فيروس العوز المناعي البشري: الفرق بين النسختين

ط
بوت:صيانة المراجع.
ط (بوت:التعريب V4)
ط (بوت:صيانة المراجع.)
| عرض = 190
}}
'''فيروس عوز المناعة البشري''' {{إنج|Human Immunodeficiency Virus، يعرف اختصاراً: HIV}} هو أحد [[نوع (تصنيف)|نوعين]] من [[الفيروسات البطيئة]] (مجموعة فرعية من [[فيروس راجع|الفيروسات الراجعة]]) التي تصيب البشر وتُسبِب بمرور الوقت [[إيدز|متلازمة العوز المناعي المكتسب]] (إيدز)،<ref name="pmid8493571">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Weiss RA | عنوان = How does HIV cause AIDS? | صحيفة = Science | المجلد = 260 | العدد = 5112 | صفحات = 1273–9 | تاريخ = May 1993 | pmid = 8493571 | doi = 10.1126/science.8493571 | bibcode = 1993Sci...260.1273W }}</ref><ref name="pmid18947296">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Douek DC, Roederer M, Koup RA | عنوان = Emerging Concepts in the Immunopathogenesis of AIDS | صحيفة = Annual Review of Medicine | المجلد = 60 | العدد = | صفحات = 471–84 | سنة = 2009 | pmid = 18947296 | pmc = 2716400 | doi = 10.1146/annurev.med.60.041807.123549 }}</ref> وهي حالة مرضية يسمح فيها فشل [[جهاز مناعي|الجهاز المناعي]] المتزايد [[عدوى انتهازية|للعداوى الانتهازية]] وال[[سرطان]]ات المهدِدة للحياة بإصابة الجسم والتمكن منه.<ref name="pmid27611681">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Powell MK, Benková K, Selinger P, Dogoši M, Kinkorová Luňáčková I, Koutníková H, Laštíková J, Roubíčková A, Špůrková Z, Laclová L, Eis V, Šach J, Heneberg P | عنوان = Opportunistic Infections in HIV-Infected Patients Differ Strongly in Frequencies and Spectra between Patients with Low CD4+ Cell Counts Examined Postmortem and Compensated Patients Examined Antemortem Irrespective of the HAART Era | صحيفة = PLOS ONE | المجلد = 11 | العدد = 9 | صفحات = e0162704 | سنة = 2016 | pmid = 27611681 | pmc = 5017746 | doi = 10.1371/journal.pone.0162704 | bibcode = 2016PLoSO..1162704P }}</ref> من دون علاج، يُقدر معدل البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة حوالي 9 إلى 11 سنة، وذلك حسب نوع الفيروس الفرعي.<ref name=UNAIDS2007>{{استشهاد ويب| تاريخ = December 2007| عنوان = 2007 AIDS epidemic update| مسار = http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf| صفحة = 10| تاريخ الوصول = 2008-03-12| name-list-format = vanc| مؤلف1 = UNAIDS| مؤلف2 = WHO| وصلة مؤلف1 = Joint United Nations Programme on HIV/AIDS| وصلة مؤلف2 = World Health Organization| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081122010229/http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf| تاريخ أرشيف = November 22, 2008| url-status = dead}}</ref> في معظم الحالات، [[مرض منقول جنسيا|ينتقل فيروس الإيدز جنسيا]] ويحدث ذلك من خلال اتصال بـ أو انتقال [[دم]] أو [[مذي]] أو [[مني]] أو [[ترطيب المهبل|السوائل المهبلية]] لفرد مصاب. أظهرت البحوث (سواء كان الزوجين مختلفي الجنس أو مثليين) أن فيروس الإيدز لا ينتقل عبر الجماع من دون واقي إذا كان للشريك المصاب [[حمل فيروسي]] غير قابل للكشف باستمرار.