هذيان: الفرق بين النسختين

| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171205093119/http://www.acmls.org/BooksDesc.asp?id=3&bid=122 | تاريخ أرشيف = 5 ديسمبر 2017 }}</ref> هو حالة من تراجع الحالة الإدراكية للمريض.<ref>{{cite journal|last=Jacobi|first=J|last2=Fraser |first2=GL |last3=Coursin |first3=DB |last4=Riker |first4=RR |last5=Fontaine |first5=D |last6=Wittbrodt |first6=ET |last7=Chalfin |first7=DB |last8=Masica |first8=MF |last9=Bjerke |first9=HS |last10=Coplin |first10=WM |last11=Crippen |first11=DW |last12=Fuchs |first12=BD |last13=Kelleher |first13=RM |last14=Marik |first14=PE |last15=Nasraway Jr. |first15=SA |last16=Murray |first16=MJ |last17=Peruzzi |first17=WT |last18=Lumb |first18=PD |last19=Task Force of the American College of Critical Care Medicine (ACCM) of the Society of Critical Care Medicine (SCCM), American Society of Health-System Pharmacists (ASHP), American College of Chest Physicians|title=Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult.|journal=Critical Care Medicine|date=January 2002|volume=30|issue=1|pages=119–41|pmid=11902253|doi=10.1097/00003246-200201000-00020}}</ref><ref>{{cite journal|last=Siddiqi|first=N.|title=Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review|journal=Age and Ageing|date=30 June 2006|volume=35|issue=4|pages=350–364|doi=10.1093/ageing/afl005|pmid=16648149|last2=House|first2=AO|last3=Holmes|first3=JD}}</ref><ref>{{Cite journal|عنوان = Recognizing acute delirium as part of your routine [RADAR]: a validation study|صحيفة = BMC nursing|تاريخ = 2015-01-01|issn = 1472-6955|pmc = 4384313|pmid = 25844067|صفحات = 19|المجلد = 14|doi = 10.1186/s12912-015-0070-1|الأول = Philippe|الأخير = Voyer|الأول2 = Nathalie|الأخير2 = Champoux|الأول3 = Johanne|الأخير3 = Desrosiers|الأول4 = Philippe|الأخير4 = Landreville|الأول5 = Jane|الأخير5 = McCusker|first6 = Johanne|last6 = Monette|first7 = Maryse|last7 = Savoie|first8 = Sylvie|last8 = Richard|first9 = Pierre-Hugues|last9 = Carmichael}}</ref> وهو عرضٌ مُركَّب يُصاب فيه المريضُ بالتَّخليط، وتبدو عليه تغيُّراتٌ واضحة في السُّلوكُ والحالة العقلية. تتضمَّن علاماتُ الهَذَيان مشكلاتٍ في الانتباه والوعي والانفعالات والتحكُّم في العَضلات. وهناك حالاتٌ طبِّية كثيرة يُمكن أن تُسبب الهَذَيان. غالباً ما يُشفى المُصابون بالهَذَيان شفاءً تاماً بعد أن يُعالَجوا من المرض الذي كان سبباً له. لكنَّ الشِّفاء لا يحدث دائماً.<ref name=":1">{{Cite book|title=Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5|publisher=American Psychiatric Association|isbn=9780890425596|edition=Fifth|location=Arlington, VA|oclc=847226928|year=2013}}</ref><ref>{{cite book|first1=Peter J|last1=Tyrer|first2=Kenneth R|last2=Silk|name-list-format=vanc|title=Cambridge Textbook of Effective Treatments in Psychiatry|date=2008|publisher=Cambridge University Press|isbn=9780511393020|location=Leiden|oclc=437204638}}</ref>

