متلازمة فرط التنبيه المبيضي: الفرق بين النسختين

أُنشئَت بترجمة الصفحة "Ovarian hyperstimulation syndrome"
(أُنشئَت بترجمة الصفحة "Ovarian hyperstimulation syndrome")
{{معلومات مرض}}
| الاسم = متلازمة فرط التنبيه المبيضي
'''متلازمة فرط التنبيه المبيضي'''<ref name="القاموس">{{استشهاد ويب|مسار=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Ovarian+hyperstimulation+syndrome&field_magal=Medical|عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي|عمل=www.alqamoos.org|تاريخ الوصول=28 نوفمبر 2017| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171201034535/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Ovarian+hyperstimulation+syndrome&field_magal=Medical | تاريخ أرشيف = 1 ديسمبر 2017 }}</ref> أو '''متلازمة فرط تنبيه المبيض'''<ref name="القاموس"/> {{إنج|Ovarian Hyperstimulation Syndrome}} ويُدعى اختصارًا '''OHSS'''، هي حالة طبية تصيب [[مبيض|مبايض]] بعض النساء اللواتي يتلقيّن دواء خصوبة لتحفيز نمو [[بويضة|البويضة]]. معظم الحالات تكون معتدلة الخطورة، ولكن في حالات نادرة تكون الحالة وخيمة وقد تؤدي إلى مرض خطير أو حتى [[موت|الوفاة]].<ref name=JOGC>{{Cite journal|الأول1=Doron |الأخير1=Shmorgun |الأول2=Paul |الأخير2=Claman |العنوان=The diagnosis and management of ovarian hyperstimulation syndrome |journal=Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada |volume=33 |issue=11 |الصفحات=1156–62 |السنة=2011 |pmid=22082791 |المسار=http://jogc.ca/abstracts/full/201111_SOGCClinicalPracticeGuidelines_1.pdf | مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20150710220407/http://jogc.ca/abstracts/full/201111_SOGCClinicalPracticeGuidelines_1.pdf | تاريخ الأرشيف = 10 يوليو 2015 | وصلة مكسورة = yes | تاريخ الوصول = أغسطس 2020 }}</ref>
| عوامل الخطر =
| الانتشار =
| المآل =
| عقار =
| علاج =
| الوقاية =
| حالات مشابهة =
| التشخيص =
| مسبب =
| مرادفات =
| أنواع =
| بداية معتادة =
| المضاعفات =
| الأعراض =
| الاختصاص = [[طب النساء والتوليد]]
| نطق =
| caption =
| صورة =
| الوفيات =
}}'''متلازمة فرط تنبيه المبيضي''' هي [[متلازمة|متلازمة طبية]] تحدث لبعض النساء اللواتي يتناولن [[أدوية الخصوبة]] التي تعمل على تنبيه المبيض لتحسين عملية [[التبويض]]، كما قد تحدث في حالات نادرة جدًا لبعض النساء دون تناول أدوية، وتظهر معظم الحالات بشكل بسيط، ونادرًا ما تكون الحالة شديدة بشكل يمكن أن يؤدي إلى مرض خطير أو حتى حدوث وفاة. <ref name="JOGC">{{استشهاد بدورية محكمة|first=Doron|last=Shmorgun|first2=Paul|last2=Claman|title=The diagnosis and management of ovarian hyperstimulation syndrome|journal=Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada|volume=33|issue=11|pages=1156–62|year=2011|PMID=22082791|url=http://jogc.ca/abstracts/full/201111_SOGCClinicalPracticeGuidelines_1.pdf|DOI=10.1016/s1701-2163(16)35085-x|accessdate=2015-07-09|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150710220407/http://jogc.ca/abstracts/full/201111_SOGCClinicalPracticeGuidelines_1.pdf|archivedate=2015-07-10}}</ref>
 
