مرض أديسون: الفرق بين النسختين

تم إضافة 1٬716 بايت ، ‏ قبل 8 أشهر
إضافة معلومات
ط
(إضافة معلومات)
وسمان: تمت إضافة وسم nowiki تحرير مرئي
| MeSH = D000224
}}
'''مرض أديسون''' {{إنج|Addison's disease}} أو '''القصور الكظري الأولي''' هو مرض يحدث نتيجة تلف أكثر من 90% من [[قشرقشرة الكظرالكظرية|قشرة الغدة الكظرية]] مما يؤدي إلى نقص هورموني [[كورتيزول|الكورتيزول]] و[[ألدوستيرون|الألدوستيرون]].<ref>{{مرجع كتاب|مسار=http://press.endocrine.org/doi/10.1210/endo-meetings.2016.AHPAA.9.OR25-4|عنوان=Cushing Syndrome and Primary Adrenal Disorders|الأخير=Dimitrios Chantzichristos|الأخير2=Anders Persson|الأخير3=Björn Eliasson|الأخير4=Mervete Miftaraj|الأخير5=Stefan Franzén|last6=Ragnhildur Bergthorsdottir|last7=Soffia Gudbjörnsdottir|last8=Ann-Marie Svensson|last9=Gudmundur Johannsson|تاريخ=2016-04-01|ناشر=Endocrine Society|series=Meeting Abstracts|صفحات=OR25–4-OR25-4|doi=10.1210/endo-meetings.2016.ahpaa.9.or25-4}}</ref><ref>{{مرجع كتاب|الأخير1=Rajagopalan|الأول1=Murray Longmore, Ian B. Wilkinson, Supraj R.|عنوان=Mini Oxford handbook of clinical medicine|تاريخ=2006|ناشر=Oxford University Press|مكان=Oxford|isbn=9780198570714|صفحة=312|طبعة=6|مسار=https://books.google.ca/books?id=wp50CopIa7gC&pg=PT322|وصلة مكسورة=no|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160314051346/https://books.google.ca/books?id=wp50CopIa7gC&pg=PT322|تاريخ أرشيف=2016-03-14|df=}}</ref><ref>{{cite journal| المؤلف=Freeman HJ| العنوان=Endocrine manifestations in celiac disease | journal=World J Gastroenterol | السنة= 2016 | volume= 22 | issue= 38 | الصفحات= 8472–8479 | pmid=27784959 | type=Review }}</ref> ويعتبر مرض أديسون مرض نادر حيث يصيب 8 لكل مليون شخص سنوياً.
 
== الأسباب ==
يمكن تصنيفتُصنّف أسباب قصور الغدة الكظرية منعلى خلالحسب الطريقةالآلية التيالمُؤدية تسببإلى إنتاج الغدة الكظرية لكميةكمية غير كافية من [[كورتيزول|الكورتيزول]]. وهي خلل في تكوين الغدة الكظرية (لم تشكلتتشكّل الغدة بشكل كاف خلالأثناء النمونمو الجنين)، ضعف توليد الستيرويد (الغدة موجودة ولكنها غير قادرة كيميائياكيميائياً على إنتاج الكورتيزول) أو تدمير الغدة الكظرية (المرض يؤدي إلى تلف الغدّةالقشرة الكظرية).<ref name="Ten">{{cite journal|vauthors=Ten S, New M, Maclaren N|title=Clinical review 130: Addison's disease 2001|journal=[[The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism]]|volume=86|issue=7|pages=2909–2922|year=2001|pmid=11443143|doi=10.1210/jc.86.7.2909|url=http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/86/7/2909}}</ref>
* معظم الحالات (80%) تكون على شكل [[مناعة ذاتية|مرض مناعة ذاتية]].
* تشكل النسبة الباقية عدة مسببات منها: [[الدرن]] و[[نقيلة|نقيلة سرطانية]] و[[ورم لمفي|أورام لمفية]] ونزيف كظري (ما يعرف بمتلازمة وترهاوس فريدركسون)
 
=== تدمير الكظرية ===
يمكن تصنيف أسباب قصور الغدة الكظرية من خلال الطريقة التي تسبب إنتاج الغدة الكظرية لكمية غير كافية من الكورتيزول. وهي خلل في تكوين الغدة الكظرية (لم تشكل الغدة بشكل كاف خلال النمو)، ضعف توليد الستيرويد (الغدة موجودة ولكنها غير قادرة كيميائيا على إنتاج الكورتيزول) أو تدمير الغدة الكظرية (المرض يؤدي إلى تلف الغدّة).
هناك عدة أسباب تؤدي إلى تدمير نسيج القشرة الكظرية
 
*[[مناعة ذاتية|الالتهاب المناعي الذاتي للغدة الكظرية]] يُشكّل 80% من الحالات في [[دولة متقدمة|الدول المتقدمة]]. يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة الطبقات الثلاثة من القشرة بواسطة [[مناعة خلوية|المناعة الخلوية]] و<nowiki/>[[مناعة خلطية|الخلطية]]، حيث يقوم جسم المريض بإنتاج أجسام مضادة لإنزيم هيدوكسيليز 21 (إنزيم مهم لإنتاج هرمونات القشرة). قد يظهر المرض معزولاً أو جزء من [[متلازمة الغدد الصماء بالمناعة الذاتية|متلازمة المناعة الذاتية متعددة الغدد]] حيث يعاني المريض أيضاً من [[سكري النوع الأول]] و<nowiki/>[[قصور الدرقية|خمول الغدة الدرقية]].
*[[عدوى|العدوى]] تُشكل نسبة كبيرة من المصابين في [[دولة نامية|الدول النامية]]، خاصةً [[سل|السل]]. كما أن عدوى [[فيروس العوز المناعي البشري]] و<nowiki/>[[داء النوسجات|داء النسوجات الفطري]] ممكنها أن تسبب المرض أيضاً.
*[[متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن]] (التهاب الكظر النزيفي)
*[[الدرن]] و[[نقيلة|نقيلة سرطانية]] و[[ورم لمفي|أورام لمفية]]
 
=== خلل تكوّن الكظرية ===
=== ضعف توليد الستيرويد ===
== أعراض وعلامات ==
* الضعف العام والإجهاد ونقص الوزن.
* اصطباغ في الجلد وفي الاغشية المخاطية. لون الجلد يصبح برونزى داكن.
* قد يصاحب نوبة قصور الغدة الكظرية الحاد حدوث صدمة في الشخص المصاب بهذا المرض عند تعرضه إلى اجهاد فسيولوجي حاد، من اعراض هذه الصدمة:
** نقص الشهية
** نقص الشهية، القيء مع الم في البطن، ضعف عام وإجهاد، تشوش في التفكير أو غيبوبة.
**القيء مع الم في البطن
**ضعف عام وإجهاد
**تشوش في التفكير أو غيبوبة
 
ومن المهم أن نعرف أن نوبة القصور الحاد للغدة الكظرية تعود إلى نقص في هورمون الألدوسترون إلى جانب هورمون الكورتيزول.