جذام: الفرق بين النسختين

[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
لا ملخص تعديل
ط بوت:إضافة وصلة أرشيفية.
سطر 11:
'''الجذام'''<ref>قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.</ref> (Leprosy {{IPAc-en|ˈ|l|ɛ|p|r|ə|s|i}})،<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.thefreedictionary.com/leprosy |عنوان=Definition of leprosy |ناشر=The Free Dictionary |تاريخ الوصول=2015-01-25 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190519041139/https://www.thefreedictionary.com/leprosy | تاريخ أرشيف = 19 مايو 2019 }}</ref> المعروف أيضاً باسم '''مرض هانسن''' ('''HD''') هو [[عدوى|عدوى مزمنة]] تنجم عن ال[[بكتيريا]] ''[[متفطرة جذامية|الفُطْرية الجذامية]]''<ref name=WHO2014/> ''و[[فطرية جذامية ورمية|الفُطْرية الجذامية الورمية]]''.<ref name=New2008>{{استشهاد ويب| مسار=http://www.sciencedaily.com/releases/2008/11/081124141047.htm | عنوان=New Leprosy Bacterium: Scientists Use Genetic Fingerprint To Nail 'Killing Organism'|عمل=ScienceDaily | تاريخ=2008-11-28 | تاريخ الوصول=2010-01-31| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190501172221/https://www.sciencedaily.com/releases/2008/11/081124141047.htm | تاريخ أرشيف = 1 مايو 2019 }}</ref> في البداية، لا تترافق العدوى بأعراض وتبقى عادة هكذا لمدة تستمر من 5 سنوات حتى 20 سنة.<ref name=WHO2014>{{استشهاد ويب|عنوان=Leprosy Fact sheet N°101|مسار=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/|عمل=World Health Organization|تاريخ=Jan 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180418132215/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/ | تاريخ أرشيف = 18 أبريل 2018 }}</ref> تشمل الأعراض التي تحدث [[ورم حبيبي|أوراماً حبيبية]] في [[جهاز عصبي محيطي|الجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب)]] و[[سبيل تنفسي|الجهاز التنفسي]] والجلد والعينين.<ref name=WHO2014/> وهذا قد يسبب فقدان القدرة على الشعور بال[[ألم]]، وبالتالي فقدان أجزاء من الأطراف بسبب تكرر الإصابات<ref name=Aka2012/> كما يسبب ذلك الضعف العام و[[ضعف البصر]] أيضاً.<ref name=Aka2012/>
 
== الأعراض والعلامات ==
<gallery mode=packed heights=100px>
ملف:Leprosy deformities hands.jpg|أيدي مصابة بالجذام
سطر 17:
ملف:In the forbidden land, an account of a journey into Tibet (1909) (14778644192).jpg|أشخاص من التيبت مصابون بالجذام
ملف:5158717834 8f1ff61f14 blèpre2.jpg|يدان مصابتان بالجذام
</gallery>
الجذام هو [[ورم حبيبي|مرض حبيبي]] بشكل رئيسي يصيب [[جهاز عصبي محيطي|الجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب)]] و[[غشاء مخاطي|الغشاء المخاطي]] [[سبيل تنفسي|للجهاز التنفسي العلوي]]؛ ويحتاج ظهور الأعراض إلى فترة قد تصل إلى 20 عاماً.<ref>[http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/guide/leprosy-symptoms-treatments-history Leprosy Symptoms, Treatments, History, and Causes<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180527225028/https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/guide/leprosy-symptoms-treatments-history |date=27 مايو 2018}}</ref> وتعتبر الإصابات الجلدية (البقع الفاتحة أو الداكنة) هي العلامة الخارجية الأساسية.<ref name=Sherris>{{استشهاد بكتاب | محرر = Ryan KJ, Ray CG | عنوان = Sherris Medical Microbiology | إصدار = 4th | صفحات = 451–3 | ناشر = McGraw Hill | سنة = 2004 |الرقم المعياري = 0-8385-8529-9 | مؤلف = Kenneth J. Ryan, C. George Ray, editors. | oclc = 52358530 61405904}}</ref> إذا لم يُعالج، يمكن أن يتطور الجذام ويسبب أضراراً دائمة للجلد والأعصاب والأطراف والعيون. خلافا للمعتقدات الشعبية، لا يُسبب الجذام سقوط أجزاء الجسم؛ على الرغم من إمكانية إصابتها بالخدر أو المرض نتيجة للعدوى الثانوية. والتي تحدث نتيجة لتناقص دفاعات الجسم بسبب المرض الأساسي.<ref name="time.com"/><ref name="Kulkarni2008">{{استشهاد بكتاب |عنوان = Textbook of Orthopedics and Trauma | إصدار = 2 | صفحة = 779 | ناشر = Jaypee Brothers Publishers | سنة = 2008 | الرقم المعياري = <!--81-8448-242-6, -->9788184482423 | مؤلف = Kulkarni GS}}</ref> العدوى الثانوية بدورها يمكن أن تؤدي إلى فقدان الأنسجة مما يسبب قصر وتشوّه أصابع اليدين والقدمين، كنتيجة لامتصاص الجزء الغضروفي إلى الجسم.<ref name="time.com">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=|عنوان=Lifting the stigma of leprosy: a new vaccine offers hope against an ancient disease|صحيفة=Time|المجلد=119|العدد=19|صفحة=87|تاريخ=May 1982|pmid=10255067|doi=|مسار=http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,925377,00.html | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130825183350/http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,925377,00.html | تاريخ أرشيف = 25 أغسطس 2013 }}</ref><ref name="Kulkarni2008" /><ref name="Q and A about leprosy">{{استشهاد ويب|مسار=http://www.leprosy.org/leprosy-faqs|عنوان=Q and A about leprosy|اقتباس=Do fingers and toes fall off when someone gets leprosy? No. The bacillus attacks nerve endings and destroys the body's ability to feel pain and injury. Without feeling pain, people injure themselves on fire, thorns, rocks, even hot coffee cups. Injuries become infected and result in tissue loss. Fingers and toes become shortened and deformed as the cartilage is absorbed into the body.|تاريخ الوصول=2011-01-22|ناشر=American Leprosy Missions| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190406102024/https://www.leprosy.org/leprosy-faqs/ | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2019 }}</ref>
 