== العلامات والأعراض ==
== تصنيف ==
تُصنف الأعراض ضمن ثلاث فئات، بسيطة ومتوسطة وشديدة، وتشمل الأعراض الخفيفة [[انتفاخ البطن]] والشعور بالامتلاء و<nowiki/>[[الغثيان]] و<nowiki/>[[الإسهال]] وزيادة طفيفة في الوزن. فيما تشمل الأعراض المتوسطة زيادة مفرطة في الوزن، وزيادة محيط البطن، و<nowiki/>[[التقيؤ]] ، والإسهال ، والبول الداكن، وانخفاض كمية البول، والعطش الشديد، والشعور بجفاف الجلد. أما الأعراض الشديدة فتشمل [[ضيق التنفس]]، و<nowiki/>[[الانصباب الجنبي]]، وانقطاع البول، وآلام في [[ربلة (ساق)|الربلة]] و<nowiki/>[[ألم الصدر|الصدر]] وأسفل البطن. 
[[ملف: Vaginal_ultrasonography_in_OHSS_-_sagittal-ar.png|تصغير]]
<sup class="noprint Inline-Template Template-Fact" data-ve-ignore="true" style="white-space:nowrap;">&#x5B; ''[[ويكيبيديا:بحاجة لمصدر|<span title="This claim needs references to reliable sources. (September 2020)">بحاجة لمصدر</span>]]'' &#x5D;</sup>
 
=== المضاعفات ===
تصنّف متلازمة فرط تحفيز المبيض إلى 4 درجات: خفيفة، ومعتدلة، ووخيمة، وحرجة. في الأشكال الخفيفة لمتلازمة تحفيز المبيض تتضخم المبايض (12-5 سم)،<ref name="ReferenceA">Textbook of Assisted Reproductive Techniques, Laboratory and Clinical Perspectives, edited by David K. Gardner, 2001{{حدد الصفحة|date=July 2015}}</ref> وقد يكون تراكم إضافي [[استسقاء بطني|لاستسقاء بطني]] مع انتفاخ خفيف للبطن، و<nowiki/>[[ألم بطني]]،<ref name="ReferenceA" /> و<nowiki/>[[غثيان|الغثيان]]،<ref name="ReferenceA" /> و<nowiki/>[[إسهال|الإسهال]].<ref name="ReferenceA" /> أما في الأشكال الوخيمة من متلازمة تحفيز المبيض فقد يظهر تركُّز للدم، والخُثار والتمدُّد، و<nowiki/>[[قلة البول]] (انخفاض إنتاج البول)، و<nowiki/>[[انصباب جنبي|الانصباب الجنبي]]، و<nowiki/>[[ضيق النفس]]. تتشكّل متلازمة تحفيز المبيض المبكّرة قبل اختبار الحمل وأما متلازمة تحفيز المبيض المتأخرة فتتشكّل في المرحلة المبكّرة من الحمل.
قد يصاحب متلازمة فرط التنبيه المبيضي بعض المضاعفات مثل [[لي المبيض]]، و<nowiki/>[[خثار وريدي عميق|الخثار الوريدي]] و<nowiki/>[[التهاب الوريد الخثاري]]، و<nowiki/>[[متلازمة الضائقة التنفسية الحادة]]، و<nowiki/>[[اضطرابات الكهرل|اضطرابات معادن الجسم]]، [[مرض الكلى المزمن|والفشكل الكلوي ومرض الكلى المزمن]]، وتختفي هذه الأعراض بشكل عام في غضون أسبوع إلى أسبوعين، ولكنها تكون أكثر حدة وتستمر لفترة أطول في حالة حدوث الحمل، ويرجع ذلك إلى الدور الذي تبذله [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية]] على [[الجسم الأصفر]] الموجود في المبايض للحفاظ في الحفاظ على الحمل في المراحل الأولى قبل تتطور [[مشيمة|المشيمة]] بالكامل.
<sup class="noprint Inline-Template Template-Fact" data-ve-ignore="true" style="white-space:nowrap;">&#x5B; ''[[ويكيبيديا:بحاجة لمصدر|<span title="This claim needs references to reliable sources. (September 2020)">بحاجة لمصدر</span>]]'' &#x5D;</sup>
 
