فيروس العوز المناعي البشري: الفرق بين النسختين

تم إضافة 10٬943 بايت ، ‏ قبل شهر واحد
ط
بوت:إضافة وصلة أرشيفية.
ط (بوت:عنونة مرجع غير معنون (1.3))
ط (بوت:إضافة وصلة أرشيفية.)
| عرض = 190
}}
'''فيروس عوز المناعة البشري''' {{إنج|Human Immunodeficiency Virus، يعرف اختصاراً: HIV}} هو أحد [[نوع (تصنيف)|نوعين]] من [[الفيروسات البطيئة]] (مجموعة فرعية من [[فيروس راجع|الفيروسات الراجعة]]) التي تصيب البشر وتُسبِب بمرور الوقت [[إيدز|متلازمة العوز المناعي المكتسب]] (إيدز)،<ref name="pmid8493571">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Weiss RA | عنوان = How does HIV cause AIDS? | صحيفة = Science | المجلد = 260 | العدد = 5112 | صفحات = 1273–9 | تاريخ = May 1993 | pmid = 8493571 | doi = 10.1126/science.8493571 | bibcode = 1993Sci...260.1273W }}</ref><ref name="pmid18947296">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Douek DC, Roederer M, Koup RA | عنوان = Emerging Concepts in the Immunopathogenesis of AIDS | صحيفة = Annual Review of Medicine | المجلد = 60 | العدد = | صفحات = 471–84 | سنة = 2009 | pmid = 18947296 | pmc = 2716400 | doi = 10.1146/annurev.med.60.041807.123549 }}</ref> وهي حالة مرضية يسمح فيها فشل [[جهاز مناعي|الجهاز المناعي]] المتزايد [[عدوى انتهازية|للعداوى الانتهازية]] وال[[سرطان]]ات المهدِدة للحياة بإصابة الجسم والتمكن منه.<ref name="pmid27611681">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Powell MK, Benková K, Selinger P, Dogoši M, Kinkorová Luňáčková I, Koutníková H, Laštíková J, Roubíčková A, Špůrková Z, Laclová L, Eis V, Šach J, Heneberg P | عنوان = Opportunistic Infections in HIV-Infected Patients Differ Strongly in Frequencies and Spectra between Patients with Low CD4+ Cell Counts Examined Postmortem and Compensated Patients Examined Antemortem Irrespective of the HAART Era | صحيفة = PLOS ONE | المجلد = 11 | العدد = 9 | صفحات = e0162704 | سنة = 2016 | pmid = 27611681 | pmc = 5017746 | doi = 10.1371/journal.pone.0162704 | bibcode = 2016PLoSO..1162704P }}</ref> من دون علاج، يُقدر معدل البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة حوالي 9 إلى 11 سنة، وذلك حسب نوع الفيروس الفرعي.<ref name=UNAIDS2007>{{استشهاد ويب| تاريخ = December 2007| عنوان = 2007 AIDS epidemic update| مسار = https://www.unaids.org/en/sorrypagenotfound| صفحة = 10| تاريخ الوصول = 2008-03-12| name-list-format = vanc| مؤلف1 = UNAIDS| مؤلف2 = WHO| وصلة مؤلف1 = Joint United Nations Programme on HIV/AIDS| وصلة مؤلف2 = World Health Organization| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081122010229/http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf| تاريخ أرشيف = November 22, 2008| url-statusحالة المسار = dead}}</ref> في معظم الحالات، [[مرض منقول جنسيا|ينتقل فيروس الإيدز جنسيا]] ويحدث ذلك من خلال اتصال بـ أو انتقال [[دم]] أو [[مذي]] أو [[مني]] أو [[ترطيب المهبل|السوائل المهبلية]] لفرد مصاب. أظهرت البحوث (سواء كان الزوجين مختلفي الجنس أو مثليين) أن فيروس الإيدز لا ينتقل عبر الجماع من دون واقي إذا كان للشريك المصاب [[حمل فيروسي]] غير قابل للكشف باستمرار.<ref name = PARTNER2-2019>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان = Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study|الأول1 = Alison J.|الأخير1 = Rodger|الأول2 = Valentina|الأخير2 = Cambiano|الأول3 = Tina|الأخير3 = Bruun|الأول4 = Pietro|الأخير4 = Vernazza|الأول5 = Simon|الأخير5 = Collins|الأول6 = Olaf|الأخير6 = Degen|display-authorsإظهار المؤلفين = etal|doi = 10.1016/S0140-6736(19)30418-0|pmid = 31056293|pmc = 6584382|doi-access = free|صحيفة = [[ذا لانسيت]]|سنة = 2019|المجلد = 393|العدد = 10189|صفحات = 2428–2438}}</ref><ref name = Fauci-JAMA>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid = 30629090|الأول1 = Robert W.|الأخير1 = Eisinger|الأول2 = Carl W.|الأخير2 = Dieffenbach|الأول3 = Anthony S.|الأخير3 = Fauci|وصلة مؤلف3 = Anthony S. Fauci|عنوان = HIV viral load and transmissibility of HIV infection: Undetectable equals untransmittable.|صحيفة = [[JAMA (journal)|JAMA]]|doi = 10.1001/jama.2018.21167|سنة = 2019|المجلد = 321|العدد = 5|صفحات = 451–452}}</ref> يمكن أن يحدث الانتقال غير الجنسي من الأم المصابة إلى جنينها أثناء ال[[حمل]] أو الولادة عبر التعرض للدم أو السائل المهبلي الخاص بها، أو عبر [[حليب ثدي|حليب الثدي]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Mabuka J, Nduati R, Odem-Davis K, Peterson D, Overbaugh J | عنوان = HIV-Specific Antibodies Capable of ADCC Are Common in Breastmilk and Are Associated with Reduced Risk of Transmission in Women with High Viral Loads | صحيفة = PLOS Pathogens | المجلد = 8 | العدد = 6 | صفحات = e1002739 | سنة = 2012 | pmid = 22719248 | pmc = 3375288 | doi = 10.1371/journal.ppat.1002739 | محرر1-الأخير = Desrosiers | محرر1-الأول = Ronald C }}</ref><ref>{{استشهاد بكتاب |عنوان=Anthropology and public health : bridging differences in culture and society |تاريخ=2009 |ناشر=Oxford University Press |محرر1-الأول=Robert A. |محرر1-الأخير=Hahn |محرر2-الأول=Marcia Claire |محرر2-الأخير=Inhorn |isbn=978-0-19-537464-3 |إصدار=2nd |مكان=Oxford |صفحة=449 |oclc=192042314}}</ref><ref name="Mead">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف = Mead MN |عنوان = Contaminants in human milk: weighing the risks against the benefits of breastfeeding |صحيفة = Environmental Health Perspectives |المجلد = 116 |العدد = 10 |صفحات = A426–34 |سنة = 2008 |pmid = 18941560 |pmc = 2569122 |doi = 10.1289/ehp.116-a426 |مسار = https://ehp.niehs.nih.gov/members/2008/116-10/focus.html |url-statusحالة المسار = dead |مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081106182431/http://www.ehponline.org/members/2008/116-10/focus.html |تاريخ أرشيف = 6 November 2008 |df = dmy-all }}</ref><ref>{{استشهاد ويب|مسار= https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv|عنوان=Preventing Mother-to-Child Transmission of HIV|موقع=HIV.gov|تاريخ الوصول=2017-12-08|تاريخ=2017-05-15|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200708161455/https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv/|تاريخ أرشيف=2020-07-08}}{{PD-notice}}</ref> يتواجد فيروس الإيدز داخل سوائل الجسم هذه كفيروس حر وكذلك داخل [[خلية دم بيضاء|الخلايا المناعية]] المصابة.
 
يصيب فيروس الإيدز خلايا مهمة للغاية في جهاز المناعة البشري مثل [[خلية تي مساعدة|الخلايا التائية المساعدة]] (وبشكل خاص الخلايا التائية التي [[تعبير جيني|تعبر]] على البروتين السكري [[كتلة التمايز 4]]، {{ي|CD4<SUP>+</SUP>}})، [[خلية بلعمية كبيرة|البعميات الكبيرة]]، و[[خلية متغصنة|الخلايا المتغصنة]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Cunningham AL, Donaghy H, Harman AN, Kim M, Turville SG | عنوان = Manipulation of dendritic cell function by viruses | صحيفة = Current Opinion in Microbiology | المجلد = 13 | العدد = 4 | صفحات = 524–529 | سنة = 2010 | pmid = 20598938 | doi = 10.1016/j.mib.2010.06.002 }}</ref> تؤدي الإصابة بفيروس الإيدز إلى مستويات منخفضة من الخلايا التائية المساعدة عبر عدة آليات منها: [[استماتة (بيولوجيا)|استماتة]] الخلايا التائية المصابة غير المؤدية لعملها،<ref name="pmid24356306">{{استشهاد بدورية محكمة | الأخير1=Doitsh | الأول1=Gilad | الأخير2=Galloway | الأول2=Nicole L. K. | الأخير3=Geng | الأول3=Xin | الأخير4=Yang | الأول4=Zhiyuan | الأخير5=Monroe | الأول5=Kathryn M. | الأخير6=Zepeda | الأول6=Orlando | الأخير7=Hunt| الأول7=Peter W.| الأخير8=Hatano | الأول8=Hiroyu | الأخير9=Sowinski | الأول9=Stefanie| الأخير10=Muñoz-Arias| الأول10=Isa| الأخير11=Greene | الأول11=Warner C. | doi = 10.1038/nature12940 | عنوان = Cell death by pyroptosis drives CD4 T-cell depletion in HIV-1 infection | صحيفة = Nature | سنة = 2014 | pmid = 24356306 | pmc = 4047036 | المجلد= 505 | العدد= 7484 | صفحات=509–514| bibcode=2014Natur.505..509D }}</ref> استماتة الخلايا المجاورة غير المصابة،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Garg H, Mohl J, Joshi A | عنوان = HIV-1 induced bystander apoptosis | صحيفة = Viruses | المجلد = 4 | العدد = 11 | صفحات = 3020–43 | تاريخ = Nov 9, 2012 | pmid = 23202514 | pmc = 3509682 | doi = 10.3390/v4113020 }}</ref> قتل الفيروس المباشر للخلايا المصابة، وقتل الخلايا التائية المساعدة {{ي|CD4<SUP>+</SUP>}} بواسطة [[خلية تي قاتلة|الخلايا التائية القاتلة]] {{ي|CD8<SUP>+</SUP>}} التي تتعرف على الخلايا المصابة.<ref>{{استشهاد بكتاب |الأخير=Kumar |الأول=Vinay |عنوان=Robbins Basic Pathology |سنة=2012 |isbn=978-1-4557-3787-1 |صفحة=147 |مسار= https://books.google.com/books?id=jheBzf17C7YC&pg=PA147 |إصدار=9th |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200620012108/https://books.google.com/books?id=jheBzf17C7YC&pg=PA147|تاريخ أرشيف=2020-06-20}}</ref> حين ينخفض عدد الخلايا التائية المساعدة تحت مستوى ضروري، تُفقد [[مناعة خلوية|المناعة التي توفرها الخلايا]] ويصبح الجسم حساسا بشكل متزايد للعداوى الانتهازية وهذا يؤدي إلى تطور مرض الإيدز.
 
== علم الفيروسات ==
| منخفض || منخفض || غرب إفريقيا || [[منجبي أسخم|المنجبي الأسخم]]
|}
ينتمي فيروس الإيدز إلى [[جنس (تصنيف)|جنس]] [[فيروس بطيء|الفيروسات البطيئة]]،<ref name=ICTV61.0.6>{{استشهاد ويب | مؤلف=International Committee on Taxonomy of Viruses | ناشر=[[معاهد الصحة الوطنية الأمريكية]] | سنة=2002 | مسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb/ICTVdB/61060000.htm | عنوان=61.0.6. Lentivirus | تاريخ الوصول=February 28, 2006| وصلة مؤلف=International Committee on Taxonomy of Viruses | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090130225247/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb/ICTVdB/61060000.htm | تاريخ أرشيف = 30 يناير 2009 }}</ref> وهو جزء من عائلة [[فيروس راجع|الفيروسات الراجعة]].<ref name=ICTV61.>{{استشهاد ويب | مؤلف=International Committee on Taxonomy of Viruses | ناشر=National Institutes of Health | سنة=2002 | مسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb/ICTVdB/61000000.htm | عنوان=61. Retroviridae | تاريخ الوصول=February 28, 2006| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20100402222222/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb/ICTVdB/61000000.htm | تاريخ أرشيف = 2 أبريل 2010 }}</ref> للفيروسات البطيئة العديد من [[علم التشكل (أحياء)|الأشكال البنيوية]] والخصائص [[علم الأحياء|البيولوجية]] المشتركة. تُصاب العديد من [[نوع (تصنيف)|الأنواع]] بالفيروسات البطيئة التي تتميز بطول [[فترة الحضانة|فترة حضانتها]] وبكونها مسؤولة عن أمراض طويلة الأمد.<ref name=Levy>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Levy JA | عنوان = HIV pathogenesis and long-term survival | صحيفة = AIDS | المجلد = 7 | العدد = 11 | صفحات = 1401–10 | سنة = 1993 | pmid = 8280406 | doi = 10.1097/00002030-199311000-00001 }}</ref> الفيروسات البطيئة هي فيروسات [[فيروس رنا مفرد السلسلة موجب الاتجاه|رنا مفرد السلسلة موجب الاتجاه]] [[غلاف الفيروس|مغلفة]]. عند دخولها إلى الخلية الهدف، يحوّل (ينسخ عكسيا) [[جينوم]] [[الرنا]] الفيروسي إلى سلسلة [[دنا]] مزدوجة بواسطة إنزيم مشفٍَّر في جينوم الفيروس وهو [[منتسخة عكسية|الناسخ العكسي]] الذي يكون موجودا في الفيروس إلى جانب الجينوم الفيروسي. بعد ذلك يُنقل الدنا الفيروسي الناتج إلى [[نواة (خلية)|نواة الخلية]] ويُدمج مع الدنا الخلوي بواسطة إنزيم مشفّرٍ في جينوم الفيروس هو [[إنزيم مدمج|الدامج]] و[[عامل مرافق (كيمياء حيوية)|عوامل مرافقة]] من الخلية المضيفة.<ref name="JASmith">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Smith JA, Daniel R | عنوان = Following the path of the virus: the exploitation of host DNA repair mechanisms by retroviruses | صحيفة = ACS Chemical Biology | المجلد = 1 | العدد = 4 | صفحات = 217–26 | سنة = 2006 | pmid = 17163676 | doi = 10.1021/cb600131q }}</ref> حين يتم دمجه، يمكن أن يصبح الفيروس [[كمون الفيروس|كامنا]] لمدة غير محددة من الزمن وذلك لتجنب اكتشافه هو والخلية المضيفة من قبل الجهاز المناعي.<ref name="HIV Latency">{{استشهاد بدورية محكمة |pmc = 3234450|سنة = 2011|الأخير1 = Siliciano|الأول1 = R. F.|عنوان = HIV Latency|صحيفة = Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine|المجلد = 1|العدد = 1|صفحات = a007096|الأخير2 = Greene|الأول2 = W. C.|pmid = 22229121|doi = 10.1101/cshperspect.a007096}}</ref> يمكن أن يبقى فيروس الإيدز في سبات في جسم الإنسان حتى 10 سنوات بعد الإصابة الأولية، وخلال هذه الفترة لا يُسبب الفيروس أعراضا. ويمكن أن [[نسخ (وراثة)|يُنسخ]] الدنا الفيروسي المدمج وينتج منه جينومات رنا وبروتينات فيروسية جديدة -باستخدام موارد الخلية المضيفة وماكينة النسخ فيها- يتم تجميعها وتحريرها من الخلية كفيروسات جديدة ستبدأ بدورها دورة تضاعف من جديد.
 
حُددت خصائص نوعين من فيروس الإيدز: فيروس الإيدز-1 وفيروس الإيدز-2. فيروس الإيدز-1 هو الفيروس الذي اكتُشِف في البداية وسُمي بالاسمين: الفيروس المرتبط ب[[تضخم العقد اللمفية]] ({{اختصار مخفي|LAV|lymphadenopathy associated virus}}) و[[فيروس تي- الليمفاوي البشري|الفيروس الأليف للمفاويات التائية البشرية 3]] ({{اختصار مخفي|HTLV-III|human T-lymphotropic virus 3}}). فيروس الإيدز-1 أشد [[حدة الجرثوم|ضراوة]] وأكثر [[إعداء]]ً من فيروس الإيدز-2،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Gilbert PB, McKeague IW, Eisen G, Mullins C, Guéye-NDiaye A, Mboup S, Kanki PJ | عنوان = Comparison of HIV-1 and HIV-2 infectivity from a prospective cohort study in Senegal | صحيفة = Statistics in Medicine | المجلد = 22 | العدد = 4 | صفحات = 573–593 | تاريخ = February 28, 2003 | pmid = 12590415 | doi = 10.1002/sim.1342 }}</ref> ويسبب معظم الإصابات بفيروس الإيدز عالميا. فيروس الإيدز-2 أقل إعداء مقارنة بفيروس الإيدز-1، ويعنى ذلك أن عددا أقل من المعرضين لفيروس الإيدز-2 ستتم إصابتهم في كل تعرض. بسبب قدرته الضعيفة نسبيا في الانتشار، فيروس الإيدز-2 محصور بشكل كبير في [[غرب إفريقيا]].<ref name=Reeves>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Reeves JD, Doms RW | عنوان = Human Immunodeficiency Virus Type 2 | صحيفة = [[Journal of General Virology]] | المجلد = 83 | العدد = Pt 6 | صفحات = 1253–65 | سنة = 2002 | pmid = 12029140 | doi = 10.1099/0022-1317-83-6-1253 | مسار = http://vir.sgmjournals.org/content/83/6/1253.full.pdf }}{{وصلة مكسورة|date=January 2020 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}</ref>
 
=== البنية والجينوم ===
[[ملف:HI-virion-structure ar.svg|300px|تصغير|يسار|مخطط لبنية فيروس الإيدز]]
{{مفصلة| بنية وجينوم فيروس الإيدز}}
فيروس الإيدز مختلف في البنية عن بقية الفيروسات الراجعة، فهو كروي الشكل تقريبا<ref name=McGovern>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = McGovern SL, Caselli E, Grigorieff N, Shoichet BK | عنوان = A common mechanism underlying promiscuous inhibitors from virtual and high-throughput screening | صحيفة = Journal of Medicinal Chemistry | المجلد = 45 | العدد = 8 | صفحات = 1712–22 | سنة = 2002 | pmid = 11931626 | doi = 10.1021/jm010533y | hdl = 11380/977912 }}</ref> وقطره حوالي 120 [[نانومتر]]، أصغر بحوالي 60 مرة من [[خلية الدم الحمراء]].<ref name=Microbiology3>Compared with overview in: {{استشهاد بكتاب |الأخير1=Fisher |الأول1=Bruce |الأخير2=Harvey |الأول2=Richard P. |الأخير3=Champe |الأول3=Pamela C. |عنوان=Lippincott's Illustrated Reviews: Microbiology |seriesسلسلة=Lippincott's Illustrated Reviews |ناشر=Lippincott Williams & Wilkins |مكان=Hagerstown, MD |سنة=2007 |صفحة=3 |isbn=978-0-7817-8215-9 }}</ref> يتكون الفيروس من نسختي [[سلسلة مشفرة|سلسلة رنا مفردة]] موجبة [[اتجاه (بيولوجيا جزيئية)|الاتجاه]] تشفران [[جين]]ات الفيروس التسعة وهما محاطتين ب[[قفيصة]] مخروطية تتكون من ألفي نسخة من [[البروتين الفيروسي]] [[بروتين القفيصة P24|P24]].<ref name=compendia>{{استشهاد بكتاب | مؤلف = Various | سنة = 2008 | عنوان = HIV Sequence Compendium 2008 Introduction | مسار = http://www.hiv.lanl.gov/content/sequence/HIV/COMPENDIUM/2008/frontmatter.pdf | تاريخ الوصول = March 31, 2009 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171124115738/https://www.hiv.lanl.gov/content/sequence/HIV/COMPENDIUM/2008/frontmatter.pdf | تاريخ أرشيف = 24 نوفمبر 2017 }}</ref> سلسلة الرنا المفردة مرتبطة بإحكام مع بروتينات القفيصة المنواة P7، والإنزيمات المطلوبة لنسخ ودمج وتجميع الفيروسات الجديدة مثل [[الناسخ العكسي]]، ال[[بروتياز]]ات، ال[[ريبونوكلياز]]ات وال[[دامج]]. يحيط مطرس مكون من البروتين الفيروسي p17 بالقفيصة لضمان سلامة الفيروس.<ref name=compendia />
 
المطرس بدوره محاط [[غلاف الفيروس|بغلاف فيروسي]] مكون من [[ليبيد ثنائي الطبقة]] مأخوذٍ من [[الغشاء البلازمي]] الخاص بالخلية المضيفة البشرية حين يتشكل جسيم الفيروس الجديد ويتبرعم منها. يحتوي الغلاف الفيروسي على بروتينات من الخلية المضيفة ونسخا قليلة نسبيا من بروتين غلاف فيروس الإيدز،<ref name=compendia /> الذي يتكون من قبعة مكونة من ثلاث جزيئات تعرف [[بروتين سكري 120|بالبروتين السكري 120]] ({{اختصار مخفي|gp 120|glycoprotein 120}}) وجذع يتكون من ثلاث جزيئات من البروتين السكري [[البروتين السكري gp41|gp41]] يعمل على إرساء هذه البنية في الغلاف الفيروسي.<ref name=Chan>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Chan DC, Fass D, Berger JM, Kim PS | عنوان = Core structure of gp41 from the HIV envelope glycoprotein | صحيفة = Cell | المجلد = 89 | العدد = 2 | صفحات = 263–73 | سنة = 1997 | pmid = 9108481 | doi = 10.1016/S0092-8674(00)80205-6 | مسار = http://www.its.caltech.edu/~chanlab/PDFs/Chan_Cell_1997.pdf | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180114002749/https://www.its.caltech.edu/~chanlab/PDFs/Chan_Cell_1997.pdf | تاريخ أرشيف = 14 يناير 2018 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Klein |الأول1=Joshua S.|الأخير2=Bjorkman|الأول2=Pamela J. |الأخير3=Rall|الأول3=Glenn F.|عنوان=Few and Far Between: How HIV May Be Evading Antibody Avidity |صحيفة=PLOS Pathogens |تاريخ=27 May 2010|المجلد=6|العدد=5 |صفحات=e1000908 |doi=10.1371/journal.ppat.1000908|pmid=20523901|pmc=2877745}}</ref> يسمح بروتين الغلاف الفيروسي المشفَّر بواسطة جين فيروس الإيدز [[Env]] للفيروس بالارتباط بالخلية الهدف ودمج الغلاف الفيروسي مع الغشاء البلازمي للخلية وتحرير المحتوى الفيروسي داخل الخلية والشروع في دورة التكاثر والإعداء.<ref name=Chan />
 
لكونه البروتين الفيروسي الوحيد على سطح الفيروس، بروتين الغلاف هدف رئيسي لمجهودات تطوير [[لقاح فيروس نقص المناعة البشرية|لقاح لفيروس الإيدز]].<ref name="nih1998">{{استشهاد ببيان صحفي | authorمؤلف=National Institute of Health | titleعنوان=Crystal structure of key HIV protein reveals new prevention, treatment targets | dateتاريخ=June 17, 1998 |urlمسار=http://www3.niaid.nih.gov/news/newsreleases/1998/hivprotein.htm | access-dateتاريخ الوصول = September 14, 2006 |archiveurlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20060219112450/http://www3.niaid.nih.gov/news/newsreleases/1998/hivprotein.htm |archivedateتاريخ أرشيف=February 19, 2006}}</ref> أزيد من نصف كتلة [[قسيم فولفي|حسكة]] الغلاف الثلاثية هي [[غليكان]]ات [[غلكزة-N|مرتبطة بالنيتروجين]]. كثافة الغليكانات عالية لأنها تقي البروتين الموجود أسفلها من تحييده بواسطة الأجسام المضادة، وهو أحد أكثر الجزيئات المعروفة غلكزةً والكثافة عالية لدرجة تمنع عملية النضوج العادية للغليكانات أثناء التخلق في الشبكة الإندوبلازمية وجهاز غولجي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |doi=10.1016/j.celrep.2016.02.058 |pmid=26972002 |pmc=4805854 |عنوان=Composition and Antigenic Effects of Individual Glycan Sites of a Trimeric HIV-1 Envelope Glycoprotein |صحيفة=Cell Reports |المجلد=14 |العدد=11 |صفحات=2695–706 |سنة=2016 |الأخير1=Behrens |الأول1=Anna-Janina |الأخير2=Vasiljevic |الأول2=Snezana |الأخير3=Pritchard |الأول3=Laura K |الأخير4=Harvey |الأول4=David J |الأخير5=Andev |الأول5=Rajinder S |الأخير6=Krumm |الأول6=Stefanie A |الأخير7=Struwe |الأول7=Weston B |الأخير8=Cupo |الأول8=Albert |الأخير9=Kumar |الأول9=Abhinav |الأخير10=Zitzmann |الأول10=Nicole |الأخير11=Seabright |الأول11=Gemma E |الأخير12=Kramer |الأول12=Holger B |الأخير13=Spencer |الأول13=Daniel I.R |الأخير14=Royle |الأول14=Louise |الأخير15=Lee |الأول15=Jeong Hyun |الأخير16=Klasse |الأول16=Per J |الأخير17=Burton |الأول17=Dennis R |الأخير18=Wilson |الأول18=Ian A |الأخير19=Ward |الأول19=Andrew B |الأخير20=Sanders |الأول20=Rogier W |الأخير21=Moore |الأول21=John P |الأخير22=Doores |الأول22=Katie J |الأخير23=Crispin |الأول23=Max }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |doi=10.1038/ncomms8479 |pmid=26105115 |pmc=4500839 |عنوان=Glycan clustering stabilizes the mannose patch of HIV-1 and preserves vulnerability to broadly neutralizing antibodies |صحيفة=Nature Communications |المجلد=6 |صفحة=7479 |سنة=2015 |الأخير1=Pritchard |الأول1=Laura K |الأخير2=Spencer |الأول2=Daniel I.R |الأخير3=Royle |الأول3=Louise |الأخير4=Bonomelli |الأول4=Camille |الأخير5=Seabright |الأول5=Gemma E |الأخير6=Behrens |الأول6=Anna-Janina |الأخير7=Kulp |الأول7=Daniel W |الأخير8=Menis |الأول8=Sergey |الأخير9=Krumm |الأول9=Stefanie A |الأخير10=Dunlop |الأول10=D. Cameron |الأخير11=Crispin |الأول11=Daniel J |الأخير12=Bowden |الأول12=Thomas A |الأخير13=Scanlan |الأول13=Christopher N |الأخير14=Ward |الأول14=Andrew B |الأخير15=Schief |الأول15=William R |الأخير16=Doores |الأول16=Katie J |الأخير17=Crispin |الأول17=Max |bibcode=2015NatCo...6.7479P }}</ref> معظم الغليكانات نتيجة لذلك هي غليكانات متوقفة غير ناضجة غنية بال[[مانوز]] لا تتواجد عادة في البروتينات السكرية البشرية التي تُفرز أو الموجودة على سطح الخلية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |doi=10.1128/JVI.01190-15 |pmid=26085151 |pmc=4524065 |عنوان=Cell- and Protein-Directed Glycosylation of Native Cleaved HIV-1 Envelope |صحيفة=Journal of Virology |المجلد=89 |العدد=17 |صفحات=8932–44 |سنة=2015 |الأخير1=Pritchard |الأول1=Laura K |الأخير2=Harvey |الأول2=David J |الأخير3=Bonomelli |الأول3=Camille |الأخير4=Crispin |الأول4=Max |الأخير5=Doores |الأول5=Katie J }}</ref> المعالجة غير الاعتيادية والكثافة العالية تعني أن تقريبا جميع الأجسام المضادة التي تم تحديدها (من مجموعة جزئية من المرضى المصابيين بالفيروس منذ شهور أو سنوات) ترتبط بغليكان الغلاف هذه أو تتأقلم لتتكيف معها.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |doi=10.1016/j.coviro.2015.02.002 |pmid=25747313 |pmc=4827424 |عنوان=Targeting host-derived glycans on enveloped viruses for antibody-based vaccine design |صحيفة=Current Opinion in Virology |المجلد=11 |صفحات=63–9 |سنة=2015 |الأخير1=Crispin |الأول1=Max |الأخير2=Doores |الأول2=Katie J }}</ref>
 
