسب شدة الاضطراب و لكنولكن العلامة المعتادة و الأكثروالأكثر وضوحاً هي التصبغ الداكن للغشاء المخاطي للمريء عند الكشف بالمنظار العلوي ،العلوي، وعادة ما يُشخص على أنه قرحة أو مرض معدي و يمكنويمكن العثور على النخر في الغالب بين الأطراف الثلاثة للمريء <ref> Trappe R, Pohl H, Forberger A, Schindler R, Reinke P (2007). "Acute esophageal necrosis (black esophagus) in the renal transplant recipient: manifestation of primary cytomegalovirus infection". Transplant Infectious Disease. 9 (1): 42–5. doi:10.1111/j.1399-3062.2006.00158.x. PMID 17313471. S2CID 1857761.</ref>، ولكنه يتوقف فجأة عند التقاطع المعدي المريئي .

تتضمن الأعراض الأساسية والأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها: الدم في البراز والدم في القيء و منومن ثم نزيف الجهاز الهضمي العلوي ،العلوي، ويتم ظهوره بشكل شائع في المرضى المسنين، و يمثلويمثل البراز الأسود أو الدموي والقيء الدموي الأعراض الاكثرالأكثر انتشاراً في حوالي ثلاثة ارباع الحالات و تعدوتعد ايضاً آلام البطن والغثيان والقيء والعلامات الحيوية غير المستقرة اعراضاً شائعة، ولقد تم ايضاً الإبلاغ عن حدث قلبي وعائي (مثل النوبة القلبية) في عشرة بالمائة من إجمالي الحالات المعروفة.

تعد الإصابة بالسرطان (الحالي أو السابق) حاليًا واحدة من أكثر الحالات انتشارًا بين جميع الحالات المرضية ويعد ايضاً ارتفاع ضغط الدم ،الدم، وحالات الرئة المزمنة ،المزمنة، وإدمان الكحول ،الكحول، وإدمان الكحول / مع استخدام العقاقير المخدرة الأخرى (مثل الكوكايين) ، والفشل الكلوي ،الكلوي، وسوء التغذية عوامل خطر رئيسية أخرى<ref> Carneiro M, Lescano M, Romanello L, et al. (2005). "Acute Esophageal Necrosis". Digestive Endoscopy. 17 (1): 89–92. doi:10.1111/j.1443-1661.2005.00464.x. S2CID 71488115.</ref>.

حاليًا ،حاليًا، لا يوجد علاج مباشر لإضطراب نخر المريء الحاد ،الحاد، حيث تعالج الحالات الأساسية المرضية المسببة له فقطفقط، ، و يعدويعد ترطيب الجسم بالسوائل امراً ضرورياً و يتمويتم أيضًا إضافة مضادات الحموضة لدعم التعافي و تتلخصوتتلخص الأدوية الداعمة الشائعة لمضادات الحموضة في مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني و / أو مثبطات مضخة البروتون و يتمويتم استخدام سوكرالفات احياناً كخيار آخر. و لوحظ ايضاً ان التغذية الوريدية زادت بشكل كبير من فرص الشفاء و يمكنويمكن ايضاً إجراء عملية لاستئصال المريء إذا كان الاضطراب شديدًا.

إن توقعات سير المرض لمريض نخر المريء الحاد سيئة بشكل عام ،عام، حيث ترتبط الحالة بارتفاع مخاطر الوفاة (حيث تصل إلى 32٪) و تُعزى معظم الوفيات إلى السبب الأساسي (عوامل الخطورة) ، حيث تبلغ نسبة الوفيات الناتجة عن إضطراب نخر المريء الحاد بحد ذاته حوالي 6 بالمائة فقط<ref> Dias, E; Santos-Antunes, J; Macedo, G (November 2019). "Diagnosis and management of acute esophageal necrosis". Annals of Gastroenterology. 32 (6): 529–540. doi:10.20524/aog.2019.0418. PMC 6826069. PMID 31700229.</ref>.

==المجتمع و ثقافتهوثقافته حول الإضطراب==

ظهر نخر المريء الحاد في عرض درامي طبي أمريكي (دكتور جي) حيث يتلقى جان جارافاليا ،جارافاليا، مضيف البرنامج ،البرنامج، جثة أنثى ،أنثى، كانت تعاني في وقت تشريح الجثة من نخر حاد في المريء بسبب إدمان الكحول المزمن.

تم وصف نخر المريء الحاد لأول مرة بواسطة جولدن بيرج في عام 1990 ، حيث ظهرت الحالات منذ عام 1960 ، ولكن لم يتم وصفها مطلقًا على أنها (إضطراب نخر المريء الحاد) نظرًا لندرته حين تم الإعلان عن 88 حالة فقط ،فقط، ولكن على الأرجح فهناك الكثير من الحالات التي لم يتم التعرف عليها.

و يصف جورفيتس نخر المريء الحاد بأنه “تم وصفه بشكل ضعيف جداً في الأدبيات الطبية" ، و نشر عبدالله أول مراجعة منهجية على الإطلاق حول نخر المريء الحاد وراجع حوالي 154 مريضًا تم الإبلاغ عنه في الأدبيات وقت النشر.<ref> pmid30933549</ref>