ويكيبيديا

التئام الجروح: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
ط بوت:إضافة ضبط استنادي (1)
ط بوت:إضافة قوالب تصفح (2)
سطر 4:
|colspan="5"|'''كشط في اليد'''
|-
|<!--Col1--> style="background:white; border-right:0px; border-bottom:0px;" |[[Fileملف:Hand Abrasion - 32 minutes after injury.JPG|100px]]
|<!--Col2-->style="background:white; border-left:0px; border-bottom:0px;" |[[Fileملف:Hand Abrasion - 2 days 22 hours 12 minutes after injury.JPG|100px]]
|<!--Col2-->style="background:white; border-left:0px; border-bottom:0px;" |[[Fileملف:Hand Abrasion - 17 days 11 hours 30 minutes after injury.JPG|100px]]
|<!--Col2-->style="background:white; border-left:0px; border-bottom:0px;" |[[Fileملف:Hand Abrasion - 30 days 4 hours 43 minutes after injury.JPG|100px]]
|-
|colspan="5"|'''عدد الأيام التقريبي بعد الإصابة'''
سطر 18:
 
التئام الجروح يعني برء والتحام [[جروح|الجرح]]؛ هناك التئام جرح [[نسيج لين|النّسيج الرّخو]] [[جلد الإنسان|كالجلد]] [[أحشاء|والأحشاء]]، وتؤمّنه الخلايا الدّموية بتوضّعها على سداة [[نسيج ضام|النّسيج الضّام]]. وهناك التئام جرح [[نسيج عظمي|النّسيج العظمي]] أو الجبر، يتمّ بتوضّع [[كالسيوم|الكالسيوم]] على السّداة الضّامّية وهو ما يدعى بالتّكلّس (لتسهيله، تـثبّت بؤرة الكسر [[جبيرة (توضيح)|بجبيرة]] جبصية ممتدّة تهمّ عالية البؤرة وسافلتها، وقد يكون التّثبيث جراحيا للكسر متعدّد البؤر).
يشير التئام الجروح هنا إلى الزمن أو الجدول الزمني للتغيّرات الفيزيائية (الأطوار) التي تحدث لعمية الإصلاح ما بعد الإصابة. في الجلد غير التالف، تكوّن طبقتا [[بشرة|البشرة]] (الطبقة السطحية) و[[أدمة|الأدمة]] (الطبقة الأعمق) حاجزاً وقائياً ضد البيئة الخارجية. عندما يتم كسر هذا الحاجز، تبدأ سلسلة من الأحداث البيوكيميائية لإعادة إصلاح الضرر.<ref name="Dinh Nguyen, Dennis Orgill, George Murphy">{{مرجع كتاب|مؤلف1=D P Orgill|مؤلف2=C Blanco|عنوان=Biomaterials for Treating Skin Loss|مسار={{كتب جوجل|plainurl=y |id=-6yjAgAAQBAJ|page=25}}|تاريخ=28 January 2009|ناشر=Elsevier|isbn=978-1-84569-554-5|صفحات=25– |chapter=4 The Pathophysiologic Basis for Wound Healing and Cutaneous Regeneration}}</ref><ref name="Rieger">{{Cite journal| doi = 10.1002/cbf.3086 | الأخير1 = Rieger | الأول1 = S. | الأخير2 = Zhao | الأول2 = H. | الأخير3 = Martin | الأول3 = P. | الأخير4 = Abe | الأول4 = K. | الأخير5 = Lisse | الأول5 = T.S. | سنة = 2014 | عنوان = The role of nuclear hormone receptors in cutaneous wound repair | صحيفة = Cell biochemistry and function | المجلد = 33 | العدد = 1| صفحات = 1–13 | pmid = 25529612 | pmc=4357276}}</ref> تقسم هذه العملية إلى مراحل معروفة: تخثّر الدم ([[إرقاء|الإرقاء]])، حدوث التهاب، نمو الأنسجة (انتشار)، إعادة تشكيل الأنسجة (النضج). يمكن اعتبار تخثر الدم جزءا من مرحلة الالتهاب بدلاً من اعتباره مرحلة منفصلة..<ref name="Stadelmann">{{Cite journal| doi = 10.1016/S0002-9610(98)00183-4 | الأخير1 = Stadelmann | الأول1 = WK | الأخير2 = Digenis | الأول2 = AG | الأخير3 = Tobin | الأول3 = GR | عنوان = Physiology and healing dynamics of chronic cutaneous wounds | صحيفة = American journal of surgery | المجلد = 176 | العدد = 2A Suppl | صفحات = 26S–38S | سنة = 1998 | pmid = 9777970 }}</ref>
 
