مرض الكبد الدهني اللاكحولي: الفرق بين النسختين

يُعَد مرض الكبد الدهني غير الكحولي مصطلحًا شاملًا لمجموعة من حالات الكبد التي تصيب الأشخاص الذين يشربون القليل من الكحوليات. وكما يوحي الاسم، فإن الصفة الرئيسة لمرض الكبد الدهني غير الكحولي هي كمية الدهون الكبيرة المخزَّنة في خلايا الكبد.<ref>{{Cite journal|عنوان=The Diagnosis and Management of Non-alcoholic Fatty Liver Disease: Practice Guideline by the American Gastroenterological Association, American Association for the Study of Liver Diseases, and American College of Gastroenterology|مسار= http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2012.04.001|صحيفة=Gastroenterology|تاريخ=2012-06|issn=0016-5085|صفحات=1592–1609|المجلد=142|العدد=7|DOI=10.1053/j.gastro.2012.04.001|الأول=Naga|الأخير=Chalasani|الأول2=Zobair|الأخير2=Younossi|الأول3=Joel E.|الأخير3=Lavine|الأول4=Anna Mae|الأخير4=Diehl|الأول5=Elizabeth M.|الأخير5=Brunt|first6=Kenneth|last6=Cusi|first7=Michael|last7=Charlton|first8=Arun J.|last8=Sanyal|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213135614/http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2012.04.001|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref>

يتسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، وهو شكل خطير من أشكال المرض، بالتهاب الكبد، والذي قد يتطور إلى تندُّبات وأضرار لا علاج لها. وهذا يشابه الضرر الناتج عن تعاطي الكحوليات بكثرة. في أشد أشكاله، يمكن أن يتطور التهاب الكبد الدهني غير الكحولي إلى [[تشمع الكبد|تليف الكبد]] وفشل الكبد.<ref>{{Cite journal|عنوان=Gastrointestinal disease: Pathophysiology diagnosis management. 4th ed. Edited by Marvin H. Sleisenger and John S. Fordtran, 2,027 pp. Philadelphia: W. B. Saunders Co., 1989. $155|مسار= http://dx.doi.org/10.1002/hep.1840120431|صحيفة=Hepatology|تاريخ=1990-10|issn=0270-9139|صفحات=788–789|المجلد=12|العدد=4|DOI=10.1002/hep.1840120431|الأول=Fenton|الأخير=Schaffner|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213135620/http://dx.doi.org/10.1002/hep.1840120431|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref>

يحدث مرض الكبد الدهني غير الكحولي في كل فئة عمرية ولكنه يحدث بشكل خاص في الأشخاص البالغين الأربعينات والخمسينات من أعمارهم المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب بسبب عوامل الخطر مثل [[سمنة|السمنة]] وداء السُّكَّري من النوع الثاني. وترتبط هذه الحالة أيضًا ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة التمثيل الغذائي، وهي عبارة عن تجمع من الحالات الشاذة والتي منها زيادة دهون البطن وضعف القدرة على استخدام هرمون [[إنسولين|الأنسولين]] و<nowiki/>[[ارتفاع ضغط الدم]] وارتفاع مستويات [[ثلاثي الغليسريد|الدهون الثلاثية]] في الدم وهي نوع من الدهون.<ref name="مولد تلقائيا2">{{Cite journal|عنوان=Recommendations for Diagnosis, Referral for Liver Biopsy, and Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohepatitis|مسار= http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.06.013|صحيفة=Mayo Clinic Proceedings|تاريخ=2015-09|issn=0025-6196|صفحات=1233–1246|المجلد=90|العدد=9|DOI=10.1016/j.mayocp.2015.06.013|الأول=Erin K.|الأخير=Spengler|الأول2=Rohit|الأخير2=Loomba|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213135659/http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.06.013|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref><ref>{{Cite journal|عنوان=Pediatric Non-alcoholic Fatty Liver Disease|مسار=http://dx.doi.org/10.1007/s11894-016-0498-9|صحيفة=Current Gastroenterology Reports|تاريخ=2016-04-16|issn=1522-8037|المجلد=18|العدد=5|DOI=10.1007/s11894-016-0498-9|الأول=Vikas|الأخير=Uppal|الأول2=Sana|الأخير2=Mansoor|الأول3=Katryn N.|الأخير3=Furuya}}</ref>

Receptors in Nonalcoholic Fatty Liver Disease|مسار= http://dx.doi.org/10.17554/j.issn.2224-3992.2017.06.683|صحيفة=Journal of Gastroenterology and Hepatology Research|تاريخ=2017|issn=2224-3992|صفحات=2303–2306|المجلد=6|العدد=2|DOI=10.17554/j.issn.2224-3992.2017.06.683|الأول=Hsien-Hui|الأخير=Chung|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213135726/http://dx.doi.org/10.17554/j.issn.2224-3992.2017.06.683|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref>

* اصفرارًا في الجلد والعينَين (اليَرقان).<ref>{{Cite journal|عنوان=Magnetic resonance elastography of liver: Technique, analysis, and clinical applications|مسار= http://dx.doi.org/10.1002/jmri.23731|صحيفة=Journal of Magnetic Resonance Imaging|تاريخ=2013-02-19|issn=1053-1807|صفحات=544–555|المجلد=37|العدد=3|DOI=10.1002/jmri.23731|الأول=Sudhakar K.|الأخير=Venkatesh|الأول2=Meng|الأخير2=Yin|الأول3=Richard L.|الأخير3=Ehman|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213135730/http://dx.doi.org/10.1002/jmri.23731|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref>