== المسببات ==
=== البكتيريا الفُطْرية الجذامية ===
[[ملف:M leprae ziehl nielsen2.jpg|تصغير|يمين|البكتيريا ''الفُطْرية الجذامية''، إحدى العوامل المسببة لمرض الجذام: باعتبارها بكتيريا [[كائن هوائي|هوائية]]، تبدو الفُطْرية الجذامية حمراء عند استعمال [[تلوين تسيل-نلسن|ملوّن تسيل-نلسن]]]]
 
سطر 30:
بسبب الفقدان الكبير [[جين|للجينات]] اللازمة للنمو المستقل، تعتبر الفُطْرية الجذامية والفُطْرية الجذامية الورمية [[عوامل ممرضة داخلية إجبارية]]، ولا يمكن [[زرع (أحياء دقيقة)|زراعتها]] في المختبر، فهي عامل يؤدي إلى صعوبة في التحديد المؤكد للكائن الحي في ظل التفسير الصارم ل[[فرضيات كوخ]].<ref name=New2008/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة| مؤلف = Bhattacharya S, Vijayalakshmi N, Parija SC | عنوان = Uncultivable bacteria: Implications and recent trends towards identification | صحيفة = Indian journal of medical microbiology | المجلد = 20 | العدد = 4 | صفحات = 174–7 | تاريخ = 1 October 2002 | pmid = 17657065 | مسار = http://www.ijmm.org/article.asp?issn=0255-0857;year=2002;volume=20;issue=4;spage=174;epage=177;aulast=Bhattacharya | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181022061351/http://www.ijmm.org/article.asp?issn=0255-0857;year=2002;volume=20;issue=4;spage=174;epage=177;aulast=Bhattacharya | تاريخ أرشيف = 22 أكتوبر 2018 }}</ref> هذا وقد يتيح استخدام التقنيات غير المعتمدة على الزرع مثل [[علم الوراثة الجزيئي]] إيجاد عوامل مسببة بديلة.
 
في حين أن زرع الكائنات الحية المسببة ''في المختبر'' لا يزال حتى الآن مستحيلاً، فقد أمكن زراعتها في الحيوانات مثل [[فأر|الفئران]] و[[مدرع (حيوان)|الحيوانات المدرعة]]. كما تم الإبلاغ عن حالات العدوى التي تحدث بشكل طبيعي في الرئيسيات غير البشرية، بما في ذلك [[شيمبانزي|الشيمبانزي الأفريقي]] و[[منجبي أسخم|المنجبي الأسخم]] وال[[مكاك طويل الذيل]]، وكذلك في حيوان [[مدرع (حيوان)|المدرع]] و[[سنجاب أحمر|السنجاب الأحمر]].<ref name=Meredith2004>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Meredith |الأول1=Anna |الأخير2=Del Pozo |الأول2=Jorge |الأخير3=Smith |الأول3=Sionagh |الأخير4=Milne |الأول4=Elspeth |الأخير5=Stevenson |الأول5=Karen |last6الأخير6=McLuckie |first6الأول6=Joyce |سنة=September 2014 |عنوان=Leprosy in red squirrels in Scotland |صحيفة=Veterinary Record |المجلد=175 |العدد=11 |صفحات=285–286 |doi=10.1136/vr.g5680}}</ref>
 