عملية التئام الجروح ليست معقدة فحسب، بل هي عملية هشّة، وقد تفشل إذا ما أعيقت لسبب ما، مما يؤدي إلى تشكّل [[جرح مزمن]] غير قابل للشفاء.
من العوامل التي تساهم في عدم شفاء الجروح المزمنة [[السكري|مرض السكري]] وأمراض الشرايين والعدوى ونقص التمثيل الغذائي عند كبار السن.<ref name="Enoch">Enoch, S. Price, P. (2004). [http://www.worldwidewounds.com/2004/august/Enoch/Pathophysiology-Of-Healing.html ''Cellular, molecular and biochemical differences in the pathophysiology of healing between acute wounds, chronic wounds and wounds in the elderly'']. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170706085713/http://www.worldwidewounds.com/2004/august/Enoch/Pathophysiology-Of-Healing.html |date=06 يوليو 2017}}</ref>
 
تساعد العناية بالجروح من سرعة التئامها وذلك بتنظيف الجرح وحمايته من إعادة الإصابة أو العدوى. وفقاً لاحتياجات كل مريض، يمكن أن تتراوح العناية اللازمة من تقديم [[إسعاف أولي]] بسيط إلى اللجوء لتمريض كامل قد يشمل أيضاً وحدة العناية بالحروق.
 
[[Fileملف:Wound healing phases-ar.png|thumbتصغير|centerمركز|701px|الأوقات التقريبية لمراحل التئام الجروح المختلفة،<ref>Reference list is found on [[:File:Wound healing phases.png#References|image main page]].</ref> فترات التلاشي توضح تبايناً كبيرا، وهذا يتوقف على حجم الجرح وظروف الشفاء، لكن الصورة لا توضّح الإعاقات الرئيسية التي تسبب [[جرح مزمن|الجروح المزمنة]].]]
 
== التوقيت وإعادة الاندمال ==
الزمن عامل مهم للتئام الجروح. والأهم من ذلك، توقيت إعادة الاندمال حيث يحدد نتيجة الشفاء.<ref name=Cubison2006>{{Cite journal|vauthors=Cubison TC, Pape SA, Parkhouse N |عنوان=Evidence for the link between healing time and the development of hypertrophic scars (HTS) in paediatric burns due to scald injury |صحيفة=Burns |المجلد=32 |العدد=8 |صفحات=992–9 |تاريخ=December 2006 |pmid=16901651 |doi=10.1016/j.burns.2006.02.007}}</ref> ؛إذا كان اندمال الأنسجة في المنطقة المجروحة بطيئاً، ستتشكل ندبة على مدى عدة أسابيع أو أشهر<ref name=Kraftlynde>{{مرجع ويب|vauthors=Kraft J, Lynde C,| عنوان = Giving Burns the First, Second and Third Degree - Classification of burns | اقتباس = Formation of a thick eschar, slow healing (>1month), Obvious scarring, | ناشر = skincareguide.ca | مسار = http://www.skincareguide.ca/articles/general_skin_care/gen_skin_care_art_3.html | تاريخ الوصول = 31 January 2012| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180406173918/http://www.skincareguide.ca/articles/general_skin_care/gen_skin_care_art_3.html | تاريخ أرشيف = 06 أبريل 2018 }}</ref><ref name=bursurg201406/> إذا كان اندمال المنطقة المجروحة سريعاً، فإن الالتئام سيُنتِج تجدداً للجرح.<ref name=bursurg201406>{{مرجع ويب| عنوان = POST BURN SCAR RELATIVE TO RE-EPITHELIALIZATION | ناشر = Burnsurgery.org | سنة = 2011 | مسار = http://www.burnsurgery.com/Modules/BurnWound%201/sect_IX.htm| اقتباس = Healing in 2 weeks – minimal to no scar; Healing in 3 weeks – minimal to no scar except in high risk scar formers;Healing in 4 weeks or more – hypertrophic in more than 50% of patients| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20120425052018/http://www.burnsurgery.com/Modules/BurnWound%201/sect_IX.htm | تاريخ أرشيف = 25 April 2014 | تاريخ الوصول = 16 March 2011}}</ref>
 
