فيروس العوز المناعي البشري: الفرق بين النسختين

 

بروتينَيْ ''[[tat]]''{{فاصل}} (p16 وp14) هما [[منشط (وراثة)|منشطان-مفروق نسخيان]] [[محفز (علم الوراثة)|لمحفز]] {{اختصار مخفي|LTR|التكرار الطرفي الطويل}} ويعملان عبر الارتباط بعنصر الرنا {{اختصار مخفي|TAR |عنصر استجابة التنشيط-المفروق}}. يمكن أن يُعالَج TAR إلى جزيئات [[حمض ريبوزي نووي ميكروي|رنا ميكروي]] تقوم بتنظيم جينَيْ [[استماتة (بيولوجيا)|الاستماتة]] ''[[ERCC1]]'' و''[[IER3]]''.<ref name="pmid18299284">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Ouellet DL, Plante I, Landry P, Barat C, Janelle ME, Flamand L, Tremblay MJ, Provost P | عنوان = Identification of functional microRNAs released through asymmetrical processing of HIV-1 TAR element | صحيفة = Nucleic Acids Research | المجلد = 36 | العدد = 7 | صفحات = 2353–65 | تاريخ = April 2008 | pmid = 18299284 | pmc = 2367715 | doi = 10.1093/nar/gkn076 }}</ref><ref name="pmid19220914">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Klase Z, Winograd R, Davis J, Carpio L, Hildreth R, Heydarian M, Fu S, McCaffrey T, Meiri E, Ayash-Rashkovsky M, Gilad S, Bentwich Z, Kashanchi F | عنوان = HIV-1 TAR miRNA protects against apoptosis by altering cellular gene expression | صحيفة = Retrovirology | المجلد = 6 | العدد = 1 | صفحة = 18 | سنة = 2009 | pmid = 19220914 | pmc = 2654423 | doi = 10.1186/1742-4690-6-18 }}</ref> بروتين ''[[Rev]]''{{فاصل}} (p19) له دور كذلك في تمكيك (نقل وحماية) جزيئات الرنا من النواة والسيتوبلازم عبر الارتباط بعنصر الرنا

 

يتآثر بروتين ''Nef'' كذلك مع [[نطاقات SH3|نطاق SH3]]. بروتين ''vpu'' {{فاصل}} (p16) يؤثر على على تحرير الفيروسات الجديدة من الخلايا المصابة.<ref name=compendia /> تسمى نهايتا كل سلسلة من رنا فيروس الإيدز [[تكرار طرفي طويل|بالتكرار الطرفي الطويل]] ({{اختصار مخفي|LTR|long terminal repeat}})، وتعمل مناطقٌ في التكرار الطرفي الطويل كمفاتيح تحويل للتحكم في إنتاج الفيروسات الجديدة ويمكن أن تُثارَ بواسطة بروتينات من الفيروس أو من الخلية المضيفة. [[عنصر التجميع Psi الراجع|عنصر Psi]] له دور في تجميع الجينوم الفيروسي ويتم تنظيمه بواسطة بروتينات ''gag'' و''rev''. عنصر SLIP {{فاصل}}(<code>TTTTTT</code>) له دور في [[انزياح الإطار الريبوسومي|انزياح الإطار]] في [[إطار القراءة]] ''gag-pol'' المطلوب لإنتاج بروتين ''pol'' وظيفي.<ref name=compendia />