تظهر علاماتُ الهذيان وتختفي عادةً خلال اليوم. وتمرُّ فتراتٌ لا تظهر فيها على المريض أيَّةُ علامة على الهَذَيان.<ref name="Siddiqi2016">{{cite journal|vauthors=Siddiqi N, Harrison JK, Clegg A, Teale EA, Young J, Taylor J, Simpkins SA|title=Interventions for preventing delirium in hospitalised non-ICU patients|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=3|pages=CD005563|date=March 2016|pmid=26967259|doi=10.1002/14651858.CD005563.pub3|url=http://eprints.whiterose.ac.uk/99189/7/Siddiqi_et_al-2016-The_Cochrane_Library.pdf|doi-access=free}} [http://eprints.whiterose.ac.uk/99189/ Open access repository]</ref><ref name="JAGS2016">{{cite journal|vauthors=Neufeld KJ, Yue J, Robinson TN, Inouye SK, Needham DM|title=Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis|journal=Journal of the American Geriatrics Society|volume=64|issue=4|pages=705–14|date=April 2016|pmid=27004732|pmc=4840067|doi=10.1111/jgs.14076}}</ref><ref name="Burry Cochrane">{{cite journal|vauthors=Burry L, Mehta S, Perreault MM, Luxenberg JS, Siddiqi N, Hutton B, Fergusson DA, Bell C, Rose L|display-authors=6|title=Antipsychotics for treatment of delirium in hospitalised non-ICU patients|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=6|pages=CD005594|date=June 2018|pmid=29920656|pmc=6513380|doi=10.1002/14651858.CD005594.pub3|url=https://kclpure.kcl.ac.uk/portal/en/publications/antipsychotics-for-treatment-of-delirium-in-hospitalised-nonicu-patients(27bfcdeb-c56c-431e-930e-e29977f5f500).html| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20191107075053/https://kclpure.kcl.ac.uk/portal/en/publications/antipsychotics-for-treatment-of-delirium-in-hospitalised-nonicu-patients(27bfcdeb-c56c-431e-930e-e29977f5f500).html | تاريخ الأرشيف = 7 نوفمبر 2019 }}</ref> إنَّ علامات الهَذَيان سريعةُ الظهور. وقد تتطوَّر خلال ساعات أو أيَّام قليلة. من علامات الهَذَيان الرئيسية تراجعُ القدرة على فَهم وإدراك الأوضاع والبيئة المحيطة. وقد يعاني المريضُ المُصاب بالهذيان من صعوبة المحافظة على التركيز ضمن موضوع ما. وأعراض الهذيان:<ref name="Attard-2008">{{cite journal|vauthors=Attard A, Ranjith G, Taylor D|title=Delirium and its treatment|journal=CNS Drugs|volume=22|issue=8|pages=631–44|date=August 2008|pmid=18601302|doi=10.2165/00023210-200822080-00002}}</ref><ref name="pmid15082703">{{cite journal|vauthors=Ely EW, Shintani A, Truman B, Speroff T, Gordon SM, Harrell FE, Inouye SK, Bernard GR, Dittus RS|display-authors=6|title=Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit|journal=JAMA|volume=291|issue=14|pages=1753–62|date=April 2004|pmid=15082703|doi=10.1001/jama.291.14.1753|author-link=Eugene Wesley Ely}}</ref><ref name="oh">{{cite journal|vauthors=Oh ES, Fong TG, Hshieh TT, Inouye SK|date=September 2017|title=Delirium in Older Persons: Advances in Diagnosis and Treatment|journal=JAMA|volume=318|issue=12|pages=1161–1174|doi=10.1001/jama.2017.12067|pmc=5717753|pmid=28973626}}</ref>

قد يظهر هذا في صورة:<ref name=":2">{{Cite book|title=The American Psychiatric Publishing textbook of psychiatry|date=2008|editor=Hales, Robert E.|editor2=Yudofsky, Stuart C.|editor3=Gabbard, Glen O.|publisher=American Psychiatric Publishing|isbn=9781585622573|edition=5th|location=Washington DC|oclc=145554590}}</ref><ref>{{Cite web

