سكتة دماغية: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V4.6 |
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V4.6* |
||
سطر 158:
تزداد الاستجابة الالتهابية، وتبتلع الخلايا البلعمية الأنسجة التالفة التي لازالت قابلة للحياة.
تتسبب الكيماويات الضارة في تدمير الحاجز الدموي الدماغي.
تحدث الوذمة الدماغية (تورم الدماغ) بسبب تسرب الجزيئات الكبيرة، مثل الألبومينات من الأوعية الدموية عن طريق الحاجز الدموي الدماغي التالف. وتتسبب هذه الجزيئات الكبيرة في دخول المياه إلى نسيج الدماغ بعدها عن طريق التناضح. وتتسبب هذه "الوذمة وعائية المنشأ" في ضغط نسيج الدماغ وتدميره.<ref name="PMID11149664">{{cite journal|الأخير1=Chan|الأول1=PH|عنوان=Reactive oxygen radicals in signaling and damage in the ischemic brain.|صحيفة=Journal of cerebral blood flow and metabolism : official journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism|تاريخ=January 2001|المجلد=21|العدد=1|صفحات=2–14|pmid=11149664|doi=10.1097/00004647-200101000-00002}}</ref> الإسكيمية تحرك أيضا إنتاج الجذور الحرة للأكسجين وغيرها من أنواع الأكسجين التفاعلي. هذه تتفاعل مع وتضر أيضا عددا من العناصر الخلوية والخارجية. الأضرار التي لحقت بطانة الأوعية الدموية أو البطانة أمر بالغ الأهمية. في الواقع ، يعمل العديد من البروتينات العصبية المضادة للأكسدة مثل [[حمض البول|حمض اليوريك]] و [[:en:NXY-059|NXY-059]] على مستوى البطانة وليس في المخ في حد ذاته. تبدأ الجذور الحرة أيضًا بشكل مباشر عناصر من سلسلة موت الخلايا المبرمجة عن طريق إشارات [[تفاعلات أكسدة-اختزال|الأكسدة والاختزال.]]<ref>{{Cite journal|title=Reactive Oxygen Radicals in Signaling and Damage in the Ischemic Brain|url=https://journals.sagepub.com/doi/10.1097/00004647-200101000-00002|journal=Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism|date=2001-01|issn=0271-678X|pages=2–14|volume=21|issue=1|DOI=10.1097/00004647-200101000-00002|language=en-US|first=Pak H.|last=Chan| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20200120154610/https://journals.sagepub.com/doi/10.1097/00004647-200101000-00002 | تاريخ الأرشيف = 20 يناير 2020 }}</ref>
هذه العمليات هي نفسها بالنسبة لأي نوع من الأنسجة الدماغية ويشار إليها مجتمعة باسم تتالي الدماغية. ومع ذلك، فإن أنسجة المخ معرضة بشكل خاص للإسكيمية لأنها تحتوي على احتياطي [[تنفس خلوي|تنفسي ضئيل]] وتعتمد بشكل كامل على الأيض الهوائي، على عكس معظم الأعضاء الأخرى.
سطر 296:
يمكن أن تكون المشاكل العاطفية الناتجة عن السكتة الدماغية ناتجة عن تلف مباشر للمراكز العاطفية في المخ أو بسبب الإحباط وصعوبة التكيف مع قيود جديدة. تشمل الصعوبات العاطفية بعد السكتة الدماغية القلق ونوبات الهلع والتأثير المسطح (الفشل في التعبير عن المشاعر) والهوس واللامبالاة والذهان. قد تشمل الصعوبات الأخرى انخفاض القدرة على توصيل المشاعر من خلال تعبيرات الوجه ولغة الجسد والصوت. يمكن أن يؤدي الاضطراب في الهوية الذاتية والعلاقات مع الآخرين والرفاهية العاطفية إلى عواقب اجتماعية بعد السكتة الدماغية بسبب عدم القدرة على التواصل. يجد الكثير من الأشخاص الذين يعانون من إعاقات في التواصل بعد السكتة الدماغية صعوبة أكبر في التعامل مع المشكلات الاجتماعية بدلاً من الإعاقات الجسدية. يجب أن تعالج جوانب الرعاية الأوسع تأثيرًا عاطفيًا على ضعف الكلام لدى أولئك الذين يعانون من صعوبات في النطق بعد السكتة الدماغية.<ref>{{Cite journal|title=Dysarthria in stroke: A narrative review of its description and the outcome of intervention|url=http://dx.doi.org/10.3109/17549507.2011.524940|journal=International Journal of Speech-Language Pathology|date=2011-04|issn=1754-9507|pages=125–136|volume=13|issue=2|DOI=10.3109/17549507.2011.524940|first=Catherine|last=Mackenzie}}</ref> أولئك الذين يعانون من السكتة الدماغية معرضون لخطر الشلل الذي يمكن أن يؤدي إلى صورة من الجسم مضطربة ذاتياً والتي قد تؤدي أيضًا إلى مشكلات اجتماعية أخرى.