جذام: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت:دمج Webarchive مع قوالب الاستشهاد |
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V4.6 |
||
سطر 18:
ملف:5158717834 8f1ff61f14 blèpre2.jpg|يدان مصابتان بالجذام
</gallery>
الجذام هو [[ورم حبيبي|مرض حبيبي]] بشكل رئيسي يصيب [[جهاز عصبي محيطي|الجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب)]] و[[غشاء مخاطي|الغشاء المخاطي]] [[سبيل تنفسي|للجهاز التنفسي العلوي]]؛ ويحتاج ظهور الأعراض إلى فترة قد تصل إلى 20 عاماً.<ref>[http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/guide/leprosy-symptoms-treatments-history Leprosy Symptoms, Treatments, History, and Causes<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180527225028/https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/guide/leprosy-symptoms-treatments-history |date=27 مايو 2018}}</ref> وتعتبر الإصابات الجلدية (البقع الفاتحة أو الداكنة) هي العلامة الخارجية الأساسية.<ref name=Sherris>{{مرجع كتاب | محرر = Ryan KJ, Ray CG | عنوان = Sherris Medical Microbiology | إصدار = 4th | صفحات = 451–3 | ناشر = McGraw Hill | سنة = 2004 |الرقم المعياري = 0-8385-8529-9 | مؤلف = Kenneth J. Ryan, C. George Ray, editors. | oclc = 52358530 61405904}}</ref> إذا لم يُعالج، يمكن أن يتطور الجذام ويسبب أضراراً دائمة للجلد والأعصاب والأطراف والعيون. خلافا للمعتقدات الشعبية، لا يُسبب الجذام سقوط أجزاء الجسم؛ على الرغم من إمكانية إصابتها بالخدر أو المرض نتيجة للعدوى الثانوية. والتي تحدث نتيجة لتناقص دفاعات الجسم بسبب المرض الأساسي.<ref name="time.com"/><ref name="Kulkarni2008">{{مرجع كتاب |عنوان = Textbook of Orthopedics and Trauma | إصدار = 2 | صفحة = 779 | ناشر = Jaypee Brothers Publishers | سنة = 2008 | الرقم المعياري = <!--81-8448-242-6, -->9788184482423 | مؤلف = Kulkarni GS}}</ref> العدوى الثانوية بدورها يمكن أن تؤدي إلى فقدان الأنسجة مما يسبب قصر وتشوّه أصابع اليدين والقدمين، كنتيجة لامتصاص الجزء الغضروفي إلى الجسم.<ref name="time.com">{{cite journal|المؤلف=|العنوان=Lifting the stigma of leprosy: a new vaccine offers hope against an ancient disease|journal=Time|volume=119|issue=19|الصفحة=87|التاريخ=May 1982|pmid=10255067|doi=|المسار=http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,925377,00.html | مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20130825183350/http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,925377,00.html | تاريخ الأرشيف = 25 أغسطس 2013 }}</ref><ref name="Kulkarni2008" /><ref name="Q and A about leprosy">{{مرجع ويب|مسار=http://www.leprosy.org/leprosy-faqs|عنوان=Q and A about leprosy|اقتباس=Do fingers and toes fall off when someone gets leprosy? No. The bacillus attacks nerve endings and destroys the body's ability to feel pain and injury. Without feeling pain, people injure themselves on fire, thorns, rocks, even hot coffee cups. Injuries become infected and result in tissue loss. Fingers and toes become shortened and deformed as the cartilage is absorbed into the body.|تاريخ الوصول=2011-01-22|ناشر=American Leprosy Missions| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190406102024/https://www.leprosy.org/leprosy-faqs/ | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2019 }}</ref>