لا يعرف الخبراء بالضبط سبب تراكم الدهون في الكبد لدى بعض الأشخاص، في حين لا يحدث ذلك في أناس آخرين.<ref name="مولد تلقائيا1">{{Cite journal|عنوان=Advanced Fibrosis in Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Noninvasive Assessment with MR Elastography|مسار= http://dx.doi.org/10.1148/radiol.13121193|صحيفة=Radiology|تاريخ=2013-08|issn=0033-8419|صفحات=411–419|المجلد=268|العدد=2|DOI=10.1148/radiol.13121193|الأول=Donghee|الأخير=Kim|الأول2=W. Ray|الأخير2=Kim|الأول3=Jayant A.|الأخير3=Talwalkar|الأول4=Hwa Jung|الأخير4=Kim|الأول5=Richard L.|الأخير5=Ehman|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213135735/http://dx.doi.org/10.1148/radiol.13121193|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref> وبالمثل، هناك فَهْم محدود لسبب إصابة بعض المصابين بالكبد الدهني بالتهاب يتطور إلى تليف الكبد. ترتبط أمراض الكبد الدهني غير الكحولي والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي بما يلي:

* قصور [[غدة نخامية|الغدة النخامية]].<ref name="مولد تلقائيا5">{{Cite journal|عنوان=Association of coffee and caffeine consumption with fatty liver disease, nonalcoholic steatohepatitis, and degree of hepatic fibrosis|مسار= http://dx.doi.org/10.1002/hep.24731|صحيفة=Hepatology|تاريخ=2011-12-22|issn=0270-9139|صفحات=429–436|المجلد=55|العدد=2|DOI=10.1002/hep.24731|الأول=Jeffrey W.|الأخير=Molloy|الأول2=Christopher J.|الأخير2=Calcagno|الأول3=Christopher D.|الأخير3=Williams|الأول4=Frances J.|الأخير4=Jones|الأول5=Dawn M.|الأخير5=Torres|first6=Stephen A.|last6=Harrison|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213135740/http://dx.doi.org/10.1002/hep.24731|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref>

تمثل المضاعفات الرئيسية لمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول والتهاب الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول في تليف الكبد، وهي تندّب الكبد (تليف) في المرحلة الأخيرة. يحدث تليف الكبد نتيجة لإصابة في الكبد، <ref>{{Cite journal|عنوان=Nonalcoholic fatty liver|مسار= http://dx.doi.org/10.1097/mot.0000000000000283|صحيفة=Current Opinion in Organ Transplantation|تاريخ=2016-04|issn=1087-2418|صفحات=99–106|المجلد=21|العدد=2|DOI=10.1097/mot.0000000000000283|الأول=Harmeet|الأخير=Malhi|الأول2=Alina M.|الأخير2=Allen|الأول3=Kymberly D.|الأخير3=Watt|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213135743/http://dx.doi.org/10.1097/mot.0000000000000283|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref>مثل التهاب الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول.  وكلما حاول الكبد إيقاف الالتهاب، ينجم عنه أماكن تندّب (تليف). مع استمرار الالتهاب، ينتشر التليف ليسيطر أكثر وأكثر على أنسجة الكبد.

ستتطور حالة 20 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول إلى [[تشمع الكبد|تليف الكبد]].<ref name="مولد تلقائيا3">{{Cite journal|عنوان=Combined Liver Transplantation and Gastric Sleeve Resection for Patients With Medically Complicated Obesity and End-Stage Liver Disease|مسار= http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-6143.2012.04318.x|صحيفة=American Journal of Transplantation|تاريخ=2012-11-08|issn=1600-6135|صفحات=363–368|المجلد=13|العدد=2|DOI=10.1111/j.1600-6143.2012.04318.x|الأول=J. K.|الأخير=Heimbach|الأول2=K. D. S.|الأخير2=Watt|الأول3=J. J.|الأخير3=Poterucha|الأول4=N. Francisco|الأخير4=Ziller|الأول5=S. D.|الأخير5=Cecco|first6=M. R.|last6=Charlton|first7=J. E.|last7=Hay|first8=R. H.|last8=Wiesner|first9=W.|last9=Sanchez|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213135749/http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-6143.2012.04318.x|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref>

* '''حافظ على وزن صحي:''' إذا كنت تعاني زيادة الوزن أو السمنة، فقلل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها يوميًا ومارس المزيد من التمارين الرياضية. إذا كنت تتمتع بوزن صحي، فعليك العمل على الحفاظ عليه باتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية.<ref>{{Cite journal|عنوان=Hepatology: A Textbook of Liver Disease. Edited by David Zakim and Thomas B. Boyer. 1,318 pp. illustrated. Philadelphia: W. B. Saunders, 1982. $95.00.|مسار= http://dx.doi.org/10.1002/hep.1840030626|صحيفة=Hepatology|تاريخ=2007-09-21|issn=0270-9139|صفحات=1041–1041|المجلد=3|العدد=6|DOI=10.1002/hep.1840030626|الأول=Charles S.|الأخير=Davidson|الأول2=Charles|الأخير2=Trey|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213135753/http://dx.doi.org/10.1002/hep.1840030626|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref>

* '''التمارين:''' مارس الرياضة معظم أيام الأسبوع. احصل على موافقة الطبيب أولاً إذا كنت غير معتاد على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.<ref name="مولد تلقائيا4">{{Cite journal|عنوان=Natural history of nonalcoholic fatty liver disease|مسار= http://dx.doi.org/10.1002/cld.27|صحيفة=Clinical Liver Disease|تاريخ=2012-09|issn=2046-2484|صفحات=112–113|المجلد=1|العدد=4|DOI=10.1002/cld.27|الأول=Rohini|الأخير=Mehta|الأول2=Zobair M.|الأخير2=Younossi|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213135758/http://dx.doi.org/10.1002/cld.27|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref>