اضطراب القلق العام: الفرق بين النسختين

[مراجعة غير مفحوصة][نسخة منشورة]
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
←‏بعض المواد المسؤولة: عدلت خطأ املائي
وسمان: تحرير من المحمول تعديل ويب محمول
ط بوت:إضافة وصلة أرشيفية.
سطر 12:
 
=== بعض المواد المسؤولة ===
الاستخدام طويل المدى لمهدئ [[بنزوديازيبين|البنزوديازيبين]] يمكن أن يفاقم أعراض القلق الكامن،<ref name="the_american_psychiatric_publishing_textbook_of_sustance_abu">{{استشهاد بكتاب |الأخير1=Galanter |الأول1=Marc |عنوان=The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment (American Psychiatric Press Textbook of Substance Abuse Treatment) |مسار= https://books.google.com/?id=6wdJgejlQzYC&pg=PA197 |تاريخ=1 July 2008 |ناشر=American Psychiatric Publishing, Inc. |isbn=978-1-58562-276-4 |صفحة=197 |طبعة=4|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200414153741/https://books.google.com/?id=6wdJgejlQzYC&pg=PA197|تاريخ أرشيف=2020-04-14}}</ref><ref name="tdamobd2004">{{استشهاد بدورية محكمة |doi=10.1097/01.yco.0000165594.60434.84 |عنوان=The diagnosis and management of benzodiazepine dependence |سنة=2005 |الأخير1=Ashton |الأول1=Heather |صحيفة=Current Opinion in Psychiatry |المجلد=18 |العدد=3 |صفحات=249–55 |pmid=16639148}}</ref> مع وجود أدلة على أن الحد من البنزوديازيبين يمكن أن يؤدي إلى تخفيف أعراض القلق.<ref>{{استشهاد بكتاب |محرر1-الأول=S. J. E. |محرر1-الأخير=Lindsay |محرر2-الأول=Graham E. |محرر2-الأخير=Powell |عنوان=The Handbook of Clinical Adult Psychology |مسار= https://books.google.com/?id=a6A9AAAAIAAJ&pg=PA173 |طبعة=2nd |تاريخ=28 July 1998 |ناشر=Routledge |isbn=978-0-415-07215-1 |صفحة=173 |chapterالفصل= |chapterurlمسار الفصل=|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200414153743/https://books.google.com/?id=a6A9AAAAIAAJ&pg=PA173|تاريخ أرشيف=2020-04-14}}</ref> وبالمثل، تعاطي الكحول على المدى الطويل يرتبط أيضاً ياضطرابات القلق،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |doi=10.2146/ajhp060647 |عنوان=Understanding the health impact of alcohol dependence |سنة=2007 |الأخير1=Cargiulo |الأول1=T. |صحيفة=American Journal of Health-System Pharmacy |المجلد=64 |العدد=5 Supplement 3 |صفحات=S5–11 |pmid=17322182}}</ref> مع وجود أدلة على أن الامتناع عن التعاطي لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى اختفاء أعراض القلق.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |doi=10.1016/S0924-9338(00)00519-8 |عنوان=Psychopathology of alcoholics during withdrawal and early abstinence |سنة=2000 |الأخير1=Wetterling |الأول1=T |الأخير2=Junghanns |الأول2=K |صحيفة=European Psychiatry |المجلد=15 |العدد=8 |صفحات=483–8 |pmid=11175926}}</ref> ومع ذلك، يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين حتي تعود أعراض القلق إلى خط الأساس في حوالي ربع الأشخاص الذين يتعافون من إدمان الكحول.<ref name="cohen">{{استشهاد بدورية محكمة |pmid=7769598 |سنة=1995 |الأخير1=Cohen |الأول1=SI |عنوان=Alcohol and benzodiazepines generate anxiety, panic and phobias |المجلد=88 |العدد=2 |صفحات=73–7 |pmc=1295099 |صحيفة=Journal of the Royal Society of Medicine}}</ref>
 
في احدي الدراسات (1988-1990)، كان سبب المرض في حوالي نصف المرضى الذين يتلقون خدمات الصحة العقلية في العيادة النفسية للمستشفى البريطانية، لحالات تشمل [[اضطراب القلق|اضطرابات القلق]] مثل [[اضطراب الهلع]] أو [[اضطراب القلق الاجتماعي|الخوف الاجتماعي]]، هو نتيجة تعاطي الكحول أو [[إدمان البنزوديازيبين]]. في هؤلاء المرضى، في حين تفاقمت الأعراض في البداية خلال مرحلة الانسحاب، إلا أنها اختفت تماماً عند الامتناع عن البنزوديازيبين أو الكحول. في بعض الأحيان كان القلق موجودًا مسبقًا قبل الكحول أو البنزوديازيبين، لكن تناول هذه المواد كان يعمل على إبقاء اضطرابات القلق مستمرة وغالباً ما يجعلها أسوأ بشكل تدريجي. التعافي من البنزوديازيبين يأخذ وقت أطول من الكحول، ولكن يمكن للناس استعادة صحتهم الجيدة كما في السابق.<ref name=cohen />
سطر 98:
تتضمن إزالة التحسس للسيطرة على النفس المرضى الذين يشعرون بالاسترخاء العميق قبل تخيل أنفسهم بشكل واضح في المواقف التي عادة ما تجعلهم قلقين حتى يتم إطلاق إشارات القلق الداخلية. ثم يتخيل المرضى أنفسهم يتعاملون مع الوضع ويقللون من استجابتهم القلقة. إذا انخفض القلق، فإنهم يدخلون حالة أكثر استرخاءً وأعمق ويغلقون المشهد. الغرض من إعادة الهيكلة المعرفية هو التحول من النظرة المقلقة إلى تصور أكثر وظيفية وتكيفية للعالم، والمستقبل، والذات. إنها تنطوي على طرح سقراطي يقود المرضى إلى التفكير من خلال همومهم ومخاوفهم حتى يتمكنوا من إدراك أن التفسيرات البديلة والمشاعر أكثر دقة. كما تتضمن التجارب السلوكية التي تختبر في الواقع صحة كل من الأفكار السلبية والبديلة في مواقف الحياة الحقيقية. في العلاج المعرفي السلوكي لاضطراب القلق العام، يشارك المرضى أيضًا في تمارين التعرض للقلق، حيث يطلب منهم أن يتخيلوا أنفسهم معرضين لصور النتائج الأكثر رعباً. ثم ينخرطون في تعليمات منع الاستجابة التي تمنعهم من تجنب الصورة وتحفز النتائج البديلة على الحافز المثير للخوف. أهداف التعرض للقلق هي التعود وإعادة تفسير معنى الحافز المخيف. تتطلب الوقاية من سلوك القلق أن يقوم المرضى بمراقبة السلوكيات التي تسبب لهم القلق، ثم يطلب منهم منع أنفسهم من الانخراط فيها. بدلاً من ذلك، يتم تشجيعهم على استخدام آليات التكيف الأخرى التي تم تعلمها في وقت سابق من العلاج. وأخيرًا، يركز حل المشكلات على التعامل مع المشكلات الحالية من خلال نهج حل المشكلات: (1) تعريف المشكلة، (2) صياغة الأهداف، (3) إنشاء حلول بديلة، (4) صنع القرار، و (5) التنفيذ والتحقق من الحلول.<ref name="Hoyer, J. 2011" />
 