=== عوامل الخطورة ===
سطر 99:
وتترافق الأعصاب المتسمكة بالجذام، ويمكن أن تكون مصحوبة بفقدان الإحساس أو بضعف العضلات.  ولكن، الضعف العضلي غير المترافق بآفة جلدية مميزة وفقدان الحس، لا يعتبر علامة موثوقة للجذام.
 
لطاخات الجلد الإيجابية: في بعض الحالات، تعتبر [[عصيات (صنف)|عصيات]] الجذام المثبتة للحمض مشخصة. ولكن التشخيص يجب أن يكون سريريا.<ref>"Diagnosis of Leprosy." WHO. from http://www.who.int/lep/diagnosis/en/ accessed on 14 July 2014. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180819095132/http://www.who.int:80/lep/diagnosis/en/|date=2018-08-19}}</ref>
 
=== التصنيف ===
 
ثمة طرق عديدة مختلفة لتصنيف الجذام، لكن أوجه الشبه بينها موجودة.
سطر 156:
* [[جذام شبه نسيجي|الجذام شبه النسيجي]].
* [[الجذام المنتشر من لوسيو ولاتابي]].
قد يحدث هذا المرض أيضا بإصابة عصبية فقط، دون آفات جلدية.<ref name=WHO_Factsheet/><ref name="pmid12883921">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Jardim MR, Antunes SL, Santos AR, Nascimento OJ, Nery JA, Sales AM, Illarramendi X, Duppre N, Chimelli L, Sampaio EP, Sarno EP | عنوان = Criteria for diagnosis of pure neural leprosy | صحيفة = J. Neurol. | المجلد = 250 | العدد = 7 | صفحات = 806–9 | تاريخ = July 2003 | pmid = 12883921 | doi = 10.1007/s00415-003-1081-5 | مسار = | author-separator = | displayauthorsإظهار المؤلفين = 3 | الأخير2 = Antunes | الأخير3 = Santos | الأخير4 = Nascimento | الأخير5 = Nery | last6الأخير6 = Sales | last7الأخير7 = Illarramendi | last8الأخير8 = Duppre | last9الأخير9 = Chimelli | last10الأخير10 = Sampaio | last11الأخير11 = Sarno }}</ref><ref name="pmid17120509">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Mendiratta V, Khan A, Jain A | عنوان = Primary neuritic leprosy: a reappraisal at a tertiary care hospital | صحيفة = Indian J Lepr | المجلد = 78 | العدد = 3 | صفحات = 261–7 | سنة = 2006 | pmid = 17120509 | doi = | مسار = | الأخير2 = Khan | الأخير3 = Jain }}</ref><ref name="pmid10979277">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Ishida Y, Pecorini L, Guglielmelli E | عنوان = Three cases of pure neuritic (PN) leprosy at detection in which skin lesions became visible during their course | صحيفة = Nihon Hansenbyo Gakkai Zasshi | المجلد = 69 | العدد = 2 | صفحات = 101–6 | تاريخ = July 2000 | pmid = 10979277 | doi = 10.5025/hansen.69.101 | مسار = | الأخير2 = Pecorini l | الأخير3 = Guglielmelli e }}</ref><ref name="pmid8711979">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Mishra B, Mukherjee A, Girdhar A, Husain S, Malaviya GN, Girdhar BK | عنوان = Neuritic leprosy: further progression and significance | صحيفة = Acta Leprol | المجلد = 9 | العدد = 4 | صفحات = 187–94 | سنة = 1995 | pmid = 8711979 | doi = | مسار = | الأخير2 = Mukherjee | الأخير3 = Girdhar | الأخير4 = Husain | الأخير5 = Malaviya | last6الأخير6 = Girdhar }}</ref><ref name="pmid1406021">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Talwar S, Jha PK, Tiwari VD | عنوان = Neuritic leprosy: epidemiology and therapeutic responsiveness | صحيفة = Lepr Rev | المجلد = 63 | العدد = 3 | صفحات = 263–8 | تاريخ = September 1992 | pmid = 1406021 | doi = | مسار = | الأخير2 = Jha | الأخير3 = Tiwari }}</ref>
 
== الوقاية والعلاج ==
=== الوقاية ===
يعتبر الكشف المبكر عن المرض مهما، لأن الضرر البدني والعصبي قد يكون لا رجعة فيه حتى ولو شفي. يمكن للأدوية أن تقلل من إمكانية إصابة أولئك الذين يعيشون مع المصابين بالجذام، وعلى الأرجح من إصابة أولئك الذين يصبح المصابون بالجذام على تماس معهم خارج المنزل.<ref name=LancetID2011>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Rodrigues LC, Lockwood DNj | عنوان = Leprosy now: epidemiology, progress, challenges, and research gaps | صحيفة = Lancet Infect Dis | المجلد = 11 | العدد = 6 | صفحات = 464–70 | تاريخ = June 2011 | pmid = 21616456 | doi = 10.1016/S1473-3099(11)70006-8 | مسار = | الأخير2 = Lockwood }}</ref> على أي حال، هناك مخاوف معروفة من المقاومة، والتكلفة، والإفصاح عن حالة العدوى للمصاب عند متابعة الأشخاص الذين يتواصل معهم. لذا، توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء فحص للأفراد الذين يعيشون مع المصاب في نفس المنزل للكشف عن الجذام وأن يعالجوا فقط في حالة وجود أعراض.<ref name=LancetID2011/>
[[صورةملف:MDTRegimens-ar.jpg|يسار|تصغير|الأدوية المادة للجذام: النظم القياسية]]
يمنح لقاح [[عصية كالميت غيران|عصيات كالميت غيران (BCG)]] درجات متفاوتة من الحماية ضد الجذام، بالإضافة إلى ال[[سل]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Duthie MS, Gillis TP, Reed SG | عنوان = Advances and hurdles on the way toward a leprosy vaccine | صحيفة = Hum Vaccin | المجلد = 7 | العدد = 11 | صفحات = 1172–83 | تاريخ = November 2011 | pmid = 22048122 | pmc = 3323495 | doi = 10.4161/hv.7.11.16848 | مسار = | الأخير2 = Gillis | الأخير3 = Reed }}</ref> ويظهر أن اللقاح فعال بنسبة 26 إلى 41% (اعتمادا على دراسات متحكم بها) وبنسبة 60% بالاعتماد على دراسات المراقبة والمشاهدة السريرية مع أفضلية لاحتمالية فعالية جرعتين من اللقاح أكثر من فعالية جرعة وحيدة منه.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Setia MS, Steinmaus C, Ho CS, Rutherford GW | عنوان = The role of BCG in prevention of leprosy: a meta-analysis | صحيفة = Lancet Infect Dis | المجلد = 6 | العدد = 3 | صفحات = 162–70 | تاريخ = March 2006 | pmid = 16500597 | doi = 10.1016/S1473-3099(06)70412-1 | مسار = | الأخير2 = Steinmaus | الأخير3 = Ho | الأخير4 = Rutherford }}</ref><ref name=Merle2010>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Merle CS, Cunha SS, Rodrigues LC | عنوان = BCG vaccination and leprosy protection: Review of current evidence and status of BCG in leprosy control | صحيفة = Expert Review of Vaccines | المجلد = 9 | العدد = 2 | صفحات = 209–222 | سنة = 2010 | pmid = 20109030 | pmc = | doi = 10.1586/ERV.09.161 | الأخير2 = Cunha | الأخير3 = Rodrigues }}</ref> وتستمر محاولات تطوير لقاح أكثر منذ عام 2011.<ref name=LancetID2011/>
 
=== العلاج ===
الجذام مرضٌ قابلٌ للشفاء،<ref>[http://www.leprosy.org/get-involved/?campaignid=112244081&adgroupid=3868222053&creative={creative}&keyword=leprosy%20cure&utm_source=bing&utm_medium=cpc&utm_campaign=American%20Leprosy%20Missions&utm_term=leprosy%20cure Get Involved - American Leprosy Missions<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160304131109/http://www.leprosy.org/get-involved/?campaignid=112244081&adgroupid=3868222053&creative={creative}&keyword=leprosy%20cure&utm_source=bing&utm_medium=cpc&utm_campaign=American%20Leprosy%20Missions&utm_term=leprosy%20cure |date=04 مارس 2016}}</ref> ويمكن تجنب العجز إذا ما توفر العلاج في المراحل المبكرة للمرض.<ref>[https://www.lepra.org.uk/lepra-and-leprosy Lepra | Leprosy<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170707205309/https://www.lepra.org.uk/lepra-and-leprosy |date=07 يوليو 2017}}</ref>
ويتوفر عدد من [[عامل كابح للجذام|العوامل الكابحة للجذام]] للعلاج. للحالات قليلة العصيات (قليلة العصيات أو شبه الدرنية)، يوصى بالعلاج اليومي بواسطة [[دابسون]] والعلاج الشهري ب[[ريفامبيسين]] لمدة ستة أشهر.<ref name=Aka2012>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Suzuki K, Akama T, Kawashima A, Yoshihara A, Yotsu RR, Ishii N | عنوان = Current status of leprosy: epidemiology, basic science and clinical perspectives | صحيفة = The Journal of dermatology | المجلد = 39 | العدد = 2 | صفحات = 121–9 | تاريخ = February 2012 | pmid = 21973237 | doi = 10.1111/j.1346-8138.2011.01370.x | الأخير2 = Akama | الأخير3 = Kawashima | الأخير4 = Yoshihara | الأخير5 = Yotsu | last6الأخير6 = Ishii }}</ref> أما بالنسبة للحالات متعددة العصيات (متعددة العصيات أو الجذامية الورمية)، فيوصى بالعلاج اليومي بواسطة [[دابسون]] و[[كلوفازيمين]] إلى جانب الريفامبيسين الشهري لمدة اثني عشر شهراً.<ref name=Aka2012/>
 