ينتقل فيروس الإيدز في 90% من حالات [[نقل الدم]] عند نقل دم يحتوي على الفيروس.<ref name="Blood Transfusion Risk"/> خطر اكتساب فيروس الإيدز في الدول المتطورة من نقل الدم منخفض جدا (أقل من مرة لكل نصف مليون عملية نقل) حيث يُنفذ هناك برنامج اختيار متطور للمتبرعين عبر [[تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية|فحص الدم ضد وجود فيروس الإيدز]]،<ref name=TransmissionM2007/> على سبيل المثال يبلغ خطر الانتقال في المملكة المتحدة مرة لكل خمسة ملايين نقل<ref>{{استشهاد ويب |عنوان=Will I need a blood transfusion? |موقع=NHS patient information |سنة=2011 |مسار=http://hospital.blood.co.uk/library/pdf/2011_Will_I_Need_English_v3.pdf |ناشر=National Health Services |تاريخ الوصول=August 29, 2012 |حالة المسار=live |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20121025050828/http://hospital.blood.co.uk/library/pdf/2011_Will_I_Need_English_v3.pdf |تاريخ أرشيف=October 25, 2012 |df=mdy-all}}</ref> وفي الولايات المتحدة كان مرة في 1.5 مليون نقل سنة 2008.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عنوان=HIV transmission through transfusion – Missouri and Colorado, 2008 |صحيفة=[[Morbidity and Mortality Weekly Report]] |المجلد=59 |العدد=41 |صفحات=1335–39 |تاريخ=October 2010 |pmid=20966896 |مؤلف1=Centers for Disease Control Prevention (CDC)}}</ref> في البلدان الفقيرة، يتم فحص نصف عمليات النقل فقط بشكل مناسب (اعتبارا من 2008)،<ref name=UN2011Seventy>UNAIDS 2011 pg. 60–70</ref> ويُقدر أن 15% من الإصابات بفيروس الإيدز في هذه المناطق سببها نقل دم أو نواتج دم مصاب وهو ما يمثل 5% إلى 10% من الإصابات العالمية.<ref name=TransmissionM2007/><ref name=WHO070401>{{استشهاد ويب |ناشر=World Health Organization |سنة=2001 |مسار=http://www.who.int/inf-pr-2000/en/pr2000-25.html |عنوان=Blood safety&nbsp;... for too few |تاريخ أرشيف=January 17, 2005 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20050117092135/http://www.who.int/inf-pr-2000/en/pr2000-25.html}}</ref> من الممكن اكتساب فيروس الإيدز من [[زراعة الأعضاء]] والأنسجة، رغم أن ذلك نادر بسبب الفحص.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Simonds RJ |عنوان=HIV transmission by organ and tissue transplantation |صحيفة=[[AIDS (journal)|AIDS]] |المجلد=7 Suppl 2 |صفحات=S35–38 |تاريخ=November 1993 |pmid=8161444 |doi=10.1097/00002030-199311002-00008 |مسار= https://zenodo.org/record/1234768|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006095732/https://zenodo.org/record/1234768/|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref>

 

 

=== الأم إلى الإبن ===

{{مفصلة|فيروس العوز المناعي البشري والحمل|الرضاعة الطبيعية وفيروس نقص المناعة البشرية}}

 

تخفض مضادات الفيروسات الراجعة عند تناولها بواسطة الأم أو الصغير خطر الانتقال لدى النساء المرضعات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=White AB, Mirjahangir JF, Horvath H, Anglemyer A, Read JS |عنوان=Antiretroviral interventions for preventing breast milk transmission of HIV |صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews |المجلد=10 |العدد=10 |صفحة=CD011323 |تاريخ=October 2014 |pmid=25280769 |doi=10.1002/14651858.CD011323}}</ref> إذا لوث دمٌ الطعامَ أثناء [[مضغ مسبق|المضغ المسبق]] فقد يشكل ذلك خطر انتقالٍ للفيروس.<ref name=CDCBasics2012/> إذا لم تُعالج الأم، فإنه ينتج عن عامين من الرضاعة نسبة خطر إصابة الرضيع بمرض الإيدز تقدر بـ 17%.<ref name=WHO2011Breast>{{استشهاد ويب |عنوان=Infant feeding in the context of HIV |مسار=http://www.who.int/elena/titles/bbc/hiv_infant_feeding/en/ |موقع=www.who.int |تاريخ الوصول=March 9, 2017 |تاريخ=April 2011 |حالة المسار=live |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170309062212/http://www.who.int/elena/titles/bbc/hiv_infant_feeding/en/ |تاريخ أرشيف=March 9, 2017 |df=mdy-all}}</ref> بسبب خطر الموت المتزايد من دون الرضاعة في العديد من المناطق في البلدان النامية، توصي منظمة الصحة العالمية إما بالرضاعة الطبيعية الخالصة أو توفير صيغة آمنة لذلك.<ref name=WHO2011Breast/> يجب على جميع النساء المصابات بفيروس الإيدز الخضوع لعلاج بمضادت الفيروسات الراجعة مدى الحياة.<ref name=WHO2011Breast/>

== العلاج ==

{{مفصلة|تدابير علاج الإيدز}}

=== العلاج بالمضادات الفيروسية ===

[[ملف:Stribild bottle Dutch labeling.jpg|250px|تصغير|يسار|[[إلفيتغرافير/كوبيسيستات/إمتريسيتابين/تينوفوفير|ستريبيلد]] تدبير علاجي بمضادات الفيروسات الراجعة يومي -شائع سابقا- يتكون من: [[إلفيتغرافير]]، [[إمتريسيتابين]]، [[تينوفوفير]] والمعزز [[كوبيسيستات]].]]