تم تحديد البنية الجزيئية [[قسيم فولفي|للحسكة]] الفيروسية بواسطة [[علم البلورات السيني]]<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Julien|الأول=Jean-Philippe |الأخير2=Cupo |الأول2=Albert |الأخير3=Sok |الأول3=Devin |الأخير4=Stanfield |الأول4=Robyn L. |الأخير5=Lyumkis |الأول5=Dmitry |الأخير6=Deller |الأول6=Marc C. |الأخير7=Klasse |الأول7=Per-Johan |الأخير8=Burton |الأول8=Dennis R. |الأخير9=Sanders |الأول9=Rogier W. |تاريخ=2013-12-20 |عنوان=Crystal structure of a soluble cleaved HIV-1 envelope trimer |صحيفة=Science |المجلد=342 |العدد=6165 |صفحات=1477–1483 |doi=10.1126/science.1245625 |issn=1095-9203 |pmc=3886632 |pmid=24179159 |bibcode=2013Sci...342.1477J}}</ref> و[[مجهر إلكتروني فائق البرودة|المجهرية فائقة البرودة]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Lyumkis |الأول=Dmitry |الأخير2=Julien |الأول2=Jean-Philippe |الأخير3=de Val |الأول3=Natalia |الأخير4=Cupo |الأول4=Albert |الأخير5=Potter |الأول5=Clinton S.|الأخير6=Klasse |الأول6=Per-Johan |الأخير7=Burton |الأول7=Dennis R. |الأخير8=Sanders |الأول8=Rogier W. |الأخير9=Moore |الأول9=John P. |تاريخ=2013-12-20 |عنوان=Cryo-EM structure of a fully glycosylated soluble cleaved HIV-1 envelope trimer |صحيفة=Science |المجلد=342 |العدد=6165 |صفحات=1484–1490 |doi=10.1126/science.1245627 |issn=1095-9203 |pmc=3954647 |pmid=24179160 |bibcode=2013Sci...342.1484L}}</ref> هذه التقدمات في البيولوجيا البنيوية كانت ممكنة بفضل تطوير نسخ مستقرة [[كائنات معدلة وراثيا|مأشوبة]] من الحسكة الفيروسية عبر إضافة رابطة [[ثنائي كبريتيد]] بين الوحدات و[[طفرة (أحياء)|طفرة]] من [[إيزوليوسين]] إلى [[برولين]] ([[تبديل محافظ|تبديل جذري]] لحمض أميني) في البروتين السكري gp41.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير=Sanders |الأول=Rogier W. |الأخير2=Derking |الأول2=Ronald |الأخير3=Cupo |الأول3=Albert |الأخير4=Julien |الأول4=Jean-Philippe |الأخير5=Yasmeen |الأول5=Anila |الأخير6=de Val |الأول6=Natalia |الأخير7=Kim |الأول7=Helen J. |الأخير8=Blattner |الأول8=Claudia |الأخير9=de la Peña |الأول9=Alba Torrents |تاريخ=2013-09-01 |عنوان=A next-generation cleaved, soluble HIV-1 Env trimer, BG505 SOSIP.664 gp140, expresses multiple epitopes for broadly neutralizing but not non-neutralizing antibodies |صحيفة=PLOS Pathogens |المجلد=9 |العدد=9 |صفحات=e1003618 |doi=10.1371/journal.ppat.1003618 |issn=1553-7374 |pmc=3777863|pmid=24068931}}</ref> نسخ الحسكة المطورة هذه المسماة الـSOSIP ثلاثي القسمات لا تحاكي الخصائص [[مولد الضد|المستضدية]] للحسكة الفيروسية الطبيعية وحسب، بل تحتوي تقريبا على نفس كمية الغليكانات كما هو الحال في الفيروس الطبيعي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير=Pritchard |الأول=Laura K. |الأخير2=Vasiljevic |الأول2=Snezana |الأخير3=Ozorowski |الأول3=Gabriel |الأخير4=Seabright |الأول4=Gemma E. |الأخير5=Cupo |الأول5=Albert |الأخير6=Ringe |الأول6=Rajesh |الأخير7=Kim |الأول7=Helen J. |الأخير8=Sanders |الأول8=Rogier W. |الأخير9=Doores |الأول9=Katie J. |تاريخ=2015-06-16 |عنوان=Structural Constraints Determine the Glycosylation of HIV-1 Envelope Trimers |صحيفة=Cell Reports |المجلد=11 |العدد=10 |صفحات=1604–1613 |doi=10.1016/j.celrep.2015.05.017 |issn=2211-1247 |pmc=4555872 |pmid=26051934}}</ref> الحسكات الفيروسية المأشوبة ثلاثية القسمات هي مرشحات لقاحات واعدة لأنها تُظهر [[حاتمة|حاتمات]] غير مسببة للتحييد أقل من البروتين السكري المأشوب أحادي القسمات gp120، الذي يعمل على كبت استهداف الجهاز المناعي للحاتمات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير=de Taeye |الأول=Steven W. |الأخير2=Ozorowski |الأول2=Gabriel |الأخير3=Torrents de la Peña |الأول3=Alba |الأخير4=Guttman |الأول4=Miklos |الأخير5=Julien |الأول5=Jean-Philippe |الأخير6=van den Kerkhof |الأول6=Tom L. G. M. |الأخير7=Burger |الأول7=Judith A. |الأخير8=Pritchard |الأول8=Laura K. |الأخير9=Pugach |الأول9=Pavel |تاريخ=2015-12-17 |عنوان=Immunogenicity of Stabilized HIV-1 Envelope Trimers with Reduced Exposure of Non-neutralizing Epitopes |صحيفة=Cell |المجلد=163|العدد=7 |صفحات=1702–1715 |doi=10.1016/j.cell.2015.11.056 |issn=1097-4172 |pmc=4732737 |pmid=26687358}}</ref>
يتكون جينوم الرنا على الأقل من سبع معالم بنيوية هي ([[تكرار طرفي طويل|LTR]] و[[عنصر استجابة التنشيط-المفروق|TAR]] و[[عنصر الاستجابة لـRev|RRE]] وPE وSLIP وCRS وINS) وتسع جينات (''gag'' و''pol'' و''env'' و''tat'' و''rev'' و''nef'' و''vif'' و''vpr'' و''vpu'' وأحيانا جين عاشر ''tev'' وهو اندماج للجينات ''tat'' و''env'' و''rev'') تشفر 19 بروتينا. تحتوي ثلاثة من هذه الجينات -''gag'' و''pol'' و''env''- على المعلومات المطلوبة لتخليق [[بروتين فيروسي#بروتينات بنيوية فيروسية|البروتينات البنيوية]] لبناء فيروسات جديدة.<ref name=compendia /> على سبيل المثال يشفِّر الجين ''env'' بروتينا يسمى gp160 يُقص بواسطة بروتياز خلوي لإنتاج بروتيني gp120 وgp41. الجينات الستة الباقية: ''tat'' و''rev'' و''nef'' و''vif'' و''vpr'' و''vpu'' (أو ''vpx'' في حالة فيروس الإيدز-2) هي جينات تنظيمية تنتج بروتينات تتحكم في قدرة فيروس الإيدز على إصابة الخلايا وإنشاء نسخ جديدة من الفيروس (التضاعف) أو إحداث المرض.<ref name=compendia />
 
بروتينَيْ ''[[tat]]''{{فاصل}} (p16 وp14) هما [[منشط (وراثة)|منشطان-مفروق نسخيان]] [[محفز (علم الوراثة)|لمحفز]] {{اختصار مخفي|LTR|التكرار الطرفي الطويل}} ويعملان عبر الارتباط بعنصر الرنا {{اختصار مخفي|TAR |عنصر استجابة التنشيط-المفروق}}. يمكن أن يُعالَج TAR إلى جزيئات [[حمض ريبوزي نووي ميكروي|رنا ميكروي]] تقوم بتنظيم جينَيْ [[استماتة (بيولوجيا)|الاستماتة]] ''[[ERCC1]]'' و''[[IER3]]''.<ref name="pmid18299284">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Ouellet DL, Plante I, Landry P, Barat C, Janelle ME, Flamand L, Tremblay MJ, Provost P | عنوان = Identification of functional microRNAs released through asymmetrical processing of HIV-1 TAR element | صحيفة = Nucleic Acids Research | المجلد = 36 | العدد = 7 | صفحات = 2353–65 | تاريخ = April 2008 | pmid = 18299284 | pmc = 2367715 | doi = 10.1093/nar/gkn076 }}</ref><ref name="pmid19220914">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Klase Z, Winograd R, Davis J, Carpio L, Hildreth R, Heydarian M, Fu S, McCaffrey T, Meiri E, Ayash-Rashkovsky M, Gilad S, Bentwich Z, Kashanchi F | عنوان = HIV-1 TAR miRNA protects against apoptosis by altering cellular gene expression | صحيفة = Retrovirology | المجلد = 6 | العدد = 1 | صفحة = 18 | سنة = 2009 | pmid = 19220914 | pmc = 2654423 | doi = 10.1186/1742-4690-6-18 }}</ref> بروتين ''[[Rev]]''{{فاصل}} (p19) له دور كذلك في تمكيك (نقل وحماية) جزيئات الرنا من النواة والسيتوبلازم عبر الارتباط بعنصر الرنا
{{اختصار مخفي|RRE|عنصر الاستجابة لـRev}}. يمنع بروتين ''vif''{{فاصل}} (p23) عمل [[APOBEC3G]] (وهو بروتين خلوي يقوم ب[[نزع أمين]] ال[[سيتيدين]] وتحويله إلى [[يوريدين]] في سلسلة الدنا المفردة الفيروسية و/أو التدخل في عمل الناسخ العكسي<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Vasudevan AA, Smits SH, Höppner A, Häussinger D, Koenig BW, Münk C | عنوان = Structural features of antiviral DNA cytidine deaminases | صحيفة = [[Biological Chemistry (journal)|Biological Chemistry]] | المجلد = 394 | العدد = 11 | صفحات = 1357–70 | تاريخ = Nov 2013 | pmid = 23787464 | doi = 10.1515/hsz-2013-0165 | مسار = http://juser.fz-juelich.de/search?p=id:%22FZJ-2013-05757%22 | typeالنوع = Submitted manuscript | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200513153608/http://juser.fz-juelich.de/search?p=id:"FZJ-2013-05757" | تاريخ أرشيف = 13 مايو 2020 }}</ref>). يوقف بروتين ''[[Vpr]]''{{فاصل}} (p14) [[انقسام الخلية]] في [[نقطة تحقق|نقطة التحقق]] [[نقطة التحقق من تضرر الدنا G2/M|G2/M]]. بروتين ''nef'' {{فاصل}} (p27) [[تنظيم بالزيادةوالإنقاص|ينظم بالإنقاص]] بروتين [[كتلة التمايز 4|CD4]] (المستقبل الرئيسي للفيروس)، وكذلك [[معقد التوافق النسيجي الكبير القسم 1 |القسم 1]] و[[معقد التوافق النسيجي الكبير القسم 2|القسم 2]] من [[معقد التوافق النسيجي الكبير]].<ref name="pmid2014052">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Garcia JV, Miller AD | عنوان = Serine phosphorylation-independent downregulation of cell-surface CD4 by nef | صحيفة = Nature | المجلد = 350 | العدد = 6318 | صفحات = 508–11 | تاريخ = April 1991 | pmid = 2014052 | doi = 10.1038/350508a0 | bibcode = 1991Natur.350..508G | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/Serine-phosphorylation-independent-downregulation-Garcia-Miller/32a43f641aafa3fe64e6adc0a114d6d87cdb1bba | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193422/https://www.semanticscholar.org/paper/Serine-phosphorylation-independent-downregulation-Garcia-Miller/32a43f641aafa3fe64e6adc0a114d6d87cdb1bba | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref><ref name="pmid8612235">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Schwartz O, Maréchal V, Le Gall S, Lemonnier F, Heard JM | عنوان = Endocytosis of major histocompatibility complex class I molecules is induced by the HIV-1 Nef protein | صحيفة = Nature Medicine | المجلد = 2 | العدد = 3 | صفحات = 338–42 | تاريخ = March 1996 | pmid = 8612235 | doi = 10.1038/nm0396-338 | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/Endocytosis-of-major-histocompatibility-complex-I-Schwartz-Mar%C3%A9chal/f57e3abbd3498e59db25b4ef52725ad39f1344d0 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193447/https://www.semanticscholar.org/paper/Endocytosis-of-major-histocompatibility-complex-I-Schwartz-Maréchal/f57e3abbd3498e59db25b4ef52725ad39f1344d0 | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref><ref name="pmid11593029">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Stumptner-Cuvelette P, Morchoisne S, Dugast M, Le Gall S, Raposo G, Schwartz O, Benaroch P | عنوان = HIV-1 Nef impairs MHC class II antigen presentation and surface expression | صحيفة = Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America | المجلد = 98 | العدد = 21 | صفحات = 12144–9 | تاريخ = October 2001 | pmid = 11593029 | pmc = 59782 | doi = 10.1073/pnas.221256498 | bibcode = 2001PNAS...9812144S }}</ref>
 
يتآثر بروتين ''Nef'' كذلك مع [[نطاقات SH3|نطاق SH3]]. بروتين ''vpu'' {{فاصل}} (p16) يؤثر على على تحرير الفيروسات الجديدة من الخلايا المصابة.<ref name=compendia /> تسمى نهايتا كل سلسلة من رنا فيروس الإيدز [[تكرار طرفي طويل|بالتكرار الطرفي الطويل]] ({{اختصار مخفي|LTR|long terminal repeat}})، وتعمل مناطقٌ في التكرار الطرفي الطويل كمفاتيح تحويل للتحكم في إنتاج الفيروسات الجديدة ويمكن أن تُثارَ بواسطة بروتينات من الفيروس أو من الخلية المضيفة. [[عنصر التجميع Psi الراجع|عنصر Psi]] له دور في تجميع الجينوم الفيروسي ويتم تنظيمه بواسطة بروتينات ''gag'' و''rev''. عنصر SLIP {{فاصل}}(<code>TTTTTT</code>) له دور في [[انزياح الإطار الريبوسومي|انزياح الإطار]] في [[إطار القراءة]] ''gag-pol'' المطلوب لإنتاج بروتين ''pol'' وظيفي.<ref name=compendia />
يشير مصطلح [[انتحاء نسيجي|انتحاء فيروسي]] إلى [[نوع الخلية|أنواع الخلايا]] التي يمكن أن يصيبها الفيروس. يمكن لفيروس الإيدز أن يصيب مجموعة متنوعة من الخلايا المناعية مثل [[خلية تي مساعدة|الخلايا التائية المساعدة]] {{ي|(CD4+)}}، ال[[بلعم]]يات، و[[خلية دبقية صغيرة|الخلايا الدبقية الصغيرة]]. يتوسَّط دخولَ فيروس الإيدز إلى البلعميات والخلايا التائية المساعدة تآثرُ البروتين السكري الخاص بغلاف الفيروس (gp120) مع جزيء [[كتلة التمايز 4]] الموجود على غشاء الخلية المستهدفة وكذلك مع مستقبلات ال[[كيموكين]] [[مستقبل مساعد|المساعدة]].<ref name=Chan /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Arrildt|الأول1=Kathryn Twigg |الأخير2=Joseph |الأول2=Sarah Beth |الأخير3=Swanstrom |الأول3=Ronald |عنوان=The HIV-1 Env Protein: A Coat of Many Colors |صحيفة=Current HIV/AIDS Reports|المجلد=9 |تاريخ=March 2012 |العدد=Current HIV/AIDS Reports |صفحات=53–63 |pmc=3658113 |pmid=22237899 |doi=10.1007/s11904-011-0107-3}}</ref>
 
تستخدم سلالات فيروس الإيدز-1 المنتحية للبلعميات، أو غير المحدِثة [[ملتحم خلوي|للملتحم الخلوي]] ({{اختصار مخفي|NSI|non-syncytia-inducing}}، تسمى الآن فيروسات R5<ref name="pmid9440686">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Berger EA, Doms RW, Fenyö EM, Korber BT, Littman DR, Moore JP, Sattentau QJ, Schuitemaker H, Sodroski J, Weiss RA | عنوان = A new classification for HIV-1 | صحيفة = Nature | المجلد = 391 | العدد = 6664 | صفحة = 240 | سنة = 1998 | pmid = 9440686 | pmc = | doi = 10.1038/34571 | bibcode = 1998Natur.391..240B | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/A-new-classification-for-HIV-1-Berger-Doms/2e5a45954b3912fd5895b3e5615de1c94b8d1276 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193505/https://www.semanticscholar.org/paper/A-new-classification-for-HIV-1-Berger-Doms/2e5a45954b3912fd5895b3e5615de1c94b8d1276 | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref>) مستقبل الكيموكين-بيتا -[[CCR5]]- للدخول وبذلك تكون قادرة على التضاعف في كل من البلعميات والخلايا التائية المساعدة.<ref name=Coakley>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Coakley E, Petropoulos CJ, Whitcomb JM | عنوان = Assessing ch vbgemokine co-receptor usage in HIV | صحيفة = Current Opinion in Infectious Diseases | المجلد = 18 | العدد = 1 | صفحات = 9–15 | سنة = 2005 | pmid = 15647694 | doi = 10.1097/00001432-200502000-00003 }}</ref> يُستخدم المستقبل المساعد CCR5 تقريبا بواسطة جميع فيروسات الإيدز-1 المعزولة بغض النظر عن النوع الجيني الفرعي للفيروس. بالفعل، تلعب البلعميات دورا مفتاحيا في جوانب حاسمة عديدة من الإصابة بفيروس الإيدز. حيث يظهر بأنها أول الخلايا المصابة بالفيروس وربما مصدر إنتاج فيروسات الإيدز حين تصبح الخلايا التائية المساعدة مستنفذة لدى المريض. البلعميات والخلايا الدبقية الصغيرة هي الخلايا التي يصيبها فيروس الإيدز في [[الجهاز العصبي المركزي]]. في [[زائدة أنفية|الزوائد الأنفية]] و[[لوزة|لوزات]] المرضى المصابين بالفيروس، تندمج البلعميات إلى [[خلية عملاقة|خلايا عملاقة]] متعددة النوى تقوم بإنتاج كميات كبيرة من الفيروس.
 
تتضاعف سلالات فيروس الإيدز-1 المنتحية للخلايا التائية، أو السلالات المحدِثة للالتحام الخلوي ({{اختصار مخفي|SI|syncytia-inducing}} تسمى الآن فيروسات X4<ref name="pmid9440686" />) في الخلايا التائية المساعدة الأساسية وكذلك في البلعميات، وتستخدم مستقبل الكيموكين-ألفا -[[CXCR4]]- للدخول.<ref name=Coakley /><ref name=Deng>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Deng H, Liu R, Ellmeier W, Choe S, Unutmaz D, Burkhart M, Di Marzio P, Marmon S, Sutton RE, Hill CM, Davis CB, Peiper SC, Schall TJ, Littman DR, Landau NR | عنوان = Identification of a major co-receptor for primary isolates of HIV-1 | صحيفة = Nature | المجلد = 381 | العدد = 6584 | صفحات = 661–6 | سنة = 1996 | pmid = 8649511 | doi = 10.1038/381661a0 | bibcode = 1996Natur.381..661D | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/Identification-of-a-major-co-receptor-for-primary-Deng-Liu/e1ac7a54d1942d7607ec121954bb3d74fbf704a4 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193457/https://www.semanticscholar.org/paper/Identification-of-a-major-co-receptor-for-primary-Deng-Liu/e1ac7a54d1942d7607ec121954bb3d74fbf704a4 | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref><ref name=Feng>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Feng Y, Broder CC, Kennedy PE, Berger EA | عنوان = HIV-1 entry cofactor: functional cDNA cloning of a seven-transmembrane, G protein-coupled receptor | صحيفة = Science | المجلد = 272 | العدد = 5263 | صفحات = 872–7 | سنة = 1996 | pmid = 8629022 | doi = 10.1126/science.272.5263.872 | bibcode = 1996Sci...272..872F }}</ref>
 
يُعتقد أن سلالات فيروس الإيدز-1 ثنائية الانتحاء هي سلالات انتقالية من فيروس الإيدز-1 وبالتالي تكون قادرة على استخدام كل من CCR5 وCXCR4 كمستقبلات مساعدة للدخول إلى الخلية.
 
يثبط الكيموكين-ألفا [[عامل مشتق من الخلية السدوية 1|SDF-1]] -وهو [[ربيطة (كيمياء حيوية)|ربيطة]] للمستقبل CXCR4- تضاعف فيروسات الإيدز-1 المعزولة المنتحية للخلايا التائية، ويقوم بذلك عبر [[تنظيم بالزيادة والإنقاص|تخفيض]] [[تعبير جيني|التعبير]] عن CXCR4 في سطح الخلايا التي يستهدفها الفيروس. فيروسات الإيدز-1 المعزولة المنتحية للبلعميات التي تستخدم المستقبل CCR5 فقط تسمى R5، أما التي تستخدم المستقبل CXCR4 فقط فتسمى X4، والتي تستخدم كلا المستقبلين تسمى X4R5. استخدام المستقبلات المساعدة وحدها لا يفسر الانتحاء الفيروسي، فما كل فيروسات R5 قادرة على استخدام CCR5 الموجود على البلعميات لإحداث إصابة فعالة<ref name="Coakley" /> ويمكن كذلك لفيروس الإيدز إصابة أنواع فرعية من [[خلية متغصنة|الخلايا المتغصنة]] النخاعية،<ref name="Knight">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Knight SC, Macatonia SE, Patterson S | عنوان = HIV I infection of dendritic cells | صحيفة = [[International Review of Immunology]] | المجلد = 6 | العدد = 2–3 | صفحات = 163–75 | سنة = 1990 | pmid = 2152500 | doi = 10.3109/08830189009056627 }}</ref> التي ربما تكون [[مستودع طبيعي|خزانا]] يحافظ على الإصابة حين تنخفض أرقام الخلايا التائية المساعدة إلى مستويات دنيا قياسية.
 
بعض الأشخاص مقاومون لبعض سلالات فيروس الإيدز.<ref name="Tang">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Tang J, Kaslow RA | عنوان = The impact of host genetics on HIV infection and disease progression in the era of highly active antiretroviral therapy | صحيفة = AIDS | المجلد = 17 | العدد = Suppl 4 | صفحات = S51–S60 | سنة = 2003 | pmid = 15080180 | doi = 10.1097/00002030-200317004-00006 }}</ref> على سبيل المثال: الأفراد الذين لديهم طفرة [[CCR5-Δ32]] مقاومون للإصابة بفيروس R5 لأن الطفرة تجعل فيروس الإيدز غير قادر على الارتباط بهذا المستقبل المساعد، وهو ما يخفض قدرته على إصابة الخلايا المستهدفة.
 
ال[[جماع]] هو النمط الرئيسي لانتقال فيروس الإيدز، وكلا السلالات X4 و R5 تتواجد في [[مني|السائل المنوي]]، وهو ما يسمح للفيروس بالانتقال من الذكر إلى شريكه الجنسي. يمكن لفيروسات الإيدز إصابة العديد من الأهداف الخلوية والانتشار في كافة أنحاء الكائن. مع ذلك، تؤدي عملية انتقاءٍ إلى الانتقال الرئيسي لفيروس R5 عبر هذا النمط والمسار الجنسي.<ref name="Zhu1993">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Zhu T, Mo H, Wang N, Nam DS, Cao Y, Koup RA, Ho DD | عنوان = Genotypic and phenotypic characterization of HIV-1 patients with primary infection | صحيفة = Science | المجلد = 261 | العدد = 5125 | صفحات = 1179–81 | سنة = 1993 | pmid = 8356453 | doi = 10.1126/science.8356453 | bibcode = 1993Sci...261.1179Z }}</ref><ref name="Wout">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = van't Wout AB, Kootstra NA, Mulder-Kampinga GA, Albrecht-van Lent N, Scherpbier HJ, Veenstra J, Boer K, Coutinho RA, Miedema F, Schuitemaker H | عنوان = Macrophage-tropic variants initiate human immunodeficiency virus type 1 infection after sexual, parenteral, and vertical transmission | صحيفة = Journal of Clinical Investigation | المجلد = 94 | العدد = 5 | صفحات = 2060–7 | سنة = 1994 | pmid = 7962552 | pmc = 294642 | doi = 10.1172/JCI117560 }}</ref><ref name="Zhu1996">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Zhu T, Wang N, Carr A, Nam DS, Moor-Jankowski R, Cooper DA, Ho DD | عنوان = Genetic characterization of human immunodeficiency virus type 1 in blood and genital secretions: evidence for viral compartmentalization and selection during sexual transmission | صحيفة = Journal of Virology | المجلد = 70 | العدد = 5 | صفحات = 3098–107 | سنة = 1996 | pmid = 8627789 | pmc = 190172 | doi = 10.1128/JVI.70.5.3098-3107.1996 }}</ref> في المرضى المصابين بالنوع الفرعي فيروس الإيدز-1 B، عادة ما يكون هنالك استبدالٌ للمستقبل المساعد في المرحلة المتقدمة من المرض وعادة ما تنتج [[سلالة (أحياء)|مغايِرات]] منتحية للخلايا التائية يمكنها إصابة صنوفٍ من الخلايا التائية عبر CXCR4.<ref name="Clevestig">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Clevestig P, Maljkovic I, Casper C, Carlenor E, Lindgren S, Navér L, Bohlin AB, Fenyö EM, Leitner T, Ehrnst A | عنوان = The X4 phenotype of HIV type 1 evolves from R5 in two children of mothers, carrying X4, and is not linked to transmission | صحيفة = AIDS Research and Human Retroviruses | المجلد = 21 | العدد = 5 | صفحات = 371–8 | سنة = 2005 | pmid = 15929699 | doi = 10.1089/aid.2005.21.371 }}</ref> بعدها تتضاعف هذه المغايرات بمعدل أكبر وتشتد ضراوتها مسببة نفاذ الخلايا التائية السريع، وانهيار الجهاز المناعي وحدوث [[عدوى انتهازية|الإصابات الانتهازية]] التي تكون علامة لمرحلة متقدمة من [[مرض الإيدز]].<ref name="Moore">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Moore JP | عنوان = Coreceptors: implications for HIV pathogenesis and therapy | صحيفة = Science | المجلد = 276 | العدد = 5309 | صفحات = 51–2 | سنة = 1997 | pmid = 9122710 | doi = 10.1126/science.276.5309.51 }}</ref> يصاب المرضى المصابون بفيروس الإيدز بطيف واسع من العداوى الانتهازية والتي كانت سابقا تسبب إشكالات قبل بداية [[تدابير علاج الإيدز|العلاج عالي الفاعلية بمضادات الفيروسات الراجعة]] ({{اختصار مخفي|HAART| highly active antiretroviral therapy}})، مع ذلك، نفس الإصابات تم التبليغ عنها بين المرضى المصابين بفيروس الإيدز المفحوصين بعد الوفاة عقب بداية العلاجات بمضادات الفيروسات الراجعة.<ref name="pmid27611681" /> لهذا أثناء فترة الإصابة، التأقلم الفيروسي لاستخدام مستقبل CXCR4 بدل CCR5 يمكن أن يكون خطوة رئيسية في استفحال وتطور مرض الإيدز. حددت عدة دراسات لمرضى مصابين بالفيروس الفرعي B أن بين 40-50% من مرضى الإيدز يمكنهم احتواء فيروسات من النمط الظاهري SI والنمط NSI.<ref name="Karlsson">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Karlsson A, Parsmyr K, Aperia K, Sandström E, Fenyö EM, Albert J | عنوان = MT-2 cell tropism of human immunodeficiency virus type 1 isolates as a marker for response to treatment and development of drug resistance | صحيفة = The Journal of Infectious Diseases | المجلد = 170 | العدد = 6 | صفحات = 1367–75 | سنة = 1994 | pmid = 7995974 | doi = 10.1093/infdis/170.6.1367 }}</ref><ref name="Koot">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Koot M, van 't Wout AB, Kootstra NA, de Goede RE, Tersmette M, Schuitemaker H | عنوان = Relation between changes in cellular load, evolution of viral phenotype, and the clonal composition of virus populations in the course of human immunodeficiency virus type 1 infection | صحيفة = The Journal of Infectious Diseases | المجلد = 173 | العدد = 2 | صفحات = 349–54 | سنة = 1996 | pmid = 8568295 | doi = 10.1093/infdis/173.2.349 | doi-access = free }}</ref>
 
فيروس الإيدز-2 أقل إمراضا من فيروس الإيدز-1 وهو محصورٌ في انتشاره العالمي في [[غرب إفريقيا]]. تبني فيروس الإيدز-2 "[[بروتين فيروسي#بروتينات منظمة وملحقة فيروسية|للجينات الملحقة]]" ونمطه الأكثر [[اختلاط إنزيمي|اختلاطا]] في استخدام المستقبل المساعد (بما في ذلك عدم الاعتماد على CD4) يمكن أن يساعد الفيروس في تأقلمه لتجنب عوامل التقييد الخاصة [[مناعة فطرية|بالمناعة الفطرية]] الموجودة في الخلايا المضيفة. التأقلم لاستخدام الماكينة الخلوية الطبيعية لتمكين انتقال العدوى وفاعليتها ساعد أيضا فيروس الإيدز على التضاعف لدى البشر. استراتيجية البقاء على قيد الوجود الخاصة بأي عامل [[إعداء]] هي أن لا يقتل المضيف، وإنما أن يصبح في النهاية كائنا [[معايشة|معايشا]]. مع تحقيقها ل[[إمراض]]ية وضراوة منخفضة -بمرور الزمن- المغايرات الأكثر نجاحا في [[انتقال (طب)|الانتقال]] سيتم [[اصطفاء طبيعي|اصطفاؤها]].<ref name="CheneyandMcKnight">{{استشهاد بكتاب |vauthorsعدة مؤلفين=Cheney K, McKnight A |chapterالفصل=HIV-2 Tropism and Disease | سنة=2010 |عنوان=Lentiviruses and Macrophages: Molecular and Cellular Interactions | ناشر=[[Caister Academic Press]] | isbn=978-1-904455-60-8 }}{{حدد الصفحة|date=December 2017}}</ref>
 
[[ملف:HIV-replication-cycle-ar.svg|تصغير|upright=1.8|يسار|دورة تضاعف فيروس الإيدز.]]
==== الدخول إلى الخلية ====
[[ملف:HIV Membrane fusion panel.svg|تصغير|upright=1.8|يسار|'''آلية دخول الفيروس''': '''1-''' التآثر الأولي بين بروتيني [[بروتين سكري 120|gp120]] و[[كتلة التمايز 4]].{{فاصل}} '''2-''' [[تغير هيئوي]] في gp120 يسمح بتآثر ثانوي مع المستقبل [[CCR5]]. {{فاصل}}'''3-''' تنغرز الأطراف البعيدة لبروتين gp41 في الغشاء الخلوي. '''4-''' يخضع [[gp41]] لتغير هيئوي معتبر وينطوي لقسمين مشكلا [[لفة ملتفة|لفائف ملتفة]]. تجذب هذه العملية الغشائين الفيروسي والخلوي نحو بعضهما البعض مسببة اندماجهما.]]
يدخل فيروس الإيدز إلى ال[[بلعم]]يات و[[خلية تائية|الخلايا التائية]] [[خلية تي مساعدة|المساعدة]] عبر [[امتزاز]] (ارتباط) البروتينات السكرية على سطحه بالمستقبلات الموجودة على الخلية الهدف، يتبع ذلك اندماجٌ [[غلاف الفيروس|للغلاف الفيروسي]] مع [[الغشاء الخلوي]] للخلية المستهدفة وتحرير [[قفيصة]] فيروس الإيدز داخل الخلية.<ref name=Chan2>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Chan DC, Kim PS | عنوان = HIV entry and its inhibition | صحيفة = Cell | المجلد = 93 | العدد = 5 | صفحات = 681–4 | سنة = 1998 | pmid = 9630213 | doi = 10.1016/S0092-8674(00)81430-0 }}</ref><ref name=Wyatt>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Wyatt R, Sodroski J | عنوان = The HIV-1 envelope glycoproteins: fusogens, antigens, and immunogens | صحيفة = Science | المجلد = 280 | العدد = 5371 | صفحات = 1884–8 | سنة = 1998 | pmid = 9632381 | doi = 10.1126/science.280.5371.1884 | bibcode = 1998Sci...280.1884W }}</ref>
 
يبدأ الدخول إلى الخلية عبر تآثر مركب [[البروتين السكري]] [[بروتين ثلاثي القسمات|ثلاثي القسمات]] ([[قسيم فولفي|الحكسة]] [[بروتين سكري 120|gp160]]) الموجود على غلاف الفيروس مع كل من [[كتلة التمايز 4]] (CD4) و[[مستقبل كيموكين]] [[مستقبل مساعد|مساعد]] (عادة إما [[CCR5]] أو [[CXCR4]]، لكن يمكن أن تتآثر مستقبلات أخرى) الموجودان على سطح الخلية المستهدفة.<ref name=Chan2 /><ref name=Wyatt /> يرتبط Gp120 مع ال[[إنتغرين]] α<sub>4</sub>β<sub>7</sub> ويُنشِّط [[المستضد المرتبط بمعل اللمفاوية 1|LFA-1]] -وهو الأنتغرين المركزي الذي له دور في إنشاء [[مشبك فيروسي|مشابك فيروسية]]- الذي يسهل الانتشار الفعال لفيروس الإيدز-1 من خلية لأخرى.<ref name=Arthos>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Arthos J, Cicala C, Martinelli E, Macleod K, Van Ryk D, Wei D, Xiao Z, Veenstra TD, Conrad TP, Lempicki RA, McLaughlin S, Pascuccio M, Gopaul R, McNally J, Cruz CC, Censoplano N, Chung E, Reitano KN, Kottilil S, Goode DJ, Fauci AS | عنوان = HIV-1 envelope protein binds to and signals through integrin alpha(4)beta(7), the gut mucosal homing receptor for peripheral T cells | صحيفة = Nature Immunology | المجلد = 9| العدد = 3 | صفحات = 301–9 | سنة = 2008 | pmid = 18264102 | doi = 10.1038/ni1566 | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/HIV-1-envelope-protein-binds-to-and-signals-through-Arthos-Cicala/841f66be28379e6b6cdbd9019111129853edf5a0 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193529/https://www.semanticscholar.org/paper/HIV-1-envelope-protein-binds-to-and-signals-through-Arthos-Cicala/841f66be28379e6b6cdbd9019111129853edf5a0 | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref> تحتوي الحسكة gp160 على [[نطاق ارتباط|نطاقات ارتباط]] مع كل من كتلة التمايز 4 ومستقبلات الكيموكين.<ref name=Chan2 /><ref name=Wyatt />
 
الخطوة الأولى لدمج الغشائين تتم عبر الارتباط عالي [[ألفة كيميائية|الألفة]] بين نطاق الارتباط ببروتين كتلة التمايز 4 الخاص بـgp120 وبروتين كتلة التمايز نفسه، عندما يرتبط هذان الأخيران، يخضغ gp120 ل[[تغير هيئوي]] كاشفا نطاقات الارتباط بمستقبل الكيموكين الخاصة به وهذا يسمح لها بالتآثر مع مستقبل الكيموكين المستهدف.<ref name=Chan2 /><ref name=Wyatt /> يوفر هذا الارتباط المزدوج استقرارا أكبر ويسمح [[نهاية أمينية|للنهاية الأمينية]] الخاصة [[بروتين دمج الغشاء|بببتيد الدمج]] gp41 باختراق الغشاء الخلوي.<ref name=Chan2 /><ref name=Wyatt /> بعد ذلك تتآثر [[تسلسل متكرر|التسلسلات المتكررة]] في gp41 وHR1 وHR2 مسببة تغير بنية الجزء خارج الخلوي من gp41 إلى [[حلقة جذعية]]. تُقرِّب هذه البنية الحلقية غشائي الفيروس والخلية من بعضهما وتسمح باندماجهما ثم يلي ذلك دخول القفيصة الفيروسية إلى الخلية.<ref name=Chan2 /><ref name=Wyatt />
بعد ارتباط فيروس الإيدز بالخلية المستهدفة، يدخل كل من الرنا الفيروسي ومختلف الإنزيمات بما في ذلك [[الناسخ العكسي]]، ال[[دامج]]، ال[[ريبونوكلياز]] وال[[بروتياز]] إلى الخلية.<ref name=Chan2 /> وأثناء النقل المعتمد على ال[[أنيبيب دقيق|أنيبيب]] إلى النواة تُنسخ سلسلة الرنا الفيروسية عكسيا إلى سلسلة دنا مزدوجة ثم تُدمج في أحد [[صبغي]]ات الخلية المضيفة.
 