ويبقى العلاج متعدد الأدوية شديد الفعالية، وتقل إمكانية نقل المصاب العدوى بعد الجرعة الشهرية الأولى.<ref name="WHO_Factsheet" /> واستعماله آمن وسهل في الظروف العملية، إذ يتوفر في شرائط بلاستيكية مرفقة بتقويم.<ref name="WHO_Factsheet" /> تبقى معدلات [[الانتكاس]] منخفضة، ولم تشاهد [[مقاومة المضادات الحيوية]] للأدوية المجتمعة.<ref name="WHO_Factsheet" />
سطر 173:
== الوبائيات ==
{{مفصلة|وبائيات الجذام}}
[[Imageملف:Lepra 2003.png|thumbتصغير|التوزيع العالمي للجذام، 2003 <ref>WHO</ref>]]
[[Imageملف:Leprosy world map - DALY - WHO2004.svg|thumbتصغير|[[معدل السنة الحياتية للإعاقة|عدد سنوات الحياة المصححة باحتساب مدد العجز العام]] للجذام لكل 100,000 نسمة في عام 2004<ref>{{استشهاد ويب |مسار=http://www.who.int/entity/healthinfo/statistics/bodgbddeathdalyestimates.xls |عنوان=Mortality and Burden of Disease Estimates for WHO Member States in 2002|تنسيق=xls |عمل=World Health Organization|سنة=2002 |تاريخ الوصول=| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200412123610/http://www.who.int/healthinfo/statistics/bodgbddeathdalyestimates.xls | تاريخ أرشيف = 12 أبريل 2020 }}</ref>
{{Multicol}}
{{مؤشر لوني|#b3b3b3|لا يوجد بيانات}}
سطر 183:
{{مؤشر لوني|#ffb000|6–7.5}}
{{مؤشر لوني|#ff9a00|7.5–9}}
{{فاصل أعمدة متعددة}}
{{مؤشر لوني|#ff8400|9–10.5}}
{{مؤشر لوني|#ff6e00|10.5–12}}
سطر 210:
كما تسجل البلدان الموبوءة عدد الحالات الجديدة مع الإعاقة المؤكدة في وقت الكشف كمؤشر على الانتشار الرجعي المتراكم. أما تحديد وقت ظهور المرض، فلا يمكن الاعتماد بشكل عام، وهو يتطلب عدد كبير من العاملين لتحديده، ونادراً ما يلجأ إليه في تسجيل هذه الإحصاءات.
 
=== وضع الجذام في إقليم شرق المتوسط ===
 
يبلغ إقليم شرق المتوسط عن نسبة صغيرة من الحالات العالمية الجديدة. وقد تم التخلص من هذا المرض في جميع بلدان الإقليم، باستثناء [[جنوب السودان]]، حيث لا يزال هذا الموقع بحاجة إلى إعادة النظر بعد الانفصال عن السودان في عام 2011. ولا يزال لدى بعض الدول مناطق قليلة لم تحقق التخلص، مثل [[السودان]] و[[مصر]] و[[اليمن]]. فجنوب السودان هو البلد الوحيد في الإقليم من بين البلدان الـ 17 ـ عالمياً ـ الذي أبلغ عن أكثر من 1000 حالة جديدة سنوياً، ومعظم البلدان تُبلغ عن عدد قليل جداً من الحالات، والسودان ومصر وباكستان واليمن تُبْلغ عن ما بين 300 و900 حالة جديدة سنوياً، والمغرب وأفغانستان وجمهورية إيران الإسلامية والصومال تبلغ عن أقل من 100 حالة جديدة سنوياً، وبعض الدول الأعضاء في [[مجلس التعاون لدول الخليج العربية|مجلس التعاون الخليجي]] تُبْلغ عن حالات من غير المواطنين.<ref>[http://www.emro.who.int/ar/health-topics/leprosy/index.html WHO EMRO | الجذام | المواضيع الطبية<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20171018022354/http://www.emro.who.int/ar/health-topics/leprosy/index.html |date=18 أكتوبر 2017}}</ref>
سطر 216:
== تاريخ الحالة ==
{{مفصلة|تاريخ الجذام}}
[[Imageملف:Gerhard Armauer Hansen.jpg|thumbتصغير|uprightمعدول|[[جيرهارد أرماور هانسن|ج هـ. أ. هانسن]]، مكتشف '' [[متفطرة جذامية|الفُطْرية الجذامية]] '']]
 
باستخدام علم الجينوم المقارن، تمكن علماء الوراثة في عام 2005، من تتبع أصول الجذام وتوزعه العالمي من شرق أفريقيا أو الشرق الأدنى على طول طرق الهجرة البشرية. وقد وجدوا أن هناك أربعة أنواع من ''الفُطْرية الجذامية'' ذات مواقع إقليمية معينة. السلالة 1 توجد بشكل مسيطر في آسيا ومنطقة المحيط الهادئ، وشرق أفريقيا. السلالة 4، في غرب أفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي؛ السلالة 3 في أوروبا وشمال أفريقيا، والأمريكتين؛ والسلالة 2 تسيطر فقط في إثيوبيا، مالاوي، نيبال/شمال الهند، وكاليدونيا الجديدة.
سطر 228:
تمثل بقايا الهياكل العظمية من الألف الثاني قبل الميلاد، والتي اكتشف في عام 2009، أقدم أدلة موثقة لمرض الجذام. في موقعها في بالاثال، في ولاية راجاستان في شمال غرب الهند، يشير المكتشفون إلى أنه لو أن المرض انتقل فعلا من أفريقيا إلى الهند، خلال الألف الثالثة قبل الميلاد "في الوقت الذي شهد تفاعلا كبيرا بين حضارة الهندوس، وبلاد ما بين النهرين، ومصر، فيجب أن تكون هناك أدلة إضافية هيكلية عظمية وجزيئية عن الجذام في الهند وأفريقيا، وذلك للتأكد من الأصل الأفريقي لهذا المرض".<ref>Gwen Robbins, V. Mushrif Tripathy, V. N. Misra, R. K. Mohanty, V. S. Shinde, Kelsey M. Gray, and Malcolm D. Schug, “Ancient Skeletal Evidence for Leprosy in India (2000 B.C.)” PLOS, Published: May 27, 2009, DOI: 10.1371/journal.pone.0005669</ref> هناك حالة إصابة لإنسان تم التحقق منها بوساطة ال[[حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين|دي أن إيه]] المأخوذ من بقايا مكفنة ومغطاة لرجل اكتشفت في ضريح مجاور للمدينة القديمة في [[القدس]] تم تأريخها بوساطة طرق التأريخ بالكربون المشع ترجع إلى 1–50 بعد الميلاد.<ref>"DNA of Jesus-Era Shrouded Man in Jerusalem Reveals Earliest Case of Leprosy". ScienceDaily. 2009-12-16. Retrieved 2010-01-31.</ref>
 