* '''الهذيان المختلط:''' يتضمن هذا النوع علامات النوعين المرتفع والمنخفض النشاط وأعراضهما. قد يتبدل هذا الشخص سريعًا بين لحظةٍ وأخرى بين حالات النشاط المرتفع والنشاط المنخفض.<ref>{{cite journal|vauthors=Poongkunran C, John SG, Kannan AS, Shetty S, Bime C, Parthasarathy S|title=A meta-analysis of sleep-promoting interventions during critical illness|journal=The American Journal of Medicine|volume=128|issue=10|pages=1126–1137.e1|date=October 2015|pmid=26071825|pmc=4577445|doi=10.1016/j.amjmed.2015.05.026}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Flannery AH, Oyler DR, Weinhouse GL|title=The Impact of Interventions to Improve Sleep on Delirium in the ICU: A Systematic Review and Research Framework|journal=Critical Care Medicine|volume=44|issue=12|pages=2231–2240|date=December 2016|pmid=27509391|doi=10.1097/CCM.0000000000001952}}</ref>

قد يَصعب تمييز الخرف والهذيان تحديدًا، وقد يَكون الشخص مصابًا بكليهما. في الحقيقة، كثيرًا ما يُصاب المصابون بالخرف بالهذيان. لكن إصابة الشخص بنوبات متكررة من الهذيان لا تعني بالضرورة إصابته بالخرف. لذا يَجب عدم فحص وتقييم الخرف أثناء نوبة الهذيان؛ لأن النتيجة ستكون مضللة.<ref name="pmid119022532">{{cite journal|vauthors=Jacobi J, Fraser GL, Coursin DB, Riker RR, Fontaine D, Wittbrodt ET, Chalfin DB, Masica MF, Bjerke HS, Coplin WM, Crippen DW, Fuchs BD, Kelleher RM, Marik PE, Nasraway SA, Murray MJ, Peruzzi WT, Lumb PD|display-authors=6|title=Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult|journal=Critical Care Medicine|volume=30|issue=1|pages=119–41|date=January 2002|pmid=11902253|doi=10.1097/00003246-200201000-00020|url=https://semanticscholar.org/paper/4cf9e29adb791e29873cb4374ca7b55f35350174}}</ref><ref name=":72">{{cite web

* '''التقلبات:''' يُمكن أن يَتقلب ظهور أعراض الهذيان بشكل كبير ومتكرر خلال اليوم. بينما يَمر الأشخاص المصابون بالخرف بأوقات جيدة وأخرى سيئة على مدار اليوم، تَظل ذاكرتهم ومهارات التفكير لديهم على مستوًى ثابت إلى حد ما طوال اليوم.<ref>{{cite journal|vauthors=O'Sullivan R, Inouye SK, Meagher D|title=Delirium and depression: inter-relationship and clinical overlap in elderly people|journal=The Lancet. Psychiatry|volume=1|issue=4|pages=303–11|date=September 2014|pmid=26360863|pmc=5338740|doi=10.1016/S2215-0366(14)70281-0}}</ref><ref>{{Cite document|title=Shibboleth Authentication Request|id={{ProQuest|2175238208}}}}</ref>

إذا ظهرت لدى أيٍّ من أقاربك أو أصدقائك أو أي من الأشخاص الموجودين تحت رعايتك أي علامات أو أعراض للهذيان، فاطلب طبيبًا. ستَكون مساهماتك فيما يَخص أعراض الشخص، يُعد كلٌّ من التفكير النموذجي والقدرات اليومية مهمة للتشخيص الصحيح لاكتشاف السبب الرئيسي.<ref>{{cite journal|vauthors=Martinez F, Tobar C, Hill N|title=Preventing delirium: should non-pharmacological, multicomponent interventions be used? A systematic review and meta-analysis of the literature|journal=Age and Ageing|volume=44|issue=2|pages=196–204|date=March 2015|pmid=25424450|doi=10.1093/ageing/afu173}}</ref><ref name="NICE">{{NICE|103|Delirium|2010}}</ref>