<ref name = PARTNER2-2019>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان = Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study|الأول1 = Alison J.|الأخير1 = Rodger|الأول2 = Valentina|الأخير2 = Cambiano|الأول3 = Tina|الأخير3 = Bruun|الأول4 = Pietro|الأخير4 = Vernazza|الأول5 = Simon|الأخير5 = Collins|first6الأول6 = Olaf|last6الأخير6 = Degen|display-authors = etal|doi = 10.1016/S0140-6736(19)30418-0|pmid = 31056293|pmc = 6584382|doi-access = free|صحيفة = [[ذا لانسيت]]|سنة = 2019|المجلد = 393|العدد = 10189|صفحات = 2428–2438}}</ref><ref name = Fauci-JAMA>{{استشهاد بدورية محكمة|pmid = 30629090|الأول1 = Robert W.|الأخير1 = Eisinger|الأول2 = Carl W.|الأخير2 = Dieffenbach|الأول3 = Anthony S.|الأخير3 = Fauci|وصلة مؤلف3 = Anthony S. Fauci|عنوان = HIV viral load and transmissibility of HIV infection: Undetectable equals untransmittable.|صحيفة = [[JAMA (journal)|JAMA]]|doi = 10.1001/jama.2018.21167|سنة = 2019|المجلد = 321|العدد = 5|صفحات = 451–452}}</ref> يمكن أن يحدث الانتقال غير الجنسي من الأم المصابة إلى جنينها أثناء ال[[حمل]] أو الولادة عبر التعرض للدم أو السائل المهبلي الخاص بها، أو عبر [[حليب ثدي|حليب الثدي]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Mabuka J, Nduati R, Odem-Davis K, Peterson D, Overbaugh J | عنوان = HIV-Specific Antibodies Capable of ADCC Are Common in Breastmilk and Are Associated with Reduced Risk of Transmission in Women with High Viral Loads | صحيفة = PLOS Pathogens | المجلد = 8 | العدد = 6 | صفحات = e1002739 | سنة = 2012 | pmid = 22719248 | pmc = 3375288 | doi = 10.1371/journal.ppat.1002739 | محرر1-الأخير = Desrosiers | محرر1-الأول = Ronald C }}</ref><ref>{{استشهاد بكتاب |عنوان=Anthropology and public health : bridging differences in culture and society |تاريخ=2009 |ناشر=Oxford University Press |محرر1-الأول=Robert A. |محرر1-الأخير=Hahn |محرر2-الأول=Marcia Claire |محرر2-الأخير=Inhorn |isbn=978-0-19-537464-3 |إصدار=2nd |مكان=Oxford |صفحة=449 |oclc=192042314}}</ref><ref name="Mead">{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف = Mead MN |عنوان = Contaminants in human milk: weighing the risks against the benefits of breastfeeding |صحيفة = Environmental Health Perspectives |المجلد = 116 |العدد = 10 |صفحات = A426–34 |سنة = 2008 |pmid = 18941560 |pmc = 2569122 |doi = 10.1289/ehp.116-a426 |مسار = http://www.ehponline.org/members/2008/116-10/focus.html |url-status = dead |مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081106182431/http://www.ehponline.org/members/2008/116-10/focus.html |تاريخ أرشيف = 6 November 2008 |df = dmy-all }}</ref><ref>{{استشهاد ويب|مسار= https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv|عنوان=Preventing Mother-to-Child Transmission of HIV|موقع=HIV.gov|تاريخ الوصول=2017-12-08|تاريخ=2017-05-15|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200708161455/https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv/|تاريخ أرشيف=2020-07-08}}{{PD-notice}}</ref> يتواجد فيروس الإيدز داخل سوائل الجسم هذه كفيروس حر وكذلك داخل [[خلية دم بيضاء|الخلايا المناعية]] المصابة.