تم اكتشاف العامل المسبب لمرض الجذام، ''الفُطْرية الجذامية ''، من قبل [[جيرهارد أرماور هانسن|ج.هـ. أرماور هانسن]]. في النرويج عام 1873، مما يجعلها أول بكتيريا تحدد باعتبارها مسببة لمرض لدى البشر.<ref name=Irgens_2002>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Irgens LM | عنوان = The discovery of the leprosy bacillus | صحيفة = Tidsskr nor Laegeforen | المجلد = 122 | العدد = 7 | صفحات = 708–9 | سنة = 2002 | pmid = 11998735 }}</ref> أول علاج فعال (ال[[برومين]]) أصبح متوفرا في الأربعينيات.<ref name=Cam1997>{{استشهاد بكتاب|الأخير=al.]|الأول=edited by Andrew Baum ... [et|عنوان=Cambridge handbook of psychology, health and medicine|سنة=1997|ناشر=Cambridge University Press|مكان=Cambridge, Angleterre|الرقم المعياري=9780521436861|صفحة=521|مسار=http://books.google.ca/books?id=zVh30FrAuDsC&pg=PA521| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20141129110327/http://books.google.ca/books?id=zVh30FrAuDsC&pg=PA521 | تاريخ أرشيف = 29 نوفمبر 2014 }}</ref> في الخمسينيات تم تقديم [[دابسون]] وقد أدى البحث عن عقاقير فعالة أخرى كابحة للجذام لاستخدام ال[[كلوفازيمين]] وال[[ريفامبيسين]] في ستينات وسبعينات القرن العشرين.<ref name=Rees_1970>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Rees RJ, Pearson JM, Waters MF | عنوان = Experimental and Clinical Studies on Rifampicin in Treatment of Leprosy | صحيفة = Br Med J | المجلد = 688 | العدد = 1 | صفحات = 89–92 | سنة = 1970 | pmid = 4903972 | pmc = 1699176 | doi = 10.1136/bmj.1.5688.89 | الأخير2 = Pearson | الأخير3 = Waters }}</ref> وفي وقت لاحق، ركّب العالم الهندي شانتارام ياووكر وزملاؤه توليفة علاجية تجمع بين ريفامبيسين ودابسون، وتهدف إلى التخفيف من المقاومة البكتيرية<ref name=Yawalkar_1982>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Yawalkar SJ, McDougall AC, Languillon J, Ghosh S, Hajra SK, Opromolla DV, Tonello CJ | عنوان = Once-monthly rifampicin plus daily dapsone in initial treatment of lepromatous leprosy | صحيفة = Lancet | المجلد = 8283 | العدد = 1 | صفحات = 1199–1202 | سنة = 1982 | pmid = 6122970 | doi = 10.1016/S0140-6736(82)92334-0 | الأخير2 = McDougall | الأخير3 = Languillon | الأخير4 = Ghosh | الأخير5 = Hajra | last6الأخير6 = Opromolla | last7الأخير7 = Tonello }}</ref> وكانت [[منظمة الصحة العالمية]] قد أوصت بالعلاج متعدد العقاقير الذي يجمع بين الأدوية الثلاثة للمرة الأولى في عام 1981.ولا تزال هذه الأدوية الكابحة للجذام تستخدم في النظم القياسية للعلاج متعدد الأدوية.
 
كان يعتقد أن الجذام شديد العدوى وكان يعالج بواسطة ال[[زئبق]] - وكل ما كان يطبق على [[زهري (مرض)|مرض الزهري]]، الذي كان قد وصف لأول مرة عام 1530. هناك احتمال لكون العديد من الحالات التي اعتقد بأنها جذام قد كانت لمرض الزهري في الواقع.<ref>[http://www.britannica.com/EBchecked/topic/578770/syphilis/253277/Syphilis-through-history#ref252973 Syphilis through history] [[موسوعة بريتانيكا]] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20141214035934/http://www.britannica.com/EBchecked/topic/578770/syphilis/253277/Syphilis-through-history |date=14 ديسمبر 2014}}</ref> وقد ظهر العلاج الفعال لأول مرة في أواخر أربعينات القرن العشرين. تطورت مقاومة للعلاج الأولي. وإلى حين إدخال العلاج متعدد الأدوية في وقت مبكر من ثمانينات القرن العشرين، لم يمكن تشخيص المرض وعلاجه بنجاح في المجتمع.<ref name="WHOleprosyFAQ">{{استشهاد ويب|مسار=http://www.searo.who.int/en/section10/section373_11716.htm| عنوان=Communicable Diseases Department, Leprosy FAQ | ناشر=[[منظمة الصحة العالمية]]| تاريخ=2006-05-25 | تاريخ الوصول=2010-01-31| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20121108020906/http://www.searo.who.int/EN/Section10/Section373_11716.htm | تاريخ أرشيف = 8 نوفمبر 2012 | وصلة مكسورة = yes }}</ref>
سطر 236:
تم التعرف على أهمية الغشاء المخاطي للأنف في نقل ''الفُطْرية الجذامية '' منذ عام 1898 من قبل شافر، ولا سيما الغشاء المخاطي المتقرح.<ref name=Schaffer_1898>''Arch Dermato Syphilis'' 1898; 44:159–174</ref>
 