== العوامل المؤثرة في التئام الجروح ==
ثمة عوامل عديدة تتحكم في فعالية وسرعة وطريقة التئام الجروح، وتقع ضمن صنفين: عوامل محلية وعوامل نظامية<ref name="Rieger"/>
 
=== عوامل محلية ===
* الرطوبة: الحفاظ على الجرح رطباً بعد تجفيفه يسرّع من التئام الجرج ويقلل من حدوث ألم وتشكّل الندوب<ref>{{Cite journal|vauthors=Metzger S |عنوان=Clinical and financial advantages of moist wound management |صحيفة=Home Healthc Nurse |المجلد=22 |العدد=9 |صفحات=586–90 |سنة=2004 |pmid=15359168 |doi= 10.1097/00004045-200409000-00003|مسار=}}</ref>
* عوامل ميكانيكية
* [[استسقاء (طب)|الاستسقاء]]
* [[نقص التروية]] و[[نخر|النخر]]
* الأجسام الخارجية: الأجسام الغريبة الحادة والصغيرة يمكن أن تخترق الجلد وتتسبب بجروح سطحية صغيرة، لكنها أيضاً تسبب إصابات داخلية ونزيفاً داخلياً. بالنسبة للأجسام الخارجية المصنوعة من الزجاج، تسبب في كثير من الأحيان إصابات كبيرة تحت الجلد في منطقة الجرح.<ref>{{Cite journal|vauthors=Iconomou TG, Zuker RM, Michelow BJ |عنوان=Management of major penetrating glass injuries to the upper extremities in children and adolescents |صحيفة=Microsurgery |المجلد=14 |العدد=2 |صفحات=91–96 |سنة=1993 |pmid=8469109 |مسار= http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/micr.1920140202/abstract;jsessionid=7C3E32EA42AA8800B1933415DE84406D.f01t04 |doi=10.1002/micr.1920140202|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20170101143832/http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/micr.1920140202/abstract;jsessionid=7C3E32EA42AA8800B1933415DE84406D.f01t04|تاريخ أرشيف=2017-01-01}}</ref> تتطلب جروح الأعصاب من الدرجة الأولى بضع ساعات قد تمتد إلى بضع أسابيع للتعافي.<ref>{{مرجع ويب|عنوان=Nerve injury |ناشر=The Johns Hopkins University, The Johns Hopkins Hospital, and Johns Hopkins Health System |موقع=Johns Hopkins Medicine |تاريخ الوصول=2 October 2016 |مسار=http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/nerve_injury.html| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170926160919/http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/nerve_injury.html | تاريخ أرشيف = 26 سبتمبر 2017 }}</ref>
إذا مرّت الأجسام الغريبة أثناء اختراقها العضو المصاب بالقرب من [[عصب]] وتسببت بجرحه (جرح عصب من الدرجة الأولى)، فإن الإحساس بوجود جسم غريب داخل الجرح الداخلي والألم الناتج عنه قد يتأخر لبضع ساعات أو حتى أسابيع من الدخول. الزيادة المفاجئة في الألم أثناءالأسابيع القليلة الأولى من التئام الجرح قد تكون علامة يرسلها العصب المتعافي بوجود جرح داخلي، وليس عدوى داخلية.
* [[توتر غاز الدم]] المنخفض
* النضح
 
== المراجع ==
{{مراجع|2}}
 
{{التئام الجروح}}
{{مصادر طبية}}
{{علم الأمراض}}
{{صدمة|state=autocollapse}}
{{شريط بوابات|طب}}
 
{{تصنيف كومنز|Wound healing}}
{{ضبط استنادي}}
 
[[تصنيف:التئام]]
[[تصنيف:جراحة الرضة]]
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/wiki/التئام_الجروح»