جراحة الأطفال: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
سطر 52:
تجرى الجراحة عادة بعد فترة وجيزة من وضع التشخيص، تنجح محاولات رد الفتق الغاصص في أكثر من 80% من الحالات، ثم تجرى بعد ذلك جراحة انتقائية غير إسعافية في غضون 24 ساعة من الرد. أما في حالات الفتق الإربي عند الخدج الصغار الذين قُبلوا في المشفى نتيجة أمراض أخرى فإن الجراحة الانتقائية تجرى لهم قبل التخريج من المشفى، أما بالنسبة للولدان الذين تم تشخيص الحالة عندهم عقب تخرجهم من المشفى ويحتاجون لدعم بالأكسجين أو يعانون من [[انقطاع النفس الانسدادي النومي|نوبات انقطاع النفس]] أو تباطؤ قلبي فإن الجراحة الانتقائية تؤجل حتى الأسبوع 44 - 60 من العمر الحملي المصحح، وعلى الرغم من أن معظم الولدان والأطفال يمكن تدبير حالاتهم في قسم الإسعاف فإن الولدان الذين يعانون من عسر تصنع قصبي رئوي أو الذين احتاجوا لدعم تهوية عند الولادة فلا بد من مراقبتهم عقب الجراحة لمدة 24 ساعة على الأقل.
== الأورام الخبيثة عند الأطفال ==
لا يُعتبر السرطان من الأمراض الشائعة عند الأطفال عموماً وتُشكِّل الأورام الخبيثة المُشخَّصة تحت عمر 15 أقل من 1% فقط من كلِّ حالات السرطان أمَّا الوفيَّات الناجمة عنه فلا تُقارن بحالٍ من الأحوال بوفيَّات الأمراض الأخرى كالإنتانات مثلاً. يُشخَّص قرابة 165 ألف حالة سرطان عند الأطفال حول العالم سنويَّاً ويُسبِّب 80 ألف وفاة، في سبعينات القرن الماضي كان معدَّل البقيا لخمس سنوات عند الأطفال المصابين بالسرطان قرابة 58% أمَّا اليوم فهو يتجاوز 80%. الاختلاف الأساسي بين السرطان عند الأطفال وكبار السن أنَّ أغلب الأورام الخبيثة عند الأطفال تحدث بسبب خلل في المورِّثات وليس نتيجة نمط الحياة والعوامل البيئيَّة ولذلك سنجد أنَّ السرطانات الشائعة عند الأطفال ليست هي نفسها سرطانات الكبار الشائعة، أشيع الأورام الخبيثة التي يتمُّ تشخيصها تحت عمر 15 سنة هي:
'''سرطان الدم'''
سرطانات الدم هي أشيع الأورام الخبيثة عند الأطفال فهي تُشكِّل بمفردها 30% من سرطان الأطفال وأشيع أنواعها مُصادفةً في هذه الأعمار الابيضاض اللمفاوي الحاد '''ALL''' والابيضاض النقوي الحاد '''AML''' تُعطي هذه الأورام أعراضاً متنوعة: تعب ووهن عام، نقص وزن، حمَّى غير مُفسَّرة، آلام عظميَّة ومفصليَّة وتتميَّز بكونها سريعة التطوًّر لذلك فهي تتطلَّب علاج سريع وفعَّال (علاجها غالباً كيماوي).
'''أورام الدماغ'''
أورام الدماغ والجهاز العصبي المركزي هي ثاني أشيع سرطان عند الأطفال ، تُشكِّل 26% من الحالات ، غالبيَّة أورام الدماغ عند الأطفال تبدأ في جذع الدماغ والمخيخ وتُعطي أعراض كالصداع والدوار والغثيان وقد تُسبِّب صرع أو تغيُّم وعي أحياناً وهناك العديد من خيارات العلاج بحسب كل حالة وأهمُّها الجراحة ، أمَّا أورام النخاع الشوكي فهي أندر بكثير من أورام الدماغ.
'''أورام الأرومة العصبيَّة'''
تنشأ هذه الأورام الخبيثة على حساب الخلايا المكوِّنة للخلايا والأنسجة العصبيَّة وتُشكِّل 6% من سرطانات الأطفال وهي تحدث خصوصاً عند الرُضَّع وتندُر فوق عمر 10، قد تحدث هذه الأورام في أيِّ مكان من الجسم وخاصَّةً البطن حيث تتظاهر على شكل كتلة بطنيَّة دون أعراض مرافقة غالباً.
'''ورم ويلمز'''
يحدث هذا الورم على حساب الكلية عند الأطفال الصغار بعمر 3 – 4 سنوات ويندر فوق 6 سنوات ويُشكِّل 5% من سرطانات الأطفال ومن أهم أعراضه كتلة مجسوسة في البطن وحرارة وتعب و وهن عام.
'''اللمفوما'''
اللمفوما هي أورام خبيثة تبدأ على حساب الخلايا اللمفاويَّة في العقد اللمفاويَّة أو الأنسجة اللمفاويَّة الأخرى ولها نوعان رئيسيَّيان هما:
'''-''' لمفوما هودجكن Hodgkin lymphoma: تُشكِّل 3% من سرطانات الأطفال
'''-''' لمفوما لاهودجكن Non-Hodgkin lymphoma: تُشكِّل 5% من سرطانات الأطفال
'''ساركوما العضلات المُخطَّطة'''
تنشأ على حساب الخلايا المُكوِّنة للجهاز الهيكيلي وتُشكِّل 3% من كل ِّ حالات السرطان عند الأطفال وتُعطي عرضين رئيسيِّين عادةً هما ألم وكتلة، والعلاج الأساسي هنا هو الجراحة.
'''ورم أرومة الشبكيَّة'''
ينشأ على حساب العين ويُشكِّل 2% من أورام الأطفال وغالبيَّة الحالات تحدث بعمر السنتين ويندر فوق عمر 6.
'''أورام العظام'''
تُشكِّل أورام العظام 3% من سرطانات الأطفال ولها العديد من الأنواع أشيعها عند الأطفال: الساركوما العظميَّة وساركوما إيونغ.
== مراجع ==
| |||