== المجتمع والثقافة السائدة ==
=== تكلفة العلاج ===
 
بين عامي 1995 و 1999، قامت منظمة الصحة العالمية، بمساعدة من [[مؤسسة نيبون]]، بتزويد جميع البلدان الموبوءة بالعلاج متعدد الأدوية (MDT) مجانا في عبوات من الأشرطة البلاستيكية القاسية، عن طريق وزارات الصحة. وقد تم تمديد هذا المعونة المجانية في عام 2000 ومرة أخرى في عام 2005 كتبرعات من قبل الشركة المصنعة للعلاج متعدد الأدوية MDT [[نوفارتس]] عن طريق منظمة الصحة العالمية. وبناء على أحدث اتفاقية وقعت بين الشركة ومنظمة الصحة العالمية في أكتوبر 2010، سيتم توفير العلاج متعدد الأدوية مجانا من قبل منظمة الصحة العالمية لجميع البلدان الموبوءة الآن حتى نهاية عام 2015 على الأقل.على المستوى الوطني، سيستمر تزويد [[منظمة غير حكومية|المنظمات غير الحكومية]] (المنظمات غير الحكومية) التابعة للبرنامج الوطني بالإمدادات المجانية المناسبة من هذه الأدوية التي تؤمنها منظمة الصحة العالمية عن طريق الحكومة.
 
=== الكتاب المقدس ===
في العديد من [[الترجمات الإنجليزية للكتاب المقدس]] ترجمت كلمة '' [[tzaraath]] '' [[اللغة العبرية|العبرية]] على أنها "الجذام"، وهو الخلط الذي يستمد من استخدام '' [[اليونانية العامية المختلطة|كوينه]] '' [[لفظ قريب]] و"Λέπρα" (والتي يمكن أن تعني أي مرض يسبب جلدا متقشرا) في ''[[السبعونية]]''. المصادر القديمة مثل ''[[تلمود]]'' (السفر 63) توضح أن '' tzaraath '' يشير إلى أنواع مختلفة من الآفات أو البقع المرتبطة ب[[طقوس النجاسة]] والحادثة على القماش والجلود المصنعة أو المدبوغة أو المنازل، بالإضافة إلى الجلد. وقد تكون أحيانا أحد أعراض المرض الموضحة في هذه المقالة، ولكن قد تكون راجعة لعديد من الأسباب الأخرى، كذلك. يصف العهد الجديد حالات يشفي فيها يسوع المسيح مرضى الجذام (لوقا 05:10)، على الرغم من أنه لم يثبت العلاقة الدقيقة بين هذه، tzaraath، ومرض هانسن.
 
=== الوصمة ونظرة المجتمع ===
 
كثيراً ما يعاني المصابون بمرض الجذام من التمييز. وتبعاً لمستوى التشوه، يُعاني المصابون من الوصم والنبذ بدرجاتٍ متفاوتة. يكسب الأشخاص الذين يعانون من مرض الجذام دخلاً أقل من الأصحّاء. إذ يُبلغ 16-44% منهم عن أن أجورهم انخفضت نتيجة لإصابتهم بالجذام. وتعاني المرأة مزيداً من القيود والوصم الاجتماعية مقارنة بالرجال. ويمنع الجذام الأمهات من الاقتراب من أبنائهن خشية نقل العدوى لهم. جاء في أحد التقارير أن 49% من النساء توقفن عن إرضاع أطفالهن [[رضاعة طبيعية]] نتيجة إصابتهن بمرض الجذام. 
سطر 251:
اعتمدت المنظمات التي تعمل على علاج الجذام الابتعاد عن استعمال مصطلح "مجذوم."<ref>[http://www.leprosymission.org.uk/take-action/dont-call-me-a-leper.aspx Don't call me a leper | Campaign With Us | Join with us | The Leprosy Mission<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170822090806/http://www.leprosymission.org.uk/take-action/dont-call-me-a-leper.aspx |date=22 أغسطس 2017}}</ref> حيث أنه أصبح هناك اعتقاد عام أن هذا المصطلح ينفّر الناس بسبب استعماله في اللهجة العامية المحكية كمصطلح يرمز للمنبوذين أو غير الطاهرين أو القذرين أخلاقياً أو حتى الأنجاس.
 
== المراجع ==
<div class="reflist4" style="height: 220px; overflow: auto; padding: 3px" >
{{مراجع|3|محاذاة=نعم}}
</div>
 
== انظر أيضاأيضًا ==
* [[اليوم العالمي لمرض الجذام]]
 
== وصلات خارجية ==
{{كومنز}}
* {{مشروع الدليل المفتوح|Health/Conditions_and_Diseases/Infectious_Diseases/Mycobacterial/Hansen's_Disease/}}
* [http://www.who.int/lep/resources/en/ وصلات ومصادر] تتعلق بمعلومات حول الجذام من منظمة الصحة العالمية.
{{أمراض معدية}}
سطر 273:
{{لا لإزالة التشكيل}}
 
[[تصنيف:جذام|* ]]
[[تصنيف:أمراض بكتيرية]]
[[تصنيف:أمراض مدارية]]