يمكن لفيروس الإيدز إصابة [[الخلايا المتغصنة]] بواسطة الطريق CD4-CCR5، لكن يمكن أن يُستخدم طريق آخر عبر استخدام مستقبلات [[لكتين نوع سي]] ({{اختصار مخفي|CLRs|C-type lectin receptors}}) الخاصة [[مستقبل مانوز|بالمانوز]] مثل [[كتلة التمايز 209|DC-SIGN]].<ref name=Pope_2003>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Pope M, Haase AT | عنوان = Transmission, acute HIV-1 infection and the quest for strategies to prevent infection | صحيفة = Nature Medicine | المجلد = 9 | العدد = 7 | صفحات = 847–52 | سنة = 2003 | pmid = 12835704 | doi = 10.1038/nm0703-847 | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/Transmission%2C-acute-HIV-1-infection-and-the-quest-Pope-Haase/97be76c202f8132c29f3ec3f1243533109ac0d85 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193522/https://www.semanticscholar.org/paper/Transmission,-acute-HIV-1-infection-and-the-quest-Pope-Haase/97be76c202f8132c29f3ec3f1243533109ac0d85 | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref> الخلايا المتغصنة هي الخلايا الأولى التي يصادفها الفيروس خلال الانتقال الجنسي، ويُعتقد حاليا أنها تلعب دورا مهما عبر نقل الفيروس إلى الخلايا التائية حين يُلتقط الفيروس في [[الغشاء المخاطي]] بواسطتها.<ref name=Pope_2003 /> يُعتقد أن تواجد [[FEZ1]] -الذي يظهر طبيعيا في ال[[عصبون]]ات- يقي من إصابة الخلية بفيروس الإيدز.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Haedicke J, Brown C, Naghavi MH | عنوان = The brain-specific factor FEZ1 is a determinant of neuronal susceptibility to HIV-1 infection | صحيفة = Proceedings of the National Academy of Sciences | المجلد = 106 | العدد = 33 | صفحات = 14040–14045 | تاريخ = Aug 2009 | pmid = 19667186 | pmc = 2729016 | doi = 10.1073/pnas.0900502106 | bibcode = 2009PNAS..10614040H }}</ref>
[[ملف:Itrafig2 ar.jpg|تصغير|يمين|[[إدخال خلوي متواسط بالمستقبل|إدخال خلوي متوسَّط بالكلاثرين]].]]
كان يُعتقد لمدة طويلة أن دخول فيروس الإيدز-1 -وكذلك دخول العديد من الفيروسات الراجعة الأخرى- يحدث حصريا عند الغشاء الخلوي، لكن تم الإبلاغ حديثا كذلك عن إصابة فعالة لفيروس الإيدز-1 للخلايا بواسطة [[إدخال خلوي متواسط بالمستقبل|إدخال خلوي متوسَّط بالكلاثرين]] لا يعتمد على [[الأس الهيدروجيني]] واقتُرح مؤخرا أنه يشكل الطريق الوحيد للدخول الفعال.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Daecke J, Fackler OT, Dittmar MT, Kräusslich HG | عنوان = Involvement of clathrin-mediated endocytosis in human immunodeficiency virus type 1 entry | صحيفة = Journal of Virology | المجلد = 79 | العدد = 3 | صفحات = 1581–1594 | تاريخ = 2005 | pmid = 15650184 | pmc = 544101 | doi = 10.1128/jvi.79.3.1581-1594.2005 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Miyauchi K, Kim Y, Latinovic O, Morozov V, Melikyan GB | عنوان = HIV Enters Cells via Endocytosis and Dynamin-Dependent Fusion with Endosomes | صحيفة = Cell | المجلد = 137 | العدد = 3 | صفحات = 433–444 | تاريخ = 2009 | pmid = 19410541 | pmc = 2696170 | doi = 10.1016/j.cell.2009.02.046 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Koch P, Lampe M, Godinez WJ, Müller B, Rohr K, Kräusslich HG, Lehmann MJ | عنوان = Visualizing fusion of pseudotyped HIV-1 particles in real time by live cell microscopy | صحيفة = Retrovirology | المجلد = 6 | صفحة = 84 | تاريخ = 2009 | pmid = 19765276 | pmc = 2762461 | doi = 10.1186/1742-4690-6-84 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Thorley JA, McKeating JA, Rappoport JZ | عنوان = Mechanis ms of viral entry: sneaking in the front door | صحيفة = Protoplasma | المجلد = 244 | العدد = 1–4 | صفحات = 15–24 | تاريخ = 2010 | pmid = 20446005 | pmc = 3038234 | doi = 10.1007/s00709-010-0152-6 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Permanyer M, Ballana E, Esté JA | عنوان = Endocytosis of HIV: anything goes | صحيفة = Trends in Microbiology | المجلد = 18 | العدد = 12 | صفحات = 543–551 | تاريخ = 2010 | pmid = 20965729 | doi = 10.1016/j.tim.2010.09.003 }}</ref>
 
==== التضاعف والنسخ ====
[[ملف:Reverse Transcription ar.png|تصغير|يسار|[[منتسخة عكسية|النسخ العكسي]] ل[[جينوم]] فيروس الإيدز وتحويله [[حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين|لسلسلة دنا مزدوجة]].]]
بعد فترة قصيرة من دخول القفيصة الفيروسية إلى الخلية، يحرر ال[[إنزيم]] المسمى [[الناسخ العكسي]] جينوم سلسلة [[فيروس رنا مفرد السلسلة موجب الاتجاه|الرنا المفردة موجبة الاتجاه]] من البروتينات المرتبطة بها وينسخها إلى جزيء [[دنا متمم]] ({{اختصار مخفي|cDNA|complementary DNA}}).<ref name=Zheng>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Zheng YH, Lovsin N, Peterlin BM | عنوان = Newly identified host factors modulate HIV replication | صحيفة = Immunology Letters | المجلد = 97 | العدد = 2 | صفحات = 225–34 | سنة = 2005 | pmid = 15752562 | doi = 10.1016/j.imlet.2004.11.026 }}</ref> عملية النسخ العكسي عرضة للأخطاء كثيرا ويمكن أن تسبب الطفرات الناتجة [[مقاومة الدواء]] أو تسمح للفيروس بتجنب الجهاز المناعي الخاص بالجسم. للناسخ العكسي نشاط ريبونوكلياز ويقوم بتفكيك الرنا الفيروسي أثناء تخليق الدنا المتمم، وكذلك نشاط [[بوليميراز الدي إن إيه|بوليميراز الدنا المعتمد على الدنا]] ويقوم بتخليق سلسلة دنا [[اتجاه (بيولوجيا جزيئية)|موجبة الاتجاه]] من سلسلة الدنا المتممة المضادة للاتجاه.<ref>{{استشهاد ويب |مسار=http://student.ccbcmd.edu/courses/bio141/lecguide/unit3/viruses/hivlc.html |موقع=Doc Kaiser's Microbiology Home Page |عنوان=IV. Viruses> F. Animal Virus Life Cycles > 3. The Life Cycle of HIV |ناشر=Community College of Baltimore County |تاريخ=January 2008 |url-statusحالة المسار=dead |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20100726222939/http://student.ccbcmd.edu/courses/bio141/lecguide/unit3/viruses/hivlc.html |تاريخ أرشيف=July 26, 2010 |df=mdy-all }}</ref> معا، تشكل سلسلة الدنا المتممة والسلسلة المتممة لها سلسلة دنا مزدوجة فيروسية وتُنقل بعدها إلى النواة. دمج الدنا الفيروسي في جينوم الخلية المضيفة يتم بواسطة إنزيم فيروسي آخر يسمى ال[[دامج]].<ref name=Zheng />
 
يمكن أن يبقى الدنا الفيروسي المدمج في سبات أثناء مرحلة من مراحل الإصابة بالفيروس تسمى [[كمون الفيروس]].<ref name=Zheng /> لتخليق الفيروس بفعالية، يجب أن تتوفر [[عامل نسخ|عوامل نسخ]] محددة، وأكثرها أهمية هو [[عامل نووي معزز لسلسلة كابا الخفيفة في الخلايا البائية النشطة|NF-κB]] (العامل النووي كابا B)، الذي يُنظَّم بالزيادة حين تصبح الخلايا التائية منشطة.<ref name=Hiscott>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Hiscott J, Kwon H, Génin P | عنوان = Hostile takeovers: viral appropriation of the NF-kB pathway | صحيفة = Journal of Clinical Investigation | المجلد = 107 | العدد = 2 | صفحات = 143–151 | سنة = 2001 | pmid = 11160127 | pmc = 199181 | doi = 10.1172/JCI11918 }}</ref> هذا يعني على الأرجح أن الخلايا التي يستهدفها فيروس الإيدز ويدخل إليها ويقتلها في النهاية هي الخلايا التي تحارب الإصابة بنشاط.
 
أثناء تضاعف الفيروس [[نسخ (وراثة)|تُنسخ]] [[طليعة فيروس]] الدنا إلى جزيئات رنا ويخضع بعضها لعمية [[التوصيل (إزالة الانترونات)|وصل الرنا]] لإنتاج جزيئات [[رنا رسول]] بالغة، بعد ذلك تُصدّر جزيئات الرنا الرسول هذه من النواة إلى ال[[سيتوبلازم]] أين تتم [[ترجمة (وراثة)|ترجمتها]] إلى البروتينات المنظمة ''tat'' (الذي يشجع على عمليات تخليق جديدة للفيروس) و''Rev'' الذي يرجع عند تخليقه إلى النواة ويرتبط بنسخ رنا فيروسية [[التوصيل (إزالة الانترونات)|غير موصولة]] كاملة الطول ويسمح لها بمغادرة النواة.<ref name=Pollard>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Pollard VW, Malim MH | عنوان = The HIV-1 Rev protein | صحيفة = Annual Review of Microbiology | المجلد = 52 | العدد = | صفحات = 491–532 | سنة = 1998 | pmid = 9891806 | doi = 10.1146/annurev.micro.52.1.491 }}</ref> تعمل بعض جزيئات الرنا كاملة الطول هذه كنسخ جديدة من جينوم الفيروس، بينما تعمل أخرى كجزيئات رنا رسول تُترجَم لإنتاج [[بروتين فيروسي#بروتينات فيروسية بنيوية|البروتينات البنيوية]] ''Gag'' و''Env''. ترتبط بروتينات ''Gag'' بجينوم الرنا الفيروسي لتجّمعه مع بروتينات أخرى لتشكيل فيروسات جديدة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | doi = 10.1128/JVI.76.7.3089-3094.2002| عنوان = Destiny of Unspliced Retroviral RNA: Ribosome and/or Virion?| صحيفة = Journal of Virology| المجلد = 76| العدد = 7| صفحات = 3089–94| سنة = 2002| الأخير1 = Butsch | الأول1 = M.| الأخير2 = Boris-Lawrie | الأول2 = K.| pmc = 136024| pmid = 11884533}}</ref>
 
يبدو أن فيروس الإيدز-1 وفيروس الإيدز-2 يجمَّعان بطريقة مختلفة عند إنشاء فيروسات جديدة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير=Hellmund |الأول=Chris |الأخير2=Lever |الأول2=Andrew M. L. |تاريخ=2016-07-14| عنوان=Coordination of Genomic RNA Packaging with Viral Assembly in HIV-1 |صحيفة=Viruses |المجلد=8 |العدد=7 |doi=10.3390/v8070192 |issn=1999-4915 |pmc=4974527 |pmid=27428992 |صفحة=192}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عنوان=Different effects of the TAR structure on HIV-1 and HIV-2 genomic RNA translation |صحيفة=Nucleic Acids Research |المجلد=40 |العدد=6 |صفحات=2653–2667 |pmc=3315320 |سنة=2011 |الأخير1=Soto-Rifo |الأول1=R. |الأخير2=Limousin|الأول2=T. |الأخير3=Rubilar |الأول3=P. S. |الأخير4=Ricci |الأول4=E. P. |الأخير5=Décimo |الأول5=D. |الأخير6=Moncorgé |الأول6=O. |الأخير7=Trabaud |الأول7=M. A. |الأخير8=André |الأول8=P. |الأخير9=Cimarelli |الأول9=A. |الأخير10=Ohlmann |الأول10=T. |pmid=22121214 |doi=10.1093/nar/gkr1093}}</ref> يُجمَّع فيروس الإيدز-1 من أي جزيئة رنا مناسبة.<ref>{{استشهاد بكتاب |مسار=https://books.google.com/?id=P3vQCgAAQBAJ&pg=PA51&dq=HIV-1+will+bind+to+any+appropriate+RNA#v=onepage&q=HIV-1%20will%20bind%20to%20any%20appropriate%20RNA&f=false|عنوان=Role of Lipids in Virus Assembly|الأخير=Saad|الأول=Jamil S. |الأخير2=Muriaux |الأول2=Delphine M. |تاريخ=2015-07-28 |ناشر=Frontiers Media SA |isbn=9782889195824 |لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193611/https://books.google.com/books?id=P3vQCgAAQBAJ&pg=PA51&dq=HIV-1+will+bind+to+any+appropriate+RNA&hl=en#v=onepage&q=HIV-1%20will%20bind%20to%20any%20appropriate%20RNA&f=false | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref> بينما يجمع فيروس الإيدز-2 بشكل انتقائي من جزيئة الرنا الرسول التي استُخدمت لإنشاء بروتين ''Gag'' الذي يقوم بتجميعها.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | doi = 10.1261/rna.813608| عنوان = In vitro expression of the HIV-2 genomic RNA is controlled by three distinct internal ribosome entry segments that are regulated by the HIV protease and the Gag polyprotein| صحيفة = RNA| المجلد = 14| العدد = 7| صفحات = 1443–55| سنة = 2008| الأخير1 = Ricci | الأول1 = E. P.| الأخير2 = Herbreteau | الأول2 = C. H.| الأخير3 = Decimo | الأول3 = D.| الأخير4 = Schaupp | الأول4 = A.| الأخير5 = Datta | الأول5 = S. A. K. | الأخير6 = Rein | الأول6 = A.| الأخير7 = Darlix | الأول7 = J. -L. | الأخير8 = Ohlmann | الأول8 = T.| pmc = 2441975| pmid = 18495939}}</ref>
==== التأشُّب ====
{{مفصلة|إعادة التركيب الجيني}}
يُحاط جينومي رنا اثنين بقفيصة عند إنتاج فيروس إيدز-1 جديد (انظر [[بنية وجينوم فيروس الإيدز]]).يمكن أن يحدث [[إعادة التركيب الجيني|تأشيب]] (إعادة تركيب) بين الجينومين عند تحفيز النسخ والتضاعف بواسطة الناسخ العكسي.<ref name="Hu">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Hu WS, Temin HM | عنوان = Retroviral recombination and reverse transcription | صحيفة = Science | المجلد = 250 | العدد = 4985 | صفحات = 1227–33 | سنة = 1990 | pmid = 1700865 | doi = 10.1126/science.1700865 | bibcode = 1990Sci...250.1227H }}</ref><ref name="Charpentier">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Charpentier C, Nora T, Tenaillon O, Clavel F, Hance AJ | عنوان = Extensive recombination among human immunodeficiency virus type 1 quasispecies makes an important contribution to viral diversity in individual patients | صحيفة = Journal of Virology | المجلد = 80 | العدد = 5 | صفحات = 2472–82 | سنة = 2006 | pmid = 16474154 | pmc = 1395372 | doi = 10.1128/JVI.80.5.2472-2482.2006 }}</ref> يحدث التأشيب حين تُنسخ جينومات الرنا مفردة السلسلة موجبة الاتجاه عكسيا لتشكيل دنا، حيث يمكن للناسخ العكسي إنتاج جزيئة دنا عبر التبديل بين جزيئتي الرنا اللتين ينسخ منهما عدة مرات، ويسمى هذا النوع من التأشيب بتأشيب اختيار النسخ. يمكن أن تظهر حوادث التأشيب في أي نقطة من الجينوم، ومعدل حدوثها يتراوح من 2 إلى 20 حادثة تأشيب خلال كل دورة تضاعف، ويمكن لهذه الأحداث بسرعة خلط وتغيير المعلومة الجينية التي تنتقل من الجينوم الأبوي إلى الذرية.<ref name="Charpentier" />
 
يُنتِج التأشيب الفيروسي تغيرا جينيا يساهم على الأرجح في [[تطور]] مقاومة الفيروس [[تدابير علاج الإيدز|للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Nora T, Charpentier C, Tenaillon O, Hoede C, Clavel F, Hance AJ | عنوان = Contribution of recombination to the evolution of human immunodeficiency viruses expressing resistance to antiretroviral treatment | صحيفة = Journal of Virology | المجلد = 81 | العدد = 14 | صفحات = 7620–8 | سنة = 2007 | pmid = 17494080 | pmc = 1933369 | doi = 10.1128/JVI.00083-07 }}</ref> يمكن أن يساهم التأشيب كذلك -نظريا- في التغلب على الدفاعات المناعية للكائن المضيف. مع ذلك، لكي تحدث التأقلمات والميزات الإيجابية من هذه التغيرات الجينية، يجب أن يكون الجينومان المجمعان في فيروس جديد معدي قد نشآ من سلالات فيروسية سالفة مختلفةٍ في التركيب الجيني. ومن غير المعروف كم مرة يحدث تجميع خلط مثل ذلك تحت الظروف الطبيعية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Chen J, Powell D, Hu WS | عنوان = High frequency of genetic recombination is a common feature of primate lentivirus replication | صحيفة = Journal of Virology | المجلد = 80 | العدد = 19 | صفحات = 9651–8 | سنة = 2006 | pmid = 16973569 | pmc = 1617242 | doi = 10.1128/JVI.00936-06 }}</ref>
 
اقترح بونهوفر وزملاؤه أن تبديل القالب (السلسلة) بواسطة الناسخ العكسي يعمل كعملية ترميم للتعامل مع الشروخات والتضررات في جينوم الرنا مفرد السلسلة.<ref name=Bonhoeffer>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Bonhoeffer S, Chappey C, Parkin NT, Whitcomb JM, Petropoulos CJ | عنوان = Evidence for positive epistasis in HIV-1 | صحيفة = Science | المجلد = 306 | العدد = 5701 | صفحات = 1547–50 | سنة = 2004 | pmid = 15567861 | doi = 10.1126/science.1101786 | bibcode = 2004Sci...306.1547B }}</ref> واقترح هو وتيمان أن التأشيب هو تأقلمٌ لترميم التضرر الحاصل لجينومات الرنا.<ref name=Hu /> تبديل السلسلة القالب (تأشيب اختيار النسخ) بواسطة الناسخ العكسي يمكن أن يولِّد نسخا غير متضررة من الدنا الجينومي من نسختي جينوم رنا مفرد السلسلة متضررتين. يمكن أن تفسر وجهة النظر هذه التي تقول بوجود فائدة تأقلمية من التأشيب لدى فيروس الإيدز لماذا يحتوي كل فيروس على جينومين كاملين بدل واحد فقط. فضلا عن ذلك، وجهة النظر القائلة بأن التأشيب هو عملية ترميم تعني أن فائدة الترميم يمكن أن تحدث في كل دورة وأن هذه الفائدة يمكن تحقيقها سواء كان الجينومان مختلفين في التركيب الجيني أو لا. من وجهة نظر أن التأشيب في فيروس الإيدز هو عملية ترميم، توليد نسخا مؤشّبة سيكون نتيجة -وليس سببا- لتطور تبديل السلسلة القالب.<ref name=Bonhoeffer />
 
تسبب الإصابة بفيروس الإيدز-1 [[التهاب]]ا مزمنا وإنتاج [[أنواع الأكسجين التفاعلية]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Israël N, Gougerot-Pocidalo MA | عنوان = Oxidative stress in human immunodeficiency virus infection | صحيفة = Cellular and Molecular Life Sciences | المجلد = 53 | العدد = 11–12 | صفحات = 864–70 | سنة = 1997 | pmid = 9447238 | doi = 10.1007/s000180050106 | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/Oxidative-stress-in-human-immunodeficiency-virus-Isra%C3%ABl-Gougerot-Pocidalo/a628bf07845ff644a620f71c3b56f3992cddbc0a | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193538/https://www.semanticscholar.org/paper/Oxidative-stress-in-human-immunodeficiency-virus-Israël-Gougerot-Pocidalo/a628bf07845ff644a620f71c3b56f3992cddbc0a | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref> لهذا يمكن أن يكون جينوم فيروس الإيدز عرضة [[إجهاد تأكسدي|للإجهاد التأكسدي]]، بما في ذلك شروخات في سلسلة الرنا المفردة. بالنسبة لفيروس الإيدز والفيروسات بصفة عامة، تعتمد الإصابة والعدوى الناجحة على التغلب على استراتيجيات الدفاع التي تشمل في العادة إنتاج أنواع أكسجين تفاعلية ضارة ومتلفة للجينوم. وعليه اقترح ميتشود وزملاؤه أن التأشيب بواسطة الفيروسات هو تأقلمٌ لإصلاح أضرار الجينوم، وأن النسخ المتأشبة هي نواتج ثانوية يمكن أن توفر فائدة منفصلة.<ref name="pmid18295550">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Michod RE, Bernstein H, Nedelcu AM | عنوان = Adaptive value of sex in microbial pathogens | صحيفة = Infection, Genetics and Evolution | المجلد = 8 | العدد = 3 | صفحات = 267–85 | تاريخ = May 2008 | pmid = 18295550 | doi = 10.1016/j.meegid.2008.01.002 | مسار = http://www.hummingbirds.arizona.edu/Faculty/Michod/Downloads/IGE%20review%20sex.pdf | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200511153411/http://www.hummingbirds.arizona.edu/Faculty/Michod/Downloads/IGE%20review%20sex.pdf | تاريخ أرشيف = 11 مايو 2020 }}</ref>
 
==== التجميع والتحرير ====
[[ملف:HIV-budding-Wide.jpg|تصغير|يسار|صورة [[مجهر إلكتروني ماسح|بالمجهر الإلكتروني الماسح]] لفيروس العوز المناعي البشري يتبرعم من [[خلايا لمفاوية]] [[زرع الخلايا|مزروعة]]. الفيروسات تظهر ككريات صغيرة جدا على سطح الخلايا.]]
الخطوة الأخيرة من دورة الفيروس هي تجميع فيروسات الإيدز-1 الجديدة ويحدث ذلك عند الغشاء الخلوي للخلية المضيفة. يذهب عديد البروتين ''Env '' {{فاصل}}(gp160) بعد تخليقه إلى داخل [[الشبكة الإندوبلازمية]] ثم ينقل إلى [[جهاز غولجي]] أين يتم [[قص رابطة|قصه]] بواسطة بروتين ال[[فيورين]] وينتج عنه البروتينان السكريان الخاصان بغلاف فيروس الإيدز gp41 وgp120.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Hallenberger S, Bosch V, Angliker H, Shaw E, Klenk HD, Garten W | عنوان = Inhibition of furin-mediated cleavage activation of HIV-1 glycoprotein gp160 | صحيفة = Nature | المجلد = 360 | العدد = 6402 | صفحات = 358–61 | تاريخ = November 26, 1992 | pmid = 1360148 | doi = 10.1038/360358a0 | bibcode = 1992Natur.360..358H | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/Inhibition-of-furin-mediated-cleavage-activation-of-Hallenberger-Bosch/d66b8bb2c770e01331faf3c7c6c7c9a6d68dce5a | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193605/https://www.semanticscholar.org/paper/Inhibition-of-furin-mediated-cleavage-activation-of-Hallenberger-Bosch/d66b8bb2c770e01331faf3c7c6c7c9a6d68dce5a | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref> بعد ذلك يُنقل هذان الأخيران إلى الغشاء الخلوي الخاص بالخلية المضيفة ويقوم gp41 بإرساء وتثبيت gp120 على الغشاء. يرتبط عديدي البروتين ''Gag''{{فاصل}} (p55) و''Gag-Pol''{{فاصل}} (p160) كذلك بالسطح الداخلي للغشاء الخلوي إلى جانب جينوم الرنا الفيروسي عندما يبدأ الفيروس الجديد في التبرعم من الخلية المضيفة. الفيروس المتبرعم يكون غير ناضج بعد لأن عديدات البروتين ''[[gag]]'' ماتزال يجب أن تقص لتشكيل البروتينات المكونة للمطرس والقفيصة والقفيصة المنواة. وهذا القص يتم بواسطة بروتياز فيروسي تم تجميعه مع الفيروس ويمكن تثبيطه بواسطة الأدوية المضادة للفيروسات الراجعة من قسم [[مثبط بروتياز (دواء)|مثبط البروتياز]]. بعد ذلك تتجمع مختلف المكونات البنيوية لإنتاج فيروس إيدز جديد ناضج.<ref name=Gelderblom>{{استشهاد بكتاب | مؤلف= Gelderblom HR | سنة = 1997 | عنوان = HIV sequence compendium | chapterالفصل = Fine structure of HIV and SIV |chapterurlمسار الفصل=http://www.hiv.lanl.gov/content/sequence/HIV/COMPENDIUM/1997/partIII/Gelderblom.pdf | محرر = Los Alamos National Laboratory | إصدار = | صفحات = 31–44 | ناشر = [[مختبر لوس ألاموس الوطني]] }}</ref> ولا يمكن سوى للفيروسات الناضجة إصابة خلايا أخرى.
 
=== الانتشار داخل الجسد ===
[[ملف:Virus infecting lymphocytes.gif|تصغير|يمين|رسم متحرك يوضح عملية الانتشار الحر إلى الخلايا الخاصة بفيروس الإيدز]]
تسمى العملية الكلاسيكية عند إصابة فيروس لخلية ما " بالانتشار الحر إلى الخلايا" لتمييزها عن عملية إصابة جديدة معروفة حديثا تسمى "الانتشار من خلية إلى خلية".<ref name=Zhang>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Zhang C, Zhou S, Groppelli E, Pellegrino P, Williams I, Borrow P, Chain BM, Jolly C | عنوان = Hybrid Spreading Mechanisms and T Cell Activation Shape the Dynamics of HIV-1 Infection | صحيفة = PLOS Computational Biology | المجلد = 11 | العدد = 4 | صفحات = e1004179 | سنة = 2015 | pmid = 25837979 | pmc = 4383537 | doi = 10.1371/journal.pcbi.1004179 | arxiv = 1503.08992 | bibcode = 2015PLSCB..11E4179Z }}</ref> في عملية الانتشار الحر إلى الخلايا (انظر الصورة) تتبرعم فيروسات الإيدز من الخلايا التائية المصابة وتدخل إلى الدم أو [[السائل خارج الخلوي]] وبعدها تصيب خلية تائية أخرى بعد الالتقاء بها صدفة.<ref name="Zhang" /> يمكن لفيروس الإيدز كذلك أن ينتشر مباشرة من خلية لأخرى بواسطة عملية الانتشار من خلية إلى خلية التي وُصِف لها مساران. في الأول: يمكن لخلية تائية نقل الفيروس مباشرة لخلية تائية أخرى مستهدفة عبر [[مشبك فيروسي]].<ref name="Arthos" /><ref name=Jolly>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Jolly C, Kashefi K, Hollinshead M, Sattentau QJ | عنوان = HIV-1 cell to cell transfer across an Env-induced, actin-dependent synapse | صحيفة = Journal of Experimental Medicine | المجلد = 199 | العدد = 2 | صفحات = 283–293 | سنة = 2004| pmid = 14734528 | pmc = 2211771 | doi = 10.1084/jem.20030648 }}</ref> والثاني: يمكن ل[[خلية مقدمة للمستضد]] ({{اختصار مخفي|APC|antigen-presenting cell}}) مثل الخلية البلعمية أو المتغصنة أن تنقل الفيروس إلى الخلايا التائية إما عبر عملية إصابة فعالة كما هو الحال لدى البلعميات أو عبر التقاط ونقل الفيروسات بشكل مفروق كما هو الحال لدى الخلايا المتغصنة.<ref name=Sattentau>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Sattentau Q | عنوان = Avoiding the void: cell-to-cell spread of human viruses | صحيفة = Nature Reviews Microbiology | المجلد = 6 | العدد = 11 | صفحات = 815–826 | سنة = 2008| pmid = 18923409 | doi = 10.1038/nrmicro1972 | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/Avoiding-the-void%3A-cell-to-cell-spread-of-human-Sattentau/44e9ce15ef73d2dbc8569af425a5d2a3a2815990 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193558/https://www.semanticscholar.org/paper/Avoiding-the-void:-cell-to-cell-spread-of-human-Sattentau/44e9ce15ef73d2dbc8569af425a5d2a3a2815990 | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref> أيا كان المسار المستعمل، فقد أُبلغ أن الانتشار من خلية إلى خلية أكثر فعالية من الانتشار الحر إلى الخلايا.<ref name=Duncan>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Duncan CJ, Russell RA, Sattentau QJ | عنوان = High multiplicity HIV-1 cell-to-cell transmission from macrophages to CD4+ T cells limits antiretroviral efficacy | صحيفة = AIDS | المجلد = 27 | العدد = 14 | صفحات = 2201–2206 | سنة = 2013 | pmid = 24005480 | pmc = 4714465 | doi = 10.1097/QAD.0b013e3283632ec4 }}</ref> تساهم عدة عوامل في هذه الفعالية منها: تبرعم الفيروس المستقطب نحو موقع اتصال الخلية بالخلية، التموضع القريب للخلايا من بعضها وهو ما يخفض من مرحلة [[انتشار]] الفيروس عبر السائل، وتكدس مستقبلات دخول فيروس الإيدز على الخلايا المستهدفة في منطقة الاتصال.<ref name="Jolly" /> يُعتقد أن الانتشار من خلية إلى خلية مهم بشكل خاص في [[جهاز لمفي|الأنسجة اللمفاوية]] أين تكون الخلايا التائية المساعِدة محزَّمة بكثافة ويكون احتمال تآثرها المتكرر كبيرا.<ref name="Zhang" /> دعمت دراسات التصوير {{وإو|مجهرية أثناء الحياة|lt=أثناء الحياة|en|Intravital microscopy}} مفهوم المشبك الفيروسي لفيروس الإيدز [[في الجسم الحي|حيويا]].<ref name=Sewald>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Sewald X, Gonzalez DG, Haberman AM, Mothes W | عنوان = In vivo imaging of virological synapses | صحيفة = Nature Communications | المجلد = 3 | صفحة = 1320 | سنة = 2012 | pmid = 23271654 | pmc = 3784984 | doi = 10.1038/ncomms2338 | bibcode = 2012NatCo...3.1320S }}</ref> تساهم آليات الانتشار المتعددة المتوفرة لدى فيروس الإيدز في استمرار انتشاره وتضاعفه رغم العلاجات بمضادات الفيروسات الراجعة.<ref name="Zhang" /><ref name=Sigal>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Sigal A, Kim JT, Balazs AB, Dekel E, Mayo A, Milo R, Baltimore D | عنوان = Cell-to-cell spread of HIV permits ongoing replication despite antiretroviral therapy | صحيفة = Nature | المجلد = 477 | العدد = 7362 | صفحات = 95–98 | سنة = 2011 | pmid = 21849975 | doi = 10.1038/nature10347 | bibcode = 2011Natur.477...95S | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/Cell-to-cell-spread-of-HIV-permits-ongoing-despite-Sigal-Kim/8767d1f75babe0fa5b30a075abe5a9f8a1715468 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193414/https://www.semanticscholar.org/paper/Cell-to-cell-spread-of-HIV-permits-ongoing-despite-Sigal-Kim/8767d1f75babe0fa5b30a075abe5a9f8a1715468 | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref>
 
=== تباين جيني ===
{{مفصلة|الأنواع الفرعية لفيروس العوز المناعي البشري}}
[[ملف:HIV-SIV-phylogenetic-tree straight.svg|تصغير|يمين|[[شجرة تطور السلالات|شجرة التطور]] الخاصة بفيروس الإيدز (HIV) وفيروس العوز المناعي ال[[سعالي]] (SIV).]]
يختلف فيروس الإيدز عن العديد من الفيروسات في كونه يملك [[تباين وراثي|تباينا جينيا]] كبيرا، هذا التنوع هو نتيجة لدورة تضاعفه السريعة التي يتم فيها إنشاء 1010 فيروس كل يوم، بالإضافة إلى [[معدل طفرات]] كبير يقدر بحوالي {{ي|3 x 10<sup>−5</sup>}} لكل [[نوكليوتيد]] لكل دورة تضاعف وكذلك الخصائص [[إعادة التركيب الجيني|التأشيبية]] للناسخ العكسي.<ref name=RobertsonDL>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Robertson DL, Hahn BH, Sharp PM | عنوان = Recombination in AIDS viruses | صحيفة = Journal of Molecular Evolution | المجلد = 40 | العدد = 3 | صفحات = 249–59 | سنة = 1995 | pmid = 7723052 | doi = 10.1007/BF00163230 | bibcode = 1995JMolE..40..249R | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/Recombination-in-AIDS-viruses-Robertson-Hahn/7df13a9ed9b543b6e0d39b86e52a98c3938f31d5 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193551/https://www.semanticscholar.org/paper/Recombination-in-AIDS-viruses-Robertson-Hahn/7df13a9ed9b543b6e0d39b86e52a98c3938f31d5 | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref><ref name="Rambaut_2004">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Rambaut A, Posada D, Crandall KA, Holmes EC | عنوان = The causes and consequences of HIV evolution | صحيفة = Nature Reviews Genetics | المجلد = 5 | العدد = 52–61 | صفحات = 52–61 | تاريخ = January 2004 | pmid = 14708016 | doi = 10.1038/nrg1246 | مسار = http://tree.bio.ed.ac.uk/downloadPaper.php?id=242 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191109035127/http://tree.bio.ed.ac.uk/downloadPaper.php?id=242 | تاريخ أرشيف = 9 نوفمبر 2019 }}</ref><ref name="pmid17960579">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Perelson AS, Ribeiro RM | عنوان = Estimating drug efficacy and viral dynamic parameters: HIV and HCV | صحيفة = Statistics in Medicine | المجلد = 27 | العدد = 23 | صفحات = 4647–57 | تاريخ = October 2008 | pmid = 17960579 | doi = 10.1002/sim.3116 | مسار = https://zenodo.org/record/1229363 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200513153429/https://zenodo.org/record/1229363 | تاريخ أرشيف = 13 مايو 2020 }}</ref>
 
تؤدي هذه السمات المميزة إلى نشوء العديد من مغايرات فيروس الإيدز في مريض واحد في مدة يوم واحد فقط.<ref name=RobertsonDL /> يزداد هذا التنوع حين تصاب خلية واحدة في نفس الوقت بنوعين (مغايرتين) أو أكثر من فيروس الإيدز. عندما تحدث [[عدوى مرافقة|الإصابة المتزامنة]]، يمكن أن يتكون جينوم فيروسات الذرية من سلاسل رنا من سلالتين مختلفتين. بعدها يصيب هذا الفيروس الهجين خلية جديدة ويخضع لدورة تضاعف، وحين يتم ذلك يولِّد الناسخ العكسي عبر تبديل النسْخ بين السلسلتين جيئة وذهابا [[تسلسل الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين|تسلسل دنا]] راجعٍ يكون مؤشبا (توليفة) بين جينومي الفيروسين الأبوين. يبدو هذا التأشيب جليا حين يحدث بين الأنواع الفرعية.<ref name=RobertsonDL />
 
تطوَّرَ فيروس العوز المناعي ال[[سعالي]] ({{اختصار مخفي|SIV|simian immunodeficiency virus}}) ذو الصلة القريبة من فيروس الإيدز البشري إلى العديد من السلالات، وصُنف حسب الأنواع الطبيعية المضيفة له. يُعتقد أن سلالات الفيروس السعالي الخاصة [[عبلنج|بالقرد الإفريقي الأخضر]] (SIVagm) و[[منجبي أسخم|المنجبي الأسخم]] (SIVsmm) لها تاريخ تطوري كبير مع مضيفاتها. تأقلمت هذه [[عائل (أحياء)|المضيفات]] مع تواجد الفيروس فيها،<ref name=pmid19661993>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Sodora DL, Allan JS, Apetrei C, Brenchley JM, Douek DC, Else JG, Estes JD, Hahn BH, Hirsch VM, Kaur A, Kirchhoff F, Muller-Trutwin M, Pandrea I, Schmitz JE, Silvestri G | عنوان = Toward an AIDS vaccine: lessons from natural simian immunodeficiency virus infections of African nonhuman primate hosts | صحيفة = Nature Medicine | المجلد = 15 | العدد = 8 | صفحات = 861–865 | سنة = 2009 | pmid = 19661993 | pmc = 2782707 | doi = 10.1038/nm.2013 }}</ref> وهذا التواجد يكون بمستويات كبيرة لكن لا يُحدث سوي استجابة مناعية خفيفة،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Holzammer S, Holznagel E, Kaul A, Kurth R, Norley S | عنوان = High virus loads in naturally and experimentally SIVagm-infected African green monkeys | صحيفة = Virology | المجلد = 283 | العدد = 2 | صفحات = 324–31 | سنة = 2001 | pmid = 11336557 | doi = 10.1006/viro.2001.0870 }}</ref> لا تسبب تطور [[إيدز|متلازمة نقص المناعة المكتسبة]] للسعالي،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف1=Kurth, R. |مؤلف2=Norley, S. | سنة = 1996 | عنوان = Why don't the natural hosts of SIV develop simian AIDS? | مسار = | صحيفة = The Journal of NIH Research | المجلد = 8 | العدد = | صفحات = 33–37 }}</ref> ولا يخضع لطفرات وتأشُّب كثيف كما هو الحال لدى فيروس الإيدز البشري (HIV).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Baier M, Dittmar MT, Cichutek K, Kurth R | عنوان = Development of vivo of genetic variability of simian immunodeficiency virus | صحيفة = Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America | المجلد = 88 | العدد = 18 | صفحات = 8126–30 | سنة = 1991 | pmid = 1896460 | pmc = 52459 | doi = 10.1073/pnas.88.18.8126 | bibcode = 1991PNAS...88.8126B }}</ref>
 
في المقابل، حين تصيب هذه السلالات الأنواع التي تأقلمت مع فيروس عوز المناعة السعالي (SIV) مثل [[مكاك ريسوسي|المكاك الريسوسي]] أو [[مكاك طويل الذيل]]، تطور هذه الحيوانات مرض الإيدز ويولِّد الفيروس [[تنوع جيني|تنوعا جينيا]] مماثلا لما يُشاهَد لدى إصابة البشر بالفيروس.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Daniel MD, King NW, Letvin NL, Hunt RD, Sehgal PK, Desrosiers RC | عنوان = A new type D retrovirus isolated from macaques with an immunodeficiency syndrome | صحيفة = Science | المجلد = 223 | العدد = 4636 | صفحات = 602–5 | سنة = 1984 | pmid = 6695172 | doi = 10.1126/science.6695172 | bibcode = 1984Sci...223..602D }}</ref> الفيروس السعالي الخاص [[شيمبانزي شائع|بالشامبانزي]] (SIVcpz) هو أقرب الأقارب الجينية لفيروس الإيدز-1 وهو مرتبط بزيادةٍ في الوفيات وأعراض مشابهة لأعراض الإيدز لدى مضيفه الطبيعي.<ref name=pmid19626114>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Keele BF, Jones JH, Terio KA, Estes JD, Rudicell RS, Wilson ML, Li Y, Learn GH, Beasley TM, Schumacher-Stankey J, Wroblewski E, Mosser A, Raphael J, Kamenya S, Lonsdorf EV, Travis DA, Mlengeya T, Kinsel MJ, Else JG, Silvestri G, Goodall J, Sharp PM, Shaw GM, Pusey AE, Hahn BH | عنوان = Increased mortality and AIDS-like immunopathology in wild chimpanzees infected with SIVcpz | صحيفة = Nature | المجلد = 460 | العدد = 7254 | صفحات = 515–519 | سنة = 2009 | pmid = 19626114 | pmc = 2872475 | doi = 10.1038/nature08200 | bibcode = 2009Natur.460..515K }}</ref> يبدو أن الفيروس السعالي الشبمانزي انتقل حديثا نسبيا إلى جمهرتي الشامبانزي والبشر، لذلك لم يتأقلم هذان المضيفان مع الفيروس بعد.<ref name=pmid19661993 /> هذا الفيروس فقد كذلك وظيفة الجين ''[[nef]]'' المتواجدة لدى معظم فيروسات السعالي. في مغايرات فيروس السعالي غير المسببة للمرض، يثبط ''nef'' تنشيط الخلايا التائية عبر واسم [[عنقود التمايز 3]] (CD3). وظيفة ''nef'' في سلالات فيروس السعالي غير الممرضة هي تخفيض التعبير [[سيتوكين محرض على الالتهاب|السيتوكينات المعززة للاتهاب]] [[معقد التوافق النسيجي الكبير القسم 1|MHC-1]] والإشارات التي تؤثر على تحرك وانتقال الخلايا التائية. في فيروس الإيدز-1 والفيروس السعالي الشمبانزي، لا يثبط ''nef'' تنشيط الخلايا التائية وفقد تلك الوظيفة. من دون هذه الوظيفة، على الأرجح قد يؤدي نفاذ الخلايا التائية إلى عوز المناعة.<ref name=pmid19626114 /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Schindler M, Münch J, Kutsch O, Li H, Santiago ML, Bibollet-Ruche F, Müller-Trutwin MC, Novembre FJ, Peeters M, Courgnaud V, Bailes E, Roques P, Sodora DL, Silvestri G, Sharp PM, Hahn BH, Kirchhoff F | عنوان = Nef-mediated suppression of T cell activation was lost in a lentiviral lineage that gave rise to HIV-1 | صحيفة = Cell | المجلد = 125 | العدد = 6 | صفحات = 1055–67 | تاريخ = 2006 | pmid = 16777597 | doi = 10.1016/j.cell.2006.04.033 }}</ref>
 
تم تحديد ثلاث مجموعات من فيروس الإيدز-1 بناء على اختلافات في منطقة الغلاف (env) هي M وN وO.<ref name=Thomson>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Thomson MM, Pérez-Alvarez L, Nájera R | عنوان = Molecular epidemiology of HIV-1 genetic forms and its significance for vaccine development and therapy | صحيفة = The Lancet Infectious Diseases | المجلد = 2 | العدد = 8 | صفحات = 461–471 | سنة = 2002 | pmid = 12150845 | doi = 10.1016/S1473-3099(02)00343-2 }}</ref> المجموعة M هي الأكثر انتشارا وتنقسم بدورها إلى ثمان مجموعات فرعية (أو [[فرع حيوي|كلادات]]) بناء على جينوماتها الكاملة التي تختلف جغرافيا.<ref name=Carr>{{استشهاد بكتاب |vauthorsعدة مؤلفين = Carr JK, Foley BT, Leitner T, Salminen M, Korber B, McCutchan F | سنة = 1998 | عنوان = HIV sequence compendium | chapterالفصل = Reference sequences representing the principal genetic diversity of HIV-1 in the pandemic | chapterurlمسار الفصل = http://www.hiv.lanl.gov/content/sequence/HIV/COMPENDIUM/1998/III/Carr.pdf | محرر = Los Alamos National Laboratory | إصدار = | صفحات = 10–19 | ناشر = [[مختبر لوس ألاموس الوطني]] | مكان = [[لوس ألاموس (نيومكسيكو)|لوس ألاموس]] }}</ref> أكثر الأنواع الفرعية انتشارا هو B (المتواجد أساسا في شمال أمريكا وأوروبا)، A وD (المتواجدان أساسا في إفريقيا)، وC ( المتواجد أساسا في إفريقيا وآسيا). تتفرع هذه الأنواع الفرعية من [[شجرة تطور السلالات|شجرة تطورية]] تمثل الخط التطوري للمجموعة M من فيروس الإيدز-1. [[عدوى مرافقة|الإصابة المتزامنة]] بنوعين مختلفين من الأنواع الفرعية تنتج عنها ''هيئات مؤشبة منتشرة'' ({{اختصار مخفي|CRFs|circulating recombinant forms}}). في عام 2000، وهو آخر عام من دراسة أنجِزت لمعرفة الانتشار العالمي للأنواع الفرعية، كانت نتائج الإصابات كالتالي: 47.2% من النوع الفرعي C، {{فاصل}}26.7% من النوع الفرعي A/CRF02_AG، {{فاصل}} 12.3% من النوع الفرعي B،{{فاصل}} 5.3% من النوع الفرعي D، {{فاصل}} 3.2% من النوع الفرعي CRF_AE، والبقية 5.3% كانت مكونة من أنواع فرعية وهيئات مؤشبة منتشرة أخرى.<ref name=Osmanov>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Osmanov S, Pattou C, Walker N, Schwardländer B, Esparza J | عنوان = Estimated global distribution and regional spread of HIV-1 genetic subtypes in the year 2000 | صحيفة = Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes| المجلد = 29 | العدد = 2 | صفحات = 184–190 | سنة = 2002 | pmid = 11832690 | doi = 10.1097/00042560-200202010-00013 | مؤلف6 = WHO-UNAIDS Network for HIV Isolation Characterization }}</ref> تركز معظم البحوث حول فيروس الإيدز-1 على النوع الفرعي B، ومختبرات قليلة تركز على أنواع فرعية أخرى.<ref name=Perrin>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Perrin L, Kaiser L, Yerly S | عنوان = Travel and the spread of HIV-1 genetic variants | صحيفة = The Lancet Infectious Diseases | المجلد = 3 | العدد = 1 | صفحات = 22–27 | سنة = 2003 | pmid = 12505029 | doi = 10.1016/S1473-3099(03)00484-5 }}</ref> افتُرض أن تواجد المجموعة الرابعة "P" مبني على فيروس عُزل سنة 2009.<ref name="Plantier_2009">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Plantier JC, Leoz M, Dickerson JE, De Oliveira F, Cordonnier F, Lemée V, Damond F, Robertson DL, Simon F | عنوان = A new human immunodeficiency virus derived from gorillas | صحيفة = Nature Medicine | المجلد = 15 | العدد = 8 | صفحات = 871–2 | تاريخ = August 2009 | pmid = 19648927 | doi = 10.1038/nm.2016 | lay-url = https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/woman-found-carrying-new-strain-of-hiv-from-gorillas-1766627.html | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/A-new-human-immunodeficiency-virus-derived-from-Plantier-Leoz/6fade139e510f9aac7d4eb367f6386a63a65598e | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193408/https://www.semanticscholar.org/paper/A-new-human-immunodeficiency-virus-derived-from-Plantier-Leoz/6fade139e510f9aac7d4eb367f6386a63a65598e | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref> ويبدو أن هذه السلالة مشتقة من فيروس السعالي الخاص بال[[غوريلا]] (SIVgor) الذي عُزِل من [[غوريلا السهول الغربية]] سنة 2006.<ref name="Plantier_2009" />
أقرب الأقرباء لفيروس الإيدز-2 هو فيروس السعالي الخاص بالمنجبي الأسخم. بما أن فيروس الإيدز-1 مشتق من فيروس السعالي الشبمانزيّ وفيروس الإيدز-2 من فيروس السعالي الخاص بالمنجبي الأسخم، التركيب الجيني لفيروس الإيدز-2 [[تماثل متسلسل|متماثل]] جزئيا فقط مع فيروس الإيدز-1 ويماثل بشكل أكبر نظيره لدى فيروس السعالي الخاص بالمنجبي الأسخم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Keele BF, Van Heuverswyn F, Li Y, Bailes E, Takehisa J, Santiago ML, Bibollet-Ruche F, Chen Y, Wain LV, Liegeois F, Loul S, Ngole EM, Bienvenue Y, Delaporte E, Brookfield JF, Sharp PM, Shaw GM, Peeters M, Hahn BH | عنوان = Chimpanzee reservoirs of pandemic and nonpandemic HIV-1 | صحيفة = Science | المجلد = 313 | العدد = 5786 | صفحات = 523–6 | تاريخ = Jul 28, 2006 | pmid = 16728595 | doi = 10.1126/science.1126531 | bibcode = 2006Sci...313..523K | pmc=2442710}}</ref>
 
== التشخيص ==
{{مفصلة|تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية}}
[[ملف:Hiv-timecourse copy.svg|تصغير|upright=1.5|يسار|رسم بياني عام للعلاقة بين نُسخ فيروس الإيدز (الكم الفيروسي) وعدد الخلايا التائية المساعدة (CD4) خلال مسار تمتوسط لإصابة فيروس غيدز غير معالجة، يمكن أن يختلف مسار كل إصابة فردية. {{legend-line|blue solid 2px|عدد الخلايا التائية المساعدة {{ي|CD4<sup>+</sup>}} ( خلية لكل ميكرولتر)}} {{legend-line|red solid 2px|نسخ رنا فيروس الإيدز لكل ميليلتر من البلازما.}}]]
العديد من الأفراد المصابين بفيروس الإيدز لا يعلمون بأنهم مصابون به.<ref name="Kumaranayake">{{استشهاد بدورية محكمة | الأخير1 = Kumaranayake | الأول1 = L. |الأخير2=Watts|الأول2=C. | عنوان = Resource allocation and priority setting of HIV/AIDS interventions: addressing the generalized epidemic in sub-Saharan Africa | صحيفة = Journal of International Development | سنة = 2001 | صفحات = 451–466 | المجلد = 13 | العدد = 4 | doi = 10.1002/jid.797}}</ref> على سبيل المثال، أقل من 1% من سكان المدن في إفريقيا النشطين جنسيا تم اختبارهم، وهذه النسبة أقل في المناطق السكانية النائية.<ref name="Kumaranayake" /> زيادة على ذلك، في 2001 حوالي 0.5% فقط من [[حمل|النساء الحوامل]] اللواتي يرتدن المرافق الصحية الحضرية تم نصحهن، اختبارهن أو حصلن على نتائج فحص.<ref name="Kumaranayake" /> ومجددا هذه النسبة أقل في المرافق الصحية الريفية.<ref name="Kumaranayake" /> بما أن المتبرعين قد لا يعلمون بإصابتهم، فإن [[تبرع بالدم|الدم المتبرع به]] و[[ناتج الدم|نواتج الدم]] المستخدمة في الطب و[[بحث طبي|البحوث الطبية]] تفحص دوريا للكشف عن فيروس الإيدز.<ref name="Kleinman">{{استشهاد ويب | مؤلف=Kleinman S | ناشر=Uptodate | تاريخ=September 2004 | مسار=http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=blod_dis/2419 | عنوان=Patient information: Blood donation and transfusion | مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20080412115832/http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=blod_dis%2F2419 | تاريخ أرشيف=April 12, 2008 | url-statusحالة المسار=dead | df=mdy-all | وصلة مكسورة = yes | تاريخ الوصول = أغسطس 2020 }}</ref>
 
اختبار فيروس الإيدز-1 ينفَّذ في البداية ب[[مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم]] (إليزا) ({{اختصار مخفي|ELISA|enzyme-linked immunosorbent assay}}) للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس. والعينات التي لا تُظهر نتيجة تفاعلية من الفحص الأولي بالإليزا تعتبر سلبية لفيروس الإيدز، إلا إذا حدث تعرض جديد لشريك مصاب أو شريك لا تُعلم حالة فيروس الإيدز لديه. العينات التي تكون متفاعلة في فحص إليزا يُعاد اختبارها مجددا مرتين.<ref name="CDC2001">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Centers for Disease Control and Prevention | عنوان = Revised guidelines for HIV counseling, testing, and referral | صحيفة = MMWR Recommendations and Reports | المجلد = 50 | العدد = RR–19 | صفحات = 1–57 | سنة = 2001 | pmid = 11718472 }}</ref> إن كان أحد الاختبارين متفاعلا، يُبلَّغ عن العينة أنها متكررة التفاعل وتخضع لاختبار تأكيدي بواسطة اختبار تكميلي أكثر دقة (مثل [[تفاعل البوليميراز المتسلسل]] ({{اختصار مخفي|PCR|Polymerase chain reaction}})،
[[لطخة ويسترن]]، أو بشكل أقل [[تألق مناعي|مقايسة التألق المناعي]] ({{اختصار مخفي|IFA|immunofluorescence assay}})). فقط العينات متكررة التفاعل بالإليزا والإيجابية بواسطة مقايسة التألق المناعي أو تفاعل البوليميراز المتسلسل أو لطخة ويسترن هي التي تعتبر إيجابية لفيروس الإيدز وعلامة على الإصابة بالفيروس. قد تُظهر العينات متكررة التفاعل لإليزا أحيانا نتائج فحصٍ بلطخة ويسترن غير محددة، وهو الأمر الذي يحدث بسبب استجابةِ أجسامٍ مضادةٍ غير كاملة لفيروس الإيدز لدى شخص مصاب أو تفاعلات لا نموذجية لدى شخص غير مصاب.<ref name="celum">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Celum CL, Coombs RW, Lafferty W, Inui TS, Louie PH, Gates CA, McCreedy BJ, Egan R, Grove T, Alexander S | عنوان = Indeterminate human immunodeficiency virus type 1 western blots: seroconversion risk, specificity of supplemental tests, and an algorithm for evaluation | صحيفة = The Journal of Infectious Diseases | المجلد = 164 | العدد = 4 | صفحات = 656–664 | سنة = 1991 | pmid = 1894929 | doi = 10.1093/infdis/164.4.656 }}</ref>
 
رغم أن مقايسة التألق المناعي تُستخدم لتأكيد الإصابة في هذه الحالات الغامضة، إلا أن هذه المقايسة غير مستخدمة على نطاق واسع. عموما، يجب أن تُجمع عينة أخرى بعد أكثر من شهر ويُعاد اختبار الأفراد الذين نتائج اختبارهم بلطخة ويسترن غير محددة. يمكن استخدام [[اختبار الحمض النووي]] رغم توفره بشكل أقل (طريقة مضاعفة الرنا الفيروسي أو طليعة الدنا الفيروسية) للتشخيص في بعض الحالات.<ref name="CDC2001" /> زيادة على ذلك، بعض العينات المفحوصة قد لا تمنح نتائج حاسمة بسبب جودة العينة المنخفضة، وفي هذه الحالات تُجمع عينة ثانية وتختبر للكشف عن الإصابة بفيروس الإيدز.
 
الاختبار الحديث للكشف عن فيروس الإيدز دقيق للغاية عندما تؤخذ [[فترة النافذة]] في الحسبان. يكون اختبار تقصٍ واحد صحيحا أكثر من 99% في كل مرة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير=Chou |الأول=Roger |الأخير2=Selph |الأول2=Shelley |الأخير3=Dana |الأول3=Tracy |الأخير4=Bougatsos |الأول4=Christina |الأخير5=Zakher |الأول5=Bernadette |الأخير6=Blazina |الأول6=Ian |الأخير7=Korthuis |الأول7=P. Todd|تاريخ=2012-11-20 |عنوان=Screening for HIV: systematic review to update the 2005 U.S. Preventive Services Task Force recommendation |صحيفة=Annals of Internal Medicine |المجلد=157 |العدد=10 |صفحات=706–718 |doi=10.7326/0003-4819-157-10-201211200-00007 | issn=1539-3704 | pmid=23165662 |مسار= https://www.semanticscholar.org/paper/Screening-for-HIV%3A-Systematic-Review-to-Update-the-Chou-Selph/2984fe0942403b9e983e12f9f54986bb4d6d7e89|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200707092909/https://www.semanticscholar.org/paper/Screening-for-HIV:-Systematic-Review-to-Update-the-Chou-Selph/2984fe0942403b9e983e12f9f54986bb4d6d7e89/|تاريخ أرشيف=2020-07-07}}</ref> يقدَّر احتمال حدوث {{وإو|نتيجة إيجابية خاطئة وسلبية خاطئة|lt=نتيجة إيجابية خاطئة|en|False positives and false negatives}} في برتوكول اختبار قياسي من خطوتين بحوالي 1 في 250 ألف لدى جمهرة سكان ذات احتمال إصابة منخفض.<ref name="ScreenReview2005">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف6=US Preventive Services Task Force |vauthorsعدة مؤلفين=Chou R, Huffman LH, Fu R, Smits AK, Korthuis PT |تاريخ=July 2005 |عنوان=Screening for HIV: a review of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force |صحيفة=[[Annals of Internal Medicine]] |المجلد=143 |العدد=1 |صفحات=55–73 |doi=10.7326/0003-4819-143-1-200507050-00010 |pmid=15998755 |doi-access=free}}</ref> القيام باختبار بعد التعرض أمر يوصى به مباشرة ثم بعد ستة أسابيع، ثم ثلاث أشهر، ثم ستة أشهر.<ref name="PEP10">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Tolle MA, Schwarzwald HL | عنوان = Postexposure prophylaxis against human immunodeficiency virus | صحيفة = [[American Family Physician]] | المجلد = 82 | العدد = 2 | صفحات = 161–6 | تاريخ = July 15, 2010 | pmid = 20642270 }}</ref>
 
تُظهِر التوصيات الأخيرة من [[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها]] الأمريكية أن اختبارات فيروس الإيدز يجب أن تبدأ باختبار [[مقايسة مناعية]] توليفي بين الأجسام المضادة لفيروس الإيدز-1 و2 وكذلك [[مولد الضد|مستضد]] p24. حيث تستبعد النتيجة السلبية الإصابة بالفيروس، في حين يجب أن تُتبَعَ النتيجة الإيجابية بواسطة مقايسة مناعية تفريقية للأجسام المضادة لفيروس الإيدز-1 و2 لتحديد نوع الأجسام المضادة المتواجدة، وهذا ينتج عنه أربع احتمالات ممكنة.
* 2. فيروس الإيدز-1 (-) وفيروس الإيدز-2 (+): يعنى اكتشاف الأجسام المضادة الخاصة بفيروس الإيدز-2.
* 2. فيروس الإيدز-1 (+) وفيروس الإيدز-2 (+): يعنى اكتشاف الأجسام المضادة لكلا فيروسي الإيدز-1 و2.
* 2. فيروس الإيدز-1 (-) أو غير محدد وفيروس الإيدز-2 (-): يجب إجراء اختبار حمض نووي لتحديد الإصابة بفيروس الإيدز-1 من عدمها.<ref name="cdc.gov">{{استشهاد ويب|عنوان=Quick Reference Guide—Laboratory Testing for the Diagnosis of HIV Infection: Updated Recommendations |مسار=https://www.cdc.gov/hiv/pdf/testingHIValgorithmQuickRef.pdf |موقع=cdc.gov |ناشر=New York State Department of Health |تاريخ الوصول=April 13, 2017 |صفحات=1–2 |تاريخ=June 27, 2014 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170302175531/https://www.cdc.gov/hiv/pdf/testingHIValgorithmQuickRef.pdf|تاريخ أرشيف=March 2, 2017|url-statusحالة المسار=dead| وصلة مكسورة = yes }}</ref>
 
== البحوث ==
== الانتقال ==
{{خطر اكتساب فيروس الإيدز}}
ينتشر فيروس الإيدز عبر ثلاثة طرقٍ رئيسية: [[سلوك الإنسان الجنسي|الاتصال الجنسي]]، والتعرض الكافي لسوائل أو أنسجة الجسم المصابة، بالإضافة إلى انتقاله عموديًا من الأم إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة.<ref name=TransmissionM2007>{{citeاستشهاد bookبكتاب |veditorsعدة محررين=Rom WN, Markowitz SB |titleعنوان=Environmental and occupational medicine |yearسنة=2007 |publisher=[[Wolters Kluwer]]/Lippincott Williams & Wilkins |locationمكان=Philadelphia |isbn=978-0-7817-6299-1 |pageصفحة=745 |url=https://books.google.com/books?id=H4Sv9XY296oC&pg=PA745 |editionطبعة=4th |df=mdy-all |access-dateتاريخ الوصول=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150911155744/https://books.google.com/books?id=H4Sv9XY296oC&pg=PA745 |archive-dateتاريخ أرشيف=September 11, 2015 |url-statusحالة المسار=live }}</ref> لا يُصاب الشخص بفيروس الإيدز إذا تعرض لل[[براز]]، إفرازات الأنف، اللعاب، ال[[قشع]]، العرق، الدموع، البول، أو القيء وذلك في حال لم تكن ملوثةً بالدم.<ref name=AFP2007k>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Kripke C |titleعنوان=Antiretroviral prophylaxis for occupational exposure to HIV |journalصحيفة=American Family Physician |volumeالمجلد=76 |issueالعدد=3 |pagesصفحات=375–76 |dateتاريخ=August 2007 |pmid=17708137}}</ref> قد [[عدوى مرافقة|يُصاب]] الشخص بأكثر من سلالةٍ واحدة من الفيروس، ويُعرف هذا [[العدوى الإضافية بفيروس نقص المناعة البشرية|بالعدوى الإضافية بفيروس الإيدز]].<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=van der Kuyl AC, Cornelissen M |titleعنوان=Identifying HIV-1 dual infections |journalصحيفة=Retrovirology |volumeالمجلد=4 |pageصفحة=67 |dateتاريخ=September 2007 |pmid=17892568 |pmc=2045676 |doi=10.1186/1742-4690-4-67}}</ref>
=== جنسيًا ===
يعد [[اتصال جنسي|الاتصال الجنسي]] مع شخصٍ مصابٍ بفيروس الإيدز أكثر الأسباب شيوعًا لانتقال الفيروس.<ref name=TransmissionM2007/> ولكن على الرغم من هذا، فإنه لا يُوجد خطرٌ لانتقال الفيروس جنسيًا إذا كان لدى الشخص المُصاب [[حمل فيروسي|حملًا فيروسيًا]] غير قابلٍ للاكتشاف؛ بسبب العلاج طويل الأمد.<ref name="CDCUndetectable">{{citeاستشهاد webويب |urlمسار=https://www.cdc.gov/hiv/library/dcl/dcl/092717.html |titleعنوان=Dear Colleague: September 27, 2017 |lastالأخير=McCray |firstالأول=Eugene |last2الأخير2=Mermin |first2الأول2=Jonathan |dateتاريخ=September 27, 2017 |websiteموقع=Division of HIV/AIDS Prevention |publisherناشر=Centers for Disease Control and Prevention |access-dateتاريخ الوصول=February 1, 2018 |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180130231157/https://www.cdc.gov/hiv/library/dcl/dcl/092717.html |archive-dateتاريخ أرشيف=January 30, 2018 |url-statusحالة المسار=live }}</ref><ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |last1الأخير1=LeMessurier |first1الأول1=J |last2الأخير2=Traversy |first2الأول2=G |last3الأخير3=Varsaneux |first3الأول3=O |last4الأخير4=Weekes |first4الأول4=M |last5الأخير5=Avey |first5الأول5=MT |last6=Niragira |first6=O |last7=Gervais |first7=R |last8=Guyatt |first8=G |last9=Rodin |first9=R |dateتاريخ=November 19, 2018 |titleعنوان=Risk of sexual transmission of human immunodeficiency virus with antiretroviral therapy, suppressed viral load and condom use: a systematic review |journal=[[Canadian Medical Association Journal]] |volumeالمجلد=190 |issueالعدد=46 |pagesصفحات=E1350–E1360 |doi=10.1503/cmaj.180311 |pmid=30455270 |pmc=6239917}}</ref> أثار وجود أفراد موجبي الإصابة بالفيروس غير ناقلين للعدوى بسبب العلاج [[مضاد فيروسات (دواء)|بمضادات الفيروسات]] جدلا حين نُشر {{وإو|لغ=en|تر=Swiss Statement|عر=بيان سويسري|نص=البيان السويسري}} في 2008، وأصبح منذ ذلك الحين مقبولا على أنه سليم طبيا.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |last1الأخير1=Vernazza |first1الأول1=P |last2الأخير2=Bernard |first2الأول2=EJ |titleعنوان=HIV is not transmitted under fully suppressive therapy: The Swiss Statement – eight years later |journalصحيفة=Swiss Medical Weekly |dateتاريخ=29 January 2016 |doi=10.4414/smw.2016.14246}}</ref>
 
عالميا، أكثر طريقة لانتقال فيروس الإيدز هي عبر الاتصال الجنسي بين أفراد من [[مغايرة جنسية|جنس مختلف]]، لكن نمط الانتقال يختلف بين البلدان. فاعتبارا من 2017، حدث معظم الانتقال في الولايات المتحدة بين [[رجال يمارسون الجنس مع رجال|الرجال الذين مارسوا الجنس مع رجال]] (82% من حالات الإصابة الجديدة هي بين ذكور أعمارهم 13 سنة فما فوق وهي 70% من مجموع الإصابات الجديدة).<ref>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=HIV and Men |urlمسار=https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/men/index.html |websiteموقع=Centers for Disease Control and Prevention. |publisherناشر=U.S. Department of Health & Human Services |accessdateتاريخ الوصول=November 3, 2019 |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20191201111721/https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/men/index.html |archive-dateتاريخ أرشيف=December 1, 2019 |url-statusحالة المسار=live }}</ref><ref>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=HIV and Gay and Bisexual Men |urlمسار=https://www.cdc.gov/hiv/group/msm/index.html |websiteموقع=Centers for Disease Control and Prevention |publisherناشر=U.S. Department of Health & Human Services |accessdateتاريخ الوصول=November 3, 2019 |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20191102163544/https://www.cdc.gov/hiv/group/msm/index.html |archive-dateتاريخ أرشيف=November 2, 2019 |url-statusحالة المسار=live }}</ref> في الولايات المتحدة، يمثل الرجال المثليون ومزدوجو الميول الجنسي المتراوحة أعمارهم بين 13 و24 سنة حوالي 92% من الإصابات الجديدة بفيروس الإيدز بين جميع الرجال في فئتهم العمرية و27% من الحالات الجديدة بين جميع الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسي.<ref name=CDC2016Bi>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=HIV Among Gay and Bisexual Men |urlمسار=https://www.cdc.gov/hiv/pdf/group/msm/cdc-hiv-msm.pdf |access-dateتاريخ الوصول=January 1, 2017 |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20161218225712/https://www.cdc.gov/hiv/pdf/group/msm/cdc-hiv-msm.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=December 18, 2016 |df=mdy-all}}</ref> حوالي 15% من الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسي مصابون بفيروس الإيدز، في حين أن 28% من النساء المتحولات جنسيا موجبات الإصابة كذلك في الولايات المتحدة.<ref name=CDC2016Bi/><ref name=CDC2016Today/>
 
بالنسبة لاتصال جنسي مغاير [[جنس آمن|من دون وقاية]]، يبدو أن تقدير خطر انتقال فيروس الإيدز لكل ممارسة مرتفع أربع إلى عشر مرات في البلدان الفقيرة منه لدى البلدان الغنية.<ref name=Boily2009/> في البلدان الفقيرة، يُقدر خطر انتقال الفيروس من أنثى إلى ذكر بـ 0.38% لكل ممارسة، ومن ذكر لأنثى بـ 0.30% لكل ممارسة والتقديرات المماثلة في البلدان الغنية هي 0.04% لكل ممارسة من أنثى لذكر و0.08% لكل ممارسة من ذكر لأنثى.<ref name=Boily2009/> خطر الانتقال من [[جنس شرجي|جماع شرجي]] مرتفع بشكل خاص، ويُقدر بـ 1.4–1.7% لكل ممارسة في كلا الاتصالين المتغاير والمثلي.<ref name=Boily2009/><ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Beyrer C, Baral SD, van Griensven F, Goodreau SM, Chariyalertsak S, Wirtz AL, Brookmeyer R |titleعنوان=Global epidemiology of HIV infection in men who have sex with men |journalصحيفة=The Lancet |volumeالمجلد=380 |issueالعدد=9839 |pagesصفحات=367–77 |dateتاريخ=July 2012 |pmid=22819660 |doi=10.1016/S0140-6736(12)60821-6 |pmc=3805037}}</ref> رغم أن انتقال الفيروس من ممارسة [[جنس فموي]] منخفض نسبيا، إلا أنه مازال موجودا.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Yu M, Vajdy M |titleعنوان=Mucosal HIV transmission and vaccination strategies through oral compared with vaginal and rectal routes |journal=[[Expert Opinion on Biological Therapy]] |volumeالمجلد=10 |issueالعدد=8 |pagesصفحات=1181–95 |dateتاريخ=August 2010 |pmid=20624114 |pmc=2904634 |doi=10.1517/14712598.2010.496776}}</ref> وُصِف خطر الإصابة بالفيروس من جنس فموي "بالمنعدم تقريبا"،<ref>{{citeاستشهاد bookبكتاب |lastالأخير=Stürchler |firstالأول=Dieter A. |titleعنوان=Exposure a guide to sources of infections |yearسنة=2006 |publisherناشر=ASM Press |locationمكان=Washington, DC |isbn=978-1-55581-376-5 |pageصفحة=544 |url=https://books.google.com/books?id=MWa5or3Xa9EC&pg=PA544 |df=mdy-all |access-dateتاريخ الوصول=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20151130024240/https://books.google.com/books?id=MWa5or3Xa9EC&pg=PA544 |archive-dateتاريخ أرشيف=November 30, 2015 |url-statusحالة المسار=live }}</ref> ومع ذلك تم الإبلاغ عن بعض الحالات.<ref>{{citeاستشهاد bookبكتاب |veditorsعدة محررين=Pattman R, etal |titleعنوان=Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and sexual health |yearسنة=2010 |publisher=[[Oxford University Press]] |locationمكان=Oxford |isbn=978-0-19-957166-6 |pageصفحة=95 |editionطبعة=2nd}}</ref> يُقدر خطر كل فعل أو ممارسة بـ 0–0.04% للجنس الفموي المُتلقَى.<ref name=Dosekun2010>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Dosekun O, Fox J |titleعنوان=An overview of the relative risks of different sexual behaviours on HIV transmission |journal=[[Current Opinion in HIV and AIDS]] |volumeالمجلد=5 |issueالعدد=4 |pagesصفحات=291–97 |dateتاريخ=July 2010 |pmid=20543603 |doi=10.1097/COH.0b013e32833a88a3}}</ref> في ظروف الدعارة في البلدان الفقيرة، قُدر خطر انتقال الفيروس من أنثى إلى ذكر بـ 2.4% لكل ممارسة و0.05% من ذكر لأنثى لكل ممارسة.<ref name=Boily2009>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Boily MC, Baggaley RF, Wang L, Masse B, White RG, Hayes RJ, Alary M |titleعنوان=Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies |journalصحيفة=The Lancet. Infectious Diseases |volumeالمجلد=9 |issueالعدد=2 |pagesصفحات=118–29 |dateتاريخ=February 2009 |pmid=19179227 |pmc=4467783 |doi=10.1016/S1473-3099(09)70021-0}}</ref>
 
يزيد خطر الانتقال عند وجود العديد من [[مرض منقول جنسيا|الأمراض المنقولة جنسيا]]<ref name=CochraneSTI2012>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Ng BE, Butler LM, Horvath T, Rutherford GW |titleعنوان=Population-based biomedical sexually transmitted infection control interventions for reducing HIV infection |journal=[[The Cochrane Database of Systematic Reviews]] |issueالعدد=3 |pageصفحة=CD001220 |dateتاريخ=March 2011 |pmid=21412869 |doi=10.1002/14651858.CD001220.pub3 |editor1-last=Butler |editor1-first=Lisa M}}</ref> و[[قرحة تناسلية|القرحات التناسلية]].<ref name=Boily2009/> ترتبط أمراض منتقلة جنسيا أخرى مثل: [[سيلان (مرض)|السيلان]]، [[داء المتدثرات]]، [[داء المشعرات]] و[[التهاب المهبل البكتيري]] بارتفاع نسبي صغير في خطر الانتقال.<ref name=Dosekun2010/> [[حمل فيروسي|الحمل الفيروسي]] للفرد المصاب هو عامل خطر مهم في كلا طريقتي الانتقال: الجنسي، ومن الأم إلى الابن.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Anderson J |titleعنوان=Women and HIV: motherhood and more |journalصحيفة=Current Opinion in Infectious Diseases |volumeالمجلد=25 |issueالعدد=1 |pagesصفحات=58–65 |dateتاريخ=February 2012 |pmid=22156896 |doi=10.1097/QCO.0b013e32834ef514}}</ref> أثناء الشهرين ونصف الأولى من الإصابة بفيروس الإيدز، مقدار [[إعداء]] الفرد مرتفع 12 مرة بسبب الحمل الفيروسي الكبير.<ref name=Dosekun2010/> إذا كان الفرد في المراحل الأخيرة من الإصابة، فإن معدلات الانتقال تكون أكبر حوالي ثماني مرات.<ref name=Boily2009/>
 
لعمال الجنس التجاري (ومنهم الذين يعملون في [[الأمراض المنقولة جنسيا في صناعة الإباحية|الإباحية]]) احتمال متزايد في الإصابة بفيروس الإيدز.<ref>{{citeاستشهاد bookبكتاب |url=https://books.google.com/books?id=f60h4OyZu_QC&pg=PA1 |titleعنوان=The Global HIV Epidemics among Sex Workers |lastالأخير=Kerrigan |firstالأول=Deanna |publisherناشر=World Bank Publications |yearسنة=2012 |isbn=978-0-8213-9775-6 |locationمكان= |pagesصفحات=1–5 |df=mdy-all |access-dateتاريخ الوصول=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150919020557/https://books.google.com/books?id=f60h4OyZu_QC&pg=PA1 |archive-dateتاريخ أرشيف=September 19, 2015 |url-statusحالة المسار=live }}</ref><ref>{{citeاستشهاد bookبكتاب |lastالأخير=Aral |firstالأول=Sevgi |titleعنوان=The New Public Health and STD/HIV Prevention: Personal, Public and Health Systems Approaches |yearسنة=2013 |publisherناشر=Springer |isbn=978-1-4614-4526-5 |pageصفحة=120 |url=https://books.google.com/books?id=eBbQ5QuqL9IC&pg=PA120 |df=mdy-all |access-dateتاريخ الوصول=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150924071934/https://books.google.com/books?id=eBbQ5QuqL9IC&pg=PA120 |archive-dateتاريخ أرشيف=September 24, 2015 |url-statusحالة المسار=live }}</ref> يمكن أن يكون الجماع الخشن عاملا مرتبطا بزيادة الانتقال.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Klimas N, Koneru AO, Fletcher MA |titleعنوان=Overview of HIV |journalصحيفة=Psychosomatic Medicine |volumeالمجلد=70 |issueالعدد=5 |pagesصفحات=523–30 |dateتاريخ=June 2008 |pmid=18541903 |doi=10.1097/PSY.0b013e31817ae69f|urlمسار= https://semanticscholar.org/paper/493cf033aacdf6bf8c89e2b9f42b05e8c30908dd |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006095730/https://www.semanticscholar.org/paper/Overview-of-HIV-Klimas-Koneru/493cf033aacdf6bf8c89e2b9f42b05e8c30908dd/|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref> ويُعتقد كذلك أن [[اعتداء جنسي|الاعتداء الجنسي]] يمكن أن يزيد انتقال فيروس الإيدز لأن [[عازل ذكري|الواقيات الذكرية]] نادرا ما تُستخدم، ومن المرجع أن يسبب [[رضة خطيرة|رضة]] للمهبل أو [[مستقيم (تشريح)|المستقيم]]، كما أن هنالك خطرا كبيرا لانتقال الامراض جنسيا أثناء العلاقات المتعددة المتزامنة.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Draughon JE, Sheridan DJ |titleعنوان=Nonoccupational postexposure prophylaxis following sexual assault in industrialized low-HIV-prevalence countries: a review |journalصحيفة=Psychology, Health & Medicine |volumeالمجلد=17 |issueالعدد=2 |pagesصفحات=235–54 |yearسنة=2012 |pmid=22372741 |doi=10.1080/13548506.2011.579984}}</ref>
 
=== سوائل الجسم ===
ثاني أكثر الطرق تواترا لانتقال فيروس الإيدز هي عبر الدم و[[ناتج الدم|نواتج الدم]].<ref name=TransmissionM2007/> يمكن أن يحدث الانتقال عبر الدم أثناء تشارك الحقن خلال تعاطي المخدرات الوريدي، جروح وخز الإبر، نقل الدم أو نواتج الدم الملوثة، أو الحقن الطبي بوسائل غير [[تعقيم (طب)|معقمة]]. يُقدر خطر الإصابة من تشارك حقنة مخدرات بين 0.63% و2.4% لكل فعل بمتوسط 0.8%.<ref name=Risk2006>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Baggaley RF, Boily MC, White RG, Alary M |titleعنوان=Risk of HIV-1 transmission for parenteral exposure and blood transfusion: a systematic review and meta-analysis |journalصحيفة=AIDS |volumeالمجلد=20 |issueالعدد=6 |pagesصفحات=805–12 |dateتاريخ=April 2006 |pmid=16549963 |doi=10.1097/01.aids.0000218543.46963.6d}}</ref> ويُقدر خطر اكتساب فيروس الإيدز من وخزة إبرة من فرد مصاب بالفيروس بـ 0.3% (1 من 333) لكل فعل، والخطر الذي يلي تعرض [[غشاء مخاطي|للأغشية المخاطية]] لدم ملوث بـ0.09% (1 من 1000) لكل فعل.<ref name=AFP2007k/> يمكن أن يرتفع هذا الخطر إلى 5% إذا كان الدم الذي دخل الجسم من فرد له حمل فيروسي كبير وكان الجرح عميقا.<ref name=Needle2002>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=Needlestick Prevention Guide |urlمسار=https://www.who.int/occupational_health/activities/2needguid.pdf |accessdateتاريخ الوصول=November 10, 2019 |pagesصفحات=5–6 |dateتاريخ=2002 |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180712204534/http://www.who.int/occupational_health/activities/2needguid.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=July 12, 2018 |url-statusحالة المسار=live }}</ref> في الولايات المتحدة شكل متعاطو المخدرات بالحقن حوالي 12% من جميع الإصابات الجديدة بفيروس الإيدز عام 2009،<ref name=TransmissionCDC2012>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=HIV in the United States: An Overview |urlمسار=https://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/resources/factsheets/us_overview.htm |websiteموقع=Center for Disease Control and Prevention |dateتاريخ=March 2012 |url-statusحالة المسار=dead |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20130501102910/http://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/resources/factsheets/us_overview.htm |archive-dateتاريخ أرشيف=May 1, 2013 }}</ref> وفي بعض المناطق أكثر من 80% من الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات بالحقن موجبو الإصابة بفيروس الإيدز.<ref name=TransmissionM2007/>
 
ينتقل فيروس الإيدز في 90% من حالات [[نقل الدم]] عند نقل دم يحتوي على الفيروس.<ref name="Blood Transfusion Risk"/> خطر اكتساب فيروس الإيدز في الدول المتطورة من نقل الدم منخفض جدا (أقل من مرة لكل نصف مليون عملية نقل) حيث يُنفذ هناك برنامج اختيار متطور للمتبرعين عبر [[تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية|فحص الدم ضد وجود فيروس الإيدز]]،<ref name=TransmissionM2007/> على سبيل المثال يبلغ خطر الانتقال في المملكة المتحدة مرة لكل خمسة ملايين نقل<ref>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=Will I need a blood transfusion? |websiteموقع=NHS patient information |yearسنة=2011 |urlمسار=http://hospital.blood.co.uk/library/pdf/2011_Will_I_Need_English_v3.pdf |publisherناشر=National Health Services |access-dateتاريخ الوصول=August 29, 2012 |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20121025050828/http://hospital.blood.co.uk/library/pdf/2011_Will_I_Need_English_v3.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=October 25, 2012 |df=mdy-all}}</ref> وفي الولايات المتحدة كان مرة في 1.5 مليون نقل سنة 2008.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |titleعنوان=HIV transmission through transfusion – Missouri and Colorado, 2008 |journal=[[Morbidity and Mortality Weekly Report]] |volumeالمجلد=59 |issueالعدد=41 |pagesصفحات=1335–39 |dateتاريخ=October 2010 |pmid=20966896 |author1=Centers for Disease Control Prevention (CDC)}}</ref> في البلدان الفقيرة، يتم فحص نصف عمليات النقل فقط بشكل مناسب (اعتبارا من 2008)،<ref name=UN2011Seventy>UNAIDS 2011 pg. 60–70</ref> ويُقدر أن 15% من الإصابات بفيروس الإيدز في هذه المناطق سببها نقل دم أو نواتج دم مصاب وهو ما يمثل 5% إلى 10% من الإصابات العالمية.<ref name=TransmissionM2007/><ref name=WHO070401>{{citeاستشهاد webويب |publisherناشر=World Health Organization |yearسنة=2001 |urlمسار=http://www.who.int/inf-pr-2000/en/pr2000-25.html |titleعنوان=Blood safety&nbsp;... for too few |archive-dateتاريخ أرشيف=January 17, 2005 |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20050117092135/http://www.who.int/inf-pr-2000/en/pr2000-25.html}}</ref> من الممكن اكتساب فيروس الإيدز من [[زراعة الأعضاء]] والأنسجة، رغم أن ذلك نادر بسبب الفحص.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Simonds RJ |titleعنوان=HIV transmission by organ and tissue transplantation |journal=[[AIDS (journal)|AIDS]] |volumeالمجلد=7 Suppl 2 |pagesصفحات=S35–38 |dateتاريخ=November 1993 |pmid=8161444 |doi=10.1097/00002030-199311002-00008 |urlمسار= https://zenodo.org/record/1234768|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006095732/https://zenodo.org/record/1234768/|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref>
 
يلعب الحقن الطبي غير الآمن دورا في انتشار الفيروس في [[مرض الإيدز في أفريقيا|إفريقيا جنوب الصحراء]]. في 2007، أُرجع ما بين 12% و17% من الإصابات في هذه المنطقة إلى استخدام الحقن الطبي.<ref name=UnsafeInjection2009>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Reid SR |titleعنوان=Injection drug use, unsafe medical injections, and HIV in Africa: a systematic review |journal=[[Harm Reduction Journal]] |volumeالمجلد=6 |pageصفحة=24 |dateتاريخ=August 2009 |pmid=19715601 |pmc=2741434 |doi=10.1186/1477-7517-6-24}}</ref> تُقدر [[منظمة الصحة العالمية]] خطر الانتقال نتيجة الحقن الطبي في إفريقيا إلى 1.2%.<ref name=UnsafeInjection2009/>. ترتبط أخطار انتقال الفيروس كذلك بالإجراءات الباضعة، الولادة المساعَدَة، و[[صحة الفم|صحة الأسنان]] في هذه المنطقة من العالم.<ref name=UnsafeInjection2009/> الأشخاص الذين ينفذون أو يحصلون على [[وشم|وشوم]]، [[ثقب الجسد|ثقوب]] أو {{وإو|تنديب|Scarification}} هم نظريا عرضة لخطر الإصابة لكن لم تُوثق حالات مؤكدة.<ref name=CDCBasics2012>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=Basic Information about HIV and AIDS|urlمسار=https://www.cdc.gov/hiv/topics/basic/|websiteموقع=Center for Disease Control and Prevention |dateتاريخ=April 2012 |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170618025129/https://www.cdc.gov/hiv/topics/basic/ |archive-dateتاريخ أرشيف=June 18, 2017 |df=mdy-all}}</ref> من غير الممكن لل[[بعوضيات]] أو حشرات أخرى نقل فيروس الإيدز.<ref name="C4Wauto-8503951">{{citeاستشهاد webويب |urlمسار=http://www.rci.rutgers.edu/%7Einsects/aids.htm |titleعنوان=Why Mosquitoes Cannot Transmit AIDS |websiteموقع=rci.rutgers.edu |publisher=[[Rutgers University]] |idالمعرف=New Jersey Agricultural Experiment Station Publication No. H-40101-01-93 |dateتاريخ=June 1, 2010 |access-dateتاريخ الوصول=March 29, 2014 |firstالأول=Wayne J. |lastالأخير=Crans |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140329183346/http://www.rci.rutgers.edu/~insects/aids.htm |archive-dateتاريخ أرشيف=March 29, 2014}}</ref>
 
=== الأم إلى الإبن ===
{{مفصلة|فيروس العوز المناعي البشري والحمل|الرضاعة الطبيعية وفيروس نقص المناعة البشرية}}
يمكن أن ينتقل فيروس الإيدز من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو عبر [[حليب ثدي|حليب الثدي]] أثناء [[رضاعة طبيعية|الرضاعة]] وينتج عنه اكتساب الرضيع للفيروس كذلك.<ref>{{citeاستشهاد webويب |urlمسار=https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv |titleعنوان=Preventing Mother-to-Child Transmission of HIV |websiteموقع=HIV.gov |languageلغة=en |access-dateتاريخ الوصول=2017-12-08 |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20171209044313/https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv |archive-dateتاريخ أرشيف=December 9, 2017 |url-statusحالة المسار=live }}</ref><ref name=TransmissionM2007/> ابتداء من 2008، يسبب الانتقال العمودي حوالي 90% من حالات الإصابة لدى الأطفال.<ref name=Mother2010>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Coutsoudis A, Kwaan L, Thomson M |titleعنوان=Prevention of vertical transmission of HIV-1 in resource-limited settings |journalصحيفة=Expert Review of Anti-Infective Therapy |volumeالمجلد=8 |issueالعدد=10 |pagesصفحات=1163–75 |dateتاريخ=October 2010 |pmid=20954881 |doi=10.1586/eri.10.94}}</ref> في غياب العلاج، يُقدر خطر الانتقال قبل أو أثناء الولادة بحوالي 20% ويُقدر أثناء الرضاعة بحوالي 35%.<ref name=Mother2010/> ويُخفض العلاج نسبة هذا الخطر إلى أقل من 5%.<ref>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=WHO {{!}} Mother-to-child transmission of HIV |urlمسار=https://www.who.int/hiv/topics/mtct/en/ |websiteموقع=WHO |accessdateتاريخ الوصول=December 27, 2019 |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20191018093154/https://www.who.int/hiv/topics/mtct/en/ |archive-dateتاريخ أرشيف=October 18, 2019 |url-statusحالة المسار=live }}</ref>
 
تخفض مضادات الفيروسات الراجعة عند تناولها بواسطة الأم أو الصغير خطر الانتقال لدى النساء المرضعات.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=White AB, Mirjahangir JF, Horvath H, Anglemyer A, Read JS |titleعنوان=Antiretroviral interventions for preventing breast milk transmission of HIV |journalصحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews |volumeالمجلد=10 |issueالعدد=10 |pageصفحة=CD011323 |dateتاريخ=October 2014 |pmid=25280769 |doi=10.1002/14651858.CD011323}}</ref> إذا لوث دمٌ الطعامَ أثناء [[مضغ مسبق|المضغ المسبق]] فقد يشكل ذلك خطر انتقالٍ للفيروس.<ref name=CDCBasics2012/> إذا لم تُعالج الأم، فإنه ينتج عن عامين من الرضاعة نسبة خطر إصابة الرضيع بمرض الإيدز تقدر بـ 17%.<ref name=WHO2011Breast>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=Infant feeding in the context of HIV |urlمسار=http://www.who.int/elena/titles/bbc/hiv_infant_feeding/en/ |websiteموقع=www.who.int |access-dateتاريخ الوصول=March 9, 2017 |dateتاريخ=April 2011 |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170309062212/http://www.who.int/elena/titles/bbc/hiv_infant_feeding/en/ |archive-dateتاريخ أرشيف=March 9, 2017 |df=mdy-all}}</ref> بسبب خطر الموت المتزايد من دون الرضاعة في العديد من المناطق في البلدان النامية، توصي منظمة الصحة العالمية إما بالرضاعة الطبيعية الخالصة أو توفير صيغة آمنة لذلك.<ref name=WHO2011Breast/> يجب على جميع النساء المصابات بفيروس الإيدز الخضوع لعلاج بمضادت الفيروسات الراجعة مدى الحياة.<ref name=WHO2011Breast/>
 
== العلاج ==
{{مفصلة|تدابير علاج الإيدز}}
لا يوجد حاليا أي علاج ولا لقاح فعال ضد الفيروس. ويُداوى المرضى بعلاج مضادات الفيروسات الراجعة عالي النشاط ({{ام|HAART|highly active antiretroviral therapy}}) الذي يُبطئ تقدم المرض.<ref name=LE2011>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=May MT, Ingle SM |titleعنوان=Life expectancy of HIV-positive adults: a review |journalصحيفة=Sexual Health |volumeالمجلد=8 |issueالعدد=4 |pagesصفحات=526–33 |dateتاريخ=December 2011 |pmid=22127039 |doi=10.1071/SH11046}}</ref> اعتبارا من 2010، أزيد من 6.6 مليون يتلقون هذا العلاج في الدول متوسطة الدخل والفقيرة.<ref name=UN2011Ten>UNAIDS 2011 pg. 1–10</ref> يشمل العلاج كذلك العلاج المباشر والوقائي للعداوى الانتهازية. اعتبارا من 2020، شُفي شخصان نهائيا من فيروس الإيدز.<ref name="two">{{Citeاستشهاد webويب |urlمسار= https://www.theguardian.com/science/2020/mar/09/second-person-cleared-hiv-adam-castillejo-reveals-identity |titleعنوان=Second Person Ever to Be Cleared of HIV Reveals Identity |lastالأخير=Davis |firstالأول=Nicola |dateتاريخ=March 8, 2020 |accessdateتاريخ الوصول=March 8, 2020 |work=[[The Guardian]]|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006095735/https://www.theguardian.com/science/2020/mar/09/second-person-cleared-hiv-adam-castillejo-reveals-identity/|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref> يبدو أن البدء السريع لعلاج مضادات الفيروسات الراجعة خلال أسبوع من التشخيص يُحسن نتيجة العلاج في الحالات متوسطة وضعيفة الدخل.<ref>{{Citeاستشهاد journalبدورية محكمة |lastالأخير=Mateo-Urdiales |firstالأول=Alberto |last2الأخير2=Johnson |first2الأول2=Samuel |last3الأخير3=Smith |first3الأول3=Rhodine |last4الأخير4=Nachega |first4الأول4=Jean B |last5الأخير5=Eshun-Wilson |first5الأول5=Ingrid |dateتاريخ=2019-06-17 |editor-last=Cochrane Infectious Diseases Group |titleعنوان=Rapid initiation of antiretroviral therapy for people living with HIV |urlمسار=http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD012962.pub2 |journalصحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews |languageلغة=en |doi=10.1002/14651858.CD012962.pub2 |pmc=6575156 |pmid=31206168}}</ref>
=== العلاج بالمضادات الفيروسية ===
[[ملف:Stribild bottle Dutch labeling.jpg|250px|تصغير|يسار|[[إلفيتغرافير/كوبيسيستات/إمتريسيتابين/تينوفوفير|ستريبيلد ]] تدبير علاجي بمضادات الفيروسات الراجعة يومي -شائع سابقا- يتكون من: [[إلفيتغرافير]]، [[إمتريسيتابين]]، [[تينوفوفير]] والمعزز [[كوبيسيستات]].]]
خيارات العلاج بمضادات الفيروسات الراجعة الحالية هي توليفات تتكون من ثلاث أدوية على الأقل، تنتمي إلى صنفين -على الأقل- من العوامل المضادة للفيروسات الراجعة.<ref name=WHOTx2010Pg19>{{citeاستشهاد bookبكتاب |titleعنوان=Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents: recommendations for a public health approach |yearسنة=2010 |publisherناشر=World Health Organization |isbn=978-92-4-159976-4 |pagesصفحات=19–20 |urlمسار=http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599764_eng.pdf |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20120709184257/http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599764_eng.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=July 9, 2012 |df=mdy-all}}</ref> في البداية، يكون العلاج عادة ب[[مثبط الناسخ العكسي]] غير النوكليوسيدي ({{ام|NNRTI|non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor}}) بالإضافة إلى نوعين من [[مضاهئ نوكليوزيد|مضاهئ النوكليوسيد]] المثبط للناسخ العكسي ({{ام|NRTIs|nucleoside analog reverse transcriptase inhibitors}}).<ref name=WHO2013/> تشمل مضاهئات النوكليوسيد المثبطة للناسخ العكسي: [[زيدوفودين]]، [[تينوفوفير]]، [[لاميفودين]] و[[إمتريسيتابين]].<ref name=WHO2013>{{citeاستشهاد bookبكتاب |titleعنوان=Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection |yearسنة=2013 |pagesصفحات=28–30 |publisherناشر=World Health Organization |isbn=978-92-4-150572-7 |urlمسار=http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85321/1/9789241505727_eng.pdf |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140209194943/http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85321/1/9789241505727_eng.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=February 9, 2014 |df=mdy-all}}</ref> ابتداء من 2019، أدرج [[دولوتغرافير/لاميفودين/تينوفوفير]] من قبل منظمة الصحة العالمية كخط العلاج الأول للبالغين، مع [[إيفافيرينز/لاميفودين/تينوفوفير]] كبديل له.<ref name=WHO2019Up>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=UPDATE OF RECOMMENDATIONS ON FIRST- AND SECOND-LINE ANTIRETROVIRAL REGIMENS |url= https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325892/WHO-CDS-HIV-19.15-eng.pdf?ua=1 |publisherناشر=World Health Organization |accessdateتاريخ الوصول=November 16, 2019 |dateتاريخ=July 2019|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006095742/https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325892/WHO-CDS-HIV-19.15-eng.pdf?ua=1/|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref> تُستخدم توليفات العوامل الحيوية التي تتضمن [[مثبط بروتياز (دواء)|مثبطات البروتياز]] إذا فقدت الإجراءات المذكورة سابقا فعاليتها.<ref name=WHOTx2010Pg19/>
 
توصي منظمة الصحة العالمية والولايات المتحدة بمضادات الفيروسات الراجعة للأفراد في جميع الفئات العمرية (بما في ذلك النساء الحوامل) مباشرة بعد حدوث التشخيص، وذلك بغض النظر عن معدل الخلايا التائية المساعدة CD4.<ref name=WHO2015Tx>{{citeاستشهاد bookبكتاب |titleعنوان=Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV |dateتاريخ=2015 |publisherناشر=World Health Organization |isbn=978-92-4-150956-5 |pageصفحة=13 |url=http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186275/1/9789241509565_eng.pdf?ua=1 |url-statusحالة المسار=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20151014071803/http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186275/1/9789241509565_eng.pdf?ua=1 |archive-dateتاريخ أرشيف=October 14, 2015 |df=mdy-all}}</ref><ref name=M121>Mandell, Bennett, and Dolan (2010). Chapter 121.</ref><ref name=IAS2014>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Marrazzo JM, del Rio C, Holtgrave DR, Cohen MS, Kalichman SC, Mayer KH, Montaner JS, Wheeler DP, Grant RM, Grinsztejn B, Kumarasamy N, Shoptaw S, Walensky RP, Dabis F, Sugarman J, Benson CA |titleعنوان=HIV prevention in clinical care settings: 2014 recommendations of the International Antiviral Society–USA Panel |journalصحيفة=JAMA |volumeالمجلد=312 |issueالعدد=4 |pagesصفحات=390–409 |dateتاريخ=July 23–30, 2014 |pmid=25038358 |pmc=6309682 |doi=10.1001/jama.2014.7999}}</ref><ref name=DHHS2013>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents |urlمسار=http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/AdultandAdolescentGL.pdf |websiteموقع=Department of Health and Human Services |access-dateتاريخ الوصول=January 3, 2014 |pageصفحة=i |dateتاريخ=February 12, 2013 |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20161101202407/https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=November 1, 2016 |df=mdy-all}}</ref> عند البدء في العلاج، يُوصى بأن يستمر العلاج من دون توقفات أو "عُطَلٍ".<ref name=Deut2010/> لا يُشخَّص العديد من الناس إلا بعد أن كان من الأفضل بدء العلاج.<ref name=Deut2010/> نتيجة العلاج المرجوة هي: كمية رنا فيروس الإيدز في البلازما على المدى الطويل تقل عن 50 نسخة/مل.<ref name=Deut2010>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Vogel M, Schwarze-Zander C, Wasmuth JC, Spengler U, Sauerbruch T, Rockstroh JK |titleعنوان=The treatment of patients with HIV |journalصحيفة=Deutsches Arzteblatt International |volumeالمجلد=107 |issueالعدد=28–29 |pagesصفحات=507–15; quiz 516 |dateتاريخ=July 2010 |pmid=20703338 |pmc=2915483 |doi=10.3238/arztebl.2010.0507}}</ref> يوصى بقياس معدلات الفيروس لتحديد إذا كان العلاج فعالا في البداية بعد أربعة أسابيع، وحين تنخفض المستويات إلى أقل من 50 نسخة/مل فمرة كل ثلاث إلى ستة أشهر تكون عادة كافية.<ref name=Deut2010/> التحكم غير الكافي يعني مستويات أعلى من 400 نسخة/مل.<ref name=Deut2010/> وبناء على هذه المعايير العلاج فعال لدى أزيد من 95% من الأفراد أثناء العام الأول.<ref name=Deut2010/>
 
تشمل فوائد العلاجِ: انخفاض خطر تطور الإصابة إلى مرض ال[[إيدز]] وانخفاض خطر الوفاة.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Sterne JA, May M, Costagliola D, de Wolf F, Phillips AN, Harris R, Funk MJ, Geskus RB, Gill J, Dabis F, Miró JM, Justice AC, Ledergerber B, Fätkenheuer G, Hogg RS, Monforte AD, Saag M, Smith C, Staszewski S, Egger M, Cole SR |titleعنوان=Timing of initiation of antiretroviral therapy in AIDS-free HIV-1-infected patients: a collaborative analysis of 18 HIV cohort studies |journalصحيفة=The Lancet |volumeالمجلد=373 |issueالعدد=9672 |pagesصفحات=1352–63 |dateتاريخ=April 2009 |pmid=19361855 |pmc=2670965 |doi=10.1016/S0140-6736(09)60612-7}}</ref> في العالم المتقدم، يحسن العلاج كذلك الصحة الجسمية والعقلية.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Beard J, Feeley F, Rosen S |titleعنوان=Economic and quality of life outcomes of antiretroviral therapy for HIV/AIDS in developing countries: a systematic literature review |journal=[[AIDS Care]] |volumeالمجلد=21 |issueالعدد=11 |pagesصفحات=1343–56 |dateتاريخ=November 2009 |pmid=20024710 |doi=10.1080/09540120902889926}}</ref> مع العلاج، هنالك انخفاض بـ70% في خطر الإصابة بال[[سل]].<ref name=WHOTx2010Pg19/> من الفوائد الإضافية كذلك انخفاض خطر انتقال الفيروس إلى الشريك الجنسي وانخفاض خطر انتقاله من الأم إلى الابن.<ref name=WHOTx2010Pg19/><ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Attia S, Egger M, Müller M, Zwahlen M, Low N |titleعنوان=Sexual transmission of HIV according to viral load and antiretroviral therapy: systematic review and meta-analysis |journalصحيفة=AIDS |volumeالمجلد=23 |issueالعدد=11 |pagesصفحات=1397–404 |dateتاريخ=July 2009 |pmid=19381076 |doi=10.1097/QAD.0b013e32832b7dca|urlمسار= https://semanticscholar.org/paper/2c9cbaa1a5829e12f21d389df5f920c0af83895f |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006095753/https://www.semanticscholar.org/paper/Sexual-transmission-of-HIV-according-to-viral-load-Attia-Egger/47d70c0162a38bf7db928677a76278ae79531f33/|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref> تعتمد فعالية العلاج من ناحية كبيرة على الالتزام به.<ref name=Deut2010/> من أسباب عدم الالتزام بالعلاج ضعف الوصول إلى الرعاية الطبية،<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Orrell C |titleعنوان=Antiretroviral adherence in a resource-poor setting |journalصحيفة=Current HIV/AIDS Reports |volumeالمجلد=2 |issueالعدد=4 |pagesصفحات=171–76 |dateتاريخ=November 2005 |pmid=16343374 |doi=10.1007/s11904-005-0012-8}}</ref> الدعم الاجتماعي غير الكافي، [[اضطراب نفسي|الأمراض النفسية]]، و[[تعاطي المخدرات|إساءة استعمال العقاقير]].<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Malta M, Strathdee SA, Magnanini MM, Bastos FI |titleعنوان=Adherence to antiretroviral therapy for human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome among drug users: a systematic review |journalصحيفة=Addiction |volumeالمجلد=103 |issueالعدد=8 |pagesصفحات=1242–57 |dateتاريخ=August 2008 |pmid=18855813 |doi=10.1111/j.1360-0443.2008.02269.x}}</ref> يمكن أن يُخفض تعقيد تدابير العلاج (بسبب اختلاف عدد الحبوب وجرعاتها) و[[أثر ضائر|التأثيرات الضارة]] من الالتزام به.<ref name="pmid21406048">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Nachega JB, Marconi VC, van Zyl GU, Gardner EM, Preiser W, Hong SY, Mills EJ, Gross R |titleعنوان=HIV treatment adherence, drug resistance, virologic failure: evolving concepts |journalصحيفة=Infectious Disorders Drug Targets |volumeالمجلد=11 |issueالعدد=2 |pagesصفحات=167–74 |dateتاريخ=April 2011 |pmid=21406048 |pmc=5072419 |doi=10.2174/187152611795589663}}</ref> رغم أن التكلفة قضية مهمة في بعض الأدوية،<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Orsi F, d'Almeida C |titleعنوان=Soaring antiretroviral prices, TRIPS and TRIPS flexibilities: a burning issue for antiretroviral treatment scale-up in developing countries |journalصحيفة=Current Opinion in HIV and AIDS |volumeالمجلد=5 |issueالعدد=3 |pagesصفحات=237–41 |dateتاريخ=May 2010 |pmid=20539080 |doi=10.1097/COH.0b013e32833860ba}}</ref> إلا أن 47% من المحتاجين لتلك الأدوية كانوا يتناولونها في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل اعتبارا من 2010،<ref name=UN2011Ten/> ومعدل الالتزام متماثل بين الدول منخفضة الدخل والدول الغنية.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Nachega JB, Mills EJ, Schechter M |titleعنوان=Antiretroviral therapy adherence and retention in care in middle-income and low-income countries: current status of knowledge and research priorities |journalصحيفة=Current Opinion in HIV and AIDS |volumeالمجلد=5 |issueالعدد=1 |pagesصفحات=70–77 |dateتاريخ=January 2010 |pmid=20046150 |doi=10.1097/COH.0b013e328333ad61|urlمسار= https://semanticscholar.org/paper/7d16f8645c9baa7951e2c0813a933aa9aa46374e |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006095758/https://www.semanticscholar.org/paper/Antiretroviral-therapy-adherence-and-retention-in-Nachega-Mills/7d16f8645c9baa7951e2c0813a933aa9aa46374e/|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref>
 
ترتبط حوادث ضارة محددة بتناول عاملٍ مضاد للفيروسات الراجعة.<ref name=Montessori2004/> من بعض الأحداث الضارة الشائعة نسبيا: [[حثل شحمي مرتبط بفيروس العوز المناعي البشري|الحثل الشحمي المرتبط بفيروس الإيدز]]، [[عسر شحميات الدم]] و[[السكري]]، وخاصة مع تناول عواملِ مثبطاتِ البروتياز.<ref name=M121/> من الأعراض الشائعة الأخرى ال[[إسهال]]،<ref name=Montessori2004>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Montessori V, Press N, Harris M, Akagi L, Montaner JS |titleعنوان=Adverse effects of antiretroviral therapy for HIV infection |journalصحيفة=Canadian Medical Association Journal |volumeالمجلد=170 |issueالعدد=2 |pagesصفحات=229–38 |dateتاريخ=January 2004 |pmid=14734438 |pmc=315530}}</ref><ref name="Burgoyne2008">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Burgoyne RW, Tan DH |title=Prolongation and quality of life for HIV-infected adults treated with highly active antiretroviral therapy (HAART): a balancing act |journal=[[Journal of Antimicrobial Chemotherapy]] |volumeالمجلد=61 |issueالعدد=3 |pagesصفحات=469–73 |dateتاريخ=March 2008 |pmid=18174196 |doi=10.1093/jac/dkm499|doi-access=free }}</ref> وزيادة خطر الإصابة ب[[مرض قلبي وعائي]].<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Barbaro G, Barbarini G |titleعنوان=Human immunodeficiency virus & cardiovascular risk |journalصحيفة=The Indian Journal of Medical Research |volumeالمجلد=134 |issueالعدد=6 |pagesصفحات=898–903 |dateتاريخ=December 2011 |pmid=22310821 |pmc=3284097 |doi=10.4103/0971-5916.92634}}</ref> ارتبطت التوصيات العلاجية الحديثة مع تأثيرات ضارة أقل.<ref name=Deut2010/> قد ترتبط بعض الأدوية مع [[عيب خلقي|عيوب خلقية]] لذلك قد تكون غير مناسبة للنساء اللواتي يرغبن بالإنجاب.<ref name=Deut2010/>
 
التوصيات العلاجية للأطفال مختلفة قليلا عن تلك الخاصة بالبالغين. توصي منظمة الصحة العالمية بمعالجة جميع الأطفال البالغين أقل من 5 سنوات، والأطفال البالغين 5 سنوات فما فوق يُعالجون مثل البالغين.<ref name=WHOCARV2013>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=Summary of recommendations on when to start ART in children |url=http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/art/WHO_CG_table_7.4.pdf?ua=1 |websiteموقع=Consolidated ARV guidelines, June 2013 |formatتنسيق=PDF |dateتاريخ=June 2013 |url-statusحالة المسار=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20141018175301/http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/art/WHO_CG_table_7.4.pdf?ua=1 |archive-dateتاريخ أرشيف=October 18, 2014 |df=mdy-all}}</ref> في الولايات المتحدة توصي الإرشادات بمعالجة جميع الأطفال البالغين أقل من 12 شهرا وجميع أولئك الذين لديهم معدلات رنا فيروس الإيدز أكبر من 100 ألف نسخة/مل بين الأعمار سنة وخمس سنوات.<ref name=DHHS2014>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection |urlمسار=http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/pedarv_recsonly.pdf |websiteموقع=Department of Health and Human Services, February 2014 |dateتاريخ=March 2014 |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150914053159/https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/pedarv_recsonly.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=September 14, 2015 |df=mdy-all}}</ref>
 
=== العداوى الانتهازية ===
إجراءات الوقاية من [[عدوى انتهازية|العداوى الانتهازية]] فعالة لدى العديد من الأشخاص المصابين بمرض الإيدز. فضلا عن تحسين حالة المرض بالإيدز، يُخفض العلاج بمضادات الفيروسات الراجعة خطر تطوير أمراض أخرى عبر العداوى الانتهازية.<ref name=Montessori2004/> يجب على البالغين والمراهقين الذين يتعايشون مع فيروس الإيدز (حتى مع العلاج بمضادات الفيروسات الراجعة) من دون دليل على [[سل#السل_النشط|سل نشط]] في بيئة ذات عبء سل كبير تلقي علاج [[آيزونيازيد|إيزونيازيد]] الوقائي، يمكن استخدام [[اختبار مانتو]] لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة لعلاج إيزونيازيد الوقائي.<ref name=WHOHIVTB2011>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=Guidelines for intensified tuberculosis case-finding and isoniazid preventive therapy for people living with HIV in resource-constrained settings |url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241500708_eng.pdf?ua=1 |websiteموقع=Department of HIV/AIDS, World Health Organization 2011 |formatتنسيق=PDF |dateتاريخ=2011 |url-statusحالة المسار=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20141019114659/http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241500708_eng.pdf?ua=1 |archive-dateتاريخ أرشيف=October 19, 2014 |df=mdy-all}}</ref> يُنصح بالتلقيح ضد [[التهاب كبدي|الالتهاب الكبدي]] A وB لجميع الأفراد المعرضين لخطر اكتساب فيروس الإيدز قبل أن يصبحوا مصابين فعلا، مع ذلك يمكن أن يُعطى اللقاح بعد الإصابة.<ref name=Laurence>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Laurence J |titleعنوان=Hepatitis A and B virus immunization in HIV-infected persons |journalصحيفة=The AIDS Reader |volumeالمجلد=16 |issueالعدد=1 |pagesصفحات=15–17 |dateتاريخ=January 2006 |pmid=16433468}}</ref> يوصى بتقديم [[تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول]] الاحترازي بين عمر أربعة وستة أسابيع والتوقف عن الإرضاع الصغار المولودين لأم موجبة الإصابة بالفيروس في البيئات محدودة الوسائل والمصادر.<ref name=UN2011ONESIXTY>UNAIDS 2011 pg. 150–160</ref> يُوصى كذلك بالوقاية ضد [[ذات الرئة بالمتكيسة الجؤجؤية]] حين يصبح مستوى الخلايا التائية CD4 أقل من 200 خلية/ميكرولتر لدى الأفراد المصابين بها أو الذين أصيبوا بها سابقا.<ref name=PCP2011>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Huang L, Cattamanchi A, Davis JL, den Boon S, Kovacs J, Meshnick S, Miller RF, Walzer PD, Worodria W, Masur H |titleعنوان=HIV-associated Pneumocystis pneumonia |journalصحيفة=Proceedings of the American Thoracic Society |volumeالمجلد=8 |issueالعدد=3 |pagesصفحات=294–300 |dateتاريخ=June 2011 |pmid=21653531 |pmc=3132788 |doi=10.1513/pats.201009-062WR}}</ref> يُنصح الأفراد الذين لديهم [[تثبيط مناعي]] معتبر كذلك بتلقي العلاج الاحترازي ضد [[داء المقوسات]] و[[عدوى المتفطرة الطيرية الجوانية]].<ref name=PEPpocketguide>{{citeاستشهاد webويب |publisher=[[United States Department of Health and Human Services|Department of Health and Human Services]] |dateتاريخ=February 2, 2007 |urlمسار=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5315a1.htm |accessdateتاريخ الوصول=July 26, 2018 |titleعنوان=Treating opportunistic infections among HIV-infected adults and adolescents. Recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association/Infectious Diseases Society of America |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20180727024527/https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5315a1.htm |archive-dateتاريخ أرشيف=July 27, 2018 |url-statusحالة المسار=live }}</ref> خفضت الإجراءات الوقائية المناسبة معدل حدوث تلك العداوى بنسبة 50% بين 1992 و1997.<ref name=InfectionBook2008/> غالبا ما يُوصى [[لقاح الإنفلونزا|بالتلقيح ضد الإنفلونزا]] و[[لقاح المكورة الرئوية المتعدد السكاريد|التلقيح ضد المكورة الرئوية المتعدد السكاريد]] لدى الأفراد المصابين بمرض الإيدز لوجود بعض الفوائد لهما.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Beck CR, McKenzie BC, Hashim AB, Harris RC, Zanuzdana A, Agboado G, etal |titleعنوان=Influenza vaccination for immunocompromised patients: summary of a systematic review and meta-analysis |journalصحيفة=Influenza and Other Respiratory Viruses |volumeالمجلد=7 Suppl 2 |pagesصفحات=72–75 |dateتاريخ=September 2013 |pmid=24034488 |pmc=5909396 |doi=10.1111/irv.12084}}</ref><ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Lee KY, Tsai MS, Kuo KC, Tsai JC, Sun HY, Cheng AC, Chang SY, Lee CH, Hung CC |titleعنوان=Pneumococcal vaccination among HIV-infected adult patients in the era of combination antiretroviral therapy |journal=[[Human Vaccines & Immunotherapeutics]] |volumeالمجلد=10 |issueالعدد=12 |pagesصفحات=3700–10 |dateتاريخ=2014 |pmid=25483681 |pmc=4514044 |doi=10.4161/hv.32247}}</ref>
 
=== الحمية ===
{{مفصلة|التحديات الغذائية للإيدز}}
أصدرت منظمة الصحة العالمية توصيات بخصوص الاحتياجات الغذائية لمرض الإيدز،<ref name='WHO_nutrients'>{{citeاستشهاد bookبكتاب |lastالأخير=World Health Organization |titleعنوان=Nutrient requirements for people living with HIV/AIDS: Report of a technical consultation |dateتاريخ=May 2003 |locationمكان=Geneva |urlمسار=http://www.who.int/nutrition/publications/Content_nutrient_requirements.pdf |isbn= |access-dateتاريخ الوصول=March 31, 2009 |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20090325030154/http://www.who.int/nutrition/publications/Content_nutrient_requirements.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=March 25, 2009 |url-statusحالة المسار=live}}</ref> حيث يُستحب تناول حمية غذائية صحية. توصي المنظمة المصابين بفيروس الإيدز البالغين بتناول المغذيات الدقيقة بقدر مستويات [[الكمية الغذائية اليومية المرجعية]]، ولا توصي بتناولٍ زائدٍ ل[[فيتامين ألف|فيتامين أ]] وال[[زنك]] والحديد الذين يمكن أن يسببوا تأثيرات مختلفة إلا إذا وُجِد عوز موثق لها.<ref name="WHO_nutrients" /><ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Forrester JE, Sztam KA |titleعنوان=Micronutrients in HIV/AIDS: is there evidence to change the WHO 2003 recommendations? |journal=[[The American Journal of Clinical Nutrition]] |volumeالمجلد=94 |issueالعدد=6 |pagesصفحات=1683S–1689S |dateتاريخ=December 2011 |pmid=22089440 |pmc=3226021 |doi=10.3945/ajcn.111.011999}}</ref><ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Nunnari G, Coco C, Pinzone MR, Pavone P, Berretta M, Di Rosa M, Schnell M, Calabrese G, Cacopardo B |titleعنوان=The role of micronutrients in the diet of HIV-1-infected individuals |journal=[[Frontiers in Bioscience]] |volumeالمجلد=4 |issueالعدد= 7|pagesصفحات=2442–56 |dateتاريخ=June 2012 |pmid=22652651 |doi= 10.2741/e556|urlمسار=https://www.bioscience.org/2012/v4e/af/556/fulltext.htm |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150416074140/https://www.bioscience.org/2012/v4e/af/556/fulltext.htm |df=mdy-all |url-statusحالة المسار=live |archive-dateتاريخ أرشيف=April 16, 2015}}</ref><ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Zeng L, Zhang L |titleعنوان=Efficacy and safety of zinc supplementation for adults, children and pregnant women with HIV infection: systematic review |journalصحيفة=Tropical Medicine & International Health |volumeالمجلد=16 |issueالعدد=12 |pagesصفحات=1474–82 |dateتاريخ=December 2011 |pmid=21895892 |doi=10.1111/j.1365-3156.2011.02871.x}}</ref> يمكن أن يُقوي تناول المكملات الغذائية من قبل الأفراد المصابين بفيروس الإيدز الذين يعانون من تغذية غير كافية أو عوز غذائي جهازهم المناعي أو يساعدهم في التعافي من العداوى، لكن الدلائل التي تشير إلى الفائدة الإجمالية في التحسن من المرض أو انخفاض نسبة الوفاة غير متسقة وثابتة.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Visser ME, Durao S, Sinclair D, Irlam JH, Siegfried N |titleعنوان=Micronutrient supplementation in adults with HIV infection |journalصحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews |volumeالمجلد=5 |pageصفحة=CD003650 |dateتاريخ=May 2017 |pmid=28518221 |pmc=5458097 |doi=10.1002/14651858.CD003650.pub4}}</ref>
 
تناول مكملات ال[[سيلينيوم]] الغذائية مرتبط ببعض الدلائل على وجود فائدة مؤقتة غير مؤكدة.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Stone CA, Kawai K, Kupka R, Fawzi WW | titleعنوان = Role of selenium in HIV infection | journalصحيفة = Nutrition Reviews | volumeالمجلد = 68 | issueالعدد = 11 | pagesصفحات = 671–81 | dateتاريخ = November 2010 | pmid = 20961297 | pmc = 3066516 | doi = 10.1111/j.1753-4887.2010.00337.x }}</ref> يحسن تناول النساء الحوامل والمرضعات المصابات بالفيروس لمكملات عديد الفيتامين حالة كل من الأم وصغيرها.<ref name=Siegfried2012>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Siegfried N, Irlam JH, Visser ME, Rollins NN | titleعنوان = Micronutrient supplementation in pregnant women with HIV infection | journalصحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issueالعدد = 3 | pagesصفحات = CD009755 | dateتاريخ = March 2012 | pmid = 22419344 | doi = 10.1002/14651858.CD009755 }}</ref> إذا نُصحت المرأة الحامل أو المرضع بتناول أدوية مضادات الفيروسات الراجعة لمنع انتقال فيروس الإيدز منها إلى الصغير، فلا يجب أن تحل مكملات عديد الفيتامين مكان هذه الأدوية.<ref name=Siegfried2012 /> توجد بعض الدلائل التي تشير إلى أن تناول الأطفال المصابين بفيروس الإيدز لمكملات الفيتامين أ يخفض نسبة الوفاة ويحسن النمو.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Irlam JH, Siegfried N, Visser ME, Rollins NC | titleعنوان = Micronutrient supplementation for children with HIV infection | journalصحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volumeالمجلد = | issueالعدد = 10 | pageصفحة= CD010666 | dateتاريخ = October 2013 | pmid = 24114375 | doi = 10.1002/14651858.CD010666 }}</ref>
 
=== الطب البديل ===
في الولايات المتحدة، يستخدم حوالي 60% من الأشخاص المصابين بفيروس الإيدز أنواعا من [[طب بديل|الطب المكمل أو البديل]]،<ref name="pmid18608078">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Littlewood RA, Vanable PA | titleعنوان = Complementary and alternative medicine use among HIV-positive people: research synthesis and implications for HIV care | journalصحيفة = AIDS Care | volumeالمجلد = 20 | issueالعدد = 8 | pagesصفحات = 1002–18 | dateتاريخ = September 2008 | pmid = 18608078 | pmc = 2570227 | doi = 10.1080/09540120701767216 }}</ref> الذي لم يُؤكَّد تأثيره وفائدته.<ref name="pmid15969772">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Mills E, Wu P, Ernst E | titleعنوان = Complementary therapies for the treatment of HIV: in search of the evidence | journalصحيفة = International Journal of STD & AIDS | volumeالمجلد = 16 | issueالعدد = 6 | pagesصفحات = 395–403 | dateتاريخ = June 2005 | pmid = 15969772 | doi = 10.1258/0956462054093962 }}</ref> لا توجد دلائل كافية تدعم استخدام [[تداوي بالأعشاب|طب الأعشاب]].<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Liu JP, Manheimer E, Yang M | titleعنوان = Herbal medicines for treating HIV infection and AIDS | journalصحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issueالعدد = 3 | pageصفحة= CD003937 | dateتاريخ = July 2005 | pmid = 16034917 | doi = 10.1002/14651858.CD003937.pub2 | editor1-last = Liu | editor1-first = Jian Ping }}</ref> ولا توجد دلائل كافية لدعم أو التوصية باستخدام [[القنب الطبي]] لمحاولة زيادة الشهية أو اكتساب الوزن.<ref name=lutge_2013>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Lutge EE, Gray A, Siegfried N | titleعنوان = The medical use of cannabis for reducing morbidity and mortality in patients with HIV/AIDS | journalصحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volumeالمجلد = 4 | issueالعدد = 4 | pageصفحة= CD005175 | dateتاريخ = April 2013 | pmid = 23633327 | doi = 10.1002/14651858.CD005175.pub3 }}</ref>
 
