نوبة نقص تروية عابرة: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V4 (تجريبي) |
ط بوت:إصلاح تحويلات القوالب |
||
سطر 4:
== الآلية المرضية ==
الخلل العصبي الناشئ في جزء من الدماغ أو [[نخاع شوكي|النخاع الشوكي]] أو [[شبكية|الشبكية]] ينجم عن قصور في [[تروية دموية|التروية الدموية]] لهذا الجزء أو ذاك، تماماً كما هو الحال في السكتات الدماغية. قصور التروية الدموية لفترة تتجاوز الدقائق المعدودة يؤدي إلى ضرر في [[عصبون|الخلايا العصبية]]، بحيث تفقد في الدقائق الأولى وظيفتها، فإذا ما استمر انقطاع التروية الدموية لدقائق أخرى يصير الخلل دائماً بموت الخلايا العصبية<ref name="emedicine">[http://emedicine.medscape.com/article/794281-overview Transient Ischemic Attack from eMedicine.com] (بحسب عرض 6.6.2010) {{
ينجم نقص التروية الدماغية (أو ما يُدعى ''إقفار'') عن مرض [[تصلب عصيدي|التصلب العصيدي]]، بسبب تراكم [[كولسترول|الكوليسترول]] في جدران [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]]؛ مما يسبب تضخماً للجدار، ومن ثم ترتبط مركبات الكوليسترول [[كالسيوم|بالكالسيوم]] لتُحدث تصلبات في جدران الأوعية الدموية. هذه التكلسات قد تتكسر لتنطلق في الوعاء الدموي مشكّلةً نواةً لل[[خثرة]] التي تحدث انسداداً في تفرعات الأوعية الدموية.
سطر 13:
يحدث الفالِج عن إصابة [[قشرة مخية|القشرة]] الحركية في الدماغ، مما يؤدي إلى ضعف أو شلل في حركة ذلك الجزء من الجسم الذي يتم التحكم بعضلاته في تلك المنطقة من الدماغ. يتراوح الشلل ما بين ضعف يكاد يُلاحظ للقوة وما بين فقدان كامل للقدرة على التحكم بالعضلات.
يقوم الشِّق الأيسر من
يمكن للشلل النصفي أن يصيب كامل الشق من الجسم، كما يمكن له أن يصيب منطقةً معينة من الجسم مثل<ref name="nhs">[http://www.nhs.uk/Pathways/stroke/Pages/Symptoms.aspx معلومات حول أعراض النوبة الإقفارية العابرة] (نقلاً عن صفحة [[هيئة الخدمات الصحية الوطنية (المملكة المتحدة)]]) (بتاريخ 6.6.2010) {{
[[ملف:Bells palsy diagram.svg|تصغير|الشلل النصفي في الوجه، هنا شلل "بِل")]]
* '''الوجه''' حيث تتأثر [[عضلات إيمائية|العضلات الإيمائية]] في الوجه (وهي العضلات التي تتحكم في حركة الوجه وتعابيره لذا تُدعى بالإيمائية). ويظهر على المريض عند إصابته بشلل نصفيٍ في الوجه بأن أحد شقي الوجه جامدٌ لا يتحرك، وتكون زاوية الشفتين متوجهة للأسفل، وبسبب فقدانه السيطرة على كامل شفتيه، فإن ارتشاف السوائل يصبح صعباً في الجهة المصابة ويخرج السائل من تلك الزاوية. كما يفقد المريض القدرة على الابتسام بأحد شقي وجهه، ويفقد القدرة على إغلاق عينه بنفس الجانب بشكلٍ كامل.
سطر 23:
يعاني المريض من صعوبةٍ في النطق والكلام، ولذلك نوعان: إما أن يعاني بصعوبةٍ في نطق الحروف (حُبسة نطقية)، أو يعاني من صعوبة في صياغة وفهم معاني الكلمات ورموزها<ref name="معنى">معنى كلمة حُبسة من المعجم المحيط، وبحسب المعجم الطبي الموحد</ref>.