== المسببات==
سطر 26:
''الفُطْرية الجذامية'' و''الفُطْرية الجذامية الورمية'' هما العاملان المسببان لمرض الجذام. فالفُطْرية الجذامية الورمية هي بكتيريا فُطْرية تم تحديدها منذ فترة قصيرة نسبياً، حيث عُزلت عن حالة قاتلة من الجذام الورمي المنتشر في عام 2008.<ref name=New2008/><ref name=Sherris/>
الفُطْرية الجذامية هي [[بكتيريا]] [[كائن هوائي|هوائية]] تعيش داخل الخلايا، وهي عصويّة الشكل، تُحاط ب[[غشاء خلوي]] شمعي مميز لجنس [[متفطرة|البكتيريا الفُطْرية]].<ref name=Baron>{{مرجع كتاب| مؤلف = McMurray DN | عنوان = Mycobacteria and Nocardia. ''in:'' Baron's Medical Microbiology ''(Baron S ''et al., eds.)| إصدار = 4th | ناشر = Univ of Texas Medical Branch | سنة = 1996 | مسار = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=mmed.section.1833 | الرقم المعياري = 0-9631172-1-1 | oclc = 33838234 | مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20090212202626/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=mmed.section.1833 | تاريخ الأرشيف = 12 فبراير 2009 }}</ref>
بسبب الفقدان الكبير [[جين|للجينات]] اللازمة للنمو المستقل، تعتبر الفُطْرية الجذامية والفُطْرية الجذامية الورمية [[عوامل ممرضة داخلية إجبارية]]، ولا يمكن [[زرع (أحياء دقيقة)|زراعتها]] في المختبر، فهي عامل يؤدي إلى صعوبة في التحديد المؤكد للكائن الحي في ظل التفسير الصارم ل[[فرضيات كوخ]].<ref name=New2008/><ref>{{Cite journal| مؤلف = Bhattacharya S, Vijayalakshmi N, Parija SC | عنوان = Uncultivable bacteria: Implications and recent trends towards identification | صحيفة = Indian journal of medical microbiology | المجلد = 20 | العدد = 4 | صفحات = 174–7 | تاريخ = 1 October 2002 | pmid = 17657065 | مسار = http://www.ijmm.org/article.asp?issn=0255-0857;year=2002;volume=20;issue=4;spage=174;epage=177;aulast=Bhattacharya | مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20181022061351/http://www.ijmm.org/article.asp?issn=0255-0857;year=2002;volume=20;issue=4;spage=174;epage=177;aulast=Bhattacharya | تاريخ الأرشيف = 22 أكتوبر 2018 }}</ref> هذا وقد يتيح استخدام التقنيات غير المعتمدة على الزرع مثل [[علم الوراثة الجزيئي]] إيجاد عوامل مسببة بديلة.
في حين أن زرع الكائنات الحية المسببة ''في المختبر'' لا يزال حتى الآن مستحيلاً، فقد أمكن زراعتها في الحيوانات مثل [[فأر|الفئران]] و[[مدرع (حيوان)|الحيوانات المدرعة]]. كما تم الإبلاغ عن حالات العدوى التي تحدث بشكل طبيعي في الرئيسيات غير البشرية، بما في ذلك [[شيمبانزي|الشيمبانزي الأفريقي]] و[[منجبي أسخم|المنجبي الأسخم]] وال[[مكاك طويل الذيل]]، وكذلك في حيوان [[مدرع (حيوان)|المدرع]] و[[سنجاب أحمر|السنجاب الأحمر]].<ref name=Meredith2004>{{cite journal |الأخير1=Meredith |الأول1=Anna |الأخير2=Del Pozo |الأول2=Jorge |الأخير3=Smith |الأول3=Sionagh |الأخير4=Milne |الأول4=Elspeth |الأخير5=Stevenson |الأول5=Karen |last6=McLuckie |first6=Joyce |السنة=September 2014 |العنوان=Leprosy in red squirrels in Scotland |journal=Veterinary Record |volume=175 |issue=11 |الصفحات=285–286 |doi=10.1136/vr.g5680}}</ref>
سطر 37:
=== الانتقال ===
يحدث انتقال الجذام أثناء الاتصال الوثيق مع المصابين.<ref name=WHO_Factsheet>{{مرجع ويب | عنوان = Leprosy | عمل = WHO | مسار =http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/ | تاريخ=2009-08-01|تاريخ الوصول = 2010-01-31| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180418132215/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/ | تاريخ أرشيف = 18 أبريل 2018 }}</ref> ويُعتقد أن الانتقال يحدث عن طريق قطيرات الرذاذ الأنفي.<ref name=WHO_Factsheet/><ref name=Rod2011/> ولا يُعرف عن الجذام انتقاله جنسياً ولا عن كونه شديد العدوى. وتقل قدرة المصابين على نقل العدوى بعد أقل من أسبوعين من العلاج.<ref name="Oxford Journals" /> ويمكن أيضاً أن ينتقل الجذام إلى الإنسان عن طريق [[مدرع (حيوان)|حيوان المدرع]] <ref name="Truman 2011">{{cite journal | المؤلف = Truman RW, Singh P, Sharma R, Busso P, Rougemont J, Paniz-Mondolfi A, Kapopoulou A, Brisse S, Scollard DM, Gillis TP, Cole ST | العنوان = Probable Zoonotic Leprosy in the Southern United States | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 364 | issue = 17 | الصفحات = 1626–1633 | التاريخ = April 2011 | pmid = 21524213 | pmc = 3138484 | doi = 10.1056/NEJMoa1010536 | المسار = http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1010536 | الناشر = Massachusetts Medical Society | مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20190907152300/https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1010536 | تاريخ الأرشيف = 7 سبتمبر 2019 }}</ref> وقد يوجد المرض في 3 أنواع أخرى من [[رئيسيات|الرئيسيات]] غير البشرية.<ref>{{cite journal | المؤلف = Rojas-Espinosa O, Løvik M | العنوان = Mycobacterium leprae and Mycobacterium lepraemurium infections in domestic and wild animals | journal = Rev. - Off. Int. Epizoot. | volume = 20 | issue = 1 | الصفحات = 219–51 | السنة = 2001 | pmid = 11288514 | doi = }}</ref>
تخرج بكتيريا ''الفطرية الجذامية'' من جسم الإنسان عادة عن طريق الجلد و[[غشاء مخاطي|الغشاء المخاطي]] للأنف، على الرغم من أهميتها النسبية غير واضحة. تظهر حالات الجذام الورمي أعداداً كبيرة من الكائنات الحية في أعماق [[أدمة|الأدمة]]، ولكن إمكانية وصولها إلى سطح الجلد بأعداد كافية أمر مشكوك فيه.<ref name="news-medical" /> أما طرق دخول البكتيريا الأكثر ترجيحاً فهي الجلد و[[سبيل تنفسي علوي|الجهاز التنفسي العلوي]]. تناولت البحوث الأقدم طريقة دخول البكتيريا عن طريق الجلد، إلا أن البحوث التي أجريت مؤخراً فقد تناولت الطريق التنفسي بشكلٍ متزايد. وقد استكمل الانتقال التجريبي للجذام بواسطة الرذاذ الذي يحتوي على ''الفطرية الجذامية'' لدى الفئران ذات المناعة الضعيفة، مما يشير إلى إمكانية مماثلة لدى البشر.<ref name="Rees_1977">{{cite journal | المؤلف = Rees RJ, McDougall AC | العنوان = Airborne infection with Mycobacterium leprae in mice | journal = J Med Microbiol | volume = 10 | issue = 1 | الصفحات = 63–8 | السنة = 1977 | pmid = 320339 | doi = 10.1099/00222615-10-1-63 | الأخير2 = McDougall }}</ref>
سطر 81:
|}
ارتبطت العديد من الجينات بقابلية الإصابة بمرض الجذام. ويعتقد أن حوالي 95٪ من الناس لديهم [[مناعة فطرية|مناعة طبيعية]].<ref name="Oxford Journals">{{مرجع ويب |عنوان=Functional Haplotypes That Produce Normal Ficolin-2 Levels Protect against Clinical Leprosy|مسار=http://jid.oxfordjournals.org/content/199/6/801.full|ناشر=Oxford Journals |تاريخ الوصول=March 8, 2014| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160320215704/http://jid.oxfordjournals.org:80/content/199/6/801.full | تاريخ أرشيف = 20 مارس 2016 }}</ref> وتشير البحوث إلى أن الخلل في [[مناعة خلوية|المناعة المتواسطة خلويا]] يسبب التعرض لمرض الجذام. وتشارك منطقة [[حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين|الحمض النووي الريبوزي المنقوص الأكسجين]] المسؤول عن هذا التباين أيضا في [[مرض باركنسون]]، مما يزيد التكهنات الحالية بأن الاضطرابين قد يكونان مرتبطين بطريقة أو بأخرى على مستوى [[كيمياء حيوية|الكيمياء الحيوية]].<ref>{{cite journal | المؤلف = Buschman E, Skamene E | العنوان = Linkage of leprosy susceptibility to Parkinson's disease genes | journal = International journal of leprosy and other mycobacterial diseases | volume = 72 | issue = 2 | الصفحات = 169–70 | التاريخ = Jun 2004 | pmid = 15301585 | doi = 10.1489/1544-581X(2004)072<0169:LOLSTP>2.0.CO;2 | المسار = http://www.leprosy-ila.org/leprosyjournal/pdf/72/i0148-916X-72-2.pdf | issn = 0148-916X | تاريخ الوصول = January 31, 2011 | التنسيق = PDF | مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20181024074126/http://www.leprosy-ila.org/leprosyjournal/pdf/72/i0148-916X-72-2.pdf | تاريخ الأرشيف = 24 أكتوبر 2018 }}</ref>
تشير بعض الأدلة إلى عدم حدوث الجذام لدى كل الناس المصابين بعدوى بكتيريا ''الفطرية الجذامية''، ولطالما كان هناك اعتقاد بأن العوامل الوراثية تلعب دورا، نظرا لملاحظة تجمع الجذام في أسر معينة، والفشل في فهم سبب إصابة بعض الأفراد بالجذام الورمي في حين يصاب سواهم بأنواع أخرى من الجذام.<ref>{{cite journal | المؤلف = Alcaïs A, Mira M, Casanova JL, Schurr E, Abel L | العنوان = Genetic dissection of immunity in leprosy | journal = Curr. Opin. Immunol. | volume = 17 | issue = 1 | الصفحات = 44–8 | السنة = 2005 | pmid = 15653309 | doi = 10.1016/j.coi.2004.11.006 }}</ref> نتيجة لعوامل وراثية، يقدر بأن 5٪ من الأفراد معرضون للاصابة بمرض الجذام.<ref>{{مرجع ويب| مسار=http://www.kfsm.com/Global/story.asp?S=7845322| عنوان=AR Dept of Health debunks leprosy fears| تاريخ=2008-02-08| تاريخ الوصول=2008-04-08| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090112112418/http://www.kfsm.com:80/Global/story.asp?S=7845322 | تاريخ أرشيف = 12 يناير 2009 }}</ref> ويرجع هذا في الغالب لأن الجسم يحمل مناعة طبيعية تجاه البكتيريا، والأشخاص الذين يصابون بالعدوى يعانون من حساسية شديدة لهذا المرض. على أي حال، فإن دور العوامل الوراثية ليس واضحا تماما في تحديد هذا التعبير السريري. بالإضافة إلى ذلك، قد يلعب سوء التغذية والتعرض لفترات طويلة للأشخاص المصابين دورا في الظهور الواضح لهذا المرض.
| |||