== الأسباب ==
تشمل معايير متلازمة تحفيز المبيض الوخيمة تضخم المبيض، و<nowiki/>[[استسقاء بطني|الاستسقاء]]، و<nowiki/>[[هيماتوكريت]] أكبر من 45%، و<nowiki/>[[خلية الدم البيضاء|خلايا الدم البيضاء]] أكثر من 15 ألف، و<nowiki/>[[قلة البول]]، و<nowiki/>[[كرياتينين]] 1.5-1.0 مغ/ديسيلتر، وتصفية الكرياتينين أكبر من 50 مل/دقيقة، وخلل وظيفي كبدي، واستسقاء عام.<ref name="ReferenceA" /> أما معايير متلازمة تحفيز المبيض الحرجة فتشمل تضخّم المبيض، واستسقاء بطني متوتّر مع مَوَه الصدر وانصباب التاموري، وهيماتوكريت أكبر من 55%، وخلايا الدم البيضاء أكثر من 25 ألف، وقلة البول أو انعدامه، وكرياتينين أكثر من 1.6 مغ/ديسيلتر، وتصفية الكرياتينين أقل من 50 مل/دقيقة، و<nowiki/>[[قصور كلوي|القصور الكلوي]]، وظواهر انصمامية خثارية، و<nowiki/>[[متلازمة الضائقة التنفسية الحادة|متلازمة الضائقة التنقسية الحادة]].<ref name="ReferenceA" />
تُعتبر متلازمة فرط التنبيه المبيضي نادرة جدًا، وقد تحتوي على مكون وراثي، ويمكن أن يؤدي علاج [[كلوميفين|سيترات الكلوميفين (والمعروف تجاريا كلوميد)]] أحيانًا إلى متلازمة فرط التنبيه المبيضي، لكن الغالبية العظمى من الحالات تصاحب العلاج باستخدام [[موجهات الغدد التناسلية]] (مثل [[هرمون منشط للحوصلة|الهرمون المنشط للحوصلة]] و<nowiki/>[[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية|موجهة الغدد التناسلية المشيمائيةموجهة الغدد التناسلية المشيمائية]] لتحفيز نضج البويضات النهائي وإطلاقها من المبيض). وقد وُجد أن حوالي 5 ٪ من النساء المعالَجات قد يعانين من متلازمة فرط التنبيه المبيضي المتوسطة إلى الشديدة، ويتوقف حدوث متلازمة فرط التنبيه المبيضي وشدتها على عوامل الخطورة لدى المرأة، والأودية المستخدمة، وتشمل عوامل الخطورة [[متلازمة المبيض المتعدد الكيسات]]، و<nowiki/>[[الشيخوخة]]، وانخفاض [[مؤشر كتلة الجسم]]، وارتفاع عدد حويصلات غراف، ونمو العديد من حويصلات المبيض بسبب التنبيه الدوائي، وارتفاع تركيز هرمون [[استراديول|الاستراديول]]، وكذلك استخدام [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية]] لإنضاج البويضات ودعم [[الجسم الأصفر]]، وحدوث الحمل (مما يؤدي إلى زيادة داخلية في [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية]]).
<sup class="noprint Inline-Template Template-Fact" data-ve-ignore="true" style="white-space:nowrap;">&#x5B; ''[[ويكيبيديا:بحاجة لمصدر|<span title="This claim needs references to reliable sources. (September 2020)">بحاجة لمصدر</span>]]'' &#x5D;</sup>
ترتبط متلازمة فرط التنبيه المبيضي بشكل خاص بحقن هرمون [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية]]، والتي تستخدم للحث على إنضاج البويضات وإطلاقها، ويزداد الخطر بزيادة الجرعات، كما يزداد بحدوث الحمل. <ref name="medlineplus">[https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007294.htm Ovarian hyperstimulation syndrome] Updated by: Linda J. Vorvick and Susan Storck Update. Also reviewed by David Zieve. Date: 7/27/2009</ref>
 