== كُمنة عابرة ==
يضيف البعض '''الكُمنة العابرة''' {{إنج|Amaurosis fugax}} أي فقدان البصر العابر في إحدى أو كلتا العينين الناجم عن [[خثرة]] في [[شبكية|الشبكية]] أو في مركز الإبصار في الدماغ<ref name="medline">[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/transientischemicattack.html#cat57 النوبة الإقفارية] عن MedlinePlus (بحسب عرض 6.6.2010) {{
== فقدان التوازن ==
سطر 31:
يشابه الانتشار الوبائي للنوبات الإقفارية العابرة الانتشار الوبائي للسكتة الدماغية، وتُقدر نسبة حدوث النوبة الإقفارية العابرة ب1,1 بالألف في [[الولايات المتحدة]] وما يشبه ذلك في [[المملكة المتحدة]]<ref name="emedicine"/>:. كما أن هذه النوبات جرس إنذار مهددة بخطر حدوث [[سكتة|سكتة دماغية]] في المستقبل القريب، فحوالي 15% من المصابين بالسكتة الدماغية أصيبوا قبل ذلك بوقت قصير بنوبة إقفارية<ref name="emedicine"/><ref name="medline"/>، وتكون احتمالية إصابة مريض النوبة بالسكتة القلبية خلال اليومين التاليين للنوبة تبلغ ما بين 4-5%، وحوالي 11% خلال الأسبوع التالي للنوبة الإقفارية<ref name="emedicine"/>!
كما يتفاوت معدل وقوع المرض بحسب العمر، فبينما يُصاب 1-3 من كل 100.000 ممن هم تحت سن 35 سنة، ترتفع النسبة فيمن تجاوزت أعمارهم 85 سنة إلى 1500 حالة من كل 100.000 فرد<ref name="">[http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/full/28/4/768 Transient Neurological Attacks in the General Population] (Stroke. 1997;28:768-773.) {{
== التشخيص والعلاج ==
سطر 38:
عند إثبات التشخيص - غالباً عن طريق التأكد من السيرة المرضية - فإن هناك مجموعة فحوصات لابد من إجرائها لتشخيص الأسباب الكامنة وراء النوبة الإقفارية، ويُنصح بعرض المريض على مختصين في أمراض القلب ومختصين في الأمراض العصبية<ref name="emedicine"/> وذلك لمحاولة علاجها وتجنب حصول [[سكتة|السكتة الدماغية]] إن أمكن ذلك. لذا فإنه يُنصح بإجراء الفحوصات التالية:
* فحص [[نظم جيبي|نظم القلب]] برسم [[تخطيط كهربائية القلب|مخطط القلب الكهربائي]]، وأحياناً فحص نظم القلب من خلال فحص مخطط القلب الكهربائي على مدى 24 ساعة. ويهدف هذا الفحص للتأكد من عدم إصابة المريض ب[[رجفان أذيني]] أو [[رفرفة أذينية]] كأحد مصادر الخثرات.
* تصوير [[شريان سباتي (توضيح)|الشريان السباتي]] لاكتشاف تضيقاته، التي يكمكن أن تكون سبباً في حدوث النوبة الإقفارية إما بسبب تضيقات الشريان السباتي أو بسبب انفلات خثرة من جدار الشريان السباتي [[تصلب عصيدي|المتصلب]]. فهناك عدة طرق لتصوير السباتي منها [[تخطيط الصدى الطبي|تخطيط تصواتي]] للسباتي<ref name="duplex">[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003774.htm وصف التخطيط التصواتي للسباتي] عن صفحة MedlinePlus (بحسب عرض 17.6.2010) {{
* [[تخطيط صدى القلب]] والذي يسهل اكتشاف عيوب قلبية مثل بقاء [[ثقب بيضوي قلببي|الثقب البيضوي القلبي]]، أو اكتشاف [[التهاب الشغاف]]، أو عيوب الصمامات القلبية التي يمكن أن تؤدي إلى انفلات خثرات من القلب إلى الدورة الدموية، وبالتالي إلى الأوعية الراوية للدماغ.
| |||