== المآل ==
[[Fileملف:HIV-AIDS world map-Deaths per million persons-WHO2012.svg|upright=1.3|thumbتصغير|الوفيات بسبب فيروس/مرض الإيدز لكل مليون شخص في عام 2012.{{refbeginبداية المراجع|3}}{{legendمؤشر لوني|#ffff20|0}}{{legendمؤشر لوني|#ffe820|1–4}}{{legendمؤشر لوني|#ffd820|5–12}}{{legendمؤشر لوني|#ffc020|13–34}}{{legendمؤشر لوني|#ffa020|35–61}}{{legendمؤشر لوني|#ff9a20|62–134}}{{legendمؤشر لوني|#f08015|135–215}}{{legendمؤشر لوني|#e06815|216–458}}{{legendمؤشر لوني|#d85010|459–1,402}}{{legendمؤشر لوني|#d02010|1,403–5,828}}{{refend}}]]
 
أصبح فيروس/مرض الإيدز [[مزمن (طب)|مزمنا]] بدل كونه مرضا قاتلا في العديد من المناطق بالعالم.<ref name=Knoll2007/> يختلف مآل المرض بين الأشخاص، ويساهم كل من عدد الخلايا التائية المساعدة CD4 والحمل الفيروسي في معرفة النتائج.<ref name=M118>Mandell, Bennett, and Dolan (2010). Chapter 118.</ref> يُقدّر متوسط العمر بعد الإصابة من دون علاج بين 9-11 سنة، حسب النوع الفرعي للفيروس.<ref name="مولد تلقائيا1"UNAIDS2007>{{citeاستشهاد webويب |author=[[Joint United Nations Programme on HIV/AIDS|UNAIDS]], World Health Organization |dateتاريخ=December 2007 |titleعنوان=2007 AIDS epidemic update |urlمسار=http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf |access-dateتاريخ الوصول=March 12, 2008 |url-statusحالة المسار=dead |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20080527201701/http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=May 27, 2008 }}</ref> بعد التشخيص بمرض الإيدز، يترواح معدل الحياة إذا لم يكن العلاج متوافر من 6 إلى 19 شهرا.<ref name=Morgan2>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Morgan D, Mahe C, Mayanja B, Okongo JM, Lubega R, Whitworth JA | titleعنوان = HIV-1 infection in rural Africa: is there a difference in median time to AIDS and survival compared with that in industrialized countries? | journalصحيفة = AIDS | volumeالمجلد = 16 | issueالعدد = 4 | pagesصفحات = 597–603 | dateتاريخ = March 2002 | pmid = 11873003 | doi = 10.1097/00002030-200203080-00011 | urlمسار = https://semanticscholar.org/paper/907a72ac4e604b3d529c1f38e2cb68aebc1d1da3 |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006095801/https://www.semanticscholar.org/paper/HIV-1-infection-in-rural-Africa:-is-there-a-in-time-Morgan-Mahé/907a72ac4e604b3d529c1f38e2cb68aebc1d1da3/|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref><ref>{{Citeاستشهاد journalبدورية محكمة|titleعنوان=Progression and mortality of untreated HIV-positive individuals living in resource-limited settings: update of literature review and evidence synthesis |vauthorsعدة مؤلفين=Zwahlen M, Egger M |urlمسار=http://data.unaids.org/pub/Periodical/2006/zwahlen_unaids_hq_05_422204_2007_en.pdf |yearسنة=2006|access-dateتاريخ الوصول=March 19, 2008 |versionسلسلة=UNAIDS Obligation HQ/05/422204|archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20080409065844/http://data.unaids.org/pub/Periodical/2006/zwahlen_unaids_hq_05_422204_2007_en.pdf|archive-dateتاريخ أرشيف=April 9, 2008|url-statusحالة المسار=live}}</ref> يخفض [[تدابير علاج الإيدز|علاج مضادات الفيروسات الراجعة عالي النشاط]] والوقاية المناسبة ضد العداوى الانتهازية نسبة الوفاة بـ80% ويزيد العمر المتوقع للبالغين الشباب المشخصين حديثا بـ 20 إلى 50 سنة.<ref name=Knoll2007>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Knoll B, Lassmann B, Temesgen Z | titleعنوان = Current status of HIV infection: a review for non-HIV-treating physicians | journalصحيفة = International Journal of Dermatology | volumeالمجلد = 46 | issueالعدد = 12 | pagesصفحات = 1219–28 | dateتاريخ = December 2007 | pmid = 18173512 | doi = 10.1111/j.1365-4632.2007.03520.x }}</ref><ref name=LifeExpecr2008>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |authorمؤلف=Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration | titleعنوان = Life expectancy of individuals on combination antiretroviral therapy in high-income countries: a collaborative analysis of 14 cohort studies | journalصحيفة = The Lancet | volumeالمجلد = 372 | issueالعدد = 9635 | pagesصفحات = 293–99 | dateتاريخ = July 2008 | pmid = 18657708 | pmc = 3130543 | doi = 10.1016/S0140-6736(08)61113-7 }}</ref><ref name=Schack2006>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Schackman BR, Gebo KA, Walensky RP, Losina E, Muccio T, Sax PE, Weinstein MC, Seage GR, Moore RD, Freedberg KA | titleعنوان = The lifetime cost of current human immunodeficiency virus care in the United States | journalصحيفة = Medical Care | volumeالمجلد = 44 | issueالعدد = 11 | pagesصفحات = 990–97 | dateتاريخ = November 2006 | pmid = 17063130 | doi = 10.1097/01.mlr.0000228021.89490.2a }}</ref> وهذا بين ثلثي<ref name=LifeExpecr2008/> وكامل مأمول الحياة لدى عامة الناس.<ref name=Deut2010/><ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = van Sighem AI, Gras LA, Reiss P, Brinkman K, de Wolf F | titleعنوان = Life expectancy of recently diagnosed asymptomatic HIV-infected patients approaches that of uninfected individuals | journalصحيفة = AIDS | volumeالمجلد = 24 | issueالعدد = 10 | pagesصفحات = 1527–35 | dateتاريخ = June 2010 | pmid = 20467289 | doi = 10.1097/QAD.0b013e32833a3946 }}</ref> إذا بدأ العلاج في مرحلة متأخرة من الإصابة، فإن المآل لن يكون جيدا<ref name=Deut2010 /> فعلى سبيل المثال إذا بدأ العلاج بعد التشخيص بمرض الإيدز فإن العمر المتوقع هو 10-40 سنة.<ref name=Deut2010 /><ref name=Knoll2007 /> يموت نصف الصغار الذين ولدوا وهم مصابون بالفيروس قبل بلوغ عامين من دون علاج.<ref name=UN2011ONESIXTY/>
[[Fileملف:HIV-AIDS world map - DALY - WHO2004.svg|thumbتصغير|rightيمين|upright=1.3|[[معدل السنة الحياتية للإعاقة]] لفيروس ومرض الإيدز لكل 100 ألف ساكن اعتبارا من 2004.
{{Col-begin}}
{{Col-break}}
{{legendمؤشر لوني|#b3b3b3|<small>no data</small>}}
{{legendمؤشر لوني|#ffff65|<small>≤&nbsp;10</small>}}
{{legendمؤشر لوني|#fff200|<small>10–25</small>}}
{{legendمؤشر لوني|#ffdc00|<small>25–50</small>}}
{{legendمؤشر لوني|#ffc600|<small>50–100</small>}}
{{Col-break}}
{{legendمؤشر لوني|#ffb000|<small>100–500</small>}}
{{legendمؤشر لوني|#ff9a00|<small>500–1000</small>}}
{{legendمؤشر لوني|#ff8400|<small>1,000–2,500</small>}}
{{legendمؤشر لوني|#ff6e00|<small>2,500–5,000</small>}}
{{legendمؤشر لوني|#ff5800|<small>5,000–7500</small>}}
{{Col-break}}
{{legendمؤشر لوني|#ff4200|<small>7,500–10,000</small>}}
{{legendمؤشر لوني|#ff2c00|<small>10,000–50,000</small>}}
{{legendمؤشر لوني|#cb0000|<small>≥&nbsp;50,000</small>}}
{{col-end}}]]
الأسباب الرئيسية للوفاة من فيروس/مرض الإيدز هي [[عدوى انتهازية|العداوى الانتهازية]] وال[[سرطان]] وكلاهما نتيجة متواترة لفشل الجهاز المناعي المتزايد.<ref name=InfectionBook2008>{{citeاستشهاد bookبكتاب|editor-last=Smith|editor-first=Blaine T.|titleعنوان=Concepts in immunology and immunotherapeutics|yearسنة=2008|publisherناشر=American Society of Health-System Pharmacists|locationمكان=Bethesda, MD|isbn=978-1-58528-127-5|pageصفحة=143|url=https://books.google.com/books?id=G46DrdlxNJAC&pg=PA143|editionطبعة=4th|df=mdy-all|access-dateتاريخ الوصول=June 27, 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20151128082820/https://books.google.com/books?id=G46DrdlxNJAC&pg=PA143|archive-dateتاريخ أرشيف=November 28, 2015|url-statusحالة المسار=live}}</ref><ref name=Cancer2005>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Cheung MC, Pantanowitz L, Dezube BJ | titleعنوان = AIDS-related malignancies: emerging challenges in the era of highly active antiretroviral therapy | journalصحيفة = The Oncologist | volumeالمجلد = 10 | issueالعدد = 6 | pagesصفحات = 412–26 | dateتاريخ = Jun–Jul 2005 | pmid = 15967835 | doi = 10.1634/theoncologist.10-6-412 | citeseerx = 10.1.1.561.4760 }}</ref> يزيد خطر الإصابة بالسرطان عندما يصبح عدد الخلايا التائية CD4 أقل من 500 خلية/ميكرولتر.<ref name=Deut2010/> يختلف معدل تطور المرض السريري بشكل كبير بين الأفراد وقد تبين أنه يتأثر بعدة عوامل مثل: حساسية الفرد ووظائفه المناعية، حصوله على الرعاية الصحية،<ref name="مولد تلقائيا2"Tang>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Tang J, Kaslow RA | titleعنوان = The impact of host genetics on HIV infection and disease progression in the era of highly active antiretroviral therapy | journalصحيفة = AIDS | volumeالمجلد = 17 Suppl 4 | issueالعدد = Suppl 4 | pagesصفحات = S51–60 | yearسنة = 2003 | pmid = 15080180 | doi = 10.1097/00002030-200317004-00006 }}</ref> الإصابة ب[[عدوى مرافقة]]،<ref name=Morgan2 /><ref name=Lawn>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Lawn SD | titleعنوان = AIDS in Africa: the impact of coinfections on the pathogenesis of HIV-1 infection | journalصحيفة = The Journal of Infection | volumeالمجلد = 48 | issueالعدد = 1 | pagesصفحات = 1–12 | dateتاريخ = January 2004 | pmid = 14667787 | doi = 10.1016/j.jinf.2003.09.001 }}</ref> وسلالة أو سلالات الفيروس التي أصيب بها.<ref name=Campbell>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Campbell GR, Pasquier E, Watkins J, Bourgarel-Rey V, Peyrot V, Esquieu D, Barbier P, de Mareuil J, Braguer D, Kaleebu P, Yirrell DL, Loret EP | titleعنوان = The glutamine-rich region of the HIV-1 Tat protein is involved in T-cell apoptosis | journalصحيفة = The Journal of Biological Chemistry | volumeالمجلد = 279 | issueالعدد = 46 | pagesصفحات = 48197–204 | dateتاريخ = November 2004 | pmid = 15331610 | doi = 10.1074/jbc.M406195200 | doi-access = free }}</ref><ref name=Campbell2>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Campbell GR, Watkins JD, Esquieu D, Pasquier E, Loret EP, Spector SA | titleعنوان = The C terminus of HIV-1 Tat modulates the extent of CD178-mediated apoptosis of T cells | journalصحيفة = The Journal of Biological Chemistry | volumeالمجلد = 280 | issueالعدد = 46 | pagesصفحات = 38376–82 | dateتاريخ = November 2005 | pmid = 16155003 | doi = 10.1074/jbc.M506630200 | doi-access = free }}</ref>
 
العدوى المرافقة بال[[سل]] هي أحد الأسباب المؤدية إلى المرض والوفاة لدى الأفراد المصابين بفيروس/مرض الإيدز ويظهر السل لدى ثلث الأفراد المصابين بفيروس الإيدز ويسبب 25% من حالات الوفاة المرتبطة بالفيروس.<ref>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=Tuberculosis |urlمسار=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/ |websiteموقع=Fact sheet 104 |publisherناشر=World Health Organization |dateتاريخ=March 2012 |access-dateتاريخ الوصول=August 29, 2012 |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20120823143802/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/ |archive-dateتاريخ أرشيف=August 23, 2012 |df=mdy-all}}</ref> فيروس الإيدز أحد أهم عوامل الخطر المرتبطة بالسل.<ref name=WHO2011>{{citeاستشهاد bookبكتاب |titleعنوان=Global tuberculosis control 2011 |authorمؤلف=World Health Organization |urlمسار=http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_executive_summary.pdf |yearسنة=2011 |isbn=978-92-4-156438-0 |access-dateتاريخ الوصول=August 29, 2012 |url-statusحالة المسار=dead |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20120906223650/http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_executive_summary.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=September 6, 2012 }}</ref> [[التهاب الكبد C|التهاب الكبد سي]] هو عدوى مرافقة شائعة جدا يقوم فيها كل مرض بتسريع تطور المرض الآخر.<ref>{{citeاستشهاد bookبكتاب |veditorsعدة محررين=Rubin R, Strayer DS, Rubin E |titleعنوان=Rubin's pathology: clinicopathologic foundations of medicine |publisherناشر=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins |locationمكان=Philadelphia |isbn=978-1-60547-968-2 |pageصفحة=154 |url=https://books.google.com/books?id=wb2TzY9AgJ0C&pg=PA154 |editionطبعة=Sixth |yearسنة=2011 |df=mdy-all |access-dateتاريخ الوصول=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150924074740/https://books.google.com/books?id=wb2TzY9AgJ0C&pg=PA154 |archive-dateتاريخ أرشيف=September 24, 2015 |url-statusحالة المسار=live }}</ref> السرطانات المرتبطة بفيروس الإيدز الأكثر شيوعا هي [[ساركوما كابوزي]] و[[لمفوما لاهودجكينية]] المرتبطة بالإيدز.<ref name=Cancer2005 /> من السطرنات الأخرى الشائعة كذلك: [[سرطان الشرج]]، [[لمفوما بيركت]]، [[لمفومة الجهاز العصبي المركزي الأولية]] و[[سرطان عنق الرحم]].<ref name=Deut2010/><ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Nelson VM, Benson AB |titleعنوان=Epidemiology of Anal Canal Cancer |journalصحيفة=Surgical Oncology Clinics of North America |volumeالمجلد=26 |issueالعدد=1 |pagesصفحات=9–15 |dateتاريخ=January 2017 |pmid=27889039 |doi=10.1016/j.soc.2016.07.001}}</ref>
 
حتى مع العلاج بمضادات الفيروسات الراجعة، بعد مدة طويلة قد يعاني الأشخاص المصابون بفيروس الإيدز من [[اضطراب عصبي معرفي مرتبط بفيروس نقص المناعة البشري|اضرابات عصبية إدراكية]]،<ref name="Woods2009">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Woods SP, Moore DJ, Weber E, Grant I |titleعنوان=Cognitive neuropsychology of HIV-associated neurocognitive disorders |journal=[[Neuropsychology Review]] |volumeالمجلد=19 |issueالعدد=2 |pagesصفحات=152–68 |dateتاريخ=June 2009 |pmid=19462243 |pmc=2690857 |doi= 10.1007/s11065-009-9102-5}}</ref> [[هشاشة العظام]]،<ref name="Brown2006">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Brown TT, Qaqish RB |titleعنوان=Antiretroviral therapy and the prevalence of osteopenia and osteoporosis: a meta-analytic review |journalصحيفة=AIDS |volumeالمجلد=20 |issueالعدد=17 |pagesصفحات=2165–74 |dateتاريخ=November 2006 |pmid=17086056 |doi=10.1097/QAD.0b013e32801022eb}}</ref> [[اعتلال الأعصاب المحيطية]]،<ref name="Nicholas2007">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Nicholas PK, Kemppainen JK, Canaval GE, Corless IB, Sefcik EF, Nokes KM, Bain CA, Kirksey KM, Eller LS, Dole PJ, Hamilton MJ, Coleman CL, Holzemer WL, Reynolds NR, Portillo CJ, Bunch EH, Wantland DJ, Voss J, Phillips R, Tsai YF, Mendez MR, Lindgren TG, Davis SM, Gallagher DM |titleعنوان=Symptom management and self-care for peripheral neuropathy in HIV/AIDS |journalصحيفة=AIDS Care |volumeالمجلد=19 |issueالعدد=2 |pagesصفحات=179–89 |dateتاريخ=February 2007 |pmid=17364396 |doi=10.1080/09540120600971083}}</ref> السرطانات،<ref name="Boshoff2002">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Boshoff C, Weiss R |titleعنوان=AIDS-related malignancies |journalصحيفة=Nature Reviews. Cancer |volumeالمجلد=2 |issueالعدد=5 |pagesصفحات=373–82 |dateتاريخ=May 2002 |pmid=12044013 |doi=10.1038/nrc797}}</ref><ref name="Yarchoan2005">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Yarchoan R, Tosato G, Little RF |titleعنوان=Therapy insight: AIDS-related malignancies – the influence of antiviral therapy on pathogenesis and management |journalصحيفة=Nature Clinical Practice Oncology |volumeالمجلد=2 |issueالعدد=8 |pagesصفحات=406–15; quiz 423 |dateتاريخ=August 2005 |pmid=16130937 |doi=10.1038/ncponc0253|urlمسار= https://zenodo.org/record/1233371 |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006095803/https://zenodo.org/record/1233371/|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref> [[اعتلال الكلية]]،<ref name="Post2009">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Post FA, Holt SG |titleعنوان=Recent developments in HIV and the kidney |journalصحيفة =Current Opinion in Infectious Diseases |volumeالمجلد=22 |issueالعدد=1 |pagesصفحات=43–48 |dateتاريخ=February 2009 |pmid=19106702 |doi=10.1097/QCO.0b013e328320ffec|urlمسار= https://semanticscholar.org/paper/b1b8b4411d2d269fe447d820d50b0bba68e4e6f4 |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201006095812/https://www.semanticscholar.org/paper/Recent-developments-in-HIV-and-the-kidney-Post-Holt/b1b8b4411d2d269fe447d820d50b0bba68e4e6f4/|تاريخ أرشيف=2020-10-06|حالة المسار=live}}</ref> [[مرض قلبي وعائي]].<ref name="Burgoyne2008" /> بعض الأمراض مثل [[حثل شحمي|الحثل الشحمي]] يمكن أن يُسببها كل من الفيروس والعلاج.
 
== الوبائيات ==
{{مفصلة|إحصائيات مرض نقص المناعة البشرية/الإيدز}}
[[ملف:Deaths-and-new-cases-of-hiv.png|350px|تصغير|يسار|عدد الإصابات والوفيات وحالات التعايش مع فيروس/مرض الإيدز.<ref name="auto">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |last1الأخير1=Roser |first1الأول1=Max |last2الأخير2=Ritchie |first2الأول2=Hannah |titleعنوان=HIV / AIDS |urlمسار=https://ourworldindata.org/hiv-aids |journalصحيفة=Our World in Data |accessdateتاريخ الوصول=October 4, 2019 |dateتاريخ=April 3, 2018 |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20191004044032/https://ourworldindata.org/hiv-aids |archive-dateتاريخ أرشيف=October 4, 2019 |url-statusحالة المسار=live }}</ref>]]
فيروس/مرض الإيدز [[جائحة]] عالمية.<ref name=Cohen2008>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Cohen MS, Hellmann N, Levy JA, DeCock K, Lange J |titleعنوان=The spread, treatment, and prevention of HIV-1: evolution of a global pandemic |journalصحيفة=The Journal of Clinical Investigation |volumeالمجلد=118 |issueالعدد=4 |pagesصفحات=1244–54 |dateتاريخ=April 2008 |pmid=18382737 |pmc=2276790 |doi=10.1172/JCI34706}}</ref> واعتبارا من 2016، يوجد حوالي 36.7 مليون شخص مصاب عالميا، بمعدل حوالي 1.8 مليون إصابة سنويا،<ref name=UNAIDS2016>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=Fact sheet – Latest statistics on the status of the AIDS epidemic {{!}} UNAIDS |urlمسار=http://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet |websiteموقع=www.unaids.org |access-dateتاريخ الوصول=July 21, 2017 |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170713205307/http://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet |archive-dateتاريخ أرشيف=July 13, 2017 |df=mdy-all}}</ref> حيث انخفض هذا العدد من 3.1 مليون إصابة سنة 2001.<ref name=UN2013>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=UNAIDS reports a 52% reduction in new HIV infections among children and a combined 33% reduction among adults and children since 2001 |urlمسار=http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2013/september/20130923prunga/ |websiteموقع=UNAIDS |access-dateتاريخ الوصول=October 7, 2013 |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20131001090619/http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2013/september/20130923prunga/ |archive-dateتاريخ أرشيف=October 1, 2013 |df=mdy-all}}</ref> أزيد من النصف بقليل من الأفراد المصابين هم نساء و2.1 مليون هم أطفال.<ref name=UNAIDS2016/> وتسبب المرض في حوالي مليون وفاة سنة 2016 كانت قد انخفضت من 1.9 مليون وفاة في 2005.<ref name=UNAIDS2016/>
 
[[إحصائيات مرض نقص المناعة البشرية/الإيدز# أفريقيا جنوب الصحراء|إفريقيا جنوب الصحراء]] هي المنطقة الأكثر تأثرا. في عام 2010، قُدِّر أن حوالي 68% (22.9 مليون) من جميع حالات الإصابة و66% من جميع حالات الوفاة (1.2 مليون) حدثت في هذه المنطقة.<ref name=UN2011Thirty>UNAIDS 2011 pg. 20–30</ref> وهذا يعني أن حوالي 5% من البالغين في هذه المنطقة مصابون<ref name=UN2011Fifty>UNAIDS 2011 pp. 40–50</ref> ويُعتقد أنه سبب 10% من جميع الوفيات لدى الأطفال.<ref name=M117>Mandell, Bennett, and Dolan (2010). Chapter 117.</ref> تشكل النساء هنا حوالي 60% من الحالات وذلك عكس بقية المناطق.<ref name=UN2011Thirty/> تملك [[جنوب أفريقيا]] أكبر عدد من السكان المصابين بفيروس الإيدز من أي دولة أخرى بحوالي 5.9 مليون مصاب.<ref name=UN2011Thirty /> انخفض [[متوسط العمر المتوقع]] في الدول الأكثر تأثرا بالفيروس، فعلى سبيل المثال: في عام 2006 قُدِّر أنه انخفض في [[بوتسوانا]] من 65 إلى 35 سنة.<ref name=Kallings>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Kallings LO |titleعنوان=The first postmodern pandemic: 25 years of HIV/AIDS |journalصحيفة=Journal of Internal Medicine |volumeالمجلد=263 |issueالعدد=3 |pagesصفحات=218–43 |dateتاريخ=March 2008 |pmid=18205765 |doi=10.1111/j.1365-2796.2007.01910.x}}(subscription required)</ref> انخفض انتقال الفيروس من الأم إلى الصغير في بوتسوانا وجنوب إفريقيا اعتبارا من 2013 إلى أقل من 5%، مع العديد من التحسنات في عدة دول إفريقية وذلك بفضل تحسن الوصول إلى العلاج بمضادات الفيروسات الراجعة.<ref>[http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2013/june/20130625prglobalplan/ New HIV infections among children have been reduced by 50% or more in seven countries in sub-Saharan Africa] {{webarchive |url=https://web.archive.org/web/20130630014808/http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2013/june/20130625prglobalplan/ |date=June 30, 2013}}, UN AIDS, Geneva, June 25, 2013.</ref>
 
[[إحصائيات مرض نقص المناعة البشرية/الإيدز#جنوب وجنوب شرق آسيا|جنوب وجنوب شرق آسيا]] هو ثاني أكثر المناطق تأثرا، في عام 2010 احتوت هذه المنطقة حوالي 4 ملايين حالة أو 12% من جميع الأفراد المتعايشين من فيروس الإيدز ونتج عن ذلك حوالي 250 ألف وفاة.<ref name=UN2011Fifty/> حوالي 2.4 مليون حالة من هذه الحالات توجد في الهند.<ref name=UN2011Thirty/>
 
في عام 2008 بالولايات المتحدة، نتج عن 1.2 مليون شخص تقريبا يتعايشون مع فيروس الإيدز حوالي 17500 وفاة. قدرت [[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها]] أنه خلال ذلك العام 20% من الأمريكيين المصابين كانوا غير مدركين لإصابتهم.<ref name=USAEPI2011>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة |titleعنوان=HIV surveillance – United States, 1981–2008 |journalصحيفة=Morbidity and Mortality Weekly Report | volumeالمجلد=60 |issueالعدد=21 |pagesصفحات=689–93 |dateتاريخ=June 2011 |pmid=21637182 |author1=Centers for Disease Control Prevention (CDC)}}</ref> واعتبارا من 2016، توفي حوالي 675 ألف شخص في الولايات المتحدة بسبب فيروس/مرض الإيدز منذ بداية جائحة فيروس الإيدز.<ref name=CDC2016Today>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=Today's HIV/AIDS Epidemic Factsheet |urlمسار=https://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/docs/factsheets/todaysepidemic-508.pdf |websiteموقع=Centers for Disease Control and Prevention |access-dateتاريخ الوصول=December 31, 2016 |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20161219232155/https://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/docs/factsheets/todaysepidemic-508.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=December 19, 2016 |df=mdy-all}}</ref> في المملكة المتحدة واعتبارا من 2015، توجد حوالي 101200 حالة نتج عنها 594 وفاة.<ref>{{citeاستشهاد bookبكتاب |urlمسار=https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/602942/HIV_in_the_UK_report.pdf |titleعنوان=HIV in the United Kingdom: 2016 Report |authorمؤلف=Public Health England |yearسنة=2016 |isbn= |locationمكان= |pagesصفحات= |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170425115254/https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/602942/HIV_in_the_UK_report.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=April 25, 2017 |df=mdy-all}}</ref> في كندا واعتبارا من 2008، كانت هنالك 65 ألف حالة تسببت في 53 وفاة.<ref>{{citeاستشهاد bookبكتاب |lastالأخير=Surveillance |titleعنوان=HIV and AIDS in Canada: surveillance report to December 31, 2009 |yearسنة=2010 |publisherناشر=Public Health Agency of Canada, Centre for Communicable Diseases and Infection Control, Surveillance and Risk Assessment Division |locationمكان=Ottawa |isbn=978-1-100-52141-1 |urlمسار=http://www.phac-aspc.gc.ca/aids-sida/publication/survreport/2009/dec/pdf/2009-Report-Rapport.pdf |author2مؤلف2=riques, Risk Assessment Division = Le VIH et le sida au Canada: rapport de surveillance en date du 31 décembre 2009 / Division de la surveillance et de l'évaluation des |url-statusحالة المسار=dead |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20120119164919/http://www.phac-aspc.gc.ca/aids-sida/publication/survreport/2009/dec/pdf/2009-Report-Rapport.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=January 19, 2012 |df=mdy-all}}</ref> بين الإدراك الأول للإيدز (عام 1981) و2009، أدى هذا المرض إلى 30 مليون وفاة.<ref name=TotalDeath2010>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=Global Report Fact Sheet |urlمسار=http://www.unaids.org/documents/20101123_FS_Global_em_en.pdf |websiteموقع=UNAIDS |yearسنة=2010 |url-statusحالة المسار=dead |archive-url=https://www.webcitation.org/6FEwLdkwz?url=http://www.unaids.org/documents/20101123_FS_Global_em_en.pdf |archive-dateتاريخ أرشيف=March 19, 2013 }}</ref> معدلات الإصابة بالفيروس هي الأخفض في شمال إفريقيا والشرق الأوسط (0.1% أو أقل)، شرق آسيا (0.1%) وغرب ووسط أوروبا (0.2%).<ref name=UN2011Fifty/> أكثر الدول الأوروبية تضررا في حسب تقديرات 2009 و2012 هي: [[روسيا]]، [[أوكرانيا]]، [[لاتفيا]]، [[مولدوفيا]]، [[البرتغال]]، و[[بيلاروس]]، مرتبة تنازليا حسب مستوى الانتشار.<ref>{{citeاستشهاد webويب |titleعنوان=Country Comparison :: HIV/AIDS – Adult Prevalence Rate |urlمسار=https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/2155rank.html |websiteموقع=CIA World Factbook |access-dateتاريخ الوصول=November 6, 2014 |url-statusحالة المسار=live |archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20141221190412/https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/2155rank.html|archive-dateتاريخ أرشيف=December 21, 2014 |df=mdy-all}}</ref>
 