 

=== العداوى الانتهازية ===

 

=== الحمية ===

 

== المآل ==

 

أصبح فيروس/مرض الإيدز [[مزمن (طب)|مزمنا]] بدل كونه مرضا قاتلا في العديد من المناطق بالعالم.<ref name=Knoll2007/> يختلف مآل المرض بين الأشخاص، ويساهم كل من عدد الخلايا التائية المساعدة CD4 والحمل الفيروسي في معرفة النتائج.<ref name=M118>Mandell, Bennett, and Dolan (2010). Chapter 118.</ref> يُقدّر متوسط العمر بعد الإصابة من دون علاج بين 9-11 سنة، حسب النوع الفرعي للفيروس.<ref name="مولد تلقائيا2">{{استشهاد ويب |مؤلف=[[برنامج الأمم المتحدة المشترك لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز]], World Health Organization |تاريخ=December 2007 |عنوان=2007 AIDS epidemic update |مسار=http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf |تاريخ الوصول=March 12, 2008 |حالة المسار=dead |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20080527201701/http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf |تاريخ أرشيف=May 27, 2008 }}</ref> بعد التشخيص بمرض الإيدز، يترواح معدل الحياة إذا لم يكن العلاج متوافر من 6 إلى 19 شهرا.<ref name=Morgan2>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Morgan D, Mahe C, Mayanja B, Okongo JM, Lubega R, Whitworth JA | عنوان = HIV-1 infection in rural Africa: is there a difference in median time to AIDS and survival compared with that in industrialized countries? | صحيفة = AIDS | المجلد = 16 | العدد = 4 | صفحات = 597–603 | تاريخ = March 2002 | pmid = 11873003 | doi = 10.1097/00002030-200203080-00011 | مسار = https://semanticscholar.org/paper/907a72ac4e604b3d529c1f38e2cb68aebc1d1da3 |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006095801/https://www.semanticscholar.org/paper/HIV-1-infection-in-rural-Africa:-is-there-a-in-time-Morgan-Mahé/907a72ac4e604b3d529c1f38e2cb68aebc1d1da3/|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Progression and mortality of untreated HIV-positive individuals living in resource-limited settings: update of literature review and evidence synthesis |عدة مؤلفين=Zwahlen M, Egger M |مسار=http://data.unaids.org/pub/Periodical/2006/zwahlen_unaids_hq_05_422204_2007_en.pdf |سنة=2006|تاريخ الوصول=March 19, 2008 |سلسلة=UNAIDS Obligation HQ/05/422204|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20080409065844/http://data.unaids.org/pub/Periodical/2006/zwahlen_unaids_hq_05_422204_2007_en.pdf|تاريخ أرشيف=April 9, 2008|حالة المسار=live}}</ref> يخفض [[تدابير علاج الإيدز|علاج مضادات الفيروسات الراجعة عالي النشاط]] والوقاية المناسبة ضد العداوى الانتهازية نسبة الوفاة بـ80% ويزيد العمر المتوقع للبالغين الشباب المشخصين حديثا بـ 20 إلى 50 سنة.<ref name=Knoll2007>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Knoll B, Lassmann B, Temesgen Z | عنوان = Current status of HIV infection: a review for non-HIV-treating physicians | صحيفة = International Journal of Dermatology | المجلد = 46 | العدد = 12 | صفحات = 1219–28 | تاريخ = December 2007 | pmid = 18173512 | doi = 10.1111/j.1365-4632.2007.03520.x }}</ref><ref name=LifeExpecr2008>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration | عنوان = Life expectancy of individuals on combination antiretroviral therapy in high-income countries: a collaborative analysis of 14 cohort studies | صحيفة = The Lancet | المجلد = 372 | العدد = 9635 | صفحات = 293–99 | تاريخ = July 2008 | pmid = 18657708 | pmc = 3130543 | doi = 10.1016/S0140-6736(08)61113-7 }}</ref><ref name=Schack2006>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Schackman BR, Gebo KA, Walensky RP, Losina E, Muccio T, Sax PE, Weinstein MC, Seage GR, Moore RD, Freedberg KA | عنوان = The lifetime cost of current human immunodeficiency virus care in the United States | صحيفة = Medical Care | المجلد = 44 | العدد = 11 | صفحات = 990–97 | تاريخ = November 2006 | pmid = 17063130 | doi = 10.1097/01.mlr.0000228021.89490.2a }}</ref> وهذا بين ثلثي<ref name=LifeExpecr2008/> وكامل مأمول الحياة لدى عامة الناس.<ref name=Deut2010/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = van Sighem AI, Gras LA, Reiss P, Brinkman K, de Wolf F | عنوان = Life expectancy of recently diagnosed asymptomatic HIV-infected patients approaches that of uninfected individuals | صحيفة = AIDS | المجلد = 24 | العدد = 10 | صفحات = 1527–35 | تاريخ = June 2010 | pmid = 20467289 | doi = 10.1097/QAD.0b013e32833a3946 }}</ref> إذا بدأ العلاج في مرحلة متأخرة من الإصابة، فإن المآل لن يكون جيدا<ref name=Deut2010 /> فعلى سبيل المثال إذا بدأ العلاج بعد التشخيص بمرض الإيدز فإن العمر المتوقع هو 10-40 سنة.<ref name=Deut2010 /><ref name=Knoll2007 /> يموت نصف الصغار الذين ولدوا وهم مصابون بالفيروس قبل بلوغ عامين من دون علاج.<ref name=UN2011ONESIXTY/>