 
يصيب فيروس الإيدز خلايا مهمة للغاية في جهاز المناعة البشري مثل [[خلية تي مساعدة|الخلايا التائية المساعدة]] (وبشكل خاص الخلايا التائية التي [[تعبير جيني|تعبر]] على البروتين السكري [[كتلة التمايز 4]]، {{ي|CD4<SUP>+</SUP>}})، [[خلية بلعمية كبيرة|البعميات الكبيرة]]، و[[خلية متغصنة|الخلايا المتغصنة]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Cunningham AL, Donaghy H, Harman AN, Kim M, Turville SG | عنوان = Manipulation of dendritic cell function by viruses | صحيفة = Current Opinion in Microbiology | المجلد = 13 | العدد = 4 | صفحات = 524–529 | سنة = 2010 | pmid = 20598938 | doi = 10.1016/j.mib.2010.06.002 }}</ref> تؤدي الإصابة بفيروس الإيدز إلى مستويات منخفضة من الخلايا التائية المساعدة عبر عدة آليات منها: [[استماتة (بيولوجيا)|استماتة]] الخلايا التائية المصابة غير المؤدية لعملها،<ref name="pmid24356306">{{استشهاد بدورية محكمة | الأخير1=Doitsh | الأول1=Gilad | الأخير2=Galloway | الأول2=Nicole L. K. | الأخير3=Geng | الأول3=Xin | الأخير4=Yang | الأول4=Zhiyuan | الأخير5=Monroe | الأول5=Kathryn M. | الأخير6=Zepeda | الأول6=Orlando | الأخير7=Hunt| الأول7=Peter W.| الأخير8=Hatano | الأول8=Hiroyu | الأخير9=Sowinski | الأول9=Stefanie| الأخير10=Muñoz-Arias| الأول10=Isa| الأخير11=Greene | الأول11=Warner C. | doi = 10.1038/nature12940 | عنوان = Cell death by pyroptosis drives CD4 T-cell depletion in HIV-1 infection | صحيفة = Nature | سنة = 2014 | pmid = 24356306 | pmc = 4047036 | المجلد= 505 | العدد= 7484 | صفحات=509–514| bibcode=2014Natur.505..509D }}</ref> استماتة الخلايا المجاورة غير المصابة،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Garg H, Mohl J, Joshi A | عنوان = HIV-1 induced bystander apoptosis | صحيفة = Viruses | المجلد = 4 | العدد = 11 | صفحات = 3020–43 | تاريخ = Nov 9, 2012 | pmid = 23202514 | pmc = 3509682 | doi = 10.3390/v4113020 }}</ref> قتل الفيروس المباشر للخلايا المصابة، وقتل الخلايا التائية المساعدة {{ي|CD4<SUP>+</SUP>}} بواسطة [[خلية تي قاتلة|الخلايا التائية القاتلة]] {{ي|CD8<SUP>+</SUP>}} التي تتعرف على الخلايا المصابة.<ref>{{استشهاد بكتاب |الأخير=Kumar |الأول=Vinay |عنوان=Robbins Basic Pathology |سنة=2012 |isbn=978-1-4557-3787-1 |صفحة=147 |مسار= https://books.google.com/books?id=jheBzf17C7YC&pg=PA147 |إصدار=9th |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200620012108/https://books.google.com/books?id=jheBzf17C7YC&pg=PA147|تاريخ أرشيف=2020-06-20}}</ref> حين ينخفض عدد الخلايا التائية المساعدة تحت مستوى ضروري، تُفقد [[مناعة خلوية|المناعة التي توفرها الخلايا]] ويصبح الجسم حساسا بشكل متزايد للعداوى الانتهازية وهذا يؤدي إلى تطور مرض الإيدز.
بعض الأشخاص مقاومون لبعض سلالات فيروس الإيدز.<ref name="Tang">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Tang J, Kaslow RA | عنوان = The impact of host genetics on HIV infection and disease progression in the era of highly active antiretroviral therapy | صحيفة = AIDS | المجلد = 17 | العدد = Suppl 4 | صفحات = S51–S60 | سنة = 2003 | pmid = 15080180 | doi = 10.1097/00002030-200317004-00006 }}</ref> على سبيل المثال: الأفراد الذين لديهم طفرة [[CCR5-Δ32]] مقاومون للإصابة بفيروس R5 لأن الطفرة تجعل فيروس الإيدز غير قادر على الارتباط بهذا المستقبل المساعد، وهو ما يخفض قدرته على إصابة الخلايا المستهدفة.
