عضلة معلقة للاثناعشري: الفرق بين النسختين

| DorlandsSuf = 12551047

}}

<br>

تقوم هذه العضلة بالفصل بشكل معترف به بين الأجزاء الأول والثاني من [[أمعاء دقيقة|المعي الدقيق]]، أي بين الاثناعشري (العفج) والصائم. يُستخدم هذا الفصل للتفريق بين السبيل الهضمي العلوي و السفليّ، و لهذا الأمر أهميّة في الطب السريري، حيث يمكن تحديد مصدر النزف في [[السبيل الهضمي]] بحسب المنطقة التي تنزف.

تُشتق العضلة المُعلِّقة للاثناعشري من الأديم المتوسط و تلعب دوراً في الدوران الجنيني للأمعاء عبر توفير نقطة تثبيت للأمعاء التي سنتفتل (ستدور). لها دورٌ أيضاً في عمليّة الهضم عبر توسيع زاوية الطيّة الاثناعشريّة الصائمية. جديرٌ بالذكر أن متلازمة الشريان المساريقي العلويّ و هي شذوذ نادر سببه وجود عضلة مُعلِّقة قصيرة خلقيَّاً.

 

يُسمَّى أول جزءان من المعي الدقيق بالاثناعشري (العفج) و الصائم، على الترتيب. تُعلِّمُ العَضلة المُعلِّقَة للاثناعشري الفصل الرسميّ (المُعترف به) بينهما.<ref name="Warrell2005">{{cite book|author=David A. Warrell|title=Oxford textbook of medicine: Sections

هناك تنوُّع تشريحيّ ملحوظ بشأن العضلة المُعلِّقَة للاثناعشريّ من حيث الطول و نقطة الارتكاز.<ref name=KIM2007>{{cite journal|last=Kim|first=Seuk Ky|author2=Cho, C. D. |author3=Wojtowycz, Andrij R. |title=The ligament of Treitz (the suspensory ligament of the Duodenum): anatomic and radiographic correlation|journal=Abdominal Imaging|date=25 July 2007|volume=33|issue=4|pages=395–397|doi=10.1007/s00261-007-9284-3|pmid=17653583}}</ref> و على الرغم من الوصف التقليدي، ترتبط العضلة فقط بالطيّة الاثناعشريّة الصائميّة فقط (دون القطعتين الثالثة و الرابعة) في حوالي 8% من الناس، و في 40-60% ترتبط فيها العضلة بالطيّة الاثناعشريّة الصائميّة و القطعتين الثالثة و الرابعة من العفج معاً، و في 20-30% ترتبط فقط بالقطعتين الثالثة و الرابعة فقط (دون الطيّة الاثناعشريّة الصائميّة). و علاوةً على ذلك، هناك بعض الارتكازات الإضافيّة المنفصلة ليست نادرةً.<ref name=MEYERS1995 />

<br>

وفقاً لبعض الكتَّاب الذين يستخدمون الوصف الأصلي لترايتس، قد تنقسم العضلة إلى قسمين: قسم رباطي يربط الساق اليمنى للحجاب الحاجز بالنسيج الضام المُحيط بالشريان البطنيّ (الشريان الزُلاقِيّ) و الشريان المساريقي العلوي، و جزء عضلي أسفل من النسيج الضام يرتبط بالاثناعشريّ (العفج). يُوصف الجزء العلويّ الرباطيّ بالجزء ''العضلي المُساعد'' (اللاتينيّة: ''Hilfsmuskel'').<ref name=MITRA2006 /><ref name=KIM2007 /> يُعتبر هذان القسمان حاليَّاً تشريحيَّاً منفصلين، حيث يُشير مصطلح العضلة المُعلِّقَة إلى البنية العضليّة السفليّة التي تربط الاثناعشريّ (العفج) فقط.<ref name=MEYERS1995 /><ref name=KIM2007 />

يحتوي الرباط على حزمة عضليّة هيكليّة رفيعة من الحجاب الحاجز و حزمة ليفيّة عضليّة من العضلات الملساء من الجزء الصاعد و الأفقي للاثناعشريّ (العفج). عندما تتقلَّص العضلة تقوم بتوسيع زاوية الطيّة الاثناعشريّة الصائميّة بسبب ارتباطها بالقطع الثالثة و الرابعة من العفج، مما يسمح بحركة المحتويات المعويّة.<ref name=MEYERS1995 /><ref name="moore">{{cite book|vauthors=Moore KL, Dalley AF, ((Agur AMR)) |title=Clinically Oriented Anatomy|date=2010|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|page=241|isbn=978-0-7817-7525-0|edition=6th}}</ref>

جنينيَّاً، تُشتق العضلة المُعلِّقَة للثناعشري من [[أديم متوسط|الأديم المتوسط]]، و تلعب دوراً أثناء دوران الأمعاء الدقيقة في الحياة الجنينيّة كرباط لاستبقاء الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.<ref name=MEYERS1995 /><ref name=MITRA2006 />{{rp|48}}