لا يوجد الكثير من الجدل بشأن فعالية العلاج المعرفي السلوكي لاضطراب القل العام. ومع ذلك، لا يزال هناك مجال للتحسين لأن فقط حوالي 50 ٪ من أولئك الذين يكملون العلاجات يحققون أداء أعلى أو استعادة عافيتهم العقلية بعد العلاج. لذلك، هناك حاجة لتعزيز المكونات الحالية للعلاج المعرفي السلوكي.<ref name="Hoyer, J. 2011" /> وعادة ما يساعد العلاج السلوكي المعرفي ثلث المرضى بشكل كبير، في حين لا يستجيب ثلث آخر على الإطلاق للعلاج.<ref>Barlow, D. H.: (2007) ''Clinical Handbook of Psychological Disorders'', 4th ed.{{حدد الصفحة|date=November 2013}}</ref><ref name="Scott 2011">Scott, E. L. (2011, September 6). Anxiety Disorders With Comorbid Substance Abuse''. Psychiatric Times''. Retrieved July 1, 2013, from http://www.psychiatrictimes.com/anxiety/anxiety-disorders-comorbid-substance-abuse {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20191212075645/https://www.psychiatrictimes.com/anxiety/anxiety-disorders-comorbid-substance-abuse|date=2019-12-12}}</ref>
 
==== العلاج بالقبول والالتزام ====
سطر 110:
 
==== مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ====
وتشمل العلاجات الدوائية لاضطراب القلق العام [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية|مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية]] (SSRIs).<ref name="mayo">[http://www.mayoclinic.com/health/generalized-anxiety-disorder/DS00502/DSECTION=8 "Generalized anxiety disorder"], Mayo Clinic. Accessed 29 May 2007. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080501111035/http://www.mayoclinic.com/health/generalized-anxiety-disorder/DS00502/DSECTION=8 |date=01 مايو 2008}}</ref> هذه هي الخطوة الأولى المفضلة من العلاج.<ref name = "Baldwin" /> مثبطات استردا السيريتونين المستخدمة لهذا الغرض تشمل [[إسيتالوبرام]]<ref name="pmid19961809">{{استشهاد بدورية محكمة |vauthorsعدة مؤلفين=Bech P, Lönn SL, Overø KF |عنوان=Relapse prevention and residual symptoms: a closer analysis of placebo-controlled continuation studies with escitalopram in major depressive disorder, generalized anxiety disorder, social anxiety disorder, and obsessive-compulsive disorder |صحيفة=Journal of Clinical Psychiatry |المجلد=71 |العدد=2 |صفحات=121–9 |سنة=2010 |pmid=19961809 |doi=10.4088/JCP.08m04749blu}}</ref> و[[باروكسيتين]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عنوان=Paroxetine: an update of its use in psychiatric disorders in adults |صحيفة=Drugs |تاريخ=2002-01-01 |issn=0012-6667 |pmid=11893234 |صفحات=655–703 |المجلد=62 |العدد=4 |الأول=Antona J. |الأخير=Wagstaff |الأول2=Susan M. |الأخير2=Cheer |الأول3=Anna J. |الأخير3=Matheson |الأول4=Douglas |الأخير4=Ormrod |الأول5=Karen L. |الأخير5=Goa |doi=10.2165/00003495-200262040-00010}}</ref>
 
تشمل الآثار الجانبية الشائعة [[غثيان|الغثيان]]، و[[عجز جنسي|الضعف الجنسي]]، و[[صداع|الصداع]]، و[[إسهال|الإسهال]]، و[[إمساك (داء)|الإمساك]]، والأرق، وزيادة خطر [[انتحار|الانتحار]] في الشباب والمراهقين،<ref>{{استشهاد ويب |عنوان=Antidepressant Medications for Children and Adolescents: Information for Parents and Caregivers |مسار=http://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml |ناشر=National Institute of Mental Health |تاريخ الوصول=1 September 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190122234820/https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml | تاريخ أرشيف = 22 يناير 2019 | وصلة مكسورة = yes }}</ref> الجرعة زائدة من هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى [[متلازمة السيروتونين]].