<ref>{{Cite journal|title=Nursing Theorists and Their Work (7th ed.) by M. R. Alligood and A. M. Tomey (Eds.) (Maryland Heights, MO: Mosby Elsevier, 2010)|url=http://dx.doi.org/10.1177/0894318412437963|journal=Nursing Science Quarterly|date=2012-03-25|issn=0894-3184|pages=203–204|volume=25|issue=2|DOI=10.1177/0894318412437963|first=Victoria Vaughan|last=Dickson|first2=Fay|last2=Wright}}</ref> يعاني 30 إلى 50 ٪ من الناجين من السكتة الدماغية من اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية، والذي يتميز بالخمول، والتهيج، واضطرابات النوم، وانخفاض احترام الذات والانسحاب.<ref>{{مرجع كتاب|title=Living with stroke|url=http://archive.org/details/livingwithstroke00sene|publisher=Contemporary Books|date=1999| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20200110235216/https://archive.org/details/livingwithstroke00sene | تاريخ الأرشيف = 10 يناير 2020 }}</ref> يمكن أن يقلل الاكتئاب من الدافع ويزيد من النتائج ، ولكن يمكن علاجه بالدعم الاجتماعي والعائلي ، والعلاج النفسي ، وفي الحالات الشديدة ، مضادات الاكتئاب. قد يكون لجلسات العلاج النفسي تأثير بسيط على تحسين الحالة المزاجية والوقاية من الاكتئاب بعد السكتة الدماغية،<ref>{{Cite journal|title=Interventions for preventing depression after stroke|url=https://doi.org/10.1002/14651858.CD003689.pub3|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|date=2008-07-16|issn=1465-1858|DOI=10.1002/14651858.cd003689.pub3|first=Maree L|last=Hackett|first2=Craig S|last2=Anderson|first3=Allan|last3=House|first4=Christina|last4=Halteh}}</ref> ومع ذلك لا يبدو أن العلاج النفسي فعال في علاج الاكتئاب بعد السكتة الدماغية.<ref name="مولد تلقائيا1">{{Cite journal|title=Interventions for treating depression after stroke|url=https://doi.org/10.1002/14651858.CD003437.pub3|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|date=2008-10-08|issn=1465-1858|DOI=10.1002/14651858.cd003437.pub3|first=Maree L|last=Hackett|first2=Craig S|last2=Anderson|first3=Allan|last3=House|first4=Jun|last4=Xia}}</ref> الأدوية المضادة للاكتئاب قد تكون مفيدة لعلاج الاكتئاب بعد السكتة الدماغية.<ref name="مولد تلقائيا1" /> الأدوية المضادة للاكتئاب قد تكون مفيدة لعلاج الاكتئاب بعد السكتة الدماغية.<ref name="مولد تلقائيا1" /> تسبب العاطفة العاطفية، وهي نتيجة أخرى للسكتة الدماغية، الشخص في الانتقال سريعًا بين المستويات المرتفعة والانخفاضات العاطفية والتعبير عن المشاعر بشكل غير لائق، على سبيل المثال مع زيادة الضحك أو البكاء دون أي استفزاز يذكر أو عدم الاستفزاز. على الرغم من أن تعبيرات العاطفة هذه تتوافق عادة مع المشاعر الفعلية للشخص، فإن شكلًا أكثر حدة من القابلية العاطفية يجعل الشخص المصاب يضحك ويبكي بشكل مرضي، دون اعتبار للسياق أو العاطفة.<ref name="مولد تلقائيا2" /> يظهر بعض الناس عكس ما يشعرون به، على سبيل المثال البكاء عندما يكونون سعداء تحدث القابلية العاطفية في حوالي 20٪ من المصابين بالجلطة الدماغية. أولئك الذين لديهم سكتة دماغية في نصف الكرة الأيمن هم أكثر عرضة لمشاكل التعاطف التي يمكن أن تجعل التواصل أكثر صعوبة.<ref>{{Cite journal|title=Acute lesions that impair affective empathy|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3722353/|journal=Brain|date=2013-8|issn=0006-8950|PMCID=3722353|PMID=23824490|pages=2539–2549|volume=136|issue=8|DOI=10.1093/brain/awt177|first=Richard|last=Leigh|first2=Kenichi|last2=Oishi|first3=John|last3=Hsu|first4=Martin|last4=Lindquist|first5=Rebecca F.|last5=Gottesman|first6=Samson|last6=Jarso|first7=Ciprian|last7=Crainiceanu|first8=Susumu|last8=Mori|first9=Argye E.|last9=Hillis| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20200110235102/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3722353/ | تاريخ الأرشيف = 10 يناير 2020 }}</ref>