 

يُمثِّل الرباط معلم تشريحيّ هام للطيّة الاثناعشريّة الصائميّة، حيث يفصل الرباط بين الجزئين العلوي و السفلي من السبيل الهضمي. على سبيل المثال، [[تقيؤ دموي|التقيؤ الدمويّ]] أو [[تغوط أسود|التغوُّط الأسود أو براز تاري الأسود]] عادةً ما تشير هذه الأعراض إلى نزف هضميّ من مكان ما في السبيل الهضميّ العلويّ. في المقابل، تشير أعراض التغوُّط الدمويّ أو ظهور دم أحمر فاتح أو ظهور خثرات دمويّة في البراز تشير إلى نزف في موقعٍ ما في الجزء السفليّ من السبيل الهضميّ.<ref>{{cite journal|last=Vernava|first=Anthony M.|author2=Moore, Beth A. |author3=Longo, Walter E. |author4= Johnson, Frank E. |title=Lower gastrointestinal bleeding|journal=Diseases of the Colon & Rectum|date=July 1997|volume=40|issue=7|pages=846–858|doi=10.1007/BF02055445|pmid=9221865}}</ref> كما أنها معلم تشريحي هام أيضاً عند تفحُّص الأمعاء لملاحظة وجود [[سوء الدوران المعوي|سوء دوران معويّ]]، و هي متلازمة غالباً ما يُشتبه بها عند الأطفال الصغار عندما يعانون من تقيؤ متكرِّر. حيث أن التأكذ من موقع رباط ترايتس الطبيعيّ شعاعيَّاً أمر بالغ الأهمية لاستبعاد حالة سوء الدوران المعويّ في الأطفال، حيث يكون الرباط في موقع غير طبيعي في حالات سوء الدوران.<ref name=KIM2007 />

<br>

[[متلازمة الشريان المساريقي العلوي]] حالة نادرة مُهدِّدة للحياة بشكل كبير، يمكن أن تكون خلقيّة و مزمنة أو مستحدثة و حادّة. تتظاهر هذه المتلازمة بانضغاط الاثناعشريّ (العفج) بين [[الأبهر البطني]] و [[الشريان المساريقي العلوي]]، و قد تحدث المتلازمة -في حالة كانت المتلازمة خلقيّة- من قصر العضلة المُعلِّقَة. يتضمَّن العلاج الجراحي الوحيد لهذه الحالة و هي عمليّة سترونج، تتضمّن قطع العضلة المُعلِّقَة، على الرغم من أن هذه العمليّة لا يتم إجراءها غالباً.<ref>{{cite journal|last=Lee|first=Tae Hee|author2=Lee, Joon Seong |author3=Jo, Yunju |author4=Park, Kyung Sik |author5=Cheon, Jae Hee |author6=Kim, Yong Sung |author7=Jang, Jae Young |author8= Kang, Young Woo |title=Superior Mesenteric Artery Syndrome: Where Do We Stand Today?|journal=Journal of Gastrointestinal Surgery|date=18 October 2012|volume=16|issue=12|pages=2203–2211|doi=10.1007/s11605-012-2049-5|pmid=23076975}}</ref>

 

تمت تسميّة العضلة المُعلِّقَة للاثناعشري (العفج) للمرة الأولى عام 1853 من قبل فاكلاف ترايتس حيث سمَّاها باللاتينيّة musculus suspensorius duodeni أي العضلة المُعلِّقَة للاثناعشري (أو العفج)، و وصفها بأنها تتكوَّن من جزء عضلي أسفل مع قاعدة واسعة و جزء وتري علويّ يمتزج بالنسيج الضام المُحيط بالأعضاء التي ترويها الشرايين البطني (الزلاقي) و المساريقي العلوي. يسمي [[عيادة|السريريُّون]] هذه البنية عادةً رباط ترايتس، أما [[تشريح|المُشرِّحون]] فيسمونها العضلة المُعلِّقَة للاثناعشري (العفج). كما تم تشبيهها بـ "[[الغطاء الجليدي القطبي]] ... بنية يشير إليها الكثيرون و لكن قلَّة هم من يرونها."<ref name=MEYERS1995>{{cite journal|last=Meyers|first=M. A.|title=Treitz redux: the ligament of Treitz revisited|journal=Abdominal Imaging|date=September 1995|volume=20|issue=5|pages=421–424|doi=10.1007/BF01213262|pmid=7580775}}</ref>

 

<gallery>

File:Crura 1.png|تصوير لمنشأ العضلة المُعلِّقَة للاثناعشري، من ألياف الساق الحجابية اليُمنى

File:Gray 1913 1285.png|العضلة المُعلِّقَة للاثناعشري (العفج) أو عضلة ترايتس كما تُرى في المنظر البطني.

</gallery>

{{مراجع}}

{{تصنيف كومنز}}

{{جهاز هضمي}}

{{شريط بوابات|تشريح}}

 

[[تصنيف:جهاز هضمي]]