 
ال[[جماع]] هو النمط الرئيسي لانتقال فيروس الإيدز، وكلا السلالات X4 و R5 تتواجد في [[مني|السائل المنوي]]، وهو ما يسمح للفيروس بالانتقال من الذكر إلى شريكه الجنسي. يمكن لفيروسات الإيدز إصابة العديد من الأهداف الخلوية والانتشار في كافة أنحاء الكائن. مع ذلك، تؤدي عملية انتقاءٍ إلى الانتقال الرئيسي لفيروس R5 عبر هذا النمط والمسار الجنسي.<ref name="Zhu1993">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Zhu T, Mo H, Wang N, Nam DS, Cao Y, Koup RA, Ho DD | عنوان = Genotypic and phenotypic characterization of HIV-1 patients with primary infection | صحيفة = Science | المجلد = 261 | العدد = 5125 | صفحات = 1179–81 | سنة = 1993 | pmid = 8356453 | doi = 10.1126/science.8356453 | bibcode = 1993Sci...261.1179Z }}</ref><ref name="Wout">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = van't Wout AB, Kootstra NA, Mulder-Kampinga GA, Albrecht-van Lent N, Scherpbier HJ, Veenstra J, Boer K, Coutinho RA, Miedema F, Schuitemaker H | عنوان = Macrophage-tropic variants initiate human immunodeficiency virus type 1 infection after sexual, parenteral, and vertical transmission | صحيفة = Journal of Clinical Investigation | المجلد = 94 | العدد = 5 | صفحات = 2060–7 | سنة = 1994 | pmid = 7962552 | pmc = 294642 | doi = 10.1172/JCI117560 }}</ref><ref name="Zhu1996">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Zhu T, Wang N, Carr A, Nam DS, Moor-Jankowski R, Cooper DA, Ho DD | عنوان = Genetic characterization of human immunodeficiency virus type 1 in blood and genital secretions: evidence for viral compartmentalization and selection during sexual transmission | صحيفة = Journal of Virology | المجلد = 70 | العدد = 5 | صفحات = 3098–107 | سنة = 1996 | pmid = 8627789 | pmc = 190172 | doi = 10.1128/JVI.70.5.3098-3107.1996 }}</ref> في المرضى المصابين بالنوع الفرعي فيروس الإيدز-1 B، عادة ما يكون هنالك استبدالٌ للمستقبل المساعد في المرحلة المتقدمة من المرض وعادة ما تنتج [[سلالة (أحياء)|مغايِرات]] منتحية للخلايا التائية يمكنها إصابة صنوفٍ من الخلايا التائية عبر CXCR4.<ref name="Clevestig">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Clevestig P, Maljkovic I, Casper C, Carlenor E, Lindgren S, Navér L, Bohlin AB, Fenyö EM, Leitner T, Ehrnst A | عنوان = The X4 phenotype of HIV type 1 evolves from R5 in two children of mothers, carrying X4, and is not linked to transmission | صحيفة = AIDS Research and Human Retroviruses | المجلد = 21 | العدد = 5 | صفحات = 371–8 | سنة = 2005 | pmid = 15929699 | doi = 10.1089/aid.2005.21.371 }}</ref> بعدها تتضاعف هذه المغايرات بمعدل أكبر وتشتد ضراوتها مسببة نفاذ الخلايا التائية السريع، وانهيار الجهاز المناعي وحدوث [[عدوى انتهازية|الإصابات الانتهازية]] التي تكون علامة لمرحلة متقدمة من [[مرض الإيدز]].<ref name="Moore">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Moore JP | عنوان = Coreceptors: implications for HIV pathogenesis and therapy | صحيفة = Science | المجلد = 276 | العدد = 5309 | صفحات = 51–2 | سنة = 1997 | pmid = 9122710 | doi = 10.1126/science.276.5309.51 }}</ref> يصاب المرضى المصابون بفيروس الإيدز بطيف واسع من العداوى الانتهازية والتي كانت سابقا تسبب إشكالات قبل بداية [[تدابير علاج الإيدز|العلاج عالي الفاعلية بمضادات الفيروسات الراجعة]] ({{ام|HAART| highly active antiretroviral therapy}})، مع ذلك، نفس الإصابات تم التبليغ عنها بين المرضى المصابين بفيروس الإيدز المفحوصين بعد الوفاة عقب بداية العلاجات بمضادات الفيروسات الراجعة.