العجز المعرفي الناتج عن السكتة الدماغية يشمل الاضطرابات الإدراكية، وفقدان القدرة على الكلام،<ref>{{Cite journal|title=Mechanisms of Aphasia Recovery After Stroke and the Role of Noninvasive Brain Stimulation|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3109088/|journal=Brain and language|date=2011-7|issn=0093-934X|PMCID=3109088|PMID=21459427|pages=40–50|volume=118|issue=1-2|DOI=10.1016/j.bandl.2011.02.005|first=Roy H.|last=Hamilton|first2=Evangelia G.|last2=Chrysikou|first3=Branch|last3=Coslett| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20200120154544/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3109088/ | تاريخ الأرشيف = 20 يناير 2020 }}</ref> الخرف،<ref>{{Cite journal|title=Poststroke dementia|url=https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(05)70221-0/abstract|journal=The Lancet Neurology|date=2005-11-01|issn=1474-4422|PMID=16239182|pages=752–759|volume=4|issue=11|DOI=10.1016/S1474-4422(05)70221-0|language=English|first=Didier|last=Leys|first2=Hilde|last2=Hénon|first3=Marie-Anne|last3=Mackowiak-Cordoliani|first4=Florence|last4=Pasquier| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20130420065013/http://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(05)70221-0/abstract | تاريخ الأرشيف = 20 أبريل 2013 }}</ref><ref>{{Cite journal|title=Stroke and dementia risk: A systematic review and meta-analysis|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231970/|journal=Alzheimer's & dementia : the journal of the Alzheimer's Association|date=2018-11|issn=1552-5260|PMCID=6231970|PMID=30177276|pages=1416–1426|volume=14|issue=11|DOI=10.1016/j.jalz.2018.06.3061|first=Elżbieta|last=Kuźma|first2=Ilianna|last2=Lourida|first3=Sarah F.|last3=Moore|first4=Deborah A.|last4=Levine|first5=Obioha C.|last5=Ukoumunne|first6=David J.|last6=Llewellyn| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20200110235156/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231970/ | تاريخ الأرشيف = 10 يناير 2020 }}</ref> ومشاكل في الانتباه<ref>{{Cite journal|title=Treatment of attention deficits in neurological disorders|url=http://insights.ovid.com/|journal=Current Opinion in Neurology|date=2006-12|issn=1350-7540|PMID=17102702|pages=613–618|volume=19|issue=6|DOI=10.1097/01.wco.0000247605.57567.9a|language=ENGLISH|first=Elizabeth|last=Coulthard|first2=Victoria|last2=Singh-Curry|first3=Masud|last3=Husain| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20190927221949/https://insights.ovid.com/ | تاريخ الأرشيف = 27 سبتمبر 2019 }}</ref> والذاكرة.<ref>{{Cite journal|title=Stroke and episodic memory disorders|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0028393209003182|journal=Neuropsychologia|date=2009-12-01|issn=0028-3932|pages=3045–3058|volume=47|issue=14|DOI=10.1016/j.neuropsychologia.2009.08.002|first=Chun|last=Lim|first2=Michael P.|last2=Alexander}}</ref> قد يكون الشخص الذي يعاني من السكتة الدماغية غير مدرك لإعاقاته الخاصة، وهي حالة تسمى فقدان الوعي. في حالة تسمى إهمال نصف الكرة الغربي، يكون الشخص المصاب غير قادر على الاهتمام بأي شيء على جانب الفضاء المقابل لنصف الكرة التالفة.
يمكن أن تتأثر النتائج المعرفية والنفسية بعد السكتة الدماغية بالعمر الذي حدثت فيه السكتة الدماغية ، والأداء العقلي الأساسي للسكتة الدماغية قبل السكتة الدماغية ، والتاريخ النفسي وما إذا كانت هناك أمراض الدماغ الموجودة مسبقًا.
| |||