إذا لاحظت علامات الهذيان وأعراضه لدى شخصٍ ما داخل مستشفى أو دار مسنين، فأبلغ فريق التمريض أو الطبيب بمخاوفك بدلًا من افتراض أن مشاكل الهذيان هذه تحت الملاحظة. كبار السن الذين يَتعافون داخل أحد المستشفيات أو الذين يَعيشون في منشأة رعاية طويلة المدى هم الأكثر عرضة على وجه الخصوص للإصابة بالهذيان.<ref>{{cite journal|vauthors=Ryan DJ, O'Regan NA, Caoimh RÓ, Clare J, O'Connor M, Leonard M, McFarland J, Tighe S, O'Sullivan K, Trzepacz PT, Meagher D, Timmons S|display-authors=6|title=Delirium in an adult acute hospital population: predictors, prevalence and detection|journal=BMJ Open|volume=3|issue=1|pages=e001772|date=January 2013|pmid=23299110|pmc=3549230|doi=10.1136/bmjopen-2012-001772}}</ref>

أنجح نهج لمنع الهذيان هو استهداف عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى حدوث نوبة. تُمثل بيئات المستشفى تحديًا خاصًّا؛ حيث إن تغييرات الغرف المتكررة، والعمليات الجراحية طفيفة التوغل، والضوضاء الصاخبة، والإضاءة الضعيفة، ونقص الضوء الطبيعي والنوم يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التشوش.<ref name=":3">{{cite journal|vauthors=Liptzin B, Levkoff SE|title=An empirical study of delirium subtypes|journal=The British Journal of Psychiatry|volume=161|issue=6|pages=843–5|date=December 1992|pmid=1483173|doi=10.1192/bjp.161.6.843}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Fong TG, Jones RN, Shi P, Marcantonio ER, Yap L, Rudolph JL, Yang FM, Kiely DK, Inouye SK|display-authors=6|title=Delirium accelerates cognitive decline in Alzheimer disease|journal=Neurology|volume=72|issue=18|pages=1570–5|date=May 2009|pmid=19414723|pmc=2677515|doi=10.1212/WNL.0b013e3181a4129a}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Cole MG, Ciampi A, Belzile E, Zhong L|title=Persistent delirium in older hospital patients: a systematic review of frequency and prognosis|journal=Age and Ageing|volume=38|issue=1|pages=19–26|date=January 2009|pmid=19017678|doi=10.1093/ageing/afn253}}</ref>

تشير الأدلة إلى أن بعض الإستراتيجيات - تعزيز عادات النوم الجيدة، ومساعدة الشخص على البقاء هادئًا وموجهًا بشكل جيد، والمساعدة في منع المشكلات الطبية أو غيرها من المضاعفات - يمكن أن تساعد في منع أو تقليل شدة الهذيان.<ref name=":4">{{cite journal|vauthors=Hall RJ, Watne LO, Cunningham E, Zetterberg H, Shenkin SD, Wyller TB, MacLullich AM|title=CSF biomarkers in delirium: a systematic review|journal=International Journal of Geriatric Psychiatry|volume=33|issue=11|pages=1479–1500|date=November 2018|pmid=28585290|doi=10.1002/gps.4720|url=http://discovery.ucl.ac.uk/10060989/}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Cerejeira J, Firmino H, Vaz-Serra A, Mukaetova-Ladinska EB|title=The neuroinflammatory hypothesis of delirium|journal=Acta Neuropathologica|volume=119|issue=6|pages=737–54|date=June 2010|pmid=20309566|doi=10.1007/s00401-010-0674-1|hdl=10400.4/806}}</ref><ref name="icudelirium">{{cite web