{{مؤشر لوني|#ff2c00|<small>10,000–50,000</small>}}

{{مؤشر لوني|#cb0000|<small>≥&nbsp;50,000</small>}}

الأسباب الرئيسية للوفاة من فيروس/مرض الإيدز هي [[عدوى انتهازية|العداوى الانتهازية]] وال[[سرطان]] وكلاهما نتيجة متواترة لفشل الجهاز المناعي المتزايد.<ref name=InfectionBook2008>{{استشهاد بكتاب|editor-last=Smith|editor-first=Blaine T.|عنوان=Concepts in immunology and immunotherapeutics|سنة=2008|ناشر=American Society of Health-System Pharmacists|مكان=Bethesda, MD|isbn=978-1-58528-127-5|صفحة=143|مسار=https://books.google.com/books?id=G46DrdlxNJAC&pg=PA143|طبعة=4th|df=mdy-all|تاريخ الوصول=June 27, 2015|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20151128082820/https://books.google.com/books?id=G46DrdlxNJAC&pg=PA143|تاريخ أرشيف=November 28, 2015|حالة المسار=live}}</ref><ref name=Cancer2005>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Cheung MC, Pantanowitz L, Dezube BJ | عنوان = AIDS-related malignancies: emerging challenges in the era of highly active antiretroviral therapy | صحيفة = The Oncologist | المجلد = 10 | العدد = 6 | صفحات = 412–26 | تاريخ = Jun–Jul 2005 | pmid = 15967835 | doi = 10.1634/theoncologist.10-6-412 | citeseerx = 10.1.1.561.4760 }}</ref> يزيد خطر الإصابة بالسرطان عندما يصبح عدد الخلايا التائية CD4 أقل من 500 خلية/ميكرولتر.<ref name=Deut2010/> يختلف معدل تطور المرض السريري بشكل كبير بين الأفراد وقد تبين أنه يتأثر بعدة عوامل مثل: حساسية الفرد ووظائفه المناعية، حصوله على الرعاية الصحية،<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Tang J, Kaslow RA | عنوان = The impact of host genetics on HIV infection and disease progression in the era of highly active antiretroviral therapy | صحيفة = AIDS | المجلد = 17 Suppl 4 | العدد = Suppl 4 | صفحات = S51–60 | سنة = 2003 | pmid = 15080180 | doi = 10.1097/00002030-200317004-00006 }}</ref> الإصابة ب[[عدوى مرافقة]]،<ref name=Morgan2 /><ref name=Lawn>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Lawn SD | عنوان = AIDS in Africa: the impact of coinfections on the pathogenesis of HIV-1 infection | صحيفة = The Journal of Infection | المجلد = 48 | العدد = 1 | صفحات = 1–12 | تاريخ = January 2004 | pmid = 14667787 | doi = 10.1016/j.jinf.2003.09.001 }}</ref> وسلالة أو سلالات الفيروس التي أصيب بها.<ref name=Campbell>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Campbell GR, Pasquier E, Watkins J, Bourgarel-Rey V, Peyrot V, Esquieu D, Barbier P, de Mareuil J, Braguer D, Kaleebu P, Yirrell DL, Loret EP | عنوان = The glutamine-rich region of the HIV-1 Tat protein is involved in T-cell apoptosis | صحيفة = The Journal of Biological Chemistry | المجلد = 279 | العدد = 46 | صفحات = 48197–204 | تاريخ = November 2004 | pmid = 15331610 | doi = 10.1074/jbc.M406195200 | doi-access = free }}</ref><ref name=Campbell2>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Campbell GR, Watkins JD, Esquieu D, Pasquier E, Loret EP, Spector SA | عنوان = The C terminus of HIV-1 Tat modulates the extent of CD178-mediated apoptosis of T cells | صحيفة = The Journal of Biological Chemistry | المجلد = 280 | العدد = 46 | صفحات = 38376–82 | تاريخ = November 2005 | pmid = 16155003 | doi = 10.1074/jbc.M506630200 | doi-access = free }}</ref>