<ref name="مولد تلقائيا1pmid27611681">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Powell MK, Benková K, Selinger P, Dogoši M, Kinkorová Luňáčková I, Koutníková H, Laštíková J, Roubíčková A, Špůrková Z, Laclová L, Eis V, Šach J, Heneberg P | عنوان = Opportunistic Infections in HIV-Infected Patients Differ Strongly in Frequencies and Spectra between Patients with Low CD4+ Cell Counts Examined Postmortem and Compensated Patients Examined Antemortem Irrespective of the HAART Era | صحيفة = PLOS ONE | المجلد = 11 | العدد = 9 | صفحات = e0162704 | سنة = 2016 | pmid = 27611681 | pmc = 5017746 | doi = 10.1371/journal.pone.0162704 | bibcode = 2016PLoSO..1162704P }}</ref> لهذا أثناء فترة الإصابة، التأقلم الفيروسي لاستخدام مستقبل CXCR4 بدل CCR5 يمكن أن يكون خطوة رئيسية في استفحال وتطور مرض الإيدز. حددت عدة دراسات لمرضى مصابين بالفيروس الفرعي B أن بين 40-50% من مرضى الإيدز يمكنهم احتواء فيروسات من النمط الظاهري SI والنمط NSI.<ref name="Karlsson">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Karlsson A, Parsmyr K, Aperia K, Sandström E, Fenyö EM, Albert J | عنوان = MT-2 cell tropism of human immunodeficiency virus type 1 isolates as a marker for response to treatment and development of drug resistance | صحيفة = The Journal of Infectious Diseases | المجلد = 170 | العدد = 6 | صفحات = 1367–75 | سنة = 1994 | pmid = 7995974 | doi = 10.1093/infdis/170.6.1367 }}</ref><ref name="Koot">{{استشهاد بدورية محكمة | vauthors = Koot M, van 't Wout AB, Kootstra NA, de Goede RE, Tersmette M, Schuitemaker H | عنوان = Relation between changes in cellular load, evolution of viral phenotype, and the clonal composition of virus populations in the course of human immunodeficiency virus type 1 infection | صحيفة = The Journal of Infectious Diseases | المجلد = 173 | العدد = 2 | صفحات = 349–54 | سنة = 1996 | pmid = 8568295 | doi = 10.1093/infdis/173.2.349 | doi-access = free }}</ref>
 
فيروس الإيدز-2 أقل إمراضا من فيروس الإيدز-1 وهو محصورٌ في انتشاره العالمي في [[غرب إفريقيا]]. تبني فيروس الإيدز-2 "[[بروتين فيروسي#بروتينات منظمة وملحقة فيروسية|للجينات الملحقة]]" ونمطه الأكثر [[اختلاط إنزيمي|اختلاطا]] في استخدام المستقبل المساعد (بما في ذلك عدم الاعتماد على CD4) يمكن أن يساعد الفيروس في تأقلمه لتجنب عوامل التقييد الخاصة [[مناعة فطرية|بالمناعة الفطرية]] الموجودة في الخلايا المضيفة. التأقلم لاستخدام الماكينة الخلوية الطبيعية لتمكين انتقال العدوى وفاعليتها ساعد أيضا فيروس الإيدز على التضاعف لدى البشر. استراتيجية البقاء على قيد الوجود الخاصة بأي عامل [[إعداء]] هي أن لا يقتل المضيف، وإنما أن يصبح في النهاية كائنا [[معايشة|معايشا]]. مع تحقيقها ل[[إمراض]]ية وضراوة منخفضة -بمرور الزمن- المغايرات الأكثر نجاحا في [[انتقال (طب)|الانتقال]] سيتم [[اصطفاء طبيعي|اصطفاؤها]].<ref name="CheneyandMcKnight">{{استشهاد بكتاب |vauthors=Cheney K, McKnight A |chapter=HIV-2 Tropism and Disease | سنة=2010 |عنوان=Lentiviruses and Macrophages: Molecular and Cellular Interactions | ناشر=[[Caister Academic Press]] | isbn=978-1-904455-60-8 }}{{حدد الصفحة|date=December 2017}}</ref>