يعرف الأطبَّاء عوامل يُمكن أن تزيدَ من احتمال الإصابة بالهذيان. وتُعرَف هذه العواملُ باسم "عوامِل الخُطورة".<ref>{{cite journal|vauthors=Hopkins RO, Jackson JC|title=Long-term neurocognitive function after critical illness|journal=Chest|volume=130|issue=3|pages=869–78|date=September 2006|pmid=16963688|doi=10.1378/chest.130.3.869|url=https://semanticscholar.org/paper/6d188720b9ec7d8f643d44a3e26f66c3dddaf233}}</ref><ref>{{cite web
| url = https://www.npr.org/sections/health-shots/2018/10/10/654445929/when-icu-delirium-leads-to-symptoms-of-dementia-after-discharge
| title = When ICU Delirium Leads To Symptoms Of Dementia After Discharge
| date = October 10, 2018
| publisher = National Public Radio
| last = Harris
| first = Richard
| access-date = 29 April 2019
}}</ref> يكون الأشخاص المُتقدِّمون في السنِّ، ممَّن يُقيمون في المستشفيات أو في دور الرعاية الصحيَّة طويلة المدى، معَرَّضين أكثر من غيرهم للإصابة بالهَذَيان. سوءُ التغذية عاملٌ آخر من عوامل الخطورة الخاصة بالهَذَيان. كما أنَّ احتمالَ إصابة الشخص بالهَذَيان يزداد إذا كان قد تعرَّض للجفاف. كما يزداد احتمالُ تعرُّض المُصابين بأمراض تستمر زمناً طويلاً أو بأمراضٍ شَديدة، وكذلك من يُصابون بأمراض مُميتة، للإصابة بالهَذَيان أيضاً. إنَّ فَيروسَ العَوَزِ المَناعِيِّ البَشَرِيِّ ومُتَلازِمَة العَوَزِ المَناعِيِّ المُكتَسَب (أو الإيدز) مثالان على هذه الأمراض. ومن عوامل الخُطورة الأخرى:<ref>{{cite journal|vauthors=Zampieri FG, Park M, Machado FS, Azevedo LC|title=Sepsis-associated encephalopathy: not just delirium|journal=Clinics|volume=66|issue=10|pages=1825–31|date=2011|pmid=22012058|pmc=3180153|doi=10.1590/S1807-59322011001000024}}</ref><ref name="Cunningham 2012">{{cite journal|vauthors=Cunningham C, Maclullich AM|title=At the extreme end of the psychoneuroimmunological spectrum: delirium as a maladaptive sickness behaviour response|journal=Brain, Behavior, and Immunity|volume=28|pages=1–13|date=February 2013|pmid=22884900|pmc=4157329|doi=10.1016/j.bbi.2012.07.012}}</ref>

تهدف الرعاية الداعمة إلى منع المضاعفات من خلال:<ref>{{cite journal|vauthors=Bellelli G, Nobili A, Annoni G, Morandi A, Djade CD, Meagher DJ, Maclullich AM, Davis D, Mazzone A, Tettamanti M, Mannucci PM|display-authors=6|title=Under-detection of delirium and impact of neurocognitive deficits on in-hospital mortality among acute geriatric and medical wards|journal=European Journal of Internal Medicine|volume=26|issue=9|pages=696–704|date=November 2015|pmid=26333532|doi=10.1016/j.ejim.2015.08.006}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=McCoy TH, Snapper L, Stern TA, Perlis RH|title=Underreporting of Delirium in Statewide Claims Data: Implications for Clinical Care and Predictive Modeling|journal=Psychosomatics|volume=57|issue=5|pages=480–8|year=2016|pmid=27480944|doi=10.1016/j.psym.2016.06.001}}</ref><ref name="Ely20012">{{cite journal|vauthors=Ely EW, Inouye SK, Bernard GR, Gordon S, Francis J, May L, Truman B, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Hart RP, Dittus R|display-authors=6|title=Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU)|journal=JAMA|volume=286|issue=21|pages=2703–10|date=December 2001|pmid=11730446|doi=10.1001/jama.286.21.2703}}</ref>