== الفيزيولوجيا المرضية ==
== مراجع ==
تتميز متلازمة فرط التنبيه المبيضي بوجود العديد من [[الجسم الأصفر|الأكياس المتصفرة]] داخل [[مبيض|المبايض]]، مما يؤدي إلى تضخم حجم المبيض وحدوث مضاعفات ثانوية، وهو الأمر الذي قد يشمل تقريبا جميع النساء اللائي يخضعن لتنبيه المبيض، إلا أن السمة المركزية لمتلازمة فرط التنبيه المبيضي المهمة هي وجود فرط نفاذية الأوعية الدموية وهروب السوائل من الأوعية إلى التجويف البطني أو الجنبي. 
{{مراجع}}
<sup class="noprint Inline-Template Template-Fact" data-ve-ignore="true" style="white-space:nowrap;">&#x5B; ''[[ويكيبيديا:بحاجة لمصدر|<span title="This claim needs references to reliable sources. (September 2020)">بحاجة لمصدر</span>]]'' &#x5D;</sup>
{{أمراض النساء في الحوض والأعضاء التناسلية}}
نظرًا لتسبب [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية]] في خضوع المبيض لعملية [[الجسم الأصفر|تصفر]] واسعة النطاق، فإنه يترتب على ذلك إطلاق كميات كبيرة من [[إستروجين|هرمون الاستروجين]] و<nowiki/>[[بروجستيرون|البروجسترون]] و<nowiki/>[[سيتوكين|السيتوكين]]، ويكاد يكون من المؤكد وجود [[عامل النمو البطاني الوعائي]] كمادة رئيسية تتسب في حدوث فرط نفاذية الأوعية الدموية، مما يؤدي لتسريب السوائل خارج [[شعيرة دموية|الشعيرات الدموية]] ومن ثَم هروبها من الأوعية الدموية وتراكمها في التجويف البطني والجنبي، وهو ما يؤدي إلى حدوث [[استسقاء بطني]]، كما أن هروب السوائل من الأوعية الدموية يؤدي إلى [[نقص حجم الدم]] مع ما يصاحبه من مشكلات للجهاز التنفسي والدوري والكلى (بسبب الانصمام الخثاري الشرياني لأن الدم يُصبح أكثر سمكًا بسبب هروب السوائل).
<sup class="noprint Inline-Template Template-Fact" data-ve-ignore="true" style="white-space:nowrap;">&#x5B; ''[[ويكيبيديا:بحاجة لمصدر|<span title="This claim needs references to reliable sources. (September 2020)">بحاجة لمصدر</span>]]'' &#x5D;</sup>
 
