أتوموكسيتين: الفرق بين النسختين

}}</ref><ref name="Tr2013">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة|vauthors=Treuer T, Gau SS, Méndez L, Montgomery W, Monk JA, Altin M, Wu S, Lin CC, Dueñas HJ|titleعنوان=A systematic review of combination therapy with stimulants and atomoxetine for attention-deficit/hyperactivity disorder, including patient characteristics, treatment strategies, effectiveness, and tolerability|journalصحيفة=Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology|volumeالمجلد=23|issueالعدد=3|pagesصفحات=179–93|dateتاريخ=April 2013|pmid=23560600|doi=10.1089/cap.2012.0093|pmc=3696926}}</ref><ref name="AHFS2019">{{cite web

تشمل التأثيرات الجانبية الشائعة: [[ألم بطني|الألم البطني]]، و<nowiki/>[[فقدان الشهية|فقد الشهية]]، و<nowiki/>[[غثيان|الغثيان]]، والإحساس بالتعب، والدوار. قد تشمل الأعراض الجانبية الخطيرة: وذمة وعائية، ومشاكل كبدية، وسكتة دماغية، وذهان، ومشاكل قلبية، والانتحار، والعدوانية.<ref name="BNF76">{{citeاستشهاد bookبكتاب|titleعنوان=British national formulary : BNF 76|dateتاريخ=2018|publisherناشر=Pharmaceutical Press|isbn=9780857113382|pagesصفحات=344–345|editionإصدار=76}}</ref> سلامة استخدامه خلال الحمل والإرضاع غير واضحة.<ref name="Preg2019">{{cite web

}}</ref> الأتوموكسيتين هو مثبط لإعادة قبط النورإبينفرين، ويُعتقَد أنه يعمل من خلال زيادة مستويات النورإبينفرين و<nowiki/>[[دوبامين|الدوبامين]] في الدماغ.<ref name="Sa2005">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة|vauthors=Sauer JM, Ring BJ, Witcher JW|titleعنوان=Clinical pharmacokinetics of atomoxetine|journalصحيفة=Clinical Pharmacokinetics|volumeالمجلد=44|issueالعدد=6|pagesصفحات=571–90|dateتاريخ=2005|pmid=15910008|doi=10.2165/00003088-200544060-00002}}</ref>

}}</ref> رغم أنه ينقص أعراض قلة الانتباه وزيادة النشاط إلا أن الاستجابة له كانت أقل من الاستجابة للمنشطات. بالإضافة إلى ذلك، عانى 40% من الأشخاص الذين قد عُولِجوا بالأتوموكسيتين من أعراض متبقية لاضطراب نقص الانتباه مع [[اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط|فرط النشاط]]. <ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة|vauthors=Ghuman JK, Hutchison SL|titleعنوان=Atomoxetine is a second-line medication treatment option for ADHD|journalصحيفة=Evidence-Based Mental Health|volumeالمجلد=17|issueالعدد=4|pagesصفحات=108|dateتاريخ=November 2014|pmid=25165169|doi=10.1136/eb-2014-101805|urlمسار=http://ebmh.bmj.com/content/17/4/108|access-dateتاريخ الوصول=8 March 2016|url-status=live|df=dmy-all|archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160308115106/http://ebmh.bmj.com/content/17/4/108|archive-dateتاريخ أرشيف=8 March 2016}}</ref>

رغم أن فعاليته قد تكون أقل من فعالية الأدوية المُنشِّطة إلا أن هناك بعض الأدلة على أنه قد يُستخدَم بالترافق مع المنشطات. <ref>{{citeاستشهاد bookبكتاب|titleعنوان=Adult ADHD Diagnostic Assessment and Treatment|isbn=978-1-4471-4137-2|doi=10.1007/978-1-4471-4138-9|authorمؤلف=Kooij, JJS|yearسنة=2013|publisherناشر=Springer London}}</ref>قد يصف الأطباء أدوية غير مُنشِّطة بما فيها الأتوموكسيتين عندما يعاني الشخص من التأثيرات الجانبية المزعجة للمُنشِّطات، أو عندما لا تكون المنشطات فعالة، أو بالترافق مع المنشطات من أجل زيادة الفعالية.  <ref name="NIMH 2019">{{cite web