 

فيروس/مرض الإيدز [[جائحة]] عالمية.<ref name=Cohen2008>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Cohen MS, Hellmann N, Levy JA, DeCock K, Lange J |عنوان=The spread, treatment, and prevention of HIV-1: evolution of a global pandemic |صحيفة=The Journal of Clinical Investigation |المجلد=118 |العدد=4 |صفحات=1244–54 |تاريخ=April 2008 |pmid=18382737 |pmc=2276790 |doi=10.1172/JCI34706}}</ref> واعتبارا من 2016، يوجد حوالي 36.7 مليون شخص مصاب عالميا، بمعدل حوالي 1.8 مليون إصابة سنويا،<ref name=UNAIDS2016>{{استشهاد ويب |عنوان=Fact sheet – Latest statistics on the status of the AIDS epidemic {{!}} UNAIDS |مسار=http://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet |موقع=www.unaids.org |تاريخ الوصول=July 21, 2017 |حالة المسار=live |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170713205307/http://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet |تاريخ أرشيف=July 13, 2017 |df=mdy-all}}</ref> حيث انخفض هذا العدد من 3.1 مليون إصابة سنة 2001.<ref name=UN2013>{{استشهاد ويب |عنوان=UNAIDS reports a 52% reduction in new HIV infections among children and a combined 33% reduction among adults and children since 2001 |مسار=http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2013/september/20130923prunga/ |موقع=UNAIDS |تاريخ الوصول=October 7, 2013 |حالة المسار=live |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20131001090619/http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2013/september/20130923prunga/ |تاريخ أرشيف=October 1, 2013 |df=mdy-all}}</ref> أزيد من النصف بقليل من الأفراد المصابين هم نساء و2.1 مليون هم أطفال.<ref name=UNAIDS2016/> وتسبب المرض في حوالي مليون وفاة سنة 2016 كانت قد انخفضت من 1.9 مليون وفاة في 2005.<ref name=UNAIDS2016/>

 

 

[[إحصائيات مرض نقص المناعة البشرية/الإيدز#جنوب وجنوب شرق آسيا|جنوب وجنوب شرق آسيا]] هو ثاني أكثر المناطق تأثرا، في عام 2010 احتوت هذه المنطقة حوالي 4 ملايين حالة أو 12% من جميع الأفراد المتعايشين من فيروس الإيدز ونتج عن ذلك حوالي 250 ألف وفاة.<ref name=UN2011Fifty/> حوالي 2.4 مليون حالة من هذه الحالات توجد في الهند.<ref name=UN2011Thirty/>

{{مراجع|2|محاذاة=نعم}}

</div>

 

{{تصنيف كومنز|HIV}}