== الوقاية ==
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
يحد عقار [[كابرجولين|الكابيرجولين]] من متلازمة فرط التنبيه المبيضي بشكل كبير، وفقًا [[مؤسسة كوكرين|لمراجعة مؤسسة كوكرين]]، لكن التجارب الشاملة لم تذكر [[معدل الحمل|معدلات المواليد الأحياء]] أو معدلات [[ولادات متعددة|الحمل المتعدد]]. <ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Farquhar|first=Cindy|last2=Marjoribanks|first2=Jane|date=17 August 2018|title=Assisted reproductive technology: an overview of Cochrane Reviews|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=8|pages=CD010537|DOI=10.1002/14651858.CD010537.pub5|issn=1469-493X|PMCID=6953328|PMID=30117155}}</ref> ويعمل الكابيرجولين (كغيره من [[محفز للدوبامين|محفزات الدوبامين]] الأخرى) على الحد من شدة متلازمة فرط التنبيه المبيضي عن طريق التدخل في [[عامل النمو البطاني الوعائي]]. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|last=Gomez|first=Raul|title=Low-Dose Dopamine Agonist Administration Blocks Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)-Mediated Vascular Hyperpermeability without Altering VEGF Receptor 2-Dependent Luteal Angiogenesis in a Rat Ovarian Hyperstimulation Model|journal=Endocrinology|year=2006|volume=147|issue=11|pages=5400–5411|DOI=10.1210/en.2006-0657|PMID=16901966}}</ref> خلصت مراجعة منهجية وتحليل تلوي إلى أن العلاج الوقائي باستخدام [[كابرجولين|كابيرجولين]] يقلل من حدوث متلازمة فرط التنبيه المبيضي وليس من شدتها، دون التأثير على نتائج الحمل. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|title=Can dopamine agonists reduce the incidence and severity of OHSS in IVF/ICSI treatment cycles? A systematic review and meta-analysis|journal=Hum Reprod Update|volume=16|issue=5|pages=459–66|date=March 2010|PMID=20354100|DOI=10.1093/humupd/dmq006|url=http://humupd.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/16/5/459?etoc}}</ref>
{{معرفات مركب كيميائي}}
 
{{شريط بوابات|طب}}
== العلاج ==
يعتمد علاج متلازمة فرط التنبيه المبيضي على شدة الحالة، ويمكن علاج متلازمة فرط التنبيه المبيضي الخفيفة بشكل متحفظ من خلال مراقبة محيط البطن والوزن حتى حدوث الحمل أو الحيض. ويمكن أن يتسبب الحمل في تفاقم شدة الحالة.{{بحاجة لمصدر|date=September 2020}}
<sup class="noprint Inline-Template Template-Fact" data-ve-ignore="true" style="white-space:nowrap;">&#x5B; ''[[ويكيبيديا:بحاجة لمصدر|<span title="This claim needs references to reliable sources. (September 2020)">بحاجة لمصدر</span>]]'' &#x5D;</sup>
يتم التعامل مع متلازمة فرط التنبيه المبيضي المتوسطة بالراحة في الفراش والسوائل والمراقبة الدقيقة بالمختبرات المعملية مثل معادن الجسم وتعداد الدم، كما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لمراقبة حجم حويصلات المبيض، كما قد يراقب الطبيب -بحسب الحاجة- كمية السوائل الداخلة والخارجة من الجسم، بحثًا عن أي اضطراب في توازن السوائل، ويشير النقص المتتالي في حجم الحويصلات إلى الشفاء من المتلازمة. <ref>{{إي ميديسين|article|1343572|Ovarian Hyperstimulation Syndrome|treatment}}</ref>
 
أحيانا يكون من الضروري شفط السوائل المتراكمة في التجويف البطني أو الجنبي، وكذلك إعطاء الأم مواد أفيونية لتسكين الألم. أما إذا تطورت متلازمة فرط التنبيه المبيضي أثناء بروتوكول التلقيح الاصطناعي، فقد يكون من الحكمة تأجيل نقل الأجنة السابقة لأن الحمل يمكن أن يطيل وقت الشفاء أو يزيد من شدة المتلازمة.
<sup class="noprint Inline-Template Template-Fact" data-ve-ignore="true" style="white-space:nowrap;">&#x5B; ''[[ويكيبيديا:بحاجة لمصدر|<span title="This claim needs references to reliable sources. (September 2020)">بحاجة لمصدر</span>]]'' &#x5D;</sup>
 
== المراجع ==
== {{مراجع ==}}
[[تصنيف:متلازمات في الإناث]]
[[تصنيف:أمراض غير التهابية تصيب القناة الجنسية الأنثوية]]
[[تصنيف:طب الخصوبة]]
[[تصنيف:متلازمات في الإناث]]
2٬862

تعديل