تحتاج التأثيرات العلاجية البدئية للأتوموكسيتين عادة 2 – 4 أسابيع حتى تظهر. قد يحتاج الأمر 2 – 4 أسابيع إضافية لظهور التأثيرات العلاجية الكاملة.<ref name="Maudsley">{{citeاستشهاد bookبكتاب|isbn=978-0-470-97948-8|titleعنوان=The Maudsley prescribing guidelines in psychiatry|vauthors=Taylor D, Paton C, Shitij K|yearسنة=2012|publisherناشر=Wiley-Blackwell|locationمكان=West Sussex|pagesصفحات=}}</ref> الجرعة الكلية الأعظمية المنصوح بها يوميًا لدى [[طفل|الأطفال]] واليافعين الذين وزنهم أكبر من 70 كغ والكبار هي 100 مغ. <ref name="Strattera label">{{cite web

قد يُستخدَم الأتوموكسيتين لدى المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط و<nowiki/>[[اضطراب ثنائي القطب]] رغم أن هذا الاستخدام لم يُدرَس جيدًا.<ref>{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة|vauthors=Perugi G, Vannucchi G|titleعنوان=The use of stimulants and atomoxetine in adults with comorbid ADHD and bipolar disorder|journalصحيفة=Expert Opinion on Pharmacotherapy|volumeالمجلد=16|issueالعدد=14|pagesصفحات=2193–204|dateتاريخ=2015|pmid=26364896|doi=10.1517/14656566.2015.1079620}}</ref> شوهدت بعض الفوائد أيضًا لدى الأشخاص المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والتوحد.<ref>{{citeاستشهاد bookبكتاب|authorمؤلف=Matthew Siegel, MD., Craig Erickson, MD., MS, Jean A. Frazier, MD., Toni Ferguson, Autism Society of America., Eric Goepfert, MD., Gagan Joshi, MD., Quentin Humberd, MD., Bryan H. King, MD., Amy Lutz, EASI Foundation: Ending Aggression and Self-Injury in the Developmentally Disabled., Louis Kraus, MD., Alice Mao, MD., Adelaide Robb, MD., Jeremy Veenstra-VanderWeele, MD, PhD., Paul Wang, MD, Autism SpeaksCarmen J. Head, MPH, CHES, Director, Research, Development, & WorkforceEve, Bender, Scientific Editor.|titleعنوان=Autism_Spectrum_Disorder_Parents_Medication_Guide|publisherناشر=American Academy of Child and Adolescent Psychiatry|dateتاريخ=2016|locationمكان=Washington, DC|pagesصفحات=13|languageلغة=en|urlمسار=https://www.aacap.org/App_Themes/AACAP/Docs/resource_centers/autism/Autism_Spectrum_Disorder_Parents_Medication_Guide.pdf|quoteاقتباس=Atomoxetine (Strattera) has also been researched in controlled studies for treatment of ADHD in children with autism, and showed some improvements, particularly for hyperactivity and impulsivity|url-status=live|archive-urlمسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170411220740/https://www.aacap.org/App_Themes/AACAP/Docs/resource_centers/autism/Autism_Spectrum_Disorder_Parents_Medication_Guide.pdf|archive-dateتاريخ أرشيف=2017-04-11}}</ref>

أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرًا في الوصفة المرفقة بالدواء مكتوب ضمن صندوق أسود من السلوك/ التفكير الانتحاري. أُصدِرت تحذيرات مماثلة في أستراليا.<ref>{{citeاستشهاد newsبخبر

| urlمسار = http://www.australianprescriber.com/magazine/36/5/166/9

| titleعنوان = Atomoxetine and suicidality in children and adolescents

| dateتاريخ = October 2013

| access-dateتاريخ الوصول = 10 November 2013

| archive-urlمسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131110153948/http://www.australianprescriber.com/magazine/36/5/166/9

| archive-dateتاريخ أرشيف = 10 November 2013

| issueالعدد = 5

| volumeالمجلد = 36

| pageصفحة = 166

الأتوموكسيتين هو ركيزة لأنزيم السيتوكروم 2دي6. تبين أن العلاج المتزامن مع مثبطات أنزيم السيتوكروم 2دي6 مثل [[بوبروبيون]]، أو [[فلوكسيتين]]، أو [[باروكسيتين]]، يزيد مستوى الأتوموكسيتين في البلازما بنحو 100% أو أكثر، بالإضافة إلى زيادة مستويات ن-ديسميثيل أتوموكسيتين، ونقص مستويات 4-هيدروكسي أتوموكسيتين في البلازما بدرجة مماثلة.<ref name="PMID27518170">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة|vauthors=Todor I, Popa A, Neag M, Muntean D, Bocsan C, Buzoianu A, Vlase L, Gheldiu AM, Briciu C|titleعنوان=Evaluation of a Potential Metabolism-Mediated Drug-Drug Interaction Between Atomoxetine and Bupropion in Healthy Volunteers|journalصحيفة=Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences|volumeالمجلد=19|issueالعدد=2|pagesصفحات=198–207|dateتاريخ=April–June 2016|pmid=27518170|doi=10.18433/j3h03r|doi-access=free}}</ref><ref name="PMID21765848">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة|vauthors=Kasi PM, Mounzer R, Gleeson GH|titleعنوان=Cardiovascular side effects of atomoxetine and its interactions with inhibitors of the cytochrome p450 system|journalصحيفة=Case Reports in Medicine|volumeالمجلد=2011|pagesصفحات=952584|dateتاريخ=2011|pmid=21765848|pmc=3135225|doi=10.1155/2011/952584}}</ref><ref name="PMID12412820">{{citeاستشهاد بدورية journalمحكمة|vauthors=Belle DJ, Ernest CS, Sauer JM, Smith BP, Thomasson HR, Witcher JW|titleعنوان=Effect of potent CYP2D6 inhibition by paroxetine on atomoxetine pharmacokinetics|journalصحيفة=Journal of Clinical Pharmacology|volumeالمجلد=42|issueالعدد=11|pagesصفحات=1219–27|dateتاريخ=November 2002|pmid=12412820|doi=10.1177/009127002762491307}}</ref>

وُجِد أن الأتوموكسيتين يثبط قناة تيارات البوتاسيوم hERG بتركيز موافق للتثبيط النصفي (IC50) يبلغ 6.3 نانومول، والذي يملك القدرة على إحداث اضطراب نظم قلبي. أُبلغ عن استطالة الفترة كيو تي عند استخدام الأتوموكسيتين بجرعات علاجية وبجرعات مفرطة ما يشير إلى أنه لا يمكن استخدام الأتوموكسيتين مع الأدوية التي تسبب استطالة الفترة كيو تي، أو بالتزامن مع الأدوية مثبطات أنزيم السيتوكروم 2دي6، ويُستخدَم بحذر لدى الأشخاص ضعيفي الاستقلاب. <ref name="PMID19154426">{{citeاستشهاد journalبدورية محكمة|vauthors=Scherer D, Hassel D, Bloehs R, Zitron E, von Löwenstern K, Seyler C, Thomas D, Konrad F, Bürgers HF, Seemann G, Rottbauer W, Katus HA, Karle CA, Scholz EP|titleعنوان=Selective noradrenaline reuptake inhibitor atomoxetine directly blocks hERG currents|journalصحيفة=British Journal of Pharmacology|volumeالمجلد=156|issueالعدد=2|pagesصفحات=226–36|dateتاريخ=January 2009|pmid=19154426|pmc=2697834|doi=10.1111/j.1476-5381.2008.00018.x}}</ref>