== تاريخ ==
{{مفصلة|تاريخ مرض الإيدز}}
=== الاكتشاف ===
لوحظ مرض الإيدز سريريا لأول مرة عام 1981 في الولايات المتحدة.<ref name=M2010>{{استشهاد بكتاب |محرر1-الأول=Gerald L. |محرر1-الأخير=Mandell |محرر2-الأول=John E. |محرر2-الأخير=Bennett |محرر3-الأول=Raphael |محرر3-الأخير=Dolin |عنوان=Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases |سنة=2010 |ناشر=Churchill Livingstone/Elsevier |مكان=Philadelphia |isbn=978-0-443-06839-3 |chapterالفصل=Chapter 169 |إصدار=7th}}{{حدد الصفحة|date=December 2017}}</ref> كانت الحالات الأولى لمجموعة من متعاطي المخدرات عبر الحقن ورجل مثلي ذو مناعة عليلة من دون سبب معروف أظهر أعراض [[ذات الرئة]] التي تسببها [[متكيسة رئوية جؤجؤية|المتكيسة]]، وهي عدوى انتهازية نادرة معروفٌ بأنها تصيب الأفراد الذين جهاز المناعة لديهم ضعيف وعليل.<ref name=MMWR2>{{استشهاد بدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Gottlieb MS |عنوان=Pneumocystis pneumonia—Los Angeles. 1981 |صحيفة=American Journal of Public Health |المجلد=96 |العدد=6 |صفحات=980–1; discussion 982–3 |سنة=2006 |pmid=16714472 |pmc=1470612 |doi=10.2105/AJPH.96.6.980 |مسار=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/june_5.htm |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20090422042240/http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/june_5.htm |url-statusحالة المسار=live |تاريخ أرشيف=April 22, 2009 }}</ref> بعد ذلك بوقت قصير طور رجل مثلي آخر سرطان جلد نادر يسمى [[ساركوما كابوزي]].<ref name="pmid7287964">{{استشهاد بدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Friedman-Kien AE |عنوان=Disseminated Kaposi's sarcoma syndrome in young homosexual men |صحيفة=Journal of the American Academy of Dermatology |المجلد=5 |العدد=4 |صفحات=468–71 |تاريخ=October 1981 |pmid=7287964 |doi=10.1016/S0190-9622(81)80010-2 }}</ref><ref name="pmid6116083">{{استشهاد بدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Hymes KB, Cheung T, Greene JB, Prose NS, Marcus A, Ballard H, William DC, Laubenstein LJ |عنوان=Kaposi's sarcoma in homosexual men — a report of eight cases |صحيفة=The Lancet |المجلد=2 |العدد=8247 |صفحات=598–600 |تاريخ=September 1981 |pmid=6116083 |doi=10.1016/S0140-6736(81)92740-9 |مسار=https://www.semanticscholar.org/paper/KAPOSI'S-SARCOMA-IN-HOMOSEXUAL-MEN%E2%80%94A-REPORT-OF-Hymes-Greene/5fc5c1c3c16ad58148dbd863be1a442a7996cb90 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200514193434/https://www.semanticscholar.org/paper/KAPOSI'S-SARCOMA-IN-HOMOSEXUAL-MEN—A-REPORT-OF-Hymes-Greene/5fc5c1c3c16ad58148dbd863be1a442a7996cb90 | تاريخ أرشيف = 14 مايو 2020 }}</ref> ثم تلى ذلك ظهور العديد من الإصابات بذات الرئة والسرطان، وهو ما نبه [[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها]] الأمريكية فتم تشكيل فريق عمل لمراقبة التفشي.<ref name="Basavapathruni_2007">{{استشهاد بدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Basavapathruni A, Anderson KS |عنوان=Reverse transcription of the HIV-1 pandemic |صحيفة=The FASEB Journal |المجلد=21 |العدد=14 |صفحات=3795–3808 |تاريخ=December 2007 |pmid=17639073 |doi=10.1096/fj.07-8697rev }}</ref> أقدم وصف لحالة مرض بالإيدز كانت في النرويج في بداية عام 1966.<ref>{{استشهاد بكتاب |محرر1-الأخير=Lederberg |محرر1-الأول=Joshua |عنوان=Encyclopedia of Microbiology |تاريخ=2000 |ناشر=Elsevier |مكان=Burlington |isbn=978-0-08-054848-7 |صفحة=106 |إصدار=2nd |مسار=https://books.google.com/books?id=fhC_nz8eHh0C&pg=PA106 |تاريخ الوصول=9 June 2016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200513160653/https://books.google.com/books?id=fhC_nz8eHh0C&pg=PA106 | تاريخ أرشيف = 13 مايو 2020 }}</ref>
 
في البداية لم يكن لدى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها اسم رسمي للمرض، وغالبا ما كان يشار إليه بالمرض الذي يُحدثه، على سبيل المثال: [[تضخم العقد اللمفية]]، وهو المرض الذي سمى به مكتشفو فيروس الإيدز الفيروس أول مرة.<ref name=MMWR1982a>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Centers for Disease Control |عنوان=Persistent, generalized lymphadenopathy among homosexual males |صحيفة=[[Morbidity and Mortality Weekly Report]] |المجلد=31 |العدد=19 |صفحات=249–251 |سنة=1982 |pmid=6808340 |مسار=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001096.htm | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190701101837/https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001096.htm | تاريخ أرشيف = 1 يوليو 2019 }}</ref><ref name=Barre>{{استشهاد بدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Barré-Sinoussi F, Chermann JC, Rey F, Nugeyre MT, Chamaret S, Gruest J, Dauguet C, Axler-Blin C, Vézinet-Brun F, Rouzioux C, Rozenbaum W, Montagnier L |عنوان=Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency syndrome (AIDS) |صحيفة=[[ساينس]] |المجلد=220 |العدد=4599 |صفحات=868–871 |سنة=1983 |pmid=6189183 |doi=10.1126/science.6189183 |bibcode=1983Sci...220..868B |مسار= https://www.semanticscholar.org/paper/Isolation-of-a-T-lymphotropic-retrovirus-from-a-at-Barre%CC%81-Sinoussi-Chermann/7872732fd9c2e2bc5102408b477a8fd7adbe633f |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200707092914/https://www.semanticscholar.org/paper/Isolation-of-a-T-lymphotropic-retrovirus-from-a-at-Barré-Sinoussi-Chermann/7872732fd9c2e2bc5102408b477a8fd7adbe633f/|تاريخ أرشيف=2020-07-07}}</ref> واستخدموا كذلك ساركوما كابوزي والعداوى الانتهازية، والأخير هو الاسم الذي شُكِّل فريق العمل لمراقبته سنة 1981. في الصحافة العامة، تمت صياغة المصطلح {{اختصار مخفي|GRID|gay-related immune deficiency}} الذي يعني [[عوز المناعة المرتبط بالمثلي]].<ref name=Altman>{{استشهاد بخبر |مؤلف=Altman LK |مسار=https://www.nytimes.com/1982/05/11/science/new-homosexual-disorder-worries-health-officials.html |عنوان=New homosexual disorder worries health officials |عمل=[[نيويورك تايمز]] |تاريخ=May 11, 1982 |تاريخ الوصول=August 31, 2011| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200513153702/https://www.nytimes.com/1982/05/11/science/new-homosexual-disorder-worries-health-officials.html | تاريخ أرشيف = 13 مايو 2020 }}</ref> صاغت [[مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها|السيديسي]] -أثناء بحثها عن اسم ومراقبتها للمجتمعات المصابة- مصطلح "{{اختصار مخفي|مرض الهاءات الأربعة|the 4H disease}}" لأن المرض كان يبدو بأنه يصيب المثليين، متعاطي المخدرات، المصابين بال[[هيموفيليا]] وال[[هايتي]]ين (جميع هذه الكلمات تبدأ بحرف H في اللغة الإنجليزية).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عنوان=AIDS and Syphilis: The Iconography of Disease |صحيفة=October |المجلد=43 |صفحات=87–107 |محرر=Gilman, Sander L. |سنة=1987 |تاريخ الوصول= |jstor=3397566 |الأخير1=Gilman |الأول1=Sander L |doi=10.2307/3397566 }}</ref><ref name=SciRep470b>{{استشهاد ويب |ناشر=[[الجمعية الأمريكية لتقدم العلوم]] |تاريخ=July 28, 2006 |مسار=https://science.sciencemag.org/content/sci/313/5786/470.2.full.pdf |عنوان=Making Headway Under Hellacious Circumstances |تاريخ الوصول=June 23, 2008 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090923072334/http://www.scienceonline.org/cgi/reprint/313/5786/470b.pdf | تاريخ أرشيف = 23 سبتمبر 2009 }}</ref> لكن بعد معرفة أن الإيدز ليس محصورا في [[مجتمع المثليين]]،<ref name=MMWR1982b>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Centers for Disease Control |عنوان=Opportunistic infections and Kaposi's sarcoma among Haitians in the United States |صحيفة=Morbidity and Mortality Weekly Report |المجلد=31 |العدد=26 |صفحات=353–354; 360–361 |سنة=1982 |pmid=6811853 |مسار=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001123.htm | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200330065120/https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001123.htm | تاريخ أرشيف = 30 مارس 2020 }}</ref> أُدرِك أن مصطلح GRID كان غير مناسب وتمت صياغة مصطلح الإيدز في اجتماع في يوليو 1982.<ref name=Kher>{{استشهاد بخبر |مؤلف=Kher U | عنوان=A Name for the Plague| عمل=Time | تاريخ=July 27, 1982 |مسار=https://time.com/time/80days/820727.html |تاريخ الوصول=March 10, 2008| مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20080307015307/http://www.time.com/time/80days/820727.html| تاريخ أرشيف=March 7, 2008 | url-statusحالة المسار= live}}</ref> وبحلول سبتمبر 1982 بدأت السيديسي باستخدامه.<ref name=MMWR1982c>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Centers for Disease Control |عنوان=Update on acquired immune deficiency syndrome (AIDS)—United States |صحيفة=Morbidity and Mortality Weekly Report |المجلد=31 |العدد=37 |صفحات=507–508; 513–514 |سنة=1982 |pmid=6815471 }}</ref>
 
[[ملف:Françoise Barré-Sinoussi-press conference Dec 06th, 2008-1.jpg|230px|تصغير|يسار|[[فرانسواز باري سينوسي]] أحد مكتشفي فيروس الإيدز.]]
في 1983، أعلن فريقا بحث منفصلان يقودهما الأمريكي [[روبرت غالو]] والباحثان الفرنسيان [[فرانسواز باري سينوسي]] و[[لوك مونتانييه]] بشكل منفصل أن الفيروس الراجع الجديد قد يكون هو من يصيب مرضى الإيدز، ونشروا نتائجهم في نفس الإصدار من دورية [[ساينس]].<ref name="Gallo">{{استشهاد بدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Gallo RC, Sarin PS, Gelmann EP, Robert-Guroff M, Richardson E, Kalyanaraman VS, Mann D, Sidhu GD, Stahl RE, Zolla-Pazner S, Leibowitch J, Popovic M |عنوان=Isolation of human T-cell leukemia virus in acquired immune deficiency syndrome (AIDS) |صحيفة=[[ساينس]] |المجلد=220 |العدد=4599 |صفحات=865–867 |سنة=1983 |pmid=6601823 |doi=10.1126/science.6601823 |bibcode=1983Sci...220..865G }}</ref><ref name="Montagnier">{{استشهاد بدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Barré-Sinoussi F, Chermann JC, Rey F, Nugeyre MT, Chamaret S, Gruest J, Dauguet C, Axler-Blin C, Vézinet-Brun F, Rouzioux C, Rozenbaum W, Montagnier L |عنوان=Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency syndrome (AIDS) |صحيفة=[[ساينس]] |المجلد=220 |العدد=4599 |صفحات=868–871 |سنة=1983 |pmid=6189183 |pmc=|doi=10.1126/science.6189183 |bibcode=1983Sci...220..868B |مسار= https://www.semanticscholar.org/paper/Isolation-of-a-T-lymphotropic-retrovirus-from-a-at-Barre%CC%81-Sinoussi-Chermann/7872732fd9c2e2bc5102408b477a8fd7adbe633f |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200707092914/https://www.semanticscholar.org/paper/Isolation-of-a-T-lymphotropic-retrovirus-from-a-at-Barré-Sinoussi-Chermann/7872732fd9c2e2bc5102408b477a8fd7adbe633f/|تاريخ أرشيف=2020-07-07}}</ref><ref>{{استشهاد ويب |مسار=https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2008/press-release/ |عنوان=The 2008 Nobel Prize in Physiology or Medicine - Press Release|موقع=www.nobelprize.org|تاريخ الوصول=2018-01-28| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200530230523/https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2008/press-release/ | تاريخ أرشيف = 30 مايو 2020 }}</ref> زعم غالو أن فيروسا عزله فريقه من مريض بالإيدز كان مماثلا في [[فيروس#البنية|الشكل]] [[فيروس تي- الليمفاوي البشري|لفيروسات اللمفاويات التائية البشرية]] ({{اختصار مخفي|HTLV|Human T-lymphotropic virus}}) الأخرى التي عزلها فريقه أولا. اعترف غالو في 1987 أن الفيروس الذي ادعى اكتشافه في 1984 كان في الواقع فيروسا أُرسِل إليه من فرنسا عاما قبل ذلك.<ref>{{استشهاد بخبر |الأخير1=Crewdson |الأول1=John |عنوان=GALLO ADMITS FRENCH DISCOVERED AIDS VIRUS |مسار=https://www.chicagotribune.com/news/ct-xpm-1991-05-30-9102180196-story.html |تاريخ الوصول=25 April 2020 |ناشر=Chicago Tribune |تاريخ=30 May 1991| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200622112131/https://www.chicagotribune.com/news/ct-xpm-1991-05-30-9102180196-story.html | تاريخ أرشيف = 22 يونيو 2020 }}</ref> سمى فريق غالو فيروسهم المعزول الجديد باسم HTLV-III. عزل فريق مونتانييه فيروسا من مريض يُبدي تورما في [[عقدة لمفاوية|العقد اللمفاوية]] الخاصة بالرقبة [[ضعف|وضعفا جسديا]]، وهما عرضين كلاسيكيين من أعراض الإصابة بفيروس الإيدز. وبشكل يخالف تقرير فريق غالو، أظهر مونتانييه وزملاؤه أن البروتينات الأساسية لهذا الفيروس كانت مختلفة مناعيا عن تلك الخاصة بفيروس HTLV-I، وسمى فريق مونتانييه فيروسهم المعزول بالفيروس المرتبط باعتلال العقد اللمفاوية ({{اختصار مخفي|LAV|lymphadenopathy-associated virus}}).<ref name="Basavapathruni_2007" /> وحين تبين أن هذين الفيروسين هما نفس الفيروس، أعيد في 1986 تسمية LAV وHTLV-III بفيروس عوز المناعة البشري ({{اختصار مخفي|HIV|human immunodeficiency viruses}}).<ref>{{استشهاد بكتاب |محرر1-الأخير=Aldrich |محرر1-الأول=Robert |عنوان=Who's who in gay and lesbian history |سنة=2001 |ناشر=Routledge |مكان=London |isbn=978-0-415-22974-6 |صفحة=154 |مسار=https://books.google.com/books?id=9KA7_1s6w-QC&pg=PA154 |محرر2-الأخير=Wotherspoon |محرر2-الأول=Garry| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200620141115/https://books.google.com/books?id=9KA7_1s6w-QC&pg=PA154 | تاريخ أرشيف = 20 يونيو 2020 }}</ref>
 
كان فريق آخر يعمل في نفس لوقت مع فريقي غالو ومونتانييه وهو فريق الدكتور جاي ليفي من جامعة [[جامعة كاليفورنيا (سان فرانسيسكو)|جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو]]. وقام بشكل مستقل باكتشاف فيروس الإيدز في 1983 وسماه الفيروس الراجع المرتبط بالإيدز ({{اختصار مخفي|ARV|AIDS associated retrovirus}}).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Levy JA |display-authorsإظهار المؤلفين=etal |سنة=1984 |عنوان=Isolation of lymphocytopathic retroviruses from San Francisco patients with AIDS |صحيفة=Science |المجلد=225 |العدد=4664 |صفحات=840–842 |doi=10.1126/science.6206563 |pmid=6206563 |bibcode=1984Sci...225..840L}}</ref> كان هذا الفيروس مختلفا جدا عن الفيروس المبلغ عنه بواسطة فريقي مونتانييه وغالو. أشارت سلالة ARV -لأول مرة- إلى تغاير فيروسات الإيدز المعزولة وبقي العديد منها أمثلة على فيروسات الإيدز المكتشفة في الولايات المتحدة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Levy JA, Kaminsky LS, Morrow WJ, Steimer K, Luciw P, Dina D, Hoxie J, Oshiro L |سنة=1985 |عنوان=Infection by the retrovirus associated with the acquired immunodeficiency syndrome |صحيفة=Annals of Internal Medicine |المجلد=103 |العدد=5 |صفحات=694–699 |doi=10.7326/0003-4819-103-5-694 |pmid=2996401 }}</ref>
 
=== الأصل ===
يُعتقد أن كلا السلالتين فيروس الإيدز-1 و فيروس الإيدز-2 نشأتا من [[رئيسيات]] غير بشرية في غرب وسط إفريقيا، ويُعتقد أنها انتقلت إلى البشر (عملية تعرف ب[[مرض حيواني المنشأ]]) في بداية القرن العشرين.<ref name=Orgin2011>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Sharp PM, Hahn BH | عنوان = Origins of HIV and the AIDS Pandemic | صحيفة = Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine | المجلد = 1 | العدد = 1 | صفحات = a006841 | سنة = 2011 | pmid = 22229120 | pmc = 3234451 | doi = 10.1101/cshperspect.a006841 }}</ref><ref name=Faria2014>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Faria NR, Rambaut A, Suchard MA, Baele G, Bedford T, Ward MJ, Tatem AJ, Sousa JD, Arinaminpathy N, Pépin J, Posada D, Peeters M, Pybus OG, Lemey P | عنوان = The early spread and epidemic ignition of HIV-1 in human populations | صحيفة = Science | المجلد = 346 | العدد = 6205 | صفحات = 56–61 | سنة = 2014 | pmid = 25278604| pmc = 4254776| doi = 10.1126/science.1256739 | bibcode = 2014Sci...346...56F }}</ref>
 
يبدو أن فيروس الإيدز-1 نشأ في جنوب [[الكاميرون]] عبر تطور سلالة فيروس عوز المناعة الخاص بالشامبانزي ({{اختصار مخفي|SIVcpz|Chimpanzee Simian immunodeficiency virus}}) وهو [[فيروس عوز المناعة السعالي]] الذي يصيب ال[[شامبانزي]] البري ( فيروس الإيدز-1 ينحدر من SIVcpz المتوطنة في نويعات الشامبانزي المسماة [[شمبانزي الوسط]]).<ref name="pmid9989410">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Gao F, Bailes E, Robertson DL, Chen Y, Rodenburg CM, Michael SF, Cummins LB, Arthur LO, Peeters M, Shaw GM, Sharp PM, Hahn BH | عنوان = Origin of HIV-1 in the chimpanzee Pan troglodytes troglodytes | صحيفة = Nature | المجلد = 397 | العدد = 6718 | صفحات = 436–41 | سنة = 1999 | pmid = 9989410 | doi = 10.1038/17130 | bibcode = 1999Natur.397..436G | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/Origin-of-HIV-1-in-the-chimpanzee-Pan-troglodytes-Gao-Bailes/8fcc85b120078044cada8aa4246d12b11af5ac04 |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200707092917/https://www.semanticscholar.org/paper/Origin-of-HIV-1-in-the-chimpanzee-Pan-troglodytes-Gao-Bailes/8fcc85b120078044cada8aa4246d12b11af5ac04/|تاريخ أرشيف=2020-07-07}}</ref><ref name=Keele>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Keele BF, Van Heuverswyn F, Li Y, Bailes E, Takehisa J, Santiago ML, Bibollet-Ruche F, Chen Y, Wain LV, Liegeois F, Loul S, Ngole EM, Bienvenue Y, Delaporte E, Brookfield JF, Sharp PM, Shaw GM, Peeters M, Hahn BH | عنوان = Chimpanzee reservoirs of pandemic and nonpandemic HIV-1 | صحيفة = Science | المجلد = 313 | العدد = 5786 | صفحات = 523–6 | سنة = 2006 | pmid = 16728595 | pmc = 2442710 | doi = 10.1126/science.1126531 | bibcode = 2006Sci...313..523K }}</ref> أقرب سلالة لفيروس الإيدز-2 هي فيروس السعالي الخاص [[منجبي أسخم|بالمنجبي الأسخم]] وهو فيروس عوز مناعة سعالي يصيب المنجبي الأسخم (يصيب نويعا يعرف بالاسم العلمي ''Cercocebus atys atys'')، وهو [[سعدان العالم القديم|قرد من العالم القديم]] يعيش في سواحل غرب إفريقيا (من جنوب [[السنغال]] حتى غرب [[ساحل العاج]]).<ref name=Reeves /> [[سعدان العالم الجديد|قردة العالم الجديد]] مثل [[سعدان ليلي|القرد البومة]] مقاومة للإصابة بفيروس الإيدز-1، ربما بسبب {{وإو|لغ=en|تر=Fusion gene|عر=جين اندماج|نص=اندماج جينومي}} لجينين مقاومين للفيروس.<ref name=Goodier>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Goodier JL, Kazazian HH | عنوان = Retrotransposons revisited: the restraint and rehabilitation of parasites | صحيفة = Cell | المجلد = 135 | العدد = 1 | صفحات = 23–35 | سنة = 2008 | pmid = 18854152 | doi = 10.1016/j.cell.2008.09.022 }}</ref> يُعتقد أن فيروس الإيدز-1 انتقل بين الأنواع في ثلاث مناسبات منفصلة، وهذا أنشأ ثلاث مجموعات فرعية من الفيروس: M وN وO.<ref name="Sharp2001">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Sharp PM, Bailes E, Chaudhuri RR, Rodenburg CM, Santiago MO, Hahn BH | عنوان = The origins of acquired immune deficiency syndrome viruses: where and when? | صحيفة = Philosophical Transactions of the Royal Society B | المجلد = 356 | العدد = 1410 | صفحات = 867–76 | سنة = 2001 | pmid = 11405934 | pmc = 1088480 | doi = 10.1098/rstb.2001.0863 }}</ref>
 
[[ملف:SIV primates.jpg|upright=1.8|تصغير|يمين|من اليمين إلى اليسار: الشامبانزي مصدر فيروس الإيدز-1، [[منجبي أسخم|المنجبي الأسخم]] مصدر فيروس الإيدز-2 و[[عبلنج|القرد الإفريقي الأخضر]] مصدر [[فيروس عوز المناعة السعالي]].]]
 
يوجد دليل على أن البشر الذين يشاركون في نشاطات [[لحوم الأدغال]] -سواء الصيادون أو بائعو لحوم الأدغال- عادة ما يصابون بفيروس السعالي.<ref name=Kalish2005>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Kalish ML, Wolfe ND, Ndongmo CB, McNicholl J, Robbins KE, Aidoo M, Fonjungo PN, Alemnji G, Zeh C, Djoko CF, Mpoudi-Ngole E, Burke DS, Folks TM | عنوان = Central African hunters exposed to simian immunodeficiency virus | صحيفة = Emerging Infectious Diseases | المجلد = 11 | العدد = 12 | صفحات = 1928–30 | سنة = 2005 | pmid = 16485481 | pmc = 3367631 | doi = 10.3201/eid1112.050394 }}</ref> فيروس السعالي ضعيف وعادة ما يكبحه جهاز المناعة البشري خلال أسابيع من الإصابة. يُعتقد أنه من الضروري حدوث عدة انتقالات للفيروس من فرد إلى فرد بشكل سريع ومتعاقب ليكسب وقتا يسمح له بالتطفر إلى فيروس الإيدز.<ref name=Marx2001>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Marx PA, Alcabes PG, Drucker E | عنوان = Serial human passage of simian immunodeficiency virus by unsterile injections and the emergence of epidemic human immunodeficiency virus in Africa | صحيفة = Philosophical Transactions of the Royal Society B | المجلد = 356 | العدد = 1410 | صفحات = 911–20 | سنة = 2001 | pmid = 11405938 | pmc = 1088484 | doi = 10.1098/rstb.2001.0867 }}</ref> زيادة على ذلك، بسبب معدل الانتقال المنخفض من فرد إلى فرد، لا يمكن للفيروس الانتشار في الجمهرة سوى أثناء وجود قناة أو أكثر من قنوات انتقال عالية الخطورة، والتي يُعتقد أنها كانت غائبة في إفريقيا قبل القرن العشرين.
 
تسمح قنوات انتقالٍ عاليةِ الخطورةِ محددةٌ للفيروس بالتكيف مع البشر والانتشار داخل المجتمع، وذلك حسب توقيت العبور بين الأنواع من الحيوان إلى البشر. تقترح الدراسات الجينية للفيروس أن [[أحدث سلف مشترك]] لفيروس الإيدز-1 المجموعة M يعود إلى حوالي 1910.<ref name=Worobey2008>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Worobey M, Gemmel M, Teuwen DE, Haselkorn T, Kunstman K, Bunce M, Muyembe JJ, Kabongo JM, Kalengayi RM, Van Marck E, Gilbert MT, Wolinsky SM | عنوان = Direct evidence of extensive diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960 | صحيفة = Nature | المجلد = 455 | العدد = 7213 | صفحات = 661–4 | سنة = 2008 | pmid = 18833279 | pmc = 3682493 | doi = 10.1038/nature07390 | bibcode = 2008Natur.455..661W }}</ref> يربط أنصار هذا التأريخ وباء فيروس الإيدز مع بروز [[استعمارية|الاستعمار]] ونمو المدن المستعمرة الإفريقية الكبيرة، حيث أدى ذلك إلى تغيير اجتماعي شمل مختلف أنماط الاتصال الجنسي (خاصة العلاقات المتعددة المتزامنة)، انتشار ال[[دعارة]] وأمراض [[قرحة تناسلية|القرحة التناسلية]] المتواترة المصاحبة لها (مثل [[زهري (مرض)|الزهري]]) في المدن الاستعمارية الجديدة.<ref name=Sousa2010>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = de Sousa JD, Müller V, Lemey P, Vandamme AM | عنوان = High GUD incidence in the early 20th century created a particularly permissive time window for the origin and initial spread of epidemic HIV strains | صحيفة = PLOS One | المجلد = 5 | العدد = 4 | صفحات = e9936 | سنة = 2010 | pmid = 20376191 | pmc = 2848574 | doi = 10.1371/journal.pone.0009936 | محرر1-الأخير = Martin | محرر1-الأول = Darren P | bibcode = 2010PLoSO...5.9936S }}</ref> معدلات انتقال فيروس الإيدز أثناء الجماع المهبلي منخفضة عادة، إلا أنها يمكن أن ترتفع عدة مرات إن كان أحد الشريكين يعاني من [[مرض منقول جنسيا|عدوى منتقلة جنسيا]] ينتج عنها قرحات تناسلية. كانت المدن الاستعمارية الأولى في 1900 بارزة بسبب الانتشار الكبير للدعارة والقرحات التناسلية إلى درجة أنه اعتبارا من 1928 حوالي 45% من الإناث المقيمات في [[كينشاسا|ليوبولدفيل]] الشرقية اعتُقد أنهن بغايا، واعتبارا من 1933 أصيب 15% من جميع المقيمين في نفس المدينة بأحد أنواع [[زهري (مرض)|الزهري]].<ref name=Sousa2010 />
 
تعود أقدم حالة إصابة بشرية بالإيدز موثقة جيدا إلى 1959 في [[الكونغو البلجيكية]].<ref name=Zhu>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Zhu T, Korber BT, Nahmias AJ, Hooper E, Sharp PM, Ho DD | عنوان = An African HIV-1 Sequence from 1959 and Implications for the Origin of the epidemic | صحيفة = Nature | المجلد = 391 | العدد = 6667 | صفحات = 594–7 | سنة = 1998 | pmid = 9468138 | doi = 10.1038/35400 | bibcode = 1998Natur.391..594Z | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/An-African-HIV-1-sequence-from-1959-and-for-the-of-Zhu-Korber/0ae1908ec8629b32747b53fdc6690749bc0eba32 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200529154919/https://www.semanticscholar.org/paper/An-African-HIV-1-sequence-from-1959-and-for-the-of-Zhu-Korber/0ae1908ec8629b32747b53fdc6690749bc0eba32 | تاريخ أرشيف = 29 مايو 2020 }}</ref> يمكن أن يكون أول تواجد للفيروس في الولايات المتحدة في منتصف أو أواخر العقد 1950، حيث أظهر ذكر في السادسة عشر من العمر أعراضا في عام 1966 وتوفي في 1969.<ref>{{استشهاد بخبر|الأخير=Kolata|الأول=Gina|عنوان=Boy's 1969 death suggests AIDS invaded U.S. several times|عمل=[[نيويورك تايمز]] |تاريخ=October 28, 1987 |مسار=https://www.nytimes.com/1987/10/28/us/boy-s-1969-death-suggests-aids-invaded-us-several-times.html |تاريخ الوصول=February 11, 2009| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200512004158/https://www.nytimes.com/1987/10/28/us/boy-s-1969-death-suggests-aids-invaded-us-several-times.html | تاريخ أرشيف = 12 مايو 2020 }}</ref> تعتقد نظرة أخرى -غير مدعومة بأدلة- أن الممارسات الطبية غير الآمنة في إفريقيا أثناء الأعوام التي تلت الحرب العالمية الثانية، مثل إعادة الاستخدام غير [[تعقيم (أحياء دقيقة)|المعقم]] لحقن [[منتج ذو استعمال واحد|مفردة الاستخدام]] أثناء حملات التلقيح الجماعي، والعلاجات بالمضادات الحيوية، والعلاجات ضد الملاريا، كانت الناقل الأولي الذي سمح للفيروس بالتكيف مع البشر والانتشار.<ref name=Marx2001 /><ref name=Chitnis2000>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthorsعدة مؤلفين = Chitnis A, Rawls D, Moore J | عنوان = Origin of HIV type 1 in colonial French equatorial Africa? | صحيفة = AIDS Research and Human Retroviruses | المجلد = 16 | العدد = 1 | صفحات = 5–8 | سنة = 2000 | pmid = 10628811 | doi = 10.1089/088922200309548 | مسار = https://www.semanticscholar.org/paper/Origin-of-HIV-type-1-in-colonial-French-Equatorial-Chitnis-Rawls/3c656b424546dc7306b66fad49a70a91c391a163 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200620105319/https://www.semanticscholar.org/paper/Origin-of-HIV-type-1-in-colonial-French-Equatorial-Chitnis-Rawls/3c656b424546dc7306b66fad49a70a91c391a163 | تاريخ أرشيف = 20 يونيو 2020 }}</ref><ref name=McNeil>{{استشهاد بخبر|مؤلف=Donald McNeil, Jr.|عنوان=Precursor to H.I.V. was in monkeys for millennia|مسار=https://www.nytimes.com/2010/09/17/health/17aids.html |اقتباس=Dr. Marx believes that the crucial event was the introduction into Africa of millions of inexpensive, mass-produced syringes in the 1950s. ... suspect that the growth of colonial cities is to blame. Before 1910, no Central African town had more than 10,000 people. But urban migration rose, increasing sexual contacts and leading to red-light districts.|عمل=[[نيويورك تايمز]]|تاريخ=September 16, 2010|تاريخ الوصول=September 17, 2010|وصلة مؤلف=Donald McNeil, Jr| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200528104821/https://www.nytimes.com/2010/09/17/health/17aids.html | تاريخ أرشيف = 28 مايو 2020 }}</ref>
